Moncada_Laura_Diferencias

Trabajo de investigación
Diferencias en Estilos de Personalidad entre Pacientes
Adultos Bruxómanos Céntricos y Excéntricos.
Informe Preliminar
Personality Styles Differences Amongst Adult’s Centric
and Eccentric Bruxers. Preliminary Report
Moncada Arroyo L1, Dreyer Arroyo E2, Llanos Román G3, Ríos Erazo M3, Santana González R3
RESUMEN
Introducción: Se ha planteado la existencia de relaciones entre el bruxismo y factores psicológicos, sin concluir aún la distinción de rasgos de personalidad entre bruxistas céntricos y excéntricos. Así, el objetivo de este estudio es establecer si pacientes adultos desdentados parciales Bruxómanos
Céntricos y Excéntricos poseen características de personalidad distintivas. Material y Método: Estudio de tipo Comparativo, transversal, y no probabilístico. Se evaluó los estilos de personalidad de los bruxistas céntricos y excéntricos por medio del Inventario de Estilos de Personalidad de Millon.
La muestra la conformaron 58 adultos concientes de bruxar e incorporados al mundo laboral con al menos 20 piezas dentarias remanentes. El grupo
Bruxista Céntrico quedó conformado por 25 sujetos, 13 mujeres y 12 hombres, mientras que el grupo Bruxista Excéntrico quedó conformado por 33
sujetos, 26 mujeres y 7 hombres. Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para grupos independientes para los análisis. Resultados: Entre los grupos
de pacientes bruxómanos céntricos y excéntricos, y de las doce dimensiones del test de Millon, sólo se presentan diferencias significativas en la escala
de afectividad, la que únicamente se expresa en los bruxómanos excéntricos. Discusión: La principal diferencia entre ambos grupos fue la presencia
de la escala de afectividad en el grupo de bruxistas excéntricos, lo que permitiría generar tratamiento específico según tipo de bruxismo.
Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehábil. Oral Vol. 2(3); x-x, 2009.
Palabras claves: Bruxismo, personalidad, pacientes parcialmente desdentados, psicología.
ABSTRACT
Purpose: To establish if clenching and grinding patients have distinctive personality characteristics. Methods: On an intentioned sample of bruxers
(n=58), partially edentulous patients with at least 20 remaining teeth, all of them working in their own particular professions, a clinical diagnose of
bruxism was obtained by The American Association for Sleep Disorders Criteria. As a result of the criteria’s application, 25 patients were diagnosed as
centric or clenchers adults, ages between 20-78 years (average 39.9), 13 women and 12 men. 33 patients were diagnosed as eccentric or grinder’s
adults, ages between 24-72 years (average 44.45), 26 women and 7 men. Millon´s personality stile test was applied to them at the beginning of their
dental tratment. Data from both groups was collected and analyzed by Mann-Whitney test. Results: On the twelve dimensions of the Millon`s personality test results between the centric and eccentric bruxers, there was only one dimension with a statistically significant difference: Feeling-Guided,
only expressed on grinders bruxers. Conclutions: Centric and eccentric bruxers patients possess distinctive personality characteristics in the FeelingGuided area. This allows the possibility of an specific treatment by type of bruxism.
Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehábil. Oral Vol. 2(3); x-x, 2009.
Key words: Bruxism, Personality, Partially edentulous patients, psychology.
INTRODUCCIÓN
El bruxismo se define como una parafunción oral crónica, que
afecta aproximadamente entre el 5% y el 20% de la población general(1)
e impacta de manera importante en la calidad de vida de las personas
que la padecen(2).
Se han realizado distintas investigaciones en torno a esta
parafunción y entre ellas algunos estudios recientes dan cuenta de la
existencia de relaciones entre factores psicológicos y la presencia de
bruxismo(3,4,5). Algunos autores afirman que existe una relación entre
bruxismo, la ansiedad y la vulnerabilidad frente al estrés(6,7).
Otros estudios son controversiales en cuanto a las
características de personalidad de que quienes lo vivencian. Algunos
investigadores, han identificado rasgos de personalidad en sujetos
bruxistas que difieren significativamente de no bruxistas(2). Sin embargo
otros investigadores no han identificado diferencias entre características
psicológicas de bruxistas comparado con no bruxistas(8).
Hallazgos como los anteriores han ampliado el campo de
estudio y tratamiento del bruxismo. Al respecto, también diversos
autores coinciden en señalar que las características de personalidad del
paciente influyen en el enfrentamiento de la enfermedad(5,9,10).
Estos antecedentes invitan a profundizar en el tema y
preguntarse por la existencia de diferencias significativas en los rasgos
de personalidad entre sujetos bruxómanos, distinguiendo entre céntricos
y excéntricos.
Por lo tanto, el objetivo de esta investigación es describir y
comparar los estilos de personalidad entre sujetos con bruxismo céntrico
y excéntrico. Para ello se utiliza como instrumento el Inventario Millon
de Estilos de Personalidad (Mips). Este inventario entiende los Estilos
de personalidad, como aquellas “formas relativamente estables (estilos)
de pensar, percibir, afrontar situaciones y vincularse con otros seres
humanos y objetos del mundo cultural”(11).
El concepto de Estilos de Personalidad planteado en el modelo
teórico de Theodore Millon es considerado adecuado para evaluar la
personalidad de individuos con bruxismo, ya que al incorporar de manera
dinámica diferentes perspectivas, se constituye como una de las teorías
más comprehensivas y explicativas que existen en la actualidad(12,13,14).
MATERIAL Y MÉTODO
Esta investigación se define como no probabilístico, de tipo
comparativo y transversal.
La muestra, de tipo intencionada, consistió en 58 adultos
concientes de bruxar e incorporados al mundo laboral. Todos fueron
voluntariamente reclutados al momento de consultar por atención
Odontológica, y firmaron previamente un consentimiento informado, para
1. Doctora en Psicología, Departamento de Psicología, Universidad de Chile. Chile.
2. Odontólogo, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Chile.
3. Psicólogo(a), Departamento de Psicología, Universidad de Chile. Chile.
x
Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 2(3); xx-xx, 2009.
Moncada Arroyo L y cols.
resguardar los criterios éticos, basados en la declaración de Helsinki(15).
Los criterios de inclusión de la muestra fueron: sujetos de
ambos sexos con salud de sus articulaciones témporomandibulares, y
que posean a lo menos veinte dientes remanentes*. Los criterios de
exclusión de la muestra fueron: pacientes que presentaban patología
en la articulación témporomandibular según la escala de Dworking(16), y
más de veinte piezas dentarias remanentes. Tres odontólogos calibrados
(Kappa 0.77) realizaron el diagnóstico clínico de Bruxismo en un examen
clínico-dental a través del criterio diagnóstico de la Asociación Americana
de Trastornos de Sueño(17). Los pacientes bruxómanos a su vez fueron
clasificados en Céntricos y Excéntricos de acuerdo a la orientación
topográfica de la faceta de desgaste dentario. La impronta de los bordes
incisales de las piezas dentarias inferiores en la cara palatina de los
superiores lo clasifica en céntrico. La ausencia de vértices cuspídeos y
bordes incisales lo clasifica en excéntrico.
El Estilo de Personalidad se diagnosticó basado en el perfil
obtenido a través del Inventario Millon de estilos de Personalidad (MIPS).
Este cuestionario es autoadministrado, está compuesto por 180 ítems, y
consta de 24 escalas agrupadas en 12 pares. Cada par incluye 2 escalas
yuxtapuestas. Los doce pares de escalas del MIPS se distribuyen en
3 grandes áreas: metas motivacionales, modos cognitivos y conductas
interpersonales. Además incluye 3 indicadores de validez: impresión
positiva, impresión negativa y consistencia. En este instrumento se
definen puntos de corte según el llamado “puntaje prevalente”, que
corresponden a los valores 50, 69 y 89 en cada una de las escalas,
interpretando que superior a 50 se define como una “presencia de una
escala”, un puntaje superior a 89 indica una “marcada presencia”, y
puntajes superiores a 89 indican una “presencia rígida” de la escala en el
sujeto(18).
Este instrumento presenta una buena confiabilidad, con
coeficientes alfa de Cronbach que oscilan entre 0,75 y 0,85. Mientras,
su confiabilidad test-retest promedio oscila en torno a 0,85, tanto en la
muestra de sujetos adultos como en la de estudiantes universitarios(11).
En relación a la muestra, ésta quedó conformada por 58 participantes
que fueron distribuidos en Grupo Bruxista Céntrico y Grupo Bruxista
Excéntrico. El grupo Bruxista Céntrico quedó conformado por 25 sujetos,
13 mujeres (52%) y 12 hombres (48%), cuyas edades iban desde los 20
a 78 años (promedio de 39.9, dt=14.27). El grupo Bruxista Excéntrico
quedó conformado por 33 sujetos, 26 mujeres (79%) y 7 hombres (21%),
cuyas edades iban desde los 24 a 72 años (promedio 44.4 dt=13.42).
La variable en estudio corresponde a Estilo de Personalidad
y la variable de segmentación de la muestra lo constituye Bruxismo
Céntrico/Excéntrico.
Para el análisis de datos, y debido al nivel de medición de las
variables, es que se debe realizar un análisis no paramétrico, utilizándose
la prueba U de Mann-Whitney para grupos independientes, entre los
resultados de cada una de las escalas del MIPS en los grupos Bruxista
Céntrico y Bruxista Excéntrico. El nivel de significancia del estudio se
definió en 0,95, es decir, se acepta un error del 5%. Operacionalmente,
para poder generar el el análisis de datos y creación de tablas y gráficos
se utilizó el programa Computacional Excel y programa estadístico SPSS
Versión en Español 11.5.
Tabla
1. Cuadro resumen de las escalas presentes en Grupo Bruxista Céntrico y
Excéntrico derivada de los puntajes U de Mann-Whitney y su significación.
RESULTADOS
La Apertura indica que los individuos tienden a ver el lado
bueno de las cosas, son optimistas en cuanto a las posibilidades que le
ofrece el futuro y buscan mantenerse en buena forma física y mental. Les
resulta fácil pasarlo bien y enfrentan con ecuanimidad los altibajos de la
existencia con actitudes y conductas destinadas a promover y enriquecer
la vida (producir alegría, placer, contento y satisfacción).
Modificación se refiere a que los sujetos toman su vida en
sus manos y hacen que las cosas sucedan en lugar de mantenerse
pasivamente en espera. Se ocupan diligentemente de modificar su
entorno e influyen en los acontecimientos a fin de que estos satisfagan
sus necesidades y deseos.
Presentan rasgos de las polaridades Individualismo y
Protección, sin que haya predominancia de alguno, por lo que se
hipotetiza que sus motivaciones varían según la situación en la que se
encuentran. Es así como, por una parte, se observa una orientación a la
satisfacción de las propias necesidades y deseos donde las principales
fuentes de refuerzo están relacionadas consigo mismo; y por otro, se
aprecia una orientación a satisfacer las necesidades y el bienestar de
los demás antes que las propias; ser protectores, y también capaces de
establecer relaciones cálidas.
Además son sujetos resueltos, llenos de iniciativa, que confían
Para efectos de comparación de resultados, en este estudio
se utilizó la prueba U de Mann-Whitney, la cual permitió hacer una
comparación y conocer cuales son las escalas en que difirieron ambos
grupos. Estos resultados se encontrarán en la Tabla 1.
En la Figura 1 es posible comprender de mejor forma el
comportamiento de los grupos de bruxistas estudiados en las dimensiones
del MIPS.
En la figura anteriormente presentada, es posible observar
como se interpretan las escalas del MIPS según sus puntajes prevalentes,
explicitado en la sección metodología.
Así, nivel general se señala que las distintas áreas (Metas
Motivacionales, Modos Cognitivos y Conductas Interpersonales, las tres
dimensiones que Millon destaca) presentan diferencias respecto de sus
características, las que se describen a continuación.
Los resultados obtenidos indican que el grupo de personas
Bruxistas Céntricos y Excéntricos estudiados en cuanto a las metas
motivacionales, que evalúan la orientación a obtener refuerzo del
medio, presentan los rasgos de apertura, modificación, individualismo
y protección, todo con una presencia moderada.
Modos
Cognitivos
Conductas
Interpersonales
Metas
Motivacionales
Test Statistics según Tipo de Bruxismo
Mann-Whitney U
Asymp. Sig. (2-tailed)
Apertura
Preservación
Modificación
Acomodación
Individualismo
Protección
Extroversión
Introversión
Sensación
Intuición
Reflexión
Afectividad
Sistematización
Innovación
Retraimiento
Comunicatividad
Vacilación
Firmeza
Discrepancia
Conformismo
Sometimiento
Control
Insatisfacción
Concordancia
333,5
339
333,5
319,5
339
296
284,5
311
313,5
259,5
252
228,5
338
252
281,5
317,5
339
323,5
289,5
284
324,5
333
330,5
314,5
0,89
0,97
0,89
0,70
0,97
0,42
0,31
0,59
0,62
0,14
0,11
0,04*
0,96
0,11
0,28
0,67
0,97
0,75
0,35
0,30
0,77
0,88
0,85
0,63
*Significativo al 0,05%.
Figura 1. Comparación de escalas entre grupo bruxista Céntrico / Excéntrico.
* La evolución filogenética de la especia apunta de una reducción de la dentición, y se le considera completa el poseer 28 dientes sin considerar los terceros molares.
X
Diferencias en Estilos de Personalidad entre Pacientes Adultos Bruxómanos Céntricos y Excéntricos. Informe Preliminar
en si mismos, emprendedores e independientes, con tendencia al
egocentrismo, ya que se preocupan poco del efecto que puede tener su
conducta en los demás.
Respecto a los modos cognitivos, que examinan los estilos
de procesamiento de la información, presentan marcadamente el rasgo
de sensación, y moderadamente los rasgos de extraversión, reflexión
y sistematización.
El rasgo de Sensación indica que su conocimiento lo derivan
principalmente desde lo tangible y lo concreto, su confianza está
depositada en lo observable y la experiencia directa que obtiene y no en
la inferencia y abstracción.
Extraversión indica que presentan una inclinación en busca
de estimulación y aliento en los otros y el mundo exterior, y se basa en
los demás para adquirir conocimientos y opiniones sobre la vida. Desea
influir en los sucesos y ser influidos por estos.
Reflexión, apunta al modo de procesar los conocimiento, que
en este caso se da preferentemente por el razonamiento lógico. Las
decisiones que toman se basan en juicios desapasionados impersonales
y “objetivos”. Los acontecimientos son analizados por medio de la razón
crítica y con intervención del pensamiento racional y sensato.
Sistematización, indica que son sujetos muy organizados
y predecibles en la manera que tienen de abordar las experiencias
de la vida. Son considerados minuciosos, eficientes y cuidadosos,
transforman los conocimientos nuevos adecuándolos a lo ya conocido, y
son perfeccionistas al ocuparse de pequeños detalles.
Por otro lado, sí existe una diferencia entre el grupo Bruxista
Excéntrico respecto de grupo Céntrico en cuanto el primero, presenta
la escala de Afectividad. Esto, implica que los individuos se guían por
sus valores y metas personales, y por otro lado, tienden a evaluar
subjetivamente las consecuencias que tendrán sus actos para quienes
se vean afectados por ellas. Procesan las experiencias de forma afectiva
induciendo estados subjetivos y forman sus juicios considerando sus
propias reacciones afectivas. Suelen registrar más lo que sienten los
demás y no tanto lo que piensan, guiándose más por el tono emocional
del otro que por el contenido o lógica.
En cuanto a sus conductas interpersonales, que evalúan
el estilo de relacionarse con los demás, ambos grupos presentan
moderadamente los rasgos de
comunicatividad, firmeza y
conformismo.
Comunicatividad indica que los individuos buscan estimulación,
excitación y atención. A menudo reaccionan con vivacidad ante
situaciones de las que son testigos, pero por lo general su interés se
desvanece rápidamente. Brillantes y simpáticos, también pueden ser
manipuladores.
Firmeza alude a que las personas tienden a creer que son
mas competentes y talentosas que quienes las rodean; son competitivos,
ambiciosos, audaces, astutos, persuasivos, seguros de si mismos, incluso
llegando a ser egocéntricos. Pueden ser considerados por otros como
arrogantes y desconsiderados. En ocasiones carecen de reciprocidad
social y tienen la convicción de que merecen obtener cuanto desean.
Conformismo indica que son sujetos honrados y con
autodominio, organizados, formales, confiables, prudentes y serviciales.
Hacen todo lo que está a su alcance para apoyar normas y reglas
convencionales, relacionándose respetuosa y cooperativamente con la
autoridad. Cumplen estrictamente los reglamentos y tienden a criticar a
quienes no lo hacen. Pueden ser percibidos como poco afables en sus
relaciones, intolerantes e inflexibles. Es improbable que dejen traslucir su
personalidad o que actúen espontáneamente.
Control se caracteriza a sujetos enérgicos, a menudo son
dominantes y socialmente agresivos u obstinados, y ambiciosos. No
suelen ser sentimentales. Disfrutan manipulando la vida de los demás.
Normalmente son lideres eficaces y tienen talento para supervisar a otros,
y conseguir que trabajen para alcanzar metas comunes; la gentileza y las
demostraciones de afecto son signos de debilidad y por tanto, las evitan.
Tienden a verse a si mismos como intrépidos y competitivos.
Entonces, vemos que el perfil de personalidad de ambos
grupos es muy similar en las distintas áreas que el test contempla,
diferenciándose principalmente en la dimensión de afectividad para los
sujetos excéntricos
DISCUSIÓN
El perfil de los sujetos estudiados en general, tal como
se ha presentado en los resultados, tiene similitud en la mayoría de
las características, siendo además muchas de ellas muy positivas y
deseables. Sin embargo, en el área de las relaciones interpersonales
co-existen algunas dimensiones polares. En algunos de los extremos
estos sujetos pueden resultar faltos de humildad y consideración con
los otros, como así mismo, carentes de tolerancia, sintonía, afabilidad y
flexibilidad. Estos aspectos concuerdan con otro estudio el cual destaca
que los bruxistas son menos sociables y tienen mayor vulnerabilidad
para desarrollar desórdenes psicosomáticos(4).
Por otro lado, llama la atención el principal hallazgo de este
estudio relativo al área de la afectividad de los sujetos excéntricos. Las
características de esta escala de afectividad sugiere que estos individuos
serían emocionalmente lábiles, impresionables, egocéntricos en su
evaluación de lo que sucede, subjetivos en sus evaluaciones respecto
al impacto de su conducta en relación a otros, y además tendrían una
escala de valores muy personal.
Estas características podrían, desde el área emocional, influir
negativamente en la conducta del sujeto y sus relaciones con los otros.
Como hipótesis se podría decir que estas características de tensión y
estrés podrían estar influyendo en la mantención de su parafunción.
Las características descritas, pueden asemejarse a un estilo de
personalidad compatible con las categorías psiquiátricas clásicas, pero
también con reacciones de síndromes como los trastornos de ánimo. En
la literatura se ha encontrado la asociación de bruxismo y trastornos del
ánimo, que apoya esta misma perspectiva(14).
Es posible observar que si se presentan diferencias de
personalidad entre los tipos de bruxismo (céntrico y excéntrico). Si bien
este estudio es preliminar, sería importante poder profundizar en esta
relación, ya que dentro de las limitaciones del presente estudio, es no
haber podido diferenciar los estilos de personalidad distintivos según
sexo, ya que ambos grupos, por no ser homogéneos en su número, no
fue posible establecer su comparación.
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X
Moncada Arroyo L y cols.
CORRESPONDENCIA AUTOR
Laura Moncada Arroyo.
Ignacio Carrera Pinto 1045, Ñuñoa, Santiago, Chile.
Fono: 56-2-9787806 Fax 56-2-9787807.
[email protected]
Trabajo recibido el 13/10/2009.
Aprobado para su publicación el 02/11/2009.