Modelo descargable. PDF - Ayuntamiento de Torrelaguna

Impreso solicita
Ayuntamiento
de Torrelaguna
SERVICIO DE ATENCIÓN
CIUDADANA
Plaza Mayor, 1
28180 Torrelaguna (Madrid)
Teléfono: 91 843 00 10
Fax: 91 843 00 77
www.torrelaguna.es
N.º de Expediente
D./D.ª
Representando
Teléfono
DNI/CIF
Correo Electrónico
Domicilio
Población
Código Postal
Provincia
Fax
Solicita/Expone:
Torrelaguna, a
de
de 20
Fdo.:
A LA ATENCIÓN DEL ILMO. SR. ALCALDE - PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE TORRELAGUNA
Los datos personales recogidos en este impreso serán incorporados y tratados en un fichero, cuya finalidad consistirá en la gestión del trámite requerido, pudiéndose realizar sobre el mismo las cesiones previstas
por la Ley. El órgano responsable del fichero es el Ayuntamiento de Torrelaguna. Plaza Mayor, 1. 28180 Torrelaguna (Madrid). Tel. 91 843 00 10. www.torrelaguna.es. [email protected]