Membranas Amnióticas

Membranas Amnióticas
Prof. Grisell Nazario Colón/08
Objetivos
► Explicar
con un mínimo de dificultad en sus
propias palabras los siguiente:
 SROM
 AROM
 PROM
► Describir
las complicaciones maternas y fetales de
la ruptura artificial de membranas amnióticas.
► Sintetizar el cuidado de enfermería en una cliente
con ruptura de membranas amnióticas, con un
80% de corrección.
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Ruptura Espontánea de las Membranas Amnióticas
(SROM)
►
La rotura espontánea de las membranas amnióticas
(spontaneous rupture of the amniotic membranes) en
ocasiones ocurre antes de que se inicie el parto. El
trabajo de parto puede comenzar dentro de las 24 horas
siguientes a la rotura de las membranas en un embarazo
a término, de no ser así se corre riesgo de infección y
hay que inducir el parto. Existe riesgo de prolapso de
cordón umbilical si el feto no se ha asentado en la pelvis.
Para diferenciar entre la orina se realiza la prueba de
nitrazina para evaluar el pH, el líquido amniótico es
ligeramente alcalino y la orina ácida. El papel de
nitrazina se tornará azul-violeta en contacto con líquido
amniótico.
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Ruptura Prematura de las
Membranas Amnióticas (PROM)
► Es
la rotura del saco amniótico antes del
inicio del parto verdadero. Se desconoce la
causa precisa, pero hay factores de riesgo:
infección es el mayor, tanto para la madre
como par el feto. Los microorganismos de la
vagina pueden ascender hasta el saco
amniótico.
Puede
producirse
una
corioamnionitis (infección de las membranas
y del líquido amniótico, que aumenta luego
de 18 horas).
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Tratamiento en PROM
►
Madre








Reposo en cama
Hidratación
Sedación
Antibióticos de ser
necesario
Tranquilidad
Tomar temperatura
(>
37.8 ºC)
Estimar presencia de
contracciones uterinas.
Estimar presencia de
sangrado vaginal
Feto a término
Inducción del parto, si no
ha ocurrido
espontáneamente
dentro de las 12 horas
posteriores al PROM.
 Posible parto por cesárea
 Antibióticos
Mayor posibilidad de
aspiración y asfixia luego del
nacimiento.

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Tratamiento en PROM
► Feto
Prematuro
Determinar PROM
Revisar si hay prolapso de cordón.
Evaluar si hay infección.
Administrar corticosteroides, con o sin parto
entre las 24 a 48 horas.
 Evitar sufrimiento fetal.
 Cesárea
Leer página 256, cuadro 15-2 ,




Bourroughs and Leifer, 2002.
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Ruptura Artificial de las Membranas
Amnióticas (AROM)
► Es
la rotura artificial de las membranas y la parte
presentada debe estar suficientemente abajo para
evitar prolapso del cordón umbilical y tener una
dilatación mínima de la cerviz de 2 cm., pero a los
3cm probablemente acortará el parto (Wolcott y
Conry, 2000). Dicho procedimiento se realiza con
amniogango o “amniohood” estéril. Se utiliza como
método de inducción (acelerar su progresión) y
generalmente se inicia el parto 12 horas luego del
procedimiento, de lo contrario se comienza
inducción con oxitocina.
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Complicaciones de la Amniotomía
► Prolapso
del cordón umbilical- induce a
sufrimiento fetal
► Infecciones (materna y fetal)
► Desprendimiento prematuro de la placenta
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Responsabilidades de Enfermería en
AROM
1.
2.
3.
4.
Documentar la hora, el color, carácter y cantidad
de líquido amniótico eliminado.
Lavado perineal y cambio de “underpad” prn.
Valorizar y registrar los FHR a los 15 minutos
luego del procedimiento y cuantas veces sea
necesario.
Vigilar por la presencia de signos y síntomas de
infección como: líquido amniótico con mal olor,
fiebre (se toma la temperatura cada 2 horas) o
sensibilidad uterina.
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Amnioinfusión
► Es
un procedimiento durante el cual se instila
solución salina o solución ringer lactate en la
cavidad amniótica mediante un cateter que se
introduce en la cavidad amniótica por vía
transcervical al útero durante el trabajo de parto.
Se utiliza para corregir oligohidramnios, reducir el
líquido amniótico manchado profundamente con
meconio y disminuir la compresión del cordón
umbilical. El líquido infundido se escapa
constantemente, es necesario aplicar medidas
para mantener la cómoda y seca ala paciente. No
se utiliza solución dextrosa, pues ocasiona
hiperglucemia al bebé. Evaluar el abdomen por
sobredistención.
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Referencias
Burroughs, A. & Leifer,G. (2002).
Enfermería Maternoinfantil (8va ed.)
México: MacGraw-Hill Interamericana.
Ladewing, P.; London, M.; Moberly, S. y
Olds, S. (2006). Enfermería Maternal y del
Recién Nacido (5ta. ed.) España: McGrawHill Interamericana S.A.U.
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“ASSSESSMENT”
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Conteste
► Explica
los siguiente conceptos:
 SROM
 AROM
 PROM
► Describa
las complicaciones maternas y fetales de
la ruptura artificial de membranas amnióticas.
► Sintetice el cuidado de enfermería en una cliente
con ruptura de membranas amnióticas, con un
80% de corrección.
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