INSTANCIA GENERAL

ANEXO VI: MEMORIA FINAL DEL PROYECTO PARA LA REALIZACIÓN DE
ACTIVIDADES DE INTERÉS SOCIAL DURANTE EL AÑO 2013
ÁR
Á
REA DELEGADA DE BIENESTAR SOCIAL E IGUALDAD
DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE
NOMBRE DE LA ENTIDAD:
(DENOMINACIÓN LEGAL)
CIF:
DIRECCIÓN (C., PL., AV...):
NÚM.
o KM:
BLOQUE:
CP:
MUNICIPIO:
PROVINCIA:
TEL.:
FAX:
DIRECCIÓN ELECTRÓNICA
ESC.:
PISO:
PUERTA:
ESC.:
PISO:
PUERTA:
REPRESENTADA POR
APELLIDOS Y NOMBRE:
NIF:
DIRECCIÓN (C., PL., AV...):
NÚM.
o KM:
BLOQUE:
CP:
MUNICIPIO:
PROVINCIA:
TEL.:
FAX:
DIRECCIÓN ELECTRÓNICA
Como
__________________________________________________________________________
El Ayuntamiento de Palma se reserva el derecho de ejercer la acreditación de
la representación en el momento procedimental que considere oportuno.
DATOS PARA COMUNICACIONES
APELLIDOS Y NOMBRE:
NIF:
DIRECCIÓN (C/, PL., AV...):
NÚM.
o KM:
BLOQUE:
CP:
MUNICIPIO:
PROVINCIA:
TEL.:
FAX:
DIRECCIÓN ELECTRÓNICA
ESC.:
PISO:
PUERTA:
DATOS ESPECÍFICOS DEL PROYECTO Y DE LA AYUDA SOLICITADA
De acuerdo con lo que establecen las bases reguladoras de subvenciones para la rea lización de actividades de Interés Social
durante el añ o 2013. PR ESENTO l a m emoria fi nal y l a memoria ju stificativa de la i nversión e conómica del pr oyecto
subvencionado.
NOMBRE DEL PROYECTO:
CUANTÍA CONCEDIDA:
SOLICITUD DE SUBVENCIÓN ANUAL
DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA
MEMORIA FINAL DEL PROYECTO (SE ADJUNTA ANEXO VII)
CUENTA JUSTIFICATIVA ( SE ADJUNTA ANEXO VIII)
RELACIÓN DE JUSTIFICANTES IMPUTADOS (SE ADJUNTA ANEXO IX)
OTROS:
Palma, …… d…………………….... de ......
(firma)
(firma y sello de la entidad)
De acuerdo con la instrucción de Alcaldía de 22 de julio de
2011, ejerzo el derecho de opción lingüística y solicito
recibir las futuras notificaciones de este procedimiento, si
se dictan, en:
Catalán
Castellano
Benestar Social. Av. Gabriel Alomar, 18, 1a planta (edifici Avingudes) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 77. Fax: 971 22 59 54. www.palmademallorca.es
MODELO NORMALIZADO (30/01/2014)
ANEXO VII: MEMORIA FINAL DEL PROYECTO PARA LA REALIZACIÓN DE
ACTIVIDADES DE INTERÉS SOCIAL DURANTE EL AÑO 2013
ÁREA DELEGADA DE BIENESTAR SOCIAL E IGUALDAD
1. IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
1.1. DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE
NOMBRE DE LA ENTIDAD:
(DENOMINACIÓN LEGAL)
CIF:
FORMA JURÍDICA:
FECHA DE CONSTITUCIÓN:
DIRECCIÓN (C/, PL., AV...):
NÚM.
o KM:
BLOQUE:
CP:
MUNICIPIO:
PROVINCIA:
TEL.:
FAX:
DIRECCIÓN ELECTRÓNICA:
ESC.:
1.2. PERSONA RESPONSABLE DEL PROYECTO
APELLIDOS Y NOMBRE:
NIF:
CARGO:
TEL. CONTACTO:
1.3. DATOS ESPECÍFICOS DEL PROYECTO SUBVENCIONADO
NOMBRE DEL PROYECTO:
CUANTÍA JUSTIFICADA:
1.5. DESCRIPCIÓN DE LAS FASES DE EJECUCIÓN E INCIDENCIAS QUE HAN SUCEDIDO:
Benestar Social. Av. Gabriel Alomar, 18, 1a planta (edifici Avingudes) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 77. Fax: 971 22 59 54. www.palmademallorca.es
MODELO NORMALIZADO (30/01/2014)
PISO:
PUERTA:
2. EVALUACIÓN TÉCNICA DEL PROYECTO
2.1. OBJETIVOS GENERALES
2.2. OBJETIVOS OPERATIVOS Y ACTIVIDADES
OBJETIVOS OPERATIVOS
ACTIVIDADES
Benestar Social. Av. Gabriel Alomar, 18, 1a planta (edifici Avingudes) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 77. Fax: 971 22 59 54. www.palmademallorca.es
MODELO NORMALIZADO (30/01/2014)
2.3. PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN BENEFICIARIA
NÚMERO DE PERSONAS BENEFICIARIAS: DIRECTAS:
INDIRECTAS:
DETALLAR PERFIL POBLACIÓN BENEFICIARIA (VARIACIONES ENTRE PERFIL ESPERADO Y EL QUE HA PARTICIPADO FINALMENTE)
CRITERIOS DE SELECCIÓN Y VÍAS DE ACCESO DE LOS BENEFICIARIOS QUE HAN PARTICIPADO EN EL PROYECTO: (VARIACIONES SOBRE
LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN / VÍA DE ACCESO PREVISTA EN EL PROYECTO Y MOTIVOS DE LOS CAMBIOS)
ACCIONES REALIZADAS PARA CONSEGUIR LA PARTICIPACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS EN LA EJECUCIÓN DEL PROYECTO (ESPECIFICAR
DIFUSIÓN, REPARTO DE TAREAS,....):
ACCIONES CONCRETAS QUE HAN REALIZADO LOS PARTICIPANTES EN EL PROYECTO
Benestar Social. Av. Gabriel Alomar, 18, 1a planta (edifici Avingudes) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 77. Fax: 971 22 59 54. www.palmademallorca.es
MODELO NORMALIZADO (30/01/2014)
LUGAR DE REALIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES:
DÍAS Y HORARIOS DE EJECUCIÓN:
Benestar Social. Av. Gabriel Alomar, 18, 1a planta (edifici Avingudes) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 77. Fax: 971 22 59 54. www.palmademallorca.es
MODELO NORMALIZADO (30/01/2014)
2.4. TEMPORALIZACIÓN Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
TEMPORALIZACIÓN DEL PROYECTO
FECHA DE INICIO:
FECHA DE FINALIZACIÓN:
CRONOGRAMA
MESES
ACTIVIDADES
NÚM.
BENEFICIARIOS
PARA
ACTIVIDADES
HORARIO DE LA
ACTIVIDAD
1
2
3
4
Benestar Social. Av. Gabriel Alomar, 18, 1a planta (edifici Avingudes) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 77. Fax: 971 22 59 54. www.palmademallorca.es
MODELO NORMALIZADO (30/01/2014)
5
6
7
8
9
10
11
12
2.5. RELACIONES Y PARTICIPACIÓN CON OTRAS ENTIDADES (DIFICULTADES
ENCONTRADAS Y MANERA DE RESOLVERLAS, MEJORAS A IMPLANTAR EN EL
SIGUIENTE PROYECTO,...)
2.5.1. COORDINACIÓN CON OTRAS ENTIDADES
2.5.2. RESULTADOS ESPERADOS Y RESULTADOS OBTENIDOS
2.5.3. ESTRATEGIAS Y METODOLOGÍA EMPLEADAS
Benestar Social. Av. Gabriel Alomar, 18, 1a planta (edifici Avingudes) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 77. Fax: 971 22 59 54. www.palmademallorca.es
MODELO NORMALIZADO (30/01/2014)
2.5.4. INDICADORES DE SEGUIMENTO Y EVALUACIÓN PREVISTOS Y RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
2.5.5. DIFICULTADES E INDICADORES EN RELACIÓN CON EL DESARROLLO DEL PROYECTO
2.5.6. MEDIDAS ADOPTADAS AL RESPECTO
Benestar Social. Av. Gabriel Alomar, 18, 1a planta (edifici Avingudes) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 77. Fax: 971 22 59 54. www.palmademallorca.es
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2.5.7. VALORACIÓN CUANTITATIVA, CUALITATIVA Y ECONÓMICA
2.5.8. VALORACIÓN SITUACIÓN INICIAL Y FINAL DEL PROYECTO
Benestar Social. Av. Gabriel Alomar, 18, 1a planta (edifici Avingudes) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 77. Fax: 971 22 59 54. www.palmademallorca.es
MODELO NORMALIZADO (30/01/2014)
2.6. RELACIONES Y PARTICIPACIÓN CON OTRAS ENTIDADES
2.6. 1. COORDINACIÓN CON OTRAS ENTIDADES (como se ha participado, aportaciones, reuniones,….)
3. EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DEL PROYECTO.
3.1. RECURSOS HUMANOS (número real del personal directo que ha ejecutado el proyecto y su carácter voluntario o
remunerado, funciones, horario, condiciones contractuales,....)
Benestar Social. Av. Gabriel Alomar, 18, 1a planta (edifici Avingudes) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 77. Fax: 971 22 59 54. www.palmademallorca.es
MODELO NORMALIZADO (30/01/2014)
3.2. RECURSOS MATERIALES
Benestar Social. Av. Gabriel Alomar, 18, 1a planta (edifici Avingudes) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 77. Fax: 971 22 59 54. www.palmademallorca.es
MODELO NORMALIZADO (30/01/2014)
4. PRESUPUESTO
PRESUPUESTO TOTAL DEL PROYECTO (RECURSOS HUMANOS, MATERIALES, TÉCNICOS,…)
IMPORTE
CONCEPTO
CONCEDIDO POR
LA REGIDURÍA
BIENESTAR SOCIAL
FINANCIACIÓN
PROPIA
OTRAS
APORTACIONES /
SUBVENCIONES
IMPORTE TOTAL
POR CONCEPTO
COSTES DIRECTOS
COSTES INDIRECTOS
TOTAL PRESUPUESTO
Palma,…… de…………………….... de ................
(firma y sello de la entidad)
Benestar Social. Av. Gabriel Alomar, 18, 1a planta (edifici Avingudes) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 77. Fax: 971 22 59 54. www.palmademallorca.es
MODELO NORMALIZADO (30/01/2014)