desnutrición crónica infantil y sus determinantes de riesgo

Foro Nacional
“Prioridades de Intervención para Disminuir la Desnutrición Crónica
en 100 Distritos del Perú con Mayor Número de Niños Desnutridos”
DESNUTRICI
ÓN CR
ÓNICA INFANTIL Y
DESNUTRICIÓN
CRÓNICA
SUS DETERMINANTES DE RIESGO
Lima - Perú
Marzo 2010
EL ROSTRO DE LA DESNUTRICION CRÓNICA
Pasado, presente y futuro de dos niñas de Andahuaylas
Edad:
2 años 9 meses
Edad:
2 años 6 meses
Peso:
10.7 kg
Peso:
11.6 kg
Talla:
78.3 cm
Talla:
86.4 cm
Estado
Nutricional:
Desnutrición
crónica
Fuente: MINSA
Estado
Nutricional:
Normal
Niñas de Andahuaylas
Indicador de
carencias
estructurales
de la sociedad*
¿ Qué es la
Desnutrición Crónica ?
Estado en el cual niños y
niñas tienen una longitud
o talla menor a la esperada
para su edad y sexo con
relación a una
población de referencia
REFLEJA
Efectos acumulados
de:
• Ingesta inadecuada
de alimentos y
nutrientes
• Episodios repetidos
de enfermedades
* Fuente: 1 Rojas C. Nutrición y los niños. En: Encuesta demográfica y de salud familiar - INEI. Perú, 2007 – 2008: 227
MARCO CONCEPTUAL DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL
Manifestaciones
Desnutrición
Infantil
Insuficiente
ingesta de alimentos
Enfermedad
Falta de
cuidado para
niños y mujeres
Insuficiente
acceso
a los alimentos
Falta
de
Inadecuados
servicios de
salud, agua y
saneamiento
Causas
directas
Causas
subyacentes
Educación
Recursos existentes y su control:
humanos, económicos, organizacionales
Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales
UNICEF
Causas
básicas
Recursos Potenciales
Urban Jhonson, modificado
Tchibindat F, Mouyokani I, Yila-Boumpoto M, Choice of nutritional interventions in Congo: an approach for primary health
care centres and for the community. Sante. 2002 Jan-Mar;12(1):100-6
Tchibindat F, Mouyokani I, Yila-Boumpoto M, Choice of nutritional interventions in Congo: an
approach for primary health care centres and for the community. Sante. 2002 Jan-Mar;12(1):100-6
Tchibindat F, Mouyokani I, Yila-Boumpoto M, Choice of nutritional interventions in Congo: an approach for primary health
care centres and for the community. Sante. 2002 Jan-Mar;12(1):100-6
DESNUTRICIÓN INFANTIL
Inadecuada Alimentación
NIÑA
Y
NIÑO
FAMILIA
Mala calidad de los
alimentos
Inadecuada cantidad de
los alimentos
Deficiente estado de
salud
Incidencia de EDAs
Mala nutrición y salud
de la madre
Corta duración de la lactancia
materna exclusiva
Incidencia de IRAs
Inadecuada alimentación
complementaria
Insuficiencia de vacunas
Inadecuado acceso a
alimentos de alto valor
nutricional
Limitado nivel de
ingreso familiar
Tamaño y estructura
de la familia
Prácticas Inadecuadas
Inadecuada atención de
salud
Edad de la madre
al primer parto
Deficiente alimentación de
lactantes y niños
Limitada Inmunización
Insuficiente poder
adquisitivo
Espaciamiento de los
nacimiento
Higiene deficiente
Reducida vigilancia del
crecimiento
Bajo nivel de producción
Total de tamaño de
la familia
Auto cuidado en
el embarazo
Deficiente atención
prenatal
Infraestructura social
económica
COMUNIDAD
Bajo peso al nacer
Restringido acceso por
carretera
Pocas oportunidades de
generación de ingresos
Limitado acceso a
mercados
Servicios educativos
Limitado acceso a
centros educativos
Educación de baja calidad
Servicios de salud
Restringido acceso a
EE.SS.
Baja calidad de la
atención de salud
Deficientes suministros
médicos
Insuficiencia de servicios
Insuficiente servicio de
agua potable
Limitadas instalaciones
de saneamiento
Servicios de agua y
saneamiento
Limitado acceso a
agua potable
Limitado acceso a
servicios de saneamiento
Mayor riesgo de:
 Muerte
 Infecciones
 Enfermedades no
transmisibles
 Vulnerabilidad a los
desastres
 Retardo del crecimiento
intrauterino
Disminución de:
Capacidad Funcional
Capacidad de trabajo
Desarrollo mental e
intelectual
Crecimiento y desarrollo
Productividad individual y
social
Condiciones Básicas para Prevenir la
Desnutrición Crónica Infantil
Condiciones
Niño Bien
Atendido
Niño con
Padres Preparados
Niño en
Vivienda
Saludable
Niño en
Comunidad
Saludable
Resultado
Niño Bien
Alimentado
Niño
Bien Nutrido
Niño Bien
de Salud
DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
A NIVEL NACIONAL
2007-2008
Desnutrición Crónica Infantil (DCI) en el Perú
Rural (44,7%) y Urbana (16,0%)
DCI según ubicación
geográfica
Sierra más afectados (40,6%) y
Lima menos afectados (9,1%)
Huancavelica, mayor prop. de
niñas y niños con DCI (56,6%)
DCI según grupos de
edad y sexo
18-23 meses (36,7%), 48-59 m
(26,5%) // < 6 meses (12,6%)
Niñas (25,8%), Niños (29,8%)
FUENTE: ENDES 2007, 2008 (DIC. 2009)
Desnutrición Crónica Infantil (DCI) en el Perú
Madres con IMC normal (33,8%),
delgadez (20,2%), SP/OB (22,8%)
DCI según
características
de las madre
Madres sin grado de instrucción
(61,4%), con educación superior (8,9%)
Muy pequeño tamaño al nacer (43,8%),
pequeño tamaño al nacer (40,7%)
DCI según tamaño
al nacer e intervalo
de nacimiento
Intervalos de nacimiento < 24 meses
(38,7%)
FUENTE: ENDES 2007, 2008 (DIC. 2009)
PERÚ: TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS
(T/E <-2 DESVIACIONES ÉSTANDAR RESPECTO AL PATRÓN - NCHS)
(Porcentaje)
25
22,9
22,6
21,5
19,0
20
15
10
2005
2007
2008
I sem 2009
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
En el año 2009 al 50% de la muestra anual anual y utilizando el Patrón de referencia del
Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias de los Estados Unidos (NCHS), la deficiencia de
talla para la edad, afectó al 19,0% de la población menor de cinco años. Este nivel es menor
en 2,5 puntos porcentuales al compararlo con el observado en el año 2008, en el que la
desnutrición crónica afectaba al 21,5% de niños menores de cinco años.
14
Evolución de la Desnutrición Crónica Infantil
Porcentaje
en el Perú (< 5 años)
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. 1992, 1996, 2000, 2005, 2007. Instituto Nacional de Estadística e Informática.
Encuesta Nacional del Poblador Peruano. 1975. Ministerio de Salud, Instituo de Nutrición.
Encuesta Nacional de Nutrición y Salud. 1984. Instituto Nacional de Estadística y Ministerio de Salud.
Desnutrición Crónica Infantil (< 5 años) según regiones, 2007-2008
NCHS/CDC/OMS
OMS
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Indicadores de Resultado Identificados en los Programas
Estratégicos. Instituto Nacional de
Estadística e
Informática. 2007-2008.
Desnutrición Crónica Infantil según Área de Residencia, 2007-2008
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Indicadores de Resultado Identificados en los Programas Estratégicos. Instituto
Nacional de Estadística e Informática. 2007-2008.
Desnutrición Crónica Infantil según Edad en Meses, 2007-2008
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Indicadores de Resultado Identificados en los Programas Estratégicos. Instituto
Nacional de Estadística e Informática. 2007-2008.
Desnutrición Crónica Infantil según Situación Nutricional de la Madre, 2007-2008
40
N C H S/C D C /OMS
35
OMS
30
25
20
15
10
5
0
D elgadez
Norm al
Sobrepeso/O besidad
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Indicadores de Resultado Identificados en los Programas Estratégicos. Instituto
Nacional de Estadística e Informática. 2007-2008.
Desnutrición Crónica Infantil según Educación de la Madre, 2007-2008
70
N C H S/C D C /OMS
OMS
60
50
40
30
20
10
0
Sin educ ac ión
Prim aria
Sec undaria
Superior
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Indicadores de Resultado Identificados en los Programas Estratégicos. Instituto
Nacional de Estadística e Informática. 2007-2008.
DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
A NIVEL DISTRITAL
2007
Desnutrición Crónica por Departamento, Provincia y Distrito, 2007
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI, 2009
La Ley Orgánica de Municipalidades
(Ley N° 27972)

 En el TITULO N° VII: “De los planes de desarrollo municipal concertado y de
los órganos de coordinación”;
CAPITULO IV
ARTICULO 106, señala: “La Junta de delegados vecinales comunales” es el
órgano de coordinación integrado por los representantes de las agrupaciones
urbanas y rurales que integran el distrito y que están organizadas
principalmente como Juntas Vecinales.
ARTICULO 107, señala las funciones de la junta de delegados vecinales:
 Concertar y proponer las prioridades de gasto en su distrito
 Proponer la políticas de salubridad
 Apoyar la seguridad ciudadana en el distrito
 Apoyar el mejoramiento de los servicios públicos locales y la ejecución de
obras municipales
 Fiscalizar los la ejecución de los planes de desarrollo municipal
 Otros que le delegue la Municipalidad
La Ley Orgánica de Municipalidades
(Ley N° 27972)
TITULO N° VIII: De los derechos de participación y control vecinal..
CAPITULO II, señala: “LA PARTICIPACION DE LOS VECINOS EN
EL CONTROL COMUNAL”
ARTICULO 116.- JUNTAS VECINALES COMUNALES
Los consejos municipales a petición del alcalde, de los regidores o a
petición de los vecinos, constituyen las Juntas Vecinales, mediante
convocatoria pública a elecciones; las juntas estarán a cargo de
supervisar la prestación de los servicios públicos locales , el
cumplimiento de las normas municipales y otros servicios que se
indique de manera precisa en la ordenanza de su creación.
El Consejo Municipal aprueba el reglamento de organización y
funciones de las juntas vecinales comunales….
Asignación de Recursos del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión
Municipal (Decreto Supremo N° 003-2010-MEF)
Asignación de Recursos del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión
Municipal (Decreto Supremo N° 003-2010-MEF)
Criterios para Determinar la Asignación Efectiva de los Recursos del
Plan de Incentivos
¿Por qué no se acelera la disminución
de la Desnutrición Crónica en el Perú?
 Hay quienes siguen pensando que es un
problema alimentario
 No se hace un abordaje de manera integral
desde las determinantes y su multicausalidad
 Hay un discurso de articulación multisectorial
que en la práctica no se efectiviza y/o es
deficiente
 Aún persisten intervenciones aisladas no
coordinadas
 Escasa participación de la comunidad
Respuesta a la
Desnutrición en
el Perú
Una intervención basada
en determinantes socio
económicas, articulación
multisectorial efectiva y
participación activa de la
comunidad que debe
conducir al desarrollo
local y nacional
“La superación de la pobreza no es un
regalo social que las personas de buen
corazón realizan por generosidad y
solidaridad social, no se logra sin la
participación activa de los pobres. No
es un programa que se padece, es un
programa que se construye si los
mismos actores participan en su
formulación, su mantenimiento y su
evaluación.”
(Amartya Sen, citado por DNP, 98)
Premio Nobel de Economía, investigador, profesor y asesor del Banco
Mundial