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Correlato anatomofuncional de los
trastornos neurocognitivos en
consumidores crónicos activos de
pasta base de cocaína
Claudia Pascovich1, Alicia Silveira2, María Langhain1,
Alba Negrín3, Rodolfo Ferrando1.
1Centro
de Medicina Nuclear e Imagenología Molecular.
2Instituto de Neurología y 3Departamento de Toxicología. Hospital de Clínicas,
Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.
Introducción

El abuso de pasta base de cocaína (PBC) es un importante
problema sanitario y social en nuestra región.

La cocaína fumable genera dependencia severa, trastornos
conductuales marcados y alteraciones en la memoria, atención y
función ejecutiva.
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Nuestro grupo demostró previamente la existencia de cambios del
flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) en circuitos prefrontalessubcorticales y estructuras límbicas.
Objetivos

Evaluar la correlación entre los cambios del FSCr y los trastornos
cognitivos en pacientes adictos a PBC en consumo activo.
Metodología
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17 pacientes consumidores de PBC (25.7 5.9 años, todos de sexo
masculino, más de 2 años de consumo activo, menos de 10 días de
abstinencia).
Evaluados mediante SPECT cerebral con 99mTc-ECD y una batería
neuropsicológica breve:
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Repetición de Dígitos directos (RDD) e invertidos (RDI)
Trial Making Test (TMT) A y B
Stroop Color Test (atención y función ejecutiva)
Test de Aprendizaje Audioverbal de Rey (memoria audioverbal)
Evocación de la Figura Compleja de Rey-Osterrieth (memoria visuoespacial)
Se excluyeron pacientes con criterios de dependencia primaria a otras
drogas, enfermedad neurológica y psiquiátrica.
Las imágenes se analizaron mediante regresión lineal en SPM8, con un
umbral de p<0,001 no corr. (o p<0,01 no corr.) y clusters mayores a 100
voxels.
Memoria verbal a corto plazo
•24% de los pacientes presentó una prueba de DD descendida (media ± DS
de 5.4 ± 1.1 aciertos; rango de 4-7).
•Correlación positiva en la corteza parietal izquierda (p < 0.01 no corr).
Memoria verbal a largo plazo
• El TAVR estuvo descendido en el 58% de los pacientes, con un total evocado
por debajo de lo esperado para edad y escolaridad en un 65% de los casos (46 ±
10 segundos; rango 21-61).
•Correlación positiva en corteza parietal lateral izquierda, precúneo bilateral y
corteza prefrontal dorsolateral izquierda (p < 0.01 no corr).
Memoria visual
64% de los pacientes
presentó un test de
memoria visual
descendido (17.2 ± 7.6;
rango 3-31).
Correlación positiva en:
• cíngulo anterior
• corteza frontal dorsal
derecha
• corteza sensoriomotora
primaria bilateral
• corteza oculomotora
izquierda
(p < 0.01 no corr)
Memoria de trabajo
Test de DI descendido en
24% de los pacientes (4.0
± 0.7 aciertos, rango 3-5).
Correlación positiva en la
corteza occipital lateral
derecha (p<0.001 no
corr.).
Atención y función ejecutiva
El TMT A resultó alterado
en 53% de los pacientes
(38 ± 10 segundos, rango
26-62) .
Correlación positiva en
corteza frontal inferolateral
izquierda en la topografía
del área de Broca y en el
área oculomotora
izquierda y en la corteza
visual (p<0.01 no corr.).
Regiones vinculadas al
rastreo verbal y al
lenguaje.
Atención y función ejecutiva
TMT B descendido en
100% de los 14 pacientes
que lograron realizar la
tarea (128 ± 48 segundos,
rango 82-233).
Correlación positiva con el
TMT B en corteza parietal
lateral bilateral
(seguimiento
visuoespacial) y varias
áreas de Cx frontal
izquierda (F. ejecutiva)
(p<0.01 no corr.).
Control inhibitorio
El test de Stroop alterado en 20% de los pacientes (60 ± 13 segundos; rango 4080) .
Correlación positiva en la corteza frontal ventromedial bilateral y orbitaria interna
derecha (A), parieto-occipital derecha (B) y occipital lateral homolateral (C)
(p<0.01 no corr.).
Test neurpsicológicos y sus correlaciones con el FCSr
Resumen y discusión
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Ninguno de los pacientes estudiados presentó una evaluación
neurocognitiva normal.

Los test neuropsicológicos mostraron alteraciones en atención,
función ejecutiva y memoria, que se relacionaron fundamentalmente
con el FSCr en corteza frontal, región particularmente relevante
para las funciones ejecutivas, ya descrita como disfuncional en los
consumidores activos de PBC.

El hecho de que los trastornos de memoria también se
correlacionen con dicha región está de acuerdo con el origen
primariamente atencional de los mismos.
Gracias!