PRINCIPALES VARIABLES COGNITIVO

PRINCIPALES VARIABLES COGNITIVO-CONDUCTUALES IMPLICADAS
EN LA MALADAPTACIÓN AL ÁMBITO LABORAL.
(25cof11 Principales variables cognitivo-conductuales implicadas en la maladaptación al ámbito
laboral.)
Enrique Pérez Ruiz; Mª Jesús García Cantalapiedra; Ana Ruiz Otazo; Patricia Blanco del
Valle; Alicia Agundez Modino.
Hospital clínico Universiatrio de Valladolid
RESUMEN:
INTRODUCCIÓN: La alta incidencia y prevalencia de Trastornos Adaptativos secundarios a
maladaptación laboral, ha sido atribuida a rasgos de personalidad. El presente estudio trata de
encontrar otras variables implicadas.
OBJETIVOS 1-Realizar un estudio sociodemográfico de una muestra de pacientes con
maladaptación laboral. 2-Analizar las principales variables cognitivo-conductuales que pudieran
estar implicadas en ésta.
MATERIAL: Constituido por los siguientes cuestionarios: SIV (Valores Interpersonales de Gordon),
EHS (Habilidades Sociales de Elena Gosmero) y Cuestionario de Autoeficacia General.
MÉTODO: Análisis transversal de una muestra de 18 pacientes en la que n=9 constituyen el grupo
control y n=9 el experimental, tomados aleatoriamente de la primera consulta psiquiatrica.
Aplicación de SIV, EHS y Cuestionario de Autoeficacia para medida de las variables dependientes.
Análisis estadistico por W de Wilcoxon.
RESULTADO: Hayamos los siguientes perfiles sociodemográficos (Grupo Experimental Vs
Control): Edad media (38 Vs 32), soltero (44% Vs 77%), empleo cualificado (0% Vs 30%).
Encontramos diferencias estadísticamente significativas para las subescalas de estímulo,
conformidad y reconocimiento del SIV con valores de p de 0,03; 0,019 y 0,01 respectivamente.
CONCLUSIONES: SIV resulta una herramienta de utilidad en la detección de pacientes
predispuestos a padecer problemas laborales. No detectamos diferencias estadísticamente
significativas para los otros cuestionarios.
9º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2008. Psiquiatria.com
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Introducción
No es inusual, recibir en nuestra consulta pacientes cuyo motivo de consulta es un problema de
mal adaptación laboral. Este hecho, que resulta cada día más habitual nos lleva a plantearnos la
causa de dichos problemas.
Si bien esta patología es, para muchos autores (1), un trastorno sobrediagnosticado, tal vez, las
crecientes exigencias laborales a que todos los profesionales se ven expuestos hoy en día, sea
explicación suficiente para este incremento. La competitividad en el terreno laboral casi se ha
convertido en una constante y los fenómenos de mobbing, según estadísticas oficiales (2), afectan
a más del 5% de la población en activo en nuestro país.
Todo trabajo, sea cual sea, supone una fuente de estrés crónico, que a menudo termina generando
un verdadero Trastorno Adaptativo en nuestros pacientes con estructura de personalidad más
vulnerable. Así explican las teorías etiológicas clásicas el origen de esta maladaptación,
atribuyendo a determinadas estructuras o rasgos de la personalidad, sobre todo de carácter
neurótico (2), el origen de la alta incidencia y prevalencia de Trastornos Adaptativos secundarios a
maladaptación laboral.
En nuestra experiencia clínica, es cierto que gran parte de los pacientes que presenta problemas
de adaptación laboral, exhiben unos rasgos de personalidad muy patológicos (3) que respaldan
plenamente la concepción clásica. Pero tampoco sorprende a nadie encontrar individuos que bajo
una personalidad madura y libre de psicopatología, presenten auténticos Trastornos de este tipo.
Un segundo problema de este planteamiento, es su limitada utilidad práctica. Si asumimos que tras
todo Trastorno Adaptativo de causa laboral hay un trastorno de personalidad que lo justifique,
estamos aceptando que este problema va a ser difícilmente modificable al ofrecer este trastorno
escasas posibilidades de cambio como todos sabemos. Es pues ésta, una condición que remite en
la clínica en un difícil manejo psicoterapéutico (4).
Con este pequeño estudio, pretendemos encontrar otras variables más concretas, contextualizadas
y sobre todo modificables, que puedan estar implicadas en el complejo mecanismo etiológico de la
maladaptación laboral.
Objetivos
1. Realizar un estudio epidemiológico y sociodemográfico de una muestra de pacientes de nuestro
medio que consultaron en el servicio de urgencias o fueron derivados a nuestras consultas por su
médico de atención primaria por presentar problemas de adaptación al ámbito laboral.
2. Realizar un análisis descriptivo de las principales variables socio-demográficas y
cognitivo-conductuales que pudieran estar implicadas en la mala adaptación laboral. Mediante
escalas específicas, recogimos información acerca de los sistemas de valores interpersonales, las
habilidades sociales y el sentido auto eficacia personal.
3. Realizar un análisis estadístico de todas las variables estudiadas, con la hipótesis de encontrar
resultados estadísticamente significativos entre alguna de ellas y los problemas de maladaptación
laboral.
4. Determinar la validez de las escalas, utilizadas para recoger las variables mencionadas, como
herramienta diagnóstica de utilidad en estos trastornos.
5. Formular hipótesis sobre la posible relación causal entre estas variables y el trastorno que les
lleva a consultar.
6. Descubrir, en función de las variables implicadas nuevas alternativas terapéuticas para abordar
este complicado problema.
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Material
El material para el estudio ha estado constituido por los siguientes cuestionarios:
1. Un protocolo de datos clínicos y sociodemográficos de elaboración propia. Especialmente
exhaustivo en la recogida de datos concernientes a la situación laboral actual y pasada así como a
la formación académica y grado de especialización de cada paciente.
2. Cuestionario de valores interpersonales (SIV) Lonard V. Gordon
Concebido para medir los valores más característicos que facilitan las relaciones con los demás:
S-Estímulo, C-Conformidad, R-Reconocimiento, I-Independencia, B-Benevolencia y L-Liderazgo.
Aprecia los valores que un sujeto posee o adopta y que se pueden considerar como un aspecto de
la configuración de su personalidad (5).
En la prueba se incluyen los valores que inciden de manera preponderante en las relaciones del
individuo con sus semejantes y que tienen relevancia en su ajuste personal, familiar, social y en
nuestro caso laboral. Su cuantificación puede ayudar a explicar o predecir ciertos modos de
comportamiento desde un punto de vista psicodinámico.
3. Escala de habilidades sociales (EHS) Elena Gismero González
Cuestionario compuesto por 33 ítems desarrollado para explorar la conducta habitual del sujeto en
situaciones concretas y valorar hasta qué punto las habilidades sociales modulan a estas actitudes.
Aporta el enfoque conductual a este estudio.
La información, que ofrece el cuestionario dada por el resultado de las 6 subescalas de que consta,
queda contenida en factores como: Defensa de los derechos como consumidor; Toma de iniciativa
con el sexo opuesto; Expresión de opiniones, sentimiento o peticiones; Defensa de los propios
derechos; Modo de expresión en situaciones sociales; Capacidad de hacer cumplidos o de
expresión de enfado o disconformidad. (6).
4. Cuestionario de Autoeficacia General.
Constituido por 10 frases que el paciente debe identificar como más o menos acordes con su forma
de comportarse, pretende dar una medida del nivel de Autoeficacia que el paciente presenta ante
situaciones inespecíficas a las que debe enfrentarse en su trabajo. La Autoeficacia hace referencia
a la capacidad que el individuo cree tener para realizar cualquier tarea, la percepción de uno mismo
con recursos suficientes para hacer frente o no a las exigencias de su empleo en este caso (1). Un
individuo con un bajo nivel de Autoeficacia, no se creerá capaz de desempeñar su trabajo
correctamente y esto supondrá una dificultad añadida para el desarrollo de su actividad laboral y su
adecuada adaptación al mismo.
Método
Durante los meses de septiembre a noviembre de 2007, fueron reclutados a través del servicio de
urgencias de psiquiatría de nuestro hospital y de las consultas externas del Centro de Salud Mental
Rondilla II de la misma área de Salud, un total de 18 pacientes divididos en dos grupos.
El grupo experimental: Constituido por 9 pacientes que acuden por primera vez a los servicios
citados presentando como principal motivo de consulta un problema de maladaptación laboral.
El grupo control: Formado por 9 pacientes con distintos diagnósticos psiquiátricos que no presentan
problemas de adaptación laboral, escogidos de manera aleatoria de entre las primeras consultas.
Como criterio de inclusión para ambos grupos, se exigió la ausencia de antecedentes psiquiátricos
así como el seguimiento de tratamientos previos al actual. En una única sesión, se aplicó a cada
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paciente de forma individual la batería de tests ya citada.
Para concluir, los resultados obtenidos, fueron comparados entre los dos grupos mediante
correlación de medias. Se aplicó el estadístico de U de Mann-Whitney para cada una de las
variables estudiadas.
Resultado
.En lo referente a los datos sociodemográficos comparados, apenas hallamos diferencias en la
edad media de ambos grupos que resultó ser de 38 años para el grupo experiemental frente a 32
en el control.
En cuanto a los diagnósticos principales, tampoco encontramos diferencias, para el 88% de los
pacientes de cada grupo, el diagnóstico principal establecido fue de Trastorno Adaptativo.
Respecto al estado civil, sí apreciamos una diferencia notable. Mientras que el en el grupo
experimental, el 44% de los pacientes permanece soltero, para el grupo control este porcentaje
alcanzó el 77%.
Por último, la cualificación laboral, también marcó una importante diferencia entre los grupos. En el
grupo experimental, no hayamos ningún paciente con empleo cualificado, mientras que del grupo
control, un 30% de los mismos ocupaba puestos laborales de acceso a través de estudios
superiores.
La siguiente gráfica resume los datos referidos.
Pasemos ahora al análisis de los resultados de los tests.
En las escalas de habilidades sociales y de autoeficacia no se apreciaron diferencias de
significación estadística. Las puntuaciones medias de ambos grupos fueron muy similares. En el
caso de la escala de la autoeficacia, la puntuación media fue de 25,8 para el grupo experimental y
23,3 para el control. Los resultados de las 6 subescalas del test de habilidades sociales mostraron
resultados parecidos, oscilando los resultados para todas ellas en ambos grupos entre percentiles
40 y 60. La gráfica siguiente muestra pormenorizadamente estos percentiles.
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En la escala de valores interpersonales es donde sí hemos hallado diferencias con significación
estadística. Especialmente, en 3 de sus subescalas, las correspondientes a estímulo, conformidad
y reconocimiento. Aquí, hemos obtenido valores para p de 0,03; 0,019 y 0,01 respectivamente. La
gráfica a continuación detalla los resultados dados en percentiles para cada una de las subescalas.
Conclusiones
En vista de los resultados obtenidos en el presente estudio, el cuestionario de valores
interpersonales podría resultar una herramienta de utilidad en la detección de pacientes
predispuestos a padece problemas de adaptación al trabajo. Por el contrario, no fue posible
detectar diferencias de significación estadística importante para los otros dos cuestionarios
evaluados.
El enfoque dinámico del problema, y su cuantificación a través del análisis de los valores
interpersonales, ha demostrado ser el único indicador válido en este estudio para los problemas
adaptativos en el entorno laboral. La utilidad del mismo como predictor de futuros problemas
laborales, queda aun por demostrar.
En cuanto a las subescalas que mostraron mayores diferencias, destaca la de reconocimiento
(p=0,01). Ésta, hace referencia al deseo de ser admirado, bien visto, considerado como alguien
importante y ser reconocido por los demás. Éste valor, aparece notablemente elevado en el grupo
experimental, con un percentil medio de 87. Pero en nuestra opinión, parece ser más indicativo de
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una magnificación de los citados valores secundaria a la problemática laboral concomitante que un
verdadero rasgo alterado de la personalidad. Por el momento, esta incógnita debe quedar abierta.
Resulta llamativa la carencia, tanto a nivel nacional como internacional, de estudios que pongan en
relación la maladaptación laboral con rasgos concretos de personalidad en población general.
Planeamos investigar mas a fondo sobre este tema y con la presente comunicación, esperamos
animar a otros equipos a profundizar en estos asuntos, de vital importancia a nuestro juicio para la
futura psiquiatría.
Bibliografía
1- Manfredini F. Borleri D. Riva M.M. Ramenghi D. Spada S. Zoncheddu P. Moscón G. "Mobbing:
Ano ver-evaluated occupational risk factor?" Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia.
28 (3 Suppl.) (pp 155-157), 2006.
2- Llor Esteban B. Garcia Izquierdo M. Luna Maldonado A. Ruiz Hernandez J.A. Sanchez Ortuño
Ma.M. Saez Navarro Ma.C. Blasco Espinosa J.R. Campillo Cascales Ma.J. "Psychosocial and
personality variables related to recurrent cervicalgia." Mapfre Medicina 17(2) (pp 90-103), 2006.
3- Nagata S. Mishima N. Ishibashi S. Miyata M. Kobayashi N. Kanazawa F. y cols. "Factors
influencing reinstatement of the cases with "return to work" difficulties". Japanese Journal of
Psychosomatics Medicine. 36 (5) (pp 425-430), 1996.
4- Bermúdez Moreno J, Pérez García A, Sanjuán Suárez P. "Psicología de la personalidad: Teoría
e investigación". Ed UNED. Madrid 2003.
5- Lonard V. Gordon "Cuestionario de valores interpersonales (SIV)" Ed. TEA, 2004
6- Gismero González E. "Escala de Habilidades Sociales" Ed. TEA, 2002.
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