Virus del Ébola - Policlinica Cabudare

FIEBRE HEMORRÁGICA DEL ÉBOLA
El virus del Ébola1 es un virus de la familia Filoviridae. Este
nombre proviene del río Ébola (en la República Democrática
del Congo, antiguo Zaire), donde fue identificado por
primera vez en 1976 durante una epidemia con alta
mortalidad.
Es el causante de la fiebre hemorrágica del Ébola o
enfermedad del Ébola, una enfermedad infecciosa,
altamente contagiosa y muy grave, que afecta tanto a seres
humanos como otras especies de mamíferos.
Morfología:
Microscopía electrónica que muestra al Virus
Ébola.
Tanto el virus del Ébola es unn virus pleomórficos (de
morfología variable), cuyos viriones suelen presentar
formas filamentosas (de ahí su catalogación como
"filovirus"; ver imagen).
Epidemiología:
El virus se transmite por contacto directo con líquidos corporales infectados como la
sangre, la saliva, el sudor, la orina o los vómitos, de animales o humanos, vivos o
fallecidos. Las ceremonias de inhumación que se celebran en ciertas aldeas africanas
debido a la idiosincrasia parecen estar relacionadas en el contagio, ya que los miembros
del cortejo fúnebre entran en contacto directo con el cadáver.
El período de incubación varía de 2 a 21 días, aunque lo más normal es de 5 a 12 días.
Se considera que los murciélagos frugívoros, son posiblemente los huéspedes naturales
del virus del Ébola en África. Por ello, la distribución geográfica de los Ebolavirus puede
coincidir inicialmente con la de dichos murciélagos.4
En el año 1976 murieron alrededor del 92 % de los infectados.
Dada la naturaleza letal del Ébola, ya que no existe una vacuna aprobada o el tratamiento
no está disponible, está clasificado como un agente de bioseguridad de nivel 4, así como
de Categoría A un agente de bioterrorismo por los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades. Tiene el potencial de servir como arma para su uso en la guerra biológica.
La eficacia como arma biológica se ve comprometida por su letalidad rápida ya que los
pacientes mueren rápidamente antes de que estén en condiciones de propagación del
contagio.
En el 2014 en los Estados Unidos fue probado un suero de manera experimental en dos
personas contagiadas por este virus; tal suero podría ser la cura para esta enfermedad
aunque no se tienen más detalles del mismo. En España en 2014 también se aplicó este
suero a un paciente, que sin embargo a los 2 días falleció.
Cuadro clínico:
Los síntomas son variables pues dependen de cada persona y cada situación; al comienzo
suele ser, generalmente, súbito y caracterizado por fiebre alta, postración, mialgia o dolor
muscular severo, artralgias, dolor abdominal y cefalea.
En un lapso de una semana aparecen en todo el cuerpo unas erupciones, frecuentemente
hemorrágicas. Las hemorragias se presentan generalmente desde el tubo gastrointestinal,
haciendo que el infectado sangre tanto por la boca como por el recto anal. La tasa de
mortalidad es alta, alcanzando el 90%7 y los pacientes generalmente mueren por shock
hipovolémico por la pérdida de sangre.
APARICIÓN DE CEPAS Y BROTES DE ÉBOLA:
Cepa Ébola-Zaire:
Brotes de Ébola-Zaire:
La cepa Ébola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta 90 % en algunas epidemias,
con una media de un 83 %.
El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku, una ciudad del norte de
Zaire (actualmente, República Democrática del Congo). El primer caso registrado fue
Mabalo Lokela, un profesor de escuela de 44 años que volvía de un viaje por el norte del
Zaire. Su alta fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y en consecuencia se le
administró quinina. Lokela volvió al hospital cada día; una semana después, sus síntomas
incluían vómitos incontrolables, diarrea sangrienta, dolor de cabeza, mareos y dificultades
respiratorias. Más tarde empezó a sangrar por nariz, boca y ano muriendo el 8 de
septiembre de 1976, apenas 14 días después de manifestársele los primeros síntomas.
Brote de Ébola en África Occidental de 2014:
En 2014 surgió el mayor brote de la historia de esta cepa y también el mayor brote de
ébola hasta entonces, afectando inicialmente a Guinea-Conakry y expandiéndose
posteriormente a Sierra Leona, Liberia y Nigeria.
El 8 de agosto de 2014, la OMS decretó la situación como "emergencia pública sanitaria
internacional" y recomendó medidas para detener su transmisión en medio de la
expectante preocupación mundial ante el riesgo de pandemia global. Entre ellas, pedía a
los países donde se habían detectado afectados que declarasen emergencia nacional y
hacía una llamada a la solidaridad internacional.
La declaración se producía al rondar la cifra de 1000 fallecidos por la epidemia que
amenazaba con seguirse extendiendo tras fallar los mecanismos de contención iniciales.
Los primeros afectados transportados oficialmente a Estados Unidos durante el brote,
fueron llevados a Atlanta para ser tratados con ZMapp, un suero experimental procedente
de Ginebra que había dado resultados positivos con simios. El día 9 de ese mes se
confirmaba que España había recibido dicho fármaco.
Fecha
Lugar de aparición Casos/muertes (tasa de letalidad)
1994:
diciembrefebrero
1995: abril-junio
1996:
abril
49/29 (59 %)
Gabón
enero-
Zaire
345/256 (74 %)
(actualmente RDC)
93/68 (73 %)
Gabón
Gabón
2001/2002:
República
octubre/marzo
Congo
y
2002/2003:
República
diciembre/abril Congo
2003:
noviembrediciembre
2007:
abril-
República
Congo
Kasai
del 122/96 (79 %)
del
del
143/128 (90 %)
35/29 (83 %)
Occidental 264/187 (71 %)
República del
octubre
Congo)
2012:
octubre
julio-
Uganda
24/17 (71 %)
2012:
septiembrenoviembre
República
Democrática
Congo
2014
GuineaConakry,
Liberia
y
Sierra Leona
2127/1145 (54 %)
(Brote de Ébola en
África Occidental de
2014)
2014:
agosto
4
2014:
agosto
6
2014:
agosto
6
2014:
agosto
7
del 62/34 (55 %)
Atlanta,
Estados
de Unidos, Enfermos
2/0
repatriados desde
África
Liberia (Dos de
los
afectados
de
repatriados
a 6/2 (Sin contar los repatriados)
España el 7 de
agosto de 2014)
de
Nigeria
8/2
España,
de Religioso español
1/115 El paciente falleció el 12 de agosto de 2014, en Madrid.
repatriado desde
Liberia
Cepa Ébola-Sudán:
Brotes de Ébola-Sudán:
El Ébola-Sudán fue la segunda cepa clasificada del virus, en 1976. Aparentemente se
originó entre los trabajadores de una fábrica de algodón en Nzara, Sudan, ya que el primer
caso registrado fue uno de los trabajadores. Sin embargo, los científicos que analizaron a
todos los animales e insectos que había en la fábrica, no pudieron encontrar ninguno que
diese positivo al virus Ébola. El transmisor original aún se desconoce.
La epidemia acabó causando 151 muertes entre las 285 personas que resultaron
infectadas.
Casos/muertes
(tasa de letalidad)
Fecha
Lugar de aparición
1976
Condados de Nzara y Maridi (Sudán), en el actual Estado de
285/151 (53 %)
Ecuatoria Occidental (Sudán del Sur)
1979
Condado de Nzara (Sudán)
34/22 (65 %)
Distritos de Gulu, Masindi, y Mbarara (Uganda)
425/224 (53 %)
Sudán
17/7 (41 %)
2000
2001
2004
-
Cepa Ébola-Reston:
Apareció en noviembre de 1989 en un grupo de cien macacos (Macaca fascicularis)
importados desde Filipinas hasta Reston (Virginia), EE. UU.. Otro cargamento de macacos
infectados fue también enviado a Filadelfia, EE. UU. Esta epidemia fue altamente letal en
los macacos, pero no causó ninguna muerte entre los humanos. Sin embargo, 6 de los
encargados de manipular los animales dieron positivo al virus, dos de ellos debido a una
exposición previa. Ningún humano fue infectado en estos últimos brotes.
El 23 de enero de 2009, el Gobierno de Filipinas anunció la detección de anticuerpos IgG
frente al virus Ebola Reston (ERV) en una persona que podía haber estado en contacto con
cerdos enfermos.
El 30 de enero de 2009, el Gobierno filipino anunció la detección de anticuerpos anti-ERV
en otras cuatro personas: dos granjeros de Bulacán y otro de Pangasinán (las dos granjas,
ambas en el norte de Luzón, están en cuarentena por haberse detectado infecciones
porcinas por ERV) y un carnicero de un matadero de Pangasinán. El caso seropositivo
anunciado el 23 de enero tiene una explotación doméstica de cerdos en Ciudad
Valenzuela (un barrio del área metropolitana de Manila).
Unos 6000 cerdos de una explotación ganadera situada al norte de Manila fueron
sacrificados para impedir la expansión de una epidemia del virus Ébola-Reston.
Micrografía electrónica de color realzado de partículas de virus del Ébola.
Estos recientes casos en Filipinas representan la primera vez que el Ébola-Reston ha sido
detectado en cerdos, y también la primera vez que se sospecha una transmisión del virus
Ébola-Reston desde el cerdo al ser humano.
Cepa Ébola-Tai-Forest:
Este subtipo de Ébola fue descubierto entre los chimpancés de los bosques de Thai en
Costa de Marfil. El 1 de noviembre de 1994, se encontraron los cadáveres de dos
chimpancés en este bosque. Las autopsias revelaron que había sangre marrón en el
corazón de los dos chimpancés, y que uno de ellos presentaba los pulmones encharcados
de sangre. Los estudios de los tejidos tomados de los chimpancés arrojaron muchas
similitudes con la cepa Ébola-Zaire que durante 1976 causó estragos en Zaire y Sudán. Más
tarde, en 1994, se encontraron más chimpancés muertos, muchos de ellos dieron positivo
al Ébola tras utilizarse tests moleculares. Se cree que el origen del brote fue la carne de
algunos monos infectados de la especie Colobus roja que los chimpancés atacaban. Una
de los científicos que llevaron a cabo las autopsias de los chimpancés infectados contrajo
Ébola. Desarrolló los primeros síntomas, similares al dengue o la malaria,
aproximadamente una semana después de las autopsias. Fue transportada a Suiza para
recibir tratamiento. Dos semanas después fue dada de alta, y seis semanas después de la
infección estaba completamente recuperada.
Cepa Ébola Bundibugyo:
El 29 de noviembre de 2007, el ministro ugandés de Salud confirmó que la fiebre
hemorrágica que ha matado al menos a 35 personas y que ha infectado a 127 en Uganda,
ha sido provocada por el virus del Ébola. Las muertes se registraron en la región de
Bundibugyo, en la frontera con la República Democrática del Congo. Tras analizar las
muestras el Laboratorio Nacional de Estados Unidos y el Centro para el Control de las
Enfermedades, la Organización Mundial de la Salud ha confirmado que se trata de una
nueva cepa del virus Ébola.
Tratamiento:
El virus del Ébola, como todos los virus «calientes», no tiene cura y ningún tratamiento
específico. El tratamiento que se utiliza en la actualidad es de sostén, soporte
cardiopulmonar y de medicina intensiva, teniendo en cuenta el aislamiento del paciente y
la protección de riesgo biológico para los prestadores de salud. Cuidado extremo con
secreciones del paciente ya que es una infección muy contagiosa.
Es de fácil reproducción en laboratorios, muy contagioso pero dudosa transmisión por
aerosoles; la mortalidad por ébola puede llegar al 90 %.
A pesar de lo que se creyó en un principio, se ha demostrado que el suero consistente en
la sangre de los supervivientes al virus no es efectivo en el tratamiento de la enfermedad.
En 1998, Maurice Iwu anunció en el Congreso Internacional de Botánica que el extracto de
la fruta de Garcinia kola, un árbol de África occidental, utilizado por curanderos locales en
otras dolencias, detenía el crecimiento del virus en pruebas de laboratorio. No obstante, a
fecha de junio de 2005, aún no se han realizado pruebas con animales o seres humanos.
Científicos del USAMRIID y otros institutos han logrado producir una vacuna de Virus
Ébola desactivado montado en virus del resfriado común, que parece haber tenido éxito
en ratones y monos. Esto da esperanza a todos aquellos que viven en zonas donde el
Ébola es endémico, y puede ser el primer paso para la elaboración de otras vacunas.
Posibles nuevos tratamientos:
Tras el brote de Guinea en 2014 (donde al 4 de agosto del mismo año, la OMS registró
1711 casos sospechosos y confirmados de ébola y un total de 932 muertes) 19 un médico y
una misionera viajaron a Estados Unidos desde Liberia, habiendo sido afectados por el
ébola, para ser tratadas con un suero experimental llamado ZMapp, producido en EE.UU.
por la compañía de biotecnología Mapp Biopharmaceutical Inc. El compuesto es un
"anticuerpo monoclonal murino -de tres ratones-" que han sido expuestos a fragmentos
de virus. Los anticuerpos formados como respuesta en el organismo de los ratones fueron
recogidos para poder hacer el medicamento. Según informaron el resultado fue positivo y
al 9 de agosto de 2014 seguían bajo observación.
La empresa canadiense Tekmira Pharmaceuticals tiene desarrollado un fármaco llamado
TKM-Ebola el cual funcionó con resultado satisfactorio en monos. Esta anunció que a
principios de agosto de 2014 la Food and Drug Administration estadounidense recalificó el
fármaco de “interrupción total” (full hold) a “interrupción parcial” (partial hold) en los
ensayos clínicos, lo que significa que Tekmira puede usar el fármaco en experimentos
limitados.
En agosto 2014, el laboratorio farmacológico NewLink Genetics Corp. de Iowa aseguró que
está por iniciar experimentos en humanos con una vacuna que ha probado ser 100 %
efectiva previniendo la infección en primates no humanos.
Fuente: Wilipedia.