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ELECCIONS
ELECCIONES ........................................................................................................................
Assumpte / Asunto
Circumscripció electoral / Circunscripción electoral
NOMENAMENT D’APODERAT/ADA
NOMBRAMIENTO DE APODERADO/A
Data de l’elecció / Fecha de la elección
DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA
1r Cognom / 1.er Apellido
2n Cognom / 2º Apellido
Nom / Nombre
DNI
Z
I
R
Professió / Profesión
Domicili / Domicilio
Núm. / N.º
Pis / Piso
CP
Província / Provincia
AT
Municipi / Municipio
U
I
R
M
-
Edat / Edad
DADES DEL / DE LA REPRESENTANT / DATOS DEL REPRESENTANTE
1r Cognom / 1.er Apellido
2n Cognom / 2º Apellido
AT
M
Nom / Nombre
DNI
Professió / Profesión
Edat / Edad
Domicili / Domicilio
Núm. / N.º
Pis / Piso
Municipi / Municipio
CP
Província / Provincia
Formació política / Formación política
Per a les eleccions / En las elecciones
D’acord amb l’article 76.2 de la vigent Llei orgànica del règim electoral general, nomeno apoderat/ada la persona indicada més amunt.
De acuerdo con el artículo 76.2 de la vigente Ley orgánica del régimen electoral general, nombro Apoderado/a a la persona arriba indicada.
Lloc i data / Lugar y fecha
EL/LA REPRESENTANT / EL/LA REPRESENTANTE
Sr./Sra. secretari/ària de la Junta Electoral
Sr./Sra. secretario/a de la Junta Electoral
N.4a - Nomenament d’apoderat/ada - matriu / Nombramiento de apoderado/a - matriz
d
de
ELECCIONS
ELECCIONES .......................................................................................................................................................
Assumpte / Asunto
Circumscripció electoral / Circunscripción electoral
NOMENAMENT D’APODERAT/ADA
NOMBRAMIENTO DE APODERADO/A
Data de l’elecció / Fecha de la elección
1r Cognom / 1.er Apellido
2n Cognom / 2º Apellido
N
E
Nom / Nombre
D
E
Professió / Profesión
R
C
Domicili / Domicilio
L
Municipi / Municipio
L
A
I
C
DADES DE LA PERSONA PROPOSADA / DATOS DE LA PERSONA PROPUESTA
DNI
Edat / Edad
Núm. / N.º
Pis / Piso
CP
Província / Provincia
A
I
C
DADES DEL/DE LA REPRESENTANT / DATOS DEL/DE LA REPRESENTANTE
N
E
1r Cognom / 1.er Apellido
2n Cognom / 2º Apellido
Nom / Nombre
DNI
Professió / Profesión
Edat / Edad
D
E
R
C
Domicili / Domicilio
Núm. / Nº
Pis / Piso
Municipi / Municipio
CP
Província / Provincia
Formació política / Formación política
o
Per a les eleccions / En las elecciones
D’acord amb l’article 76.2 de la vigent Llei orgànica del règim electoral general, nomena apoderat/ada la persona indicada més amunt.
De acuerdo con el artículo 76.2 de la vigente Ley orgánica del régimen electoral general, nombro Apoderado/a a la persona arriba indicada.
Lloc i data / Lugar y fecha
EL/LA SECRETARI/ÀRIA DE LA JUNTA ELECTORAL / EL/LA SECRETARIO/A DE LA JUNTA ELECTORAL
Sr./Sra. / Sr./Sra. .........................................................................................................................................................................................................
N.4b - Nomenament d’apoderat/ada - credencial / Nombramiento de apoderado/a - credencial