forma de inscripcion

Celebración de la Familia Católica  5 de septiembre 2015  Santuario de Nuestra Señora de Guadalupe en Des Plaines, IL
FORMA DE INSCRIPCION
Por favor inscriba a todos los miembros de su familia, limite 8 (Costo: $25 por familia.)
INFORMACION DE LA PARROQUIA
Nombre de la Parroquia:
Ciudad:__________________________________
INFORMACION DEL PARTICIPANTE
Padres o Abuelos
Nombre:
Apellido:
Domicilio:
Ciudad, Estado, Código Postal:
Correo electrónico:
Teléfono celular:
Idioma preferido: __ingles __español __polaco
Nombre: _________________________________
Apellido: _________________________________
Domicilio:___________________________________
Ciudad, Estado, Código Postal: __________________
Email:______________________________________
Teléfono celular:_____________________________
Idioma preferido : __ingles __español __polaco
Puede inscribir hasta 6 hijos/as. Más de eso, añade $5 por hijo.
nombre del niño/a : _____________________________
Edad: _________________________________________
Lenguaje preferido: __ingles __español __polaco _____
nombre del niño/a : ________________________
Edad: ____________________________________
Lenguaje preferido: __ingles __español __polaco
nombre del niño/a : _____________________________
Edad: _________________________________________
Lenguaje preferido: __ingles __español __polaco _____
nombre del niño/a : ________________________
Edad: ____________________________________
Lenguaje preferido: __ingles __español __polaco
nombre del niño/a : _____________________________
Edad: _________________________________________
Lenguaje preferido: __ingles __español __polaco _____
nombre del niño/a : ________________________
Edad: ____________________________________
Lenguaje preferido: __ingles __español __polaco
Necesidades especiales, por favor especifique: ________________________________________________________
PAGO
Costo: $25 por familia de 8. Más de eso, agrega $5 por persona.
Por favor haga su cheque pagable a: Marriage and Family Ministries.
Por favor mande su inscripción antes del viernes, 28 de Agosto
Envié su inscripción con su pago a:
Marriage and Family Ministries
Archdiocese of Chicago
3525 South Lake Park Avenue, Chicago, IL 60653
Attn.: Catholic Family Celebration