cuadro 1a - Biblioteca

Hallazgos Electrofisiológicos en Pacientes Diabéticos sin Criterios
Clínicos para Polineuropatia Diabética, del Programa de Diabetes del
Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren-Essalud; de Noviembre
2002 – Abril 2003. Urriola Gonzáles, Vidal Aníbal.
Derechos reservados conforme a Ley
CUADRO 1A
EXTREMIDADES SUPERIORES
Datos de conducción nerviosa normal: referencia de laboratorio de electromiografía de la Universidad de la
Alabama y Birmingham adaptado al servicio de Neurofisiología del Hospital Nacional Alberto Sabogal
Sologuren – EsSALUD.
Sitio
anatómico
Latencia distal (
miliseg )
Límite de Amplitud
normal
Media ± SD
Velocidad de
conducción nerviosa
VCN (m/seg)
Límite normal
Palma – muñeca
41.85 ± 3.9
34.05
> 20 uV
Dedo – muñeca
49.54 ± 4.14
41.26
> 20 uV
> 6 mV
• Nervio mediano
- Conducción sensitiva
- Conducción motora
Latencia distal
2.78
± 0.41
3.60
Palma – codo
58.78 ± 4.41
49.96
Codo - axila
65.76 ± 4.90
55.96
Latencia onda f
25.32 ± 2.19
29.70
47.48 ± 4.11
39.26
> 13 uV
Latencia distal
2.03 ± 0.24
2.51
> 8 mV
Muñeca – codo
61.15 ± 5.27
50.61
Codo - axila
63.33 ± 5.47
52.69
Punto Erb – axila
68.36 ± 5.07
58.22
25.68 ± 2.29
30.26
50.87 ± 3.28
44.31
Nervio cubital
- Conducción sensitiva
Dedo – muñeca
- Conducción motora
Latencia onda f
Nervio Radial
Conducción sensitiva distal
> 30 uV
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Hallazgos Electrofisiológicos en Pacientes Diabéticos sin Criterios
Clínicos para Polineuropatia Diabética, del Programa de Diabetes del
Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren-Essalud; de Noviembre
2002 – Abril 2003. Urriola Gonzáles, Vidal Aníbal.
Derechos reservados conforme a Ley
CUADRO 1B
EXTREMIDADES INFERIORES
Datos de conducción nerviosa normal: referencia de laboratorio de electromiografía de la Universidad de la
Alabama y Birmingham adaptado al servicio de Neurofisiología del Hospital Nacional Alberto Sabogal
Sologuren – EsSALUD.
Sitio
anatómico
Latencia distal (
miliseg )
Media ± SD
• Nervio peroneo común
Velocidad de
conducción nerviosa
VCN (m/seg)
Límite normal
Límite de Amplitud
normal
> 3 mV
(motor)
Latencia distal
3.72 ± 0.53
4.78
Rodilla – tobillo
49.51 ± 3.93
41.85
Rodilla – fosa poplítea
53.93 ± 7.11
39.11
Latencia de onda f
46.88 ± 4.25
55.38
• Nervio tibial posterior
(motor)
Latencia distal
3.85 ± 0.63
5.11
Rodilla – tobillo
49.83 ± 4.60
40.63
Latencia de onda f
48.89 ± 4.19
57.27
31.02 ± 1.95
34.00
> 25 uv
43.26 ± 4.29
34.68
> 11 uV
• Reflejo H en el músculo
> 4 mv
gemelo
• Nervio sural (sensitivo)
a nivel de parte media de
gemelo
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Clínicos para Polineuropatia Diabética, del Programa de Diabetes del
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TABLA I
Distribución según sexo y edad, de los pacientes diabéticos sin clínica de polineuropatía, del
programa de diabetes del HNASS; de Nov. 2002 – Abr. 2003.
Grupo etáreo
Masculino
Femenino
Total
Años
N°
%
N°
%
N°
%
44 – 53
49
65.4
20
71.4
69
66.9
54 – 63
23
30.6
7
25.1
30
29.3
≥ 64
3
4.0
1
35
4
3.8
TOTAL
75
100
28
100
103
100
Media ± DE
50 ± 7.2
49.6 ± 6.2
48.2 ± 4.2
Mínima y máxima
44 y 65
45 y 64
44 y 65
Mediana
48
50
49
80%
70%
71.4%
65.4%
60%
50%
40%
30%
30.6%
35.0%
25.1%
20%
10%
0%
4.0%
44-55
54-63
Fe
m
in
cu
o
as
lin
o
Gráfico I
M
>= 64
en
AÑOS
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TABLA II
N° PACIENTE
Nervio*
Glicemias de
Control
(mg/dl)
Sexo **
Edad del
paciente
(años)
TIPO
PATOLOGÍA
Tiempo de
enfermedad
(años)
Resultado de Alteraciones Neurofisiológicas en los 12 pacientes diabéticos sin clínica de polineuropatía;
considerando tiempo de enfermedad, edad, sexo y glicemia de control; del programa de diabetes del
HNASS, que presentaron estudio neurofisiológico anormal; de Nov. 2002 – Abr. 2003.
nmd
nmi
ncd
1
8
48
M
130
nci
ntpd
ntpi
npd
npi
nmd
nmi
ncd
2
8
48
M
126
nci
ntpd
ntpi
npd
npi
ntpd
3
5
55
M
135
ntpi
npd
npi
ntpd
4
10
58
F
118
ntpi
npd
npi
5
6
52
M
124
ntpd
ntpi
Npd
Velocidad de
Conducción
LATENCIA DISTAL
Motora
(mSg)
Amplitud
(mV)
Sensitiva
(mSg)
Amplitud
(uV)
m/seg
4.8
4
4.2
10
46
4.6
4
4.0
12
48
4.0
5
4.0
8
48
4.0
5
4.1
10
46
6.5
2
----
----
38
6.4
2
----
----
38
6.0
2
4.2
6
36
6.0
4.6
2
4
4.0
4.0
7
15
36
48
4.4
4.5
3.8
12
48
4.2
6
3.6
10
46
4.0
5
3.8
10
48
6.0
3
----
----
38
6.2
2.5
----
----
38
6.2
2.5
4.4
5
38
6.0
5.8
2.0
2
4.5
----
6
----
38
38
6.0
2
----
----
36
6.0
2.5
4.2
6
36
6.2
5.6
2
2.5
4.4
----
6
----
38
38
5.8
3.0
----
----
38
6.2
2.5
4.5
5.5
38
6.0
2.0
4.6
6
38
5.8
3.0
----
----
38
5.6
3.0
----
----
38
6.0
2.0
4.4
6.0
36
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Clínicos para Polineuropatia Diabética, del Programa de Diabetes del
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2002 – Abril 2003. Urriola Gonzáles, Vidal Aníbal.
Derechos reservados conforme a Ley
6.2
2.0
4.2
6.5
36
6.0
3.5
----
----
38
5.8
3.0
----
----
38
6.2
2.0
4.2
6.5
38
6.0
2.5
4.0
6.0
38
5.8
3.0
----
----
36
6.0
3.0
----
----
38
npd
6.0
2.0
4.5
6.0
38
npi
6.2
2.5
4.2
6.5
38
6.0
3.0
----
----
38
6.2
3.5
----
----
38
6.2
2.5
4.2
5.5
38
6.0
2.0
4.0
6.0
38
6.2
2.5
----
----
36
5.8
3.0
----
----
38
6.0
2.0
4.0
6.0
38
6.0
2.0
4.2
6.0
38
6.0
2.0
----
----
38
6.0
2.5
----
----
36
6.2
2.5
4.4
5.0
38
6.0
2.0
4.2
6.0
38
6.2
2.5
----
----
38
6.0
2.0
----
----
38
6.2
2.5
4.2
6.0
38
ntpd
6.2
6.0
2.5
2.0
4.5
----
5.0
----
36
36
ntpi
6.2
2.0
----
----
38
npd
6.0
2.5
4.5
5.0
38
npi
6.2
2.0
4.2
6.0
38
Npi
Ntpd
6
8
49
M
140
Ntpi
npd
npi
ntpd
7
6
F
50
112
ntpi
ntpd
ntpi
8
8
48
M
128
npd
npi
ntpd
ntpi
9
10
F
46
132
npd
npi
ntpd
ntpi
10
5
F
50
115
npd
npi
ntpd
11
6
44
M
122
ntpi
npd
npi
12
8
45
M
* nmd = nervio mediano derecho.
135
nmi = nervio mediano izquierdo.
ncd = nervio cubital derecho.
nci = nervio cubital izquierdo.
ntpd = nervio tibial posterior derecho.
ntpi = nervio tibial posterior izquierdo.
npd = nervio peroneo común derecho.
npi = nervio peroneo común izquierdo.
** M = Masculino, F = Femenino.
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Hallazgos Electrofisiológicos en Pacientes Diabéticos sin Criterios
Clínicos para Polineuropatia Diabética, del Programa de Diabetes del
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2002 – Abril 2003. Urriola Gonzáles, Vidal Aníbal.
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FIGURA.01: PORCENTAJE DE PACIENTES DIABETICOS SIN CLINICA DE
POLINEUROPATIA, DEL PROGRAMA DE DIABETES DEL HNASS, CON
ESTUDIO NEUROFISIOLOGICO NORMAL (N) Y ANORMAL (An); DE
NOV.2002 - ABR.2003.
88.35 %
11.65 %
N = 91 Pacientes
An = 12 pacientes
FIGURA.02: PORCENTAJE DE AFECTACION DE MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES EN POBLACION DE DIABETICOS SIN CLINICA DE
POLINEUROPATIA, DEL PROGRAMA DE DIABETES DEL HNASS, CON
ESTUDIO NEUROFISIOLOGICO ANORMAL; DE NOV. 2002 – ABR. 2003.
120%
100%
100%
80%
60%
40%
20%
16.60%
0%
INFERIORES
SUPERIORES
MIEMBROS
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FIGURA.03: PORCENTAJE DE AFECTACION DE NERVIOS PERIFERICOS EN
LOS 12 PACIENTES CON ESTUDIO NEUROFISIOLOGICO ANORMAL, DEL
PROGRAMA DE DIABETES DEL HNASS; DE NOV.2002 – ABR.2003.
120%
100%
100%
80%
60%
40%
20%
16.60%
0%
Tibial posterior y
peroneo común
Mediano y cubital
NERVIOS
FIGURA.04: GRUPO ETAREO MAS AFECTADO EN PACIENTES CON
POLINEURIPATIA SEGUN ESTUDIO NEUROFISIOLOGICO ANORMAL, DEL
PROGRAMA DE DIABETES DEL HNASS; DE NOV.2002 - ABR.2003.
83.30 %
16.70 %
44 - 53 AÑOS
54 - 63 AÑOS
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Clínicos para Polineuropatia Diabética, del Programa de Diabetes del
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FIGURA.05: TIEMPO DE EMFERMEDAD CLINICA DE DIABETES DE LOS
PACIENTES CON ALTERACIONES NEUROFISIOLOGICAS SIN CLINICA DE
POLINEUROPATIA, DEL PROGRAMA DE DIABETES DEL HNASS; DE NOV.
2002 - ABR. 2003.
41.66 %
8 Años
6 Años
25.00 %
10 Años
5 Años
16.67 %
16.67 %
FIGURA.06: DISTRIBUCION POR SEXO DE LOS PACIENTES CON
ESTUDIO
NEUROFISIOLOGICO
ANORMAL,
SIN
CLINICA
DE
POLINEUROPATIA, DEL PROGRAMA DE DIABETES DEL HNASS; DE NOV.
2002 – ABR. 2003.
33.33 %
66.67 %
4 Mujeres
8 Hombres
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Clínicos para Polineuropatia Diabética, del Programa de Diabetes del
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ANEXO
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
N° Ficha :
1.
2.
FILIACIÓN
-
Apellidos y Nombres :____________________________________________________
-
Edad :
- Sexo :
-
Fecha de Nacimiento :
- N° de H. Clínica :
-
Domicilio:
- Teléfono :
ANTECEDENTES : Marque con un aspa si lo presenta
HTA
TBC
TRASTORNOS TIROIDEOS
NEOPLASIA
ALCOHOL (consumo moderado)
Otras infecciones
, especificar: __________________________________________
Fármacos
, especificar : __________________________________________
Exposición a Metales Pesados
Otros
3.
, especificar : _________________________________
, especificar : ____________________________________________________
DIABETES MELLITUS : Tiempo de Enfermedad.
Años
Meses
Criterios Clínicos Marcar con un aspa si están presentes :
3.1 Alteraciones Motoras ( Especificar Topografía) : _____________________________
CALAMBRES
FASCICULACIONES
MIOCLONIAS
ESPASMOS
3.2 Alteraciones Sensitivas (Especificar Topografía ) : ___________________________
HIPOESTESIA TÁCTIL
HIPOESTESIA AL ALFILER
HIPOESTESIA PARA LA TIBIEZA
PARESTESIAS
DOLOR QUEMANTE
ESPECIFICAR OTRO TIPO DE DOLOR : ___________________________________
3.3 Alteraciones Autonómicas :
HIPOTENSION ORTOSTATICA
RETENCION URINARIA
IMPOTENCIA COEUNDI
INCREMENTO DE SUDORACION
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
DISMINUCIÓN DE SUDORACION
TRASTORNO DEL RITMO
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