Sistemas integrados CAMPAMENTOS

revistadiabetes.org
PUBLICACIÓN
DE LA SOCIEDAD
ESPAÑOLA
DE DIABETES
Nº 38- ABRIL 2016
CAMPAMENTOS
para niños y adolescentes
con diabetes
DIABETES
EXPERIENCE DAY
Cítricos
Entrevista
DRA. SONIA
GAZTAMBIDE
Sistemas
integrados
El ciclo
menstrual y
el control glucémico
-noticias
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-ciencia al día
actualidad de asociaciones-
testimonios30/3/16 15:24
anuncio DIABETES.pdf 1 12/01/2016 16:24:09
XXVII CONGRESO
NACIONAL DE LA
SOCIEDAD
ESPAÑOLA DE
DIABETES
Bilbao
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20 - 22 Abril 2016
Palacio de Congresos Euskalduna
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Diabetes
EDITORIAL
El año mundial de
la Diabetes
M
ientras escribo esta Editorial se reparte romero perfumado. La
primavera, poderosa, se ha abierto paso aún en las zonas que
permanecen tan secas en nuestra geografía. Cambiamos de estación pronto, aunque este fenómeno de El Niño, y/o el cambio
climático nos está difuminando las estaciones y confundiendo nuestros
relojes internos.
DRA.
CLOTILDE
VÁZQUEZ
DIRECTORA CIENTÍFICA
DE DIABETES
mellitus tipo 2 y diabetes gestacional en relación al consumo de carne y cárnicos, basado en los datos de la cohorte SUN, formada por
más de 20.000 adultos jóvenes, cuyo seguimiento y estudio, dirigido
por el Prof MA Martínez nos está proporcionando datos del máximo
interés y nivel científico. No se pierdan el artículo
Se celebra el Día Mundial de la Salud, auspiciado por la OMS. Este año
dedicado a la diabetes, porque el número de personas en el mundo que la
padecen aún sigue incrementándose y las previsiones no son halagüeñas.
En nuestra Sección Noticias nos hacemos eco de sus objetivos.
Y en lo que concierne a la Prevención secundaria, se están dando
pasos de gigante. Tanto en la prevención precoz, que podríamos
centrarla en un diagnóstico temprano, y en todas las ayudas al autocontrol y la optimización de tratamiento y resultados. En este número
ofrecemos tres artículos muy atractivos al respecto: Las aplicaciones
“amigas” que valora Marga Jansá, los sistemas integrados para la
diabetes tipo 1 que tanto ayudaran en casos difíciles ,especialmente
en niños, que actualiza la doctora Martín Frías y la utilidad de los
Campamentos de verano como aprendizaje vital y “vital “ para niños,
adolescentes, padres y monitores, escrito por Mercedes Rodríguez,
que nadie debería perderse
Los impresionantes cambios que casi todos los habitantes del planeta experimentamos en nuestra forma de vivir, en las condiciones de urbanismo,
trabajo, alimentación, clima… son responsables de buena parte de esta
“pandemia”. Especialmente en el caso de la diabetes tipo 2, podríamos
decir que la genética marca la mayor o menor “defensa” ante estas adversas condiciones ambientales. Por eso todas las Instituciones de Salud se
vuelcan en insistir en la Prevención Primaria y Secundaria.
Prevención secundaria es siempre posible, aunque menos rentable cuanto más tardía. Pero beneficio como el de cuidar y curar
las lesiones del pie, hay pocos. Desgraciadamente, una úlcera mal
diagnosticada, o no diagnosticada, o cuyo alcance y tratamiento no
queden bien establecidos, puede acabar en drama. Pilar Vela enfoca
en este número un aspecto muy interesante del problema en relación con la indicación de revascularización.
Respecto de la primera , nada más repetido y conocido , pero a la vez más
difícil de cumplir: comer sano, moverse, mantenerse en el peso... Es como
si a un agricultor de hace 100 años se le aconsejara que no se agachase
tanto en sus tareas de la tierra , para prevenir la artrosis futura… Sin duda
un reto, pero afortunadamente, a pesar de todo, nuestra sociedad nos ofrece
más soluciones que a nuestros abuelos. Necesitamos concienciarnos, trazar
un plan, y aprovechar los recursos. En relación a la alimentación vale la pena
resaltar lo que la propia OMS difundió hace meses y provocó un enorme
revuelo mediático,:” El consumo de carne roja y derivados cárnicos se asocia
con mayor riesgo de cáncer”. Hecho que ya se sabía, sobre todo cuando el
exceso de consumo de cárnicos se combina con una escasa ingesta de fibra.
Mucha más información, atractiva y formativa podrá encontrar en
éste como en números anteriores, pero permítanme que haga mención a la entrevista a la doctora Gaztambide presidenta del Comité
Organizador del Congreso SED 2016, y ex presidenta de la Sociedad
Española de diabetes porque su figura y su labor es extensa e intensa, por su fuerza y por la sabiduría en recoger y ampliar una herencia
potente representada por el doctor José Antonio Vázquez. En su sonrisa parecen combinarse la exigencia, el orgullo del buen hacer y un
cierto y tierno sentido del humor. Deseamos que el próximo Congreso
sea todo un éxito!
Ahora, en este número se recogen los resultados aún más “impactantes “, de
la Tesis Doctoral de la doctora Marí sobre el riesgo de desarrollar diabetes
EDITA:
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE DIABETES (SED)·
PRESIDENTE: Dr. Edelmiro Menéndez Torre.
VICEPRESIDENTA 1ª: Dra. Raquel Barrio Castellanos
VICEPRESIDENTA 2ª: Dra. Anna Novials Sardá.
SECRETARIO: Dr. Fernando Gómez Peralta.
VICESECRETARIO: Dr. Ignacio Llorente Gómezde Segura.
TESORERO: Dr. José Manuel García López.
VOCALES: Dr. José Luis Torres Baile, Dra. María José Picón César, Grad. Enfermería, Maite Valverde Torreguitart, Dr. Manel Mata Cases, Dr. Juan Adrián Girbés
Borrás, Grad. Enfermería Mercedes. Galindo Rubio.
Revista fundada en 1953 por el Dr. José Luis Rodríguez-Miñón
c/ Eugenio Salazar 23. 28002 Madrid. Tlf: 914 013 342
AÑO LXI. Nº 38. ABRIL 2016
DIRECTORA CIENTÍFICA: Dra. Clotilde Vázquez Martínez
COMITÉ EDITORIAL: Dra. Raquel Barrio Castellanos, Grado Enf. Mercedes Galindo
Rubio, Dr. Alberto Ordóñez Pérez, Grado Enf. Maite Valverde Torreguitard.
COLABORAN EN ESTE NÚMERO: Roberto Sierra Poyatos, María Martín Frías,
Amelia Marí Sanchis, Miguel Ángel Martínez-González, Maira Bes-Rastrollo, Dra. Mercedes Rodriguez Rigual, Dra. Sonia Gaztambide, Margarida Jansà i Morató, José Manuel Monje Moreno, Ángel Ramírez, Dra. Rosa
Corcoy, Dra. Pilar Vela Orus, DT0, Virginia Sánchez.
PUBLICIDAD: [email protected] • FOTOS: Fotolia.
MÓVET Publicidad y Comunicación • DIRECTOR: Nacho Casares
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DIRECTORA DE ARTE: Isabel Azpeitia [[email protected]]
DISEÑO Y MAQUETACIÓN: Esther Romo [[email protected]]
IMPRIME: Gráficas Monterreina • Impreso en España •
Printed in Spain.
Depósito Legal: M-6420-1958
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Diabetes
SUMARIO
14.
6. Noticias
28.
44.
8. Tratamientos
12. Nutrición
Papel de los “sistemas integrados”
bomba de insulina, sensor de glucosa
y parada automática de la
administración de insulina
La carne, una amenaza
para la diabetes
14. Debes saber
20. Entrevista
24. Ciencia al día
¿Qué aportan los campamentos para
niños y adolescentes con diabetes?
Dra. Sonia Gaztambide
Presidenta del comité organizador del
XXVII Congreso Nacional de la SED
Método de valoración de aplicaciones
móviles “Apps”
28. Nutrición
34. Diabetes Experience Day 40. Debes saber
Cítricos. A la lima y al limón
La confirmación de un deseo
¿Afecta el ciclo menstrual el control
glucémico?
44. Pie diabético
48. Organizaciones
52. Actualidad Asociaciones
Úlceras en pie diabético,
¿Cuándo revascularizar?
¡No esperes que te lo den todo hecho!
Especial campamentos
56. Testimonios
Soy Virginia Sánchez, tengo 35 años y
soy diabética
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Diabetes
NOTICIAS
SUMA MILLAS CON DIGUAN
noticias
-
UNA APP DE REALIDAD AUMENTADA
ENSEÑA A LOS NIÑOS CON DIABETES
QUÉ HIDRATOS DE CARBONO COMER
Una nueva aplicación de realidad
aumentada, desarrollada por investigadores de la Universitat Politécnica
de Valencia, enseña a los niños con
diabetes a relacionar alimentos con
raciones de hidratos de carbono.
Diseñado para niños de entre 5 y 12
años, ARBreakfast enseña a los menores con diabetes las raciones de
hidratos de carbono de una serie de
alimentos propios del desayuno como
lácteos, farináceos y frutas mediante
realidad aumentada. A continuación,
en un juego interactivo los niños tienen que ir adivinando las raciones de
hidratos de carbono de cada uno de
los alimentos que se les presentan,
para finalmente, identificar tantos desayunos distintos como le sea posible
en minuto y medio, y considerando
las raciones de hidratos de carbono
recomendadas para él.
El proyecto Diguan está pensado
para ayudar a los adolescentes a mejorar el control de la diabetes tipo 1
y afrontar así situaciones cotidianas
con las que se encuentran los que padecen esta enfermedad. Después de
dos años compartiendo conocimientos entre los adolescentes españoles,
Diguan ha emprendido un viaje virtual para sensibilizar a los jóvenes de
los cinco continentes sobre la importancia de controlar adecuadamente
su diabetes.
Diguan Millas permite ir sumando
kilómetros virtuales que ayudarán
a este entrañable personaje a completar las 5 etapas que componen el
recorrido, cada una de las cuales se
centra en un aspecto importante de
la diabetes: la etapa europea hace referencia al ejercicio físico; la americana, a la importancia de llevar una
alimentación equilibrada; en Asia,
recogerá testimonios sobre la buena
técnica de inyección de insulina; en
África, sobre la realización de autoanálisis; y en Oceanía la temática
estará relacionada con la adherencia
al tratamiento.
Para sumar kilómetros a la iniciativa de Diguan, basta con descargarse
la aplicación WeFitter, donando los
kilómetros que se hayan realizado en
la práctica de un ejercicio físico; o
interactuando en redes sociales (Facebook, Twitter) con Diguan, añadiendo comentarios o imágenes con
el hashtag #sumatusmillas.
La principal ventaja de ARBreakfast
es que los niños pueden ver alimentos
que les parecen de verdad y con el tamaño acorde al peso de los mismos, lo
que les facilitará que a la hora de ver
un alimento puedan saber las raciones
de hidratos de carbono aproximadas
que tiene.
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Diabetes
NOTICIAS
DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 2016
Roberto Sierra Poyatos | Servicio de
Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario
Fundación Jiménez Díaz-quirónsalud
El día 7 de Abril de cada año, la Organización Mundial de la salud (OMS)
celebra el Día mundial de la Salud, priorizando un objetivo de salud. El próximo
7 de abril de 2016, se prestará particular
atención a la diabetes, una enfermedad
que representa una epidemia de magnitud mundial con importante repercusión
a nivel sanitario y socioeconómico. Según la IDF, 415 millones de personas en
el mundo presentan diabetes, y se prevé
que la cifra alcance 640 millones en 2040.
Los estudios realizados en España durante las últimas dos décadas muestran
un importante incremento de los casos
de diabetes. Los resultados del estudio
[email protected] sitúan la prevalencia total de
la enfermedad en el 13,8%, existiendo
diferencias significativas entre norte y
sur, y un hecho importante: casi el 50%
de las personas que la padecen desconocen el diagnóstico.
Los objetivos principales de la campaña del Día Mundial de la Salud de este
año irán encaminados a intensificar la
prevención, mejorar la atención y reforzar la vigilancia de la Diabetes en el
mundo.
La enfermedad cardiovascular constituye
la primera causa de morbimortalidad en
pacientes con diabetes. De ahí, la importancia de realizar un abordaje intensivo
de los factores de riesgo cardiovascular,
tales como la hipertensión, la dislipemia
o la obesidad. Diversos estudios científicos han demostrado que la modificación del estilo de vida basada en una
dieta equilibrada y ejercicio físico regular
puede prevenir o retrasar la aparición de
diabetes. El estudio Predimed demostró
que una dieta mediterránea con aceite de
oliva o frutos secos disminuye el riesgo
cardiovascular y la incidencia de diabetes.
La educación se considera una parte fundamental en los cuidados del
paciente diabético. Se proporciona
mediante un programa planificado y
progresivo que tiene como objetivo mejorar el conocimiento y las habilidades,
capacitando a los pacientes para asumir
el control de la enfermedad e integrar el
autocontrol en la vida cotidiana.
El incremento de los niveles de actividad física, así como la prescripción de
programas de ejercicio físico, conforman una de las estrategias básicas en
el tratamiento de la diabetes, teniendo
en cuenta el tipo de diabetes y el tratamiento utilizado. Los beneficios del
ejercicio físico sobre la diabetes van más
allá de la mejora de la glucemia, disminuyendo la mortalidad y mejorando la
calidad de vida.
Por tanto, la diabetes es una enfermedad de salud pública con importante
repercusión a nivel cardiovascular y socieconómico. La sociedad, los profesionales, las instituciones y los gobiernos
deben participar y colaborar en prevenir
y tratar una enfermedad crónica que requiere un abordaje integral y precoz.
Ante esta realidad, la OMS lanza unos
mensajes centrales a tener en cuenta de
esta enfermedad:
• La epidemia de diabetes está aumentando rápidamente en muchos países,
y de manera extraordinaria en los países de ingresos bajos y medianos.
• Una gran proporción de los casos de
diabetes son prevenibles. Algunas
medidas simples relacionadas con el
modo de vida se han revelado eficaces
para prevenir o retrasar la aparición de
la diabetes tipo 2. El mantenimiento
del peso normal, la realización de actividad física periódica y una dieta sana
pueden reducir el riesgo de diabetes.
• La diabetes se puede tratar. La diabetes se puede controlar y tratar para
prevenir complicaciones. El mayor acceso al diagnóstico, la educación sobre
el control personal de la enfermedad y
el tratamiento asequible son componentes fundamentales de la respuesta.
• Los esfuerzos por prevenir y tratar la
diabetes serán importantes para alcanzar la meta del Objetivo de Desarrollo
Sostenible 3 consistente en reducir la
mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en una tercera parte para 2030. Muchos sectores
de la sociedad tienen una importante
función que desempeñar, en particular
los gobiernos, empleadores, docentes
y fabricantes, así como la sociedad civil, el sector privado, los medios informativos y cada uno de nosotros.
Día Mundial
de la Salud
2016
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Diabetes
TRATAMIENTOS
M. Martín Frías
Unidad de Diabetes Pediátrica
Hospital Universitario Ramón y Cajal,
Madrid
Tratamiento de diabetes mellitus tipo 1 en los niños:
Papel de los “sistemas
integrados” bomba de
insulina, sensor de glucosa
y parada automática de la
administración de insulina
C
onseguir el mejor control de la
glucosa en los pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo
1 (DM1) no es una tarea fácil.
El tratamiento en este grupo tan
especial de pacientes supone un
reto y un esfuerzo significativos tanto para
el paciente y sus cuidadores, como para el
equipo diabetológico, no exento de sacrificios. Sin embargo, mantener un adecuado control metabólico en estas fases de la
enfermedad disminuye significativamente
la incidencia de complicaciones agudas
y el futuro desarrollo de complicaciones
crónicas.
Optimizar el tratamiento de la DM1 es
especialmente complejo en el grupo de
pacientes pediátricos, debido en parte a
lo cambiante de las necesidades de insulina según las fases de su crecimiento y a
lo impredecible de su comportamiento en
cuanto a ingesta y actividad física se refiere, sin olvidar las enfermedades inter-
currentes de los más pequeños. En este
sentido, los regímenes de tratamiento
estándar actuales poseen sus limitaciones.
Los avances tecnológicos en el campo de
la diabetes nos ofrecen nuevos sistemas de
tratamiento que facilitan el control metabólico y la calidad de vida de los pacientes
con DM1, también en la población pediátrica.
EXISTE POCA EXPERIENCIA CON LOS
“SISTEMAS INTEGRADOS” BOMBA, SENSOR
Y PARADA DE LA LIBERACIÓN DE INSULINA
EN NIÑOS
En los últimos años estamos siendo testigos
del desarrollo de los llamados “Sistemas
Integrados” en el tratamiento de la DM1
como paso previo al desarrollo del anhelado
“Páncreas artificial”. Los resultados iniciales de la utilización de esta tecnología están
siendo positivos, también en el grupo de
pacientes pediátricos con DM1.
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Pero ¿en qué consiste un Sistema Integrado para el tratamiento de la diabetes?
Es un conjunto de dispositivos que suman funciones de forma coordinada para
mejorar y facilitar el tratamiento de los
pacientes. Los componentes fundamentales del Sistema Integrado en DM1 son:
1
SISTEMA DE INFUSIÓN SUBCUTÁNEA CONTINUA
DE INSULINA (ISCI O BOMBA DE INSULINA). Indi-
vidualmente, la bomba de insulina representa una opción terapéutica bien conocida y extendida a nivel internacional en
los pacientes pediátricos con DM11.Es el
método más fisiológico de administración
subcutánea de insulina, al permitir simular diferentes patrones basales según las
necesidades individuales y superponer bolos de insulina en relación con ingestas o
corrección de episodios de hiperglucemia.
Además ofrece mayor precisión y
flexibilidad en el tratamiento.
2
SISTEMA DE MONITORIZACIÓN CONTINUA
DE GLUCOSA INTERSTICIAL (MCG O SENSOR).
Los estudios demuestran la relación
entre el mayor número de controles de
Diabetes
TRATAMIENTOS
glucemia y el mejor control metabólico expresado en términos de HbA1c. Los sensores de glucosa se han desarrollado y posicionado como una poderosa herramienta
para ayudar en el manejo más eficaz de
la diabetes. Mediante un pequeño sensor
localizado en el tejido celular subcutáneo,
proporcionan una información completa y
detallada de los niveles de glucosa mediante sus determinaciones continuas (cada 5
minutos) a lo largo de las 24 horas del día.
Además, los sensores con lectura “a tiempo
real” disponen de sistemas de alarma que
advierten de las tendencias de cambio para
que el paciente tenga mayor capacidad de
actuación y autocontrol.
La combinación de ambos sistemas, aprovechando la versatilidad de la bomba en la
administración de insulina junto con una
adecuada interpretación de la información
aportada por los sensores de glucosa “a
tiempo real” (sistema SAP), supuso el primer paso en el desarrollo de los Sistemas
Integrados. Este primer sistema dual, con
una apropiada educación del paciente y sus
cuidadores y un uso conjunto y continuado,
ha demostrado ser efectiva, segura y bene-
»
9
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Diabetes
TRATAMIENTOS
3
»
ficiosa en la mejora del control de pacientes pediátricos con DM12-5.
SISTEMA DE ALGORITMOS MATEMÁTICOS CON TOMA DE
DECISIÓN AUTOMÁTICA. Un avance fundamental en el
desarrollo de los Sistemas Integrados fue la comunicación automática entre bomba y sensor. De
esa forma, se han ido creando algoritmos matemáticos con capacidad de actuación sobre la
liberación de insulina de la bomba en respuesta
a las lecturas continuas de glucosa por parte del
sensor. La primera comunicación automática
entre bomba y sensor aportó la opción terapéutica de suspensión automática de la liberación de insulina en respuesta a un valor de
hipoglucemia previamente programado en
función de las características del paciente
(sistema LGS). Estudios en cohortes pediátricas usando este sistema han demostrado su utilidad en reducir la duración y
severidad de los episodios de hipoglucemia6-8.
Recientemente, la comercialización en
España del sistema MINIMED® 640G
insulin pump with SmartGuard® (Medtronic) ha supuesto un avance revolucionario en el día a día de los pacientes con DM1. Este nuevo sistema
implementa un algoritmo que permite la suspensión automática de la
liberación de insulina en predicción
de un episodio de hipoglucemia 30
minutos antes de que ocurra
(sistema PLGS) con la
finalidad de evitarlo,
así como la reanudación automática
de la liberación
de insulina una
vez superado
el riesgo. Esta
opción terapéutica es especialmente
p ro m e t e d o r a
para la población pediátrica
por sus dificultades para el reconocimiento de los
eventos de hipoglucemia. Los estudios con
LA COMERCIALIZACIÓN
EN ESPAÑA DEL SISTEMA
INTEGRADO CON SUSPENSIÓN
AUTOMÁTICA DE ADMINISTRACIÓN
DE INSULINA HA SUPUESTO UN
AVANCE REVOLUCIONARIO EN EL
DÍA A DÍA DE LOS PACIENTES
CON DM1
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este sistema en edad pediátrica, aunque
todavía no numerosos, han demostrado
resultados positivos9-10.
Finalmente, aunque todavía en fase de
investigación mediante ensayos clínicos,
las últimas generaciones de Sistemas Integrados para el tratamiento de pacientes
pediátricos con DM1 están obteniendo
resultados muy favorables en la liberación
automática de insulina basal tanto por el
día como por la noche (24 horas) en la
vida cotidiana de los participantes, fuera
del control médico hospitalario11.
Por todo ello, y aunque todavía hay campos en los que hay que progresar, como la
financiación pública de los Sistemas Integrados, y otros para continuar desarrollando, como la mejora en la precisión de
lectura de los sensores de glucosa o el control automático del ejercicio o la ingesta de
alimentos, debemos mirar con optimismo
Diabetes
TRATAMIENTOS
Estudios en cohortes pediátricas usando
este sistema han demostrado su utilidad
en reducir la duración y severidad de los
episodios de hipoglucemia
el futuro de las nuevas tecnologías en el
tratamiento de los pacientes pediátricos
con DM1. Ellas nos permitirán optimizar
el tratamiento y control de los pacientes y
mejorar su calidad de vida y la de sus cuidadores. En la actualidad, la eficacia de los
Sistemas Integrados disponibles depende
de la motivación, formación y adherencia
al tratamiento del paciente y su familia,
así como de la existencia de Unidades de
Diabetes con implicación, programas de
formación y seguimiento estructurado con
descarga de los datos y análisis de los mismos en cada una de las revisiones.
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11
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Diabetes
NUTRICIÓN
[1] Amelia Marí Sanchis, [2] Miguel Ángel Martínez-González y
[3] Maira Bes-Rastrollo
[1]Servicio de Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario de Navarra
[2][3]Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Navarra.
CIBERobn, Instituto de Salud Carlos III.
La carne, una amenaza
para la diabetes
El revuelo generado tras el anuncio de la Organización Mundial de la Salud
sobre el efecto cancerígeno del consumo de carne, ha situado a este
alimento básico en el punto de mira. Pero el consumo de carnes rojas y
procesadas puede tener mayor influencia sobre el desarrollo de diabetes
que sobre el desarrollo de cáncer.
E
n este escenario, el objetivo de nuestro trabajo fue valorar prospectivamente el impacto de este alimento
en el riesgo de desarrollar diabetes
mellitus tipo 2 (DM2). Desde que
en el año 1985 Snowdon y Phillips1
sugirieran esta relación directa tras los
estudios realizados en una cohorte americana de “Seventh Day Adventist” no ha
habido tregua. En las últimas tres décadas
se han realizado numerosos trabajos2-4 que
han confirmado las observaciones de este
estudio inicial. Sin embargo, no se había
investigado esta relación en una población
mediterránea joven con bajo riesgo de desarrollar esta enfermedad.
Utilizamos los datos procedentes del proyecto SUN: “Seguimiento Universidad de
Navarra”, incluyendo un total de 21.187
participantes inicialmente sanos seguidos
durante una media de 8,7 años. Un total de 146 nuevos casos de DM2 fueron
diagnosticados durante este periodo de seguimiento. El consumo de carne se asoció
con un mayor riesgo de desarrollar DM2.
Había un incremento relativo del riesgo del 84% en aquellos participantes con
mayor consumo inicial de carne total (≥3
raciones/día) comparados con aquellos que
menos carne (<2 raciones/día) consumían
(riesgo relativo: 1,84 (IC 95%: 1,03-3,31;
p:0,031). Además, los resultados sugerían
que esta asociación encontrada se debía
principalmente a la ingesta de carne procesada [PloS One, 2016 (2nda revisión)]
En un segundo tiempo, valoramos en el
subgrupo de mujeres gestantes del proyecto SUN el impacto del consumo de carne
en el riesgo de desarrollar diabetes mellitus
gestacional (DMG). Varios estudios en la
última década han sugerido una relación
directa entre el consumo de carne total y,
especialmente carne roja y procesada, con
el riesgo de desarrollar diabetes gestacional, si bien todos estos estudios se llevaron
a cabo en una cohorte de enfermeras americanas5-6. Por ello, nos planteamos evaluar
el efecto de la carne y sus derivados en el
riesgo de presentar DMG en nuestra población mediterránea. Para ello, un total de
3298 mujeres gestantes de la cohorte SUN
sin diagnóstico inicial de diabetes fueron
incluidas en el estudio identificándose entre ellas 172 nuevos casos de DMG.
Un consumo elevado antes del embarazo
de carne roja y procesada [cuarto cuartil
(261 g/día o 39 g/día, respectivamente)
frente a primer cuartil (107 g/día o 6 g/
día, respectivamente)] se asoció con más
del doble de riesgo de desarrollar DMG
entre las participantes embarazadas de
12
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la cohorte SUN. Además el consumo de
carne total también se asoció a un mayor
riesgo de presentar DMG. Sin embargo,
el consumo de jamón (York y Curado) así
como el consumo de carne de ave no se
asoció a un mayor riesgo de desarrollar esta
enfermedad.
El aumento de riesgo de desarrollar diabetes de la carne procedería del contenido
en hierro hemo y de determinadas sustancias químicas que se producen durante el
procesamiento o la cocción de la carne7.
Además el contenido en grasas saturadas
y colesterol así como el contenido en sal
también explicarían verosímilmente este
mayor riesgo7. Estos componentes producirían un fallo en las células productoras
de insulina que conduciría al desarrollo de
esta enfermedad.
A la luz de estos resultados, es importante
trasmitir a la población general y a las mujeres en edad fértil la importancia de seguir
una alimentación equilibrada moderando
Diabetes
NUTRICIÓN
el consumo de carne, sobretodo carne roja
y procesada. No consiste en dejar de consumir carne, si no en reducir su consumo
total. Y para ello, un buen modelo a seguir
es la Dieta Mediterránea.
CONCLUSIONES
En este estudio de cohortes prospectivo
en una población mediterránea joven, el
consumo de carne se ha asociado con un
mayor riesgo de Diabetes Mellitus tipo
2 y Diabetes Mellitus Gestacional. Estos
resultados, que confirman los hallazgos en
otras poblaciones, pueden tener importantes repercusiones en cuanto al consejo
poblacional. La reducción de la ingesta de
carne total, procesada y roja en las mujeres
en edad reproductiva y de carne total en la
población general puede tener efectos importantes en la prevención de la Diabetes
Mellitus Gestacional y de la Diabetes Mellitus tipo 2 respectivamente. Se requerirán
un mayor número de estudios que confirmen estos resultados.
BIBLIOGRAFÍA
1. Snowdon DA, Phillips RL. Does a vegetarian diet
reduce the occurrence of diabetes? Am J Public Health.
1985; 75:507-12.
2. Aune D, Ursin G and Veirod MB. Meat consumption and the risk of type 2 diabetes: a systematic review
and metaanalyses of cohort studies. Diabetologia 2009.
52: 2277-2287.
3. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, et al. Red meat
consumption and risk of type 2 diabetes: 3 cohort of US
adults and an updated metaanalysis. Am J Clin Nutr.
2011; 94: 1088-1096.
4. Feskens EJ, Sluiik D, van Woudenbergrgh GJ.
Meat consumption, diabetes and its complications.
Curr Diab Rep. 2013;13:298–306.
5. Zhang C, Schulze MB, Solomon CG, Hu FB. A
prospective study of dietary patterns, meat intake and
the risk of gestational diabetes mellitus. Diabetologia
2006;49:2604-2613
6. Bao W, Bowers K, Tobias DK, Hu FB, Zhang
C. Prepregnancy dietary protein intake, major dietary
protein sources, and the risk of gestational diabetes
mellitus: a prospective cohort study. Diabetes Care
2013;36:2001-2008
7. Kim Y, Keogh J, Clifton P. A review of potential metabolic etiologies of the observed association
between red meat consumption and development of
type 2 diabetes mellitus. Metabolism 2015;64:76879.
13
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30/3/16 15:53
Diabetes
DEBES SABER
Dra. Mercedes Rodriguez Rigual
Jubiliada. Unidad de Diabetes Pediátrica.
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
¿Qué aportan
los campamentos para
niños y adolescentes
con diabetes?
L
os campamentos de verano para
los niños y adolescentes con diabetes fueron creados en 1925, en
USA, donde el famoso Dr. Joslin
contribuyó mucho a su extensión.
En Europa se iniciaron mucho
mas tarde, primero en Inglaterra y después
en Francia por el Dr. Lestradet en 1953.
Posteriormente se extendieron por todo
el mundo; Argentina, Cuba… En España la experiencia ya es larga desde que
en 1966 el Dr. Cabezas Cerrato, el Dr.
Brazales y el Dr. Díaz Cadórniga, con la
organización por la Lucha Antidiabética
de la Cruz Roja (LACRE) realizaran la
primera colonia para niños con diabetes a
nivel nacional. Más tarde se extendieron a
Valencia, Vizcaya, Mallorca, Aragón y Navarra… organizándose actualmente cada
año numerosos campamentos, nacionales
e internacionales, donde cientos de niños y
jóvenes con diabetes acuden a para aprender disfrutar y al tiempo “hacerse cargo” de
su diabetes.
de un esfuerzo personal y constante para
el éxito de su tratamiento. El diagnóstico
de esta enfermedad conlleva unas connotaciones psicológicas especiales en el niño
y el adolescente. Frecuentemente se ocasiona, sobre todo al inicio del proceso, una
sensación de pérdida de salud que dura a lo
largo del tiempo, pues al no existir un tratamiento curativo definitivo, piensan que
pueden ver reducida sus expectativas de la
vida, y esto preocupa tanto el joven como
sus familiares.
¿POR QUÉ SE RECOMIENDAN?
Como la problemática referente al tratamiento integral de la diabetes, a su control
diario y a la adaptación psicológica a la situación, es en gran parte común a todos los
El control de la diabetes tipo 1 que se diagnostica en la edad infanto-juvenil precisa
En la diabetes que aparece en la edad
pediátrica es fundamental comprender y
aceptar la necesidad de cambios en los hábitos de conducta para lograr una buena
calidad de vida a la par que lograr un buen
control metabólico. Para ello es necesario
conocer las dificultades que en ocasiones
pueden encontrarse en el ambiente familiar y social que rodea al niño o adolescente
y que puedan provocar el rechazo emocional a asumir su enfermedad.
14
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niños y adolescentes con diabetes, puede
resultar eficaz agruparlos para enseñarles
aquellos conocimientos básicos, teóricos
y de aplicación práctica sobre la diabetes,
necesarios para efectuar con éxito su tratamiento diario y así poder lograr el buen
control. El período de vacaciones escolares de verano es una época muy apropiada para la enseñanza, pues las actividades
que en este tiempo pueden realizarse hacen que la convivencia les sea muy grata y
divertida. La experiencia muestra que los
niños, y sobre todo adolescentes, que han
acudido a colonias, guardan generalmente un excelente recuerdo de estos días. Un
muchacho dijo una vez, al finalizar su asistencia: “lo único bueno de la diabetes es el
campamento”.
De tal forma, los campamentos o colonias
han ganado un lugar reconocido, que los
libros de texto dirigidos a médicos y enfermeras para el aprendizaje de la diabetes,
los incluyen ya como formando parte del
tratamiento y recomendándolos abiertamente. Reúnen los beneficios de las actividades físicas, el contacto con la naturaleza
y la adquisición de hábitos de vida y convivencia entre niños y jóvenes.
OBJETIVOS:
Diabetes
DEBES SABER
EL PERÍODO DE VACACIONES
ESCOLARES DE VERANO ES
UNA ÉPOCA MUY APROPIADA
PARA LA ENSEÑANZA, PUES
LAS ACTIVIDADES QUE EN ESTE
TIEMPO PUEDEN REALIZARSE
HACEN QUE LA CONVIVENCIA
LES SEA MUY GRATA Y
DIVERTIDA.
E
l objetivo primordial será ayudar a estos niños a
mejorar las habilidades
prácticas en su autocuidado, pero aprendiendo a realizarlo en un ambiente de seguridad,
al estar atendidos y supervisados por
profesionales expertos en diabetes. Se
trata de estimular la autoconfianza,
promover su independencia, y obtener
a través de la experiencia habilidades
prácticas y sociales, eliminación del
sentimiento de aislamiento, intercambio de experiencias con otros jóvenes
fuera del ámbito familiar, en ocasiones
excesivamente protector (o desgraciadamente en ocasiones todo lo contrario)
T
ambién puede considerarse un obje-
tivo el aliviar a los padres, en ocasiones
verdaderamente cansados por la responsabilidad permanente que conlleva
el cuidado de la diabetes de sus hijos, y
que pueden ceder con confianza a profesionales durante unos días.
»
15
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30/3/16 15:53
Diabetes
DEBES SABER
»
INDEPENDIZANDO DURANTE
UNOS DÍAS AL NIÑO Y
ADOLESCENTE DE SU FAMILIA,
SE FAVORECE EL DESARROLLO
INTEGRAL DE SU PERSONALIDAD
Y QUE ASUMA CON NATURALIDAD
LA DIABETES COMO ALGO DE SU
PROPIA RESPONSABILIDAD.
»
P
roporcionar a los niños con diabetes
unas vacaciones agradables (en ocasiones a niños sin recursos sociales
para disfrutarlas) en un entorno sano,
e involucrarlos en diferentes actividades interesantes y emocionantes, bajo
supervisión, para demostrar la compatibilidad de éstas con la diabetes.
La organización de campamentos
de verano viene pues justificada por
sus fines:
FINES EDUCATIVOS: Que los niños
aprendan los conceptos teóricos
necesarios para el entendimiento de la diabetes y su buena
compensación. Ej: Qué es la
insulina, nociones de lo que
es una dieta sana,, la hipo y
la hiperglucemia; Es importante abordar aspectos prácticos como por ejemplo, la
enseñanza de la realización
de las técnicas de autocontrol, analizar la glucemia, la
autodosificación y autoinyección de la insulina…
En la adquisición de estas
habilidades es fácil demostrar los beneficios
que se obtienen a corto
plazo.
16
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30/3/16 15:53
FINES TERAPÉUTICOS Y PREVENTIVOS: Mediante la
realización de autoanálisis diarios de su
nivel de glucosa y la administración de
insulina en dependencia de los resultados.
Observando la influencia del ejercicio físico en la compensación metabólica. Aprendiendo a ajustar la dieta a las necesidades,
etc. Con el buen manejo de estos factores
aprenderá a controlar la diabetes y dirigir
la glucemia a límites aceptables, con ello,
en el futuro, se intenta evitar las complicaciones que se derivan de un mal control
de la misma.
FINES SOCIALES Y RECREATIVOS: Independizando
durante unos días al niño y adolescente de
su familia, se favorece el desarrollo integral
de su personalidad y que asuma con naturalidad la diabetes como algo de su propia
responsabilidad. Conviviendo en un ambiente animado y alegre con otros niños
que padecen sus mismos problemas les
ayuda enormemente a asumir su situación
con un realismo optimista.
Todo esto en conjunto se encamina a la
formación diabetológica integral de niños
y adolescentes con diabetes, que en resumen pretende:
A
yudarlos a afrontar los problemas
“frustrantes” que supone el seguimiento de una vida “casi normal” pero no
absolutamente normal: alimentación,
horarios, autoanálisis… La aceptación
se logra generalmente con éxito, sobre
todo por la seguridad que les confiere el
conocimiento de todos los factores del
tratamiento y su manejo.
onvencerlos de que este buen coC
nocimiento de la diabetes le ayudará
a mejorar su control metabólico y en
definitiva su calidad de vida haciéndola mejor y menos problemática porque
ayudará a prevenir las complicaciones
propias de la diabetes.
E
n resumen: las colonias para niños
y adolescentes con diabetes aportan
muchos aspectos positivos en la edad
pediátrica y como complemento a la
formación e integración que debe ini-
Diabetes
DEBES SABER
ciarse en las Unidades de Diabetes Pediátrica. Como dijo diabetólogo inglés,
experto en campamentos S. Greene
(Dundee, UK): “Are the camps successful?
We don’t know, but we like them”
DATOS PRÁCTICOS PARA LA ASISTENCIA
AL CAMPAMENTO
Cada organización confecciona su particular HOJA DE INSCRIPCIÓN al
campamento, pero en términos generales
los datos informativos que habitualmente
se solicitan para poder atender adecuadamente a las necesidades de los campamentistas son los siguientes:
Datos del interesado: Nombre y Apellidos. Fecha de nacimiento. Curso escolar.
Domicilio. Teléfono.
Datos familiares: Nombre del padre, de la
madre o de los tutores. Domicilio habitual.
Domicilio durante los días del campamento. Teléfono.
Campamentos anteriores a los que ha
asistido.
Aficiones y/o deportes que le gustaría
practicar.
FICHA MÉDICA
Datos personales: Edad. Peso. Talla. Años
de evolución de la diabetes. Nº de afiliación a la seguridad social o seguro médico
que posea.
Control personal: Frecuencia media de
análisis de glucemia al día. Momentos del
día en que habitualmente analiza la glucemia. Realización de cetonuria: Si/No.
¿Sabe autoinyectarse? ¿Sabe autodosificar
la insulina?
Tratamiento insulínico actual: Nombre
de la insulina. Nombre de la pluma o de
la bomba de infusión. Pauta de administración de la insulina (momento y hora de
la inyección junto con el tipo y la dosis de
»
insulina).
17
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Diabetes
DEBES SABER
»
Raciones habituales de carbohidratos:
Desayuno, almuerzo, comida, merienda,
cena, al acostarse.
Compensación metabólica: ¿Hipoglucemias frecuentes? ¿Cetonurias frecuentes?
HbA1c del último control.
Otros datos: ¿Presenta alguna otra
enfermedad o alteración físico? Si la
presenta, detalle el tratamiento. ¿Presenta
complicaciones diabéticas? ¿Se han
constatado problemas llamativos de
adaptación a la diabetes? Especificar en
caso afirmativo.
Observaciones: Así mismo suele facilitárseles un listado con el EQUIPO QUE DEBEN LLEVAR, asi como el material necesario dependiendo de la actividad programada,
pero que en general consta de:
BOLSA DE VIAJE O MOCHILA
BOTAS DE MONTAÑA (YA DOMADAS)
MOCHILA PARA EXCURSIONES (PEQUEÑA)
CHANCLAS DE BAÑO
SACO DE DORMIR O ROPA DE CAMA
BOLSA PARA LA ROPA SUCIA (DE TELA)
LINTERNA
CANTIMPLORA
ROPA EN GENERAL (CÓMODA)
BAÑADOR
JABÓN PARA LAVAR LA ROPA
TOALLA DE BAÑO Y DE ASEO
ROPA DE ABRIGO
GORRA O SIMILAR
CHUBASQUERO
CREMA SOLAR CON FACTOR DE
PROTECCIÓN, BÁLSAMO PARA LOS LABIOS
CALZADO CÓMODO, ZAPATILLAS
DEPORTIVAS
NECESER PARA HIGIENE PERSONAL
EQUIPO DIABETOLÓGICO: INSULINA. PLUMAS O INFUSOR DE INSULINA CON EL MATERIAL FUNGIBLE
NECESARIO. GLUCÓMETRO. TIRAS REACTIVAS DE GLUCEMIA Y CETONURIA. ALGODÓN. ALCOHOL (O
TOALLITAS). CUADERNO DE AUTOCONTROL. AZUCARILLOS O PASTILLAS O GELES DE GLUCOSA.
TARJETA SANITARIA.
Por otra parte, una vez confirmada la asistencia, deben de facilitar el: Documento de
autorización paterna /materna o tutores.
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TODO EL PLACER
DEL CHOCOLATE
3 DE LOS MEJORES
CACAOS DEL MUNDO
MÁS DE 130 AÑOS
DE EXPERIENCIA
CON EDULCORANTE
DE LA PLANTA DE
LÍDER EN CHOCOLATE SIN AZÚCAR*
*Fuente: Nielsen Total España tabletas chocolate sin azúcar 2013 cuota mercado en valor 67.97%
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Diabetes
ENTREVISTA
Los días 20 a 22 de abril, el Palacio de Congresos de Euskalduna de Bilbao acogerá la XXVII
edición del Congreso Nacional de la Sociedad
Española de Diabetes. Un punto de encuentro del
equipo multidisciplinar que atiende a las personas con diabetes a lo largo de su vida: endocrinólogos, educadores, médicos de familia, pediatras,
cardiólogos, podólogos, ginecólogos, oftalmólogos,
etc. Pero también para aquellos investigadores,
clínicos y básicos, que trabajan en la búsqueda de
avances en el conocimiento de la enfermedad.
Entrevista a:
Dra. Sonia Gaztambide
PRESIDENTA DEL COMITÉ ORGANIZADOR DEL
XXVII CONGRESO NACIONAL DE LA SED
E
l programa científico arrancará con la intervención del Profesor Robert E. Ratner, con
una conferencia sobre el alarmante incremento
de los costes de la diabetes y la prediabetes, así
como con un mensaje de optimismo de que entre todos se puede cambiar la historia natural de
la Diabetes tipo 2.
Además de las mesas redondas conjuntas con la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
(SEEN), la Sociedad Española de Cardiología (SEC)
y la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE), en
este Congreso se dará visibilidad por primera vez a las
buenas prácticas clínicas con nuevos modelos de atención, a la relación bidireccional entre el hueso y la diabetes, así como a la diabetes relacionada con la fibrosis
quística, que ha dejado de ser una enfermedad exclusiva
de la edad pediátrica.
La Dra. Sonia Gaztambide Sáenz, Jefa del Servicio de
Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Cruces y presidenta del Comité Organizador, nos
explica en esta entrevista cuáles son los retos y objetivos
a cumplir de la vigésimo séptima edición del Congreso
Nacional de la Sociedad Española de Diabetes.
20
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¿Qué objetivos se planteó la organización a la hora de afrontar
esta nueva edición del Congreso?
A la hora de programar los contenidos de
las ponencias y las sesiones de esta edición
del Congreso de la SED, desde el Comité
Organizador nos planteamos tres objetivos:
H
acer un congreso científicamente atractivo para un foro heterogéneo de asistentes, aportando algunos aspectos novedosos y temas no tratados previamente.
F
acilitar el enriquecimiento que aportan
las visiones de diferentes profesionales de
los mismos problemas y crear un clima
en el que la intervención de los asistentes
se favorezca al máximo.
A
ctualizar algunos aspectos como las relaciones entre la diabetes y el hueso, diabetes y neurodegeneración y finalmente,
una patología no tratada con profundidad
en nuestros congresos como es la diabetes relacionada con la fibrosis quística.
¿A quién va dirigido preferentemente este Congreso?
Al conjunto de los profesionales que estamos implicados en el tratamiento de
pacientes con diabetes, a lo largo de toda
su vida y de forma independiente al tipo
diabetes que presenten. Estos son médicos de familia, endocrinólogos, pediatras,
enfermeras, nefrólogos, cardiólogos y un
largo etcétera, desde quienes atienden a los
pacientes en el día a día (consultas, ingresos, residencias…) hasta los investigadores
básicos que contribuyen a un mejor entendimiento de la enfermedad. El equipo
formado entre todos, clínicos y básicos,
facilita la aplicación práctica de los nuevos
conocimientos, es decir, la investigación
traslacional.
Diabetes
ENTREVISTA
da en diabetes y seguridad cardiovascular,
en la que se actualizarán los resultados de
algunos ensayos clínicos que valoran este
aspecto. Habrá un encuentro con el experto
sobre biosimilares, habida cuenta de la aparición de un biosimilar de insulina.
Además de las Sesiones científicas, ¿qué otras actividades
tienen lugar durante los días del
Congreso: grupos de trabajo,
encuentros, etc...?
La sesión con la FEDE, previo a la inauguración del congreso, es un punto de encuentro con las Asociaciones de personas
con diabetes, a la que pueden acceder libremente, sin inscripción previa.
Ya en el congreso propiamente hay reuniones de los diferentes grupos de trabajo de
la SED: educación terapéutica, nuevas tecnologías, ejercicio, etc. No debemos olvidar
además los encuentros entre profesionales
que durante las sesiones o en los interme- »
EL EQUIPO FORMADO ENTRE TODOS,
CLÍNICOS Y BÁSICOS, FACILITA LA APLICACIÓN PRÁCTICA
DE LOS NUEVOS CONOCIMIENTOS, ES DECIR,
LA INVESTIGACIÓN TRASLACIONAL.
¿Podría citar alguna novedad
científica en el último año de la
que se haga eco el Congreso?
Hay una mesa redonda conjunta con la
Sociedad Española de Cardiología centra21
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30/3/16 15:57
Diabetes
ENTREVISTA
LOS PACIENTES SON
MÁS CONSCIENTES
DE QUE NECESITAN
IMPLICARSE EN
EL TRATAMIENTO
Y TENEMOS QUE
SER CAPACES DE
CONVENCER A LA
SOCIEDAD GENERAL
DE LA IMPORTANCIA
DE UN ESTILO DE
VIDA SALUDABLE,
ALIMENTACIÓN Y
EJERCICIO, PARA
COMBATIR LA OBESIDAD
Y LA DIABETES TIPO 2.
» dios
intercambian experiencias, siempre
útiles.
La exposición comercial favorece el encuentro de los profesionales con la industria farmacéutica. Finalmente, un congreso
facilita los encuentros entre amigos dispersos por la geografía española.
por mi conocimiento del terreno. Y después de este hecho surgió la idea.
Además habían pasado 15 años desde el
último congreso de la SED en Bilbao,
como parte integrante de la ya desaparecida Federación Española de Diabetes.
Bilbao, a pesar de las reducciones de vuelos, continúa teniendo una aceptable comunicación con las ciudades más lejanas y,
con las ciudades más cercanas las comunicaciones por carreteras son fáciles.
Este Congreso está acompañado de una importante Exposición Comercial. ¿Qué acogida
ha tenido este año el Congreso ¿Qué otras actividades acogerá
entre las empresas del sector? Bilbao en esas fechas?
La acogida ha sido muy positiva. El palacio de congresos está en el centro de la
ciudad, con fácil acceso y tiene un espacio
amplio para la exposición comercial. Además, Bilbao es una ciudad cosmopolita,
está en continua renovación, tiene muchos
establecimientos en los que se come muy
bien y resulta muy atractiva para quedarse
el fin de semana, y hacer turismo.
¿Por qué se decidió hacer la
edición de este año en Bilbao?
Puedo decir que fue un poco por azar.
Cuando estuve en la presidencia de la
SED se planteó la necesidad de contratar
a una agencia organizadora de congresos y
yo planteé el ejercicio práctico en Bilbao,
La Fundación de la Sociedad Española de
Diabetes organiza una marcha/carrera popular por la Diabetes o más bien Contra
la Diabetes, a continuación del acto inaugural del congreso el miércoles 20 de abril.
El objeto de esta actividad es hacer más
visible para la población la diabetes, y el
beneficio que supone un estilo de vida saludable para prevenir la enfermedad.
Además, siempre se puede visitar el Museo Etnográfico y Arqueológico en el
Casco Viejo y alguna de las exposiciones
temporales en el Museo de Bellas Artes o
en el Guggenheim. Por las mañanas, entre
el Ayuntamiento y El Arenal hay exposición y venta de productos agrícolas los sábados y los domingos de plantas y flores.
Las visitas de los alrededores pueden ser
otra opción.
22
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30/3/16 15:57
Hablando de Bilbao, ¿qué papel
juega el País Vasco en la investigación de esta enfermedad en
relación con el resto de España?
En el Hospital Universitario Cruces constituimos un grupo entre miembros del
Servicio de Endocrinología de adultos,
Endocrinología pediátrica, Laboratorio
de Hormonas y Unidad de Investigación, que pertenecemos al CIBERDEM
(Centro de Investigación en Red de Diabetes
y enfermedades del Metabolismo) y más recientemente a Biocruces (Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario Cruces) del que es director científico
el Dr. Luis Castaño. El grupo ha participado en el estudio de prevalencia de diabetes a nivel nacional y en el País Vasco, y
participará en el estudio de incidencia en
los mismos ámbitos. También tenemos experiencia en estudios de autoinmunidad en
diabetes tipo 1 y en diabetes monogénica.
Desde el punto de vista epidemiológico
las secciones de Endocrinología Pediátrica del Hospital Universitario Cruces y la
del Hospital Universitario Basurto, llevan
más de 15 años controlando la incidencia
de DM1 en población menor de 15 años
en Bizkaia (artículo en prensa).
Dada su experiencia profesional
y científica, ¿cómo describiría
Diabetes
ENTREVISTA
DESDE EL PUNTO
DE VISTA EPIDEMIOLÓGICO
LLEVAMOS MUCHOS AÑOS
CONTROLANDO LA INCIDENCIA
DE DM1 EN POBLACIÓN MENOR
DE 15 AÑOS EN BIZKAIA
el momento actual respecto a
la diabetes, tanto en la vertiente
profesional, como científica y
social?
Estamos en un momento de cambios en
los modelos de atención a los pacientes
con diabetes, en un proceso de integración con atención primaria, haciéndoles
más partícipes en su tratamiento, con un
incremento del abanico de fármacos para
su tratamiento. La evidencia científica de
que un buen control glucémico y de otros
factores de riesgo vascular es cada vez más
consistente. Los pacientes son más conscientes de que necesitan implicarse en el
tratamiento y tenemos que ser capaces de
convencer a la sociedad general de la importancia de un estilo de vida saludable,
alimentación y ejercicio, para combatir la
obesidad y la diabetes tipo 2.
23
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30/3/16 15:57
Diabetes
CIENCIA AL DÍA
Margarida Jansà i Morató
Enfermera experta en Diabetes y Educación Terapéutica.
Unidad de Diabetes.
Hospital Clínic de Barcelona
Método de valoración de
aplicaciones móviles “Apps”
de salud en español:
el índice iSYScore
L
a utilización generalizada de los teléfonos móviles inteligentes (smartphones) entre la población lleva
consigo una creciente oferta de aplicaciones móviles de salud para dispositivos iOS y Android. Por este
motivo, tanto los pacientes como los profesionales de la salud necesitan criterios para
poder valorar y seleccionar apps.
A nivel internacional hay diversas iniciativas
para la valoración y/o acreditación de apps.
Destacan entre ellas MyHealthApps, heredera del directorio europeo de apps de salud,
y donde los principales evaluadores son asociaciones de pacientes. En España, La Junta
de Andalucía es el único ente que acredita
apps a través del sello AppSaludable, que
mide usabilidad, calidad, seguridad, servicios y privacidad; o bien la Health Apps
Library del National Health Service (NHS)
británico, que bajo criterios de relevancia del
NHS, controla los contenidos, que se cumpla la privacidad y que se citen las fuentes
de la información. También están los stores
de las diferentes plataformas (como Google
Play e iTunes), que contienen valoraciones
de los usuarios, y los ranking de revistas
como iMedicalApps, PC Magazine, etc.,
cuya evaluación se centra más en la usabilidad, o alguna iniciativa privada de revisión
selectiva de apps.
Muy recientemente, la Comisión Europea
puso en marcha una consulta pública sobre
Green Paper on Mobile Health (mHealth)
invitando a realizar comentarios sobre los
obstáculos y las cuestiones relacionadas con
el uso de apps.
Ante esta situación de partida en la que
coexisten un universo de apps en creciente aumento y difícilmente evaluables por la
lentitud de los organismos acreditadores y
reguladores, se planteó el siguiente estudio
con el objetivo de desarrollar una herramienta -denominada iSYScore- que, mediante unos criterios y unas puntuaciones
consensuados, permita realizar una aproximación crítica a la confiabilidad de las apps
en salud.
La escala iSYScore fue desarrollada con un
enfoque sistemático basado en la evidencia,
al consenso de expertos y construida mediante un proceso Delphi. Se seleccionaron
14 grupos de interés identificados por el
grupo de expertos. A través de búsquedas
con Google Advanced Search en las plataformas de iOS (iTunes) y Android (Google Play) se seleccionaron de cada grupo de
interés 5 apps en idioma español, dirigidas
a ciudadanos, contenido adecuado y disponibles actualmente. Los 3 criterios de valoración de las apps que utiliza el iSYScore
fueron:
1 INTERÉS POPULAR (PUNTUACIÓN
MÁXIMA DE HASTA 11 PUNTOS).
1.1. Los usuarios puntúan positivamente la
app: 4 puntos.
24
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30/3/16 15:57
1.2. Disponible en 2 plataformas (iOS y An-
3.4. Proporciona infor-
1.3. Declarado de interés por alguna asocia-
3.5. Proporciona segui-
droid): 3 puntos.
ción de afectados: 4 puntos.
2 C ONFIANZA (PUNTUACIÓN MÁXIMA DE
HASTA 18 PUNTOS).
2.1. La presencia de sellos de calidad reco-
nocidos o apps vinculadas a bibliotecas
de las administraciones públicas: 18
puntos.
2.2. Validado por profesional especializado,
organismo sanitario o sociedad científica: 4 puntos.
2.3. Promovido por una asociación de afec-
tados: 3 puntos.
2.4. La app tiene website asociada (indica-
dor de responsabilidad) y compromiso
de cumplimiento de protección de datos: 4 puntos.
2.5. Cita fuentes de evidencia científica: 4
puntos.
2.6. Nombra la organización responsable: 3
puntos.
3 UTILIDAD (PUNTUACIÓN MÁXIMA DE
HASTA 18 PUNTOS).
mación: 3 puntos.
miento útil en salud
(trackers).
3.6. Conecta con un equipo
de salud: 3 puntos.
LA ESCALA iSYSCORE
FUE DESARROLLADA CON
UN ENFOQUE SISTEMÁTICO
BASADO EN LA EVIDENCIA,
AL CONSENSO DE EXPERTOS
Y CONSTRUIDA MEDIANTE UN
PROCESO DELPHI.
3.7. Enlaza con otros afectados o
usuarios: 3 puntos.
3.8. 3.6 Utiliza juegos para promocionar la
salud: 3 puntos.
Los resultados demostraron una selección
total de 135 apps con la plataforma Google
Play, de las cuales 18 (12,85%) cumplían los
criterios de selección mencionados. Se obtuvieron 126 apps mediante la plataforma iOS,
de las cuales 41 (32,54%) cumplían los criterios de selección.
Finalmente se seleccionaron las 20 mejores
apps (TOP 20). Entre estas 20 apps de mayor
puntuación, fundamentadas en los criterios
de selección y la puntuación de los indicadores del iSYScore se encuentran 4 relacionadas
con la diabetes:
SocialDiabetes (37 puntos del iSYScore).
iabetes Companion by my Sugar (26
D
puntos iSYScore).
3.1. Investigación a gran escala que demuestre
undación para la Diabetes (23 puntos
F
iSYScore).
3.2. Investigación sobre una muestra peque-
iDiary Diabetes Management (23
S
puntos iSYScore).
la utilidad de la app: 18 puntos.
ña de usuarios (menos de 30 usuarios):
3 puntos.
3.3. Declaración de una sociedad científica o
asociación de afectados: 3 puntos.
Diabetes
CIENCIA AL DÍA
Es de destacar que la app Social diabetes obtuvo la mejor puntuación de todas las apps
seleccionadas y evaluadas a los criterios del
iSYScore.
BIBLIOGRAFÍA
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en español: el índice iSYScore. Semergen. 2016 Feb 12.
Artículo comentado en www.forumclinic.org/diabetes
25
P2_rev. DIABETES_37.indd 25
30/3/16 15:57
Diabetes
INFORME
Medidores inteligentes:
tecnología amiga para la persona con diabetes
C
M
Y
CM
MY
LA APUESTA POR LA INNOVACIÓN
NOS TRAE MEDIDORES DE GLUCOSA
CADA VEZ MÁS ADAPTADOS A LAS
NECESIDADES DE LAS PERSONAS
CON DIABETES
EN UNA VIDA TAN OCUPADA TODA
AYUDA PARA MEJORAR ADHERENCIA
AL TRATAMIENTO DEBE SER BIEN
RECIBIDA.
En los últimos años, son muchos los
avances que han contribuido a una mejor
gestión de la diabetes –ese objetivo es lo
que más importa– y a una mayor comodidad
para la persona que la padece. En el ámbito
de los medidores de glucosa, la innovación
es constante, algo que quedó demostrado
en la última edición de Diabetes Experience
Day, el mayor evento para las personas con
diabetes celebrado en Europa.
Nos llamó la atención la presentación que
realizó Victor Bautista, creador de SocialDiabetes, ganadora del ranking iSYScore
como la mejor App de salud española,
premio que lidera por segundo año consecutivo..
Él nos habló de un nuevo concepto: Smartmeter. Hasta ahora, sólo relacionábamos
la palabra smart, sinónimo de inteligente,
elegancia y conectividad, con televisores
(smart TV), relojes (smart watch) o móviles
(smartphone). Pero a partir de hoy, comenzaremos a hablar de Smartmeter, medidores inteligentes de glucosa con conectividad.
Para demostrar el concepto Smartmeter
utilizó un medidor de glucosa de A. Menarini Diagnostics que lleva integrada la conectividad. En medio del escenario, realizó
un control y tras expulsar la tira reactiva,
esperó unos segundos y… ¡VOILÀ! El resultado pasó del medidor, automáticamente,
a su Smartphone sin hacer nada. Pero no
sólo eso, solicitó a varios asistentes que
subieran al escenario y enseñaran a las
cámaras cómo el resultado ya estaba en la
nube para ser visto desde un ipad, portátil,
en resumen desde cualquier dispositivo y
lugar.
CY
CMY
K
Por fin adherencia sin esfuerzo. Se acabó el
estar pendiente de apuntar los resultados.
Ahora el medidor lo hace por nosotros, y lo
hace al momento.
Son muchas las situaciones del día a día en
las que resultará de gran conveniencia la
vinculación de un medidor a un smartphone o a cualquier dispositivo móvil inteligente de forma automática: campamentos,
excursiones, viajes, colegios… Situaciones
en las que queramos o necesitemos saber
el resultado de glucosa de un familiar para
poder reaccionar.
(Todas las grabaciones pueden ser visualizadas en el canal youtube del Diabetes
Experience Day https://www.youtube.
com/playlist?list=PLkB3ldThguWE24uQHfX4VfzJpghahACHk)
26
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Diabetes
NUTRICIÓN
José Manuel Monje Moreno
Profesor del Grado de la Nutrición Humana y Dietética.
Especialista en Tecnología Culinaria y Gastronomía.
Universidad Pablo de Olavide, Sevilla.
Cítricos.
A la lima y al limón.
N
ARANJAS Y LIMONES FORMAN PARTE
DE NUESTRA CULTURA MUY PROBABLEMENTE DESDE QUE LOS ÁRABES
INTRODUJERON SU CULTIVO EN ESPAÑA Y EN OTROS PUNTOS DE EUROPA.
ESTO QUEDA REFLEJADO EN LA MULTITUD DE REFERENCIAS CULTURALES QUE PODEMOS ENCONTRAR EN LA LITERATURA, YA SEA EN
PROSA O EN VERSO: LA MAR NO TIENE NARANJAS,
NI SEVILLA TIENE AMOR, ESCRIBÍA LORCA; EN EL
CANCIONERO POPULAR: A LA LIMA Y AL LIMÓN,
CANTABA LA PIQUER; EN DICHOS POPULARES:
ZUMO DE LIMÓN ZUMO DE BENDICIÓN; COMO PARTE
DE LA ICONOGRAFÍA EN LA QUE NOS RECONOCEMOS: NARANJITO FUE LA MASCOTA DEL MUNDIAL
DE FUTBOL DEL 82; O INCLUSO EN EL PAISAJE DE
NUESTRO ENTORNO, SEVILLA HUELE A AZAHAR EN
PRIMAVERA. TODO UN SÍMBOLO CULTURAL.
TIPOS Y CURIOSIDADES
Los cítricos o agrios como también se les
conoce, comprenden un amplio grupo de
frutales de la familia de las Rutaceas, que
conforman el género Citrus, donde encontramos naranjas dulces, naranjas amargas,
mandarinas, limones, limas, pomelos, toronjas, kumkuat,… todos ellos descendientes, grosso modo, de tres ancestros
que, aunque pudieron ser domesticados
en etapas y lugares diferentes, la mayoría
provienen del sudeste asiático. A partir de
ellos y gracias a la selección, hibridación,
mutación espontánea y propagación por
cultivares, tenemos todas las variedades actuales. Estos tres cítricos primigenios son:
CITRUS MÁXIMA, PAMPELMUSA O CIMBOA. En
inglés se le conoce como pomelo, pero
no hay que confundir con el pomelo o
toronja de nuestras latitudes del que
hablaremos más adelante. Es un cítrico menos conocido fuera de Asia, que
posee frutos grandes de color verdoso y
sabor ligeramente amargo.
CITRUS MEDICA, CITRON O CIDRA. De nuevo
no debemos confundir con la cidra de
la que se saca el “cabello de ángel” que
es una especie de calabaza. La cidra es
un fruto nada jugoso, que se consume
confitado o bien como aromatizante,
ya que no se puede comer crudo. Fue
el primer cítrico en llegar a Europa, ya
conocido por los griegos que lo cultivaban como planta medicinal. Además,
parece que no proviene del sudeste
asiático, siendo la India su origen más
probable, lo que encaja con que fuera el
primero en llegar a Europa.
CITRUS RETICULATA, MANDARINA. Aunque
dentro del término mandarina agrupamos a todas las variedades que son
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Diabetes
NUTRICIÓN
EL LIMÓN ES EL TERCER
CÍTRICO MÁS EXPLOTADO EN
PRODUCCIÓN MUNDIAL POR
DETRÁS DE LAS NARANJAS
Y MANDARINAS
pequeñas y relativamente fáciles de pelar,
no todas son reticulata. La mandarina es
uno de los precursores de las naranjas
dulces y España uno de los principales
productores del mundo, solo por detrás
de China. Allí se considera un símbolo
de suerte y prosperidad, por lo que siempre se ofrecen como regalo durante año
nuevo.
Junto a estas especies encontramos multitud
de híbridos y mutaciones espontáneas que
se han ido seleccionando a lo largo de los
siglos.
CITRUS X AURANTIUM, naranja amarga. Un híbrido entre mandarina y pampelmusa. Es posiblemente el segundo cítrico que llega a Europa, esta vez de la mano
de los árabes, tras el cidro. Su cultivo se extiende por
sus valores ornamentales, medicinales y como saborizante. A día de hoy se sigue utilizando para hacer
mermeladas. Las preferidas de la Reina de Inglaterra,
cuenta la leyenda, están hechas con naranjas amargas de Sevilla. Más allá de la leyenda, existe un tipo de
mermelada que se le llama Seville Orange Marmalade
y parece que su introducción en el mercado inglés fue
de la mano de la explotación minera que se establece
en Andalucía por parte de éstos, a finales del siglo XIX.
CITRUS X LIMON, LIMÓN. Hibrido entre el cidro y la naranja amarga. Es el tercer cítrico en producción mundial por detrás de naranjas y mandarinas. Al igual que
el cidro, parece que su origen está en la India y son
los árabes los que los traen a Europa, como parte de
sus huertos y jardines, tradición que sigue presente en
muchos puntos del Sur de España. Escribía Machado,
Mi infancia son recuerdos de un patio de Sevilla y un
huerto claro donde madura el limonero.
CITRUS X AURANTIFOLIA, LIMA. Hibrido entre la mandarina y una variedad silvestre, Citrus micrantha, perteneciente al subgénero papeda, posiblemente el más
antiguo del grupo de los cítricos y que proveniente de
»
29
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Diabetes
NUTRICIÓN
» la zona de Filipinas. Encontramos variedades verdes y
amarillas de pequeño tamaño y redondeadas, seleccionadas principalmente por su sabor ácido. Hay que
tener en cuenta que, con el nombre de lima, dependiendo del país o región en el que estemos, podemos
estar hablando de cosas muy diferentes, no siempre
dentro de esta especie. Es muy popular en Sudamérica, donde también se le conoce como limón y forma
parte fundamental de la gastronomía peruana y mejicana, por ejemplo.
CITRUS X PARADISI, POMELO O TORONJA. Híbrido entre
el cidro y la naranja dulce. De sabor más ácido y algo
amargo, su color varía del amarillo al rosado, al igual
que su pulpa que puede llegar a ser de color rojo
más o menos intenso. Muy popular en los Estados
Unidos donde se suele comer fresca, a veces acompañada de algún endulzante, como azúcar o miel.
VALORES NUTRICIONALES
C ITRUS X SINENSIS. Naranjas dulces. A pesar de ser
de las últimas en llegar entre los cítricos, se han
convertido en una de las frutas más cultivadas en el
mundo, principalmente para la producción de zumo.
No aparecen en Europa hasta finales del siglo XV,
probablemente gracias a comerciantes portugueses,
pero pronto se convierten en un bien preciado. Tanto
es así que aun hoy se conservan numerosos “orangeries”, símbolos de distinción y poder económico,
que eran estancias a modo de invernaderos que permitían el cultivo de estas frutas en lugares más fríos,
como en Centroeuropa. Llegan a América de la mano
de portugueses y españoles, siendo en la actualidad
Estados Unidos y Brasil sus principales productores,
acaparando más del 85% de la producción mundial.
Existen muchas variedades, aunque podemos clasificarlas en tres grupos:
avel, actualmente la naranja de mesa por exN
celencia. Presenta una especie de protuberancia u ombligo en la parte opuesta al pedúnculo,
que en realidad es una segunda naranja sin
desarrollar. Dentro del grupo navel se encuentran variedades como la navelina o la washington navel, muy apreciada por su equilibrio de
jugosidad y sabor. Seguro que alguno ha oído
pregonar eso de naranjas “guachi” o “guachintona”, pues ya sabeis que se refieren a las Washington.
V alencia o Blancas, son naranjas de zumo y las
que copan la mayor producción mundial.
S anguinas, variedad minoritaria de naranja dulce, probablemente aparecida en Italia y que posee un color de la pulpa rojo muy característico
Los cítricos en general, como todas las frutas, están compuestos mayoritariamente por
agua, más del 80% en su caso. Son una buena
fuente de fibra, siempre que se tomen enteras
y no en zumos. Además, contienen mucha
vitamina C y también cantidades apreciables
de folato y calcio, entre otros nutrientes. Son
una fuente importante de compuestos bioactivos como flavonoides, alcaloides, ácidos fenólicos, aceites esenciales, etc., responsables,
en parte, de los efectos beneficiosos sobre
nuestra salud. A pesar de que hemos mencionado diferentes cítricos, los valores de que
vamos a detallar son los de la naranja dulce,
por ser el más común de entre los que se consumen como fruta y además no hay grandes
diferencias con el resto de cítricos.
NARANJA DULCE (100 G)
NUTRIENTE
APORTE
IDR
ENERGÍA (Kcal)
49
2%
PROTEÍNA (g)
0.9
2%
CARBOHIDRATOS (g)
12.5
4%
GRASA (g)
0.2
0%
FIBRA (g)
2.2
9%
COLESTEROL (mg)
0
0%
VITAMINA A (IU)
247
5%
VITAMINA C (mg)
59.1
99%
FOLATO (μg)
34
8%
CALCIO (mg)
43
4%
POTASIO (mg)
166
5%
30
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CÍTRICOS Y SALUD
La relación entre cítricos y salud viene de
muy antiguo incluso, como hemos mencionado, el cidro -primero en llegar a Europa-,
lo hace como planta medicinal, principalmente. En el compendio oficial de la medicina tradicional china, “Pharmacopoeia of
the People’s Republic of China”, existen nueve
entradas de medicamentos que provienen
directamente de seis tipos diferentes de cítricos. Lo cierto es que además de la medicina tradicional, que lleva siglos loando sus
propiedades, numerosos estudios ponen de
manifiesto la potencialidad de los cítricos.
Diabetes
NUTRICIÓN
una carga glucémica baja, y lo que eso
conlleva para la salud, encontramos
otros estudios que apuntan a los posibles beneficios de sus fitoquímicos.
Flavonoides como la naringina o
la hesperidina, presentes en los
cítricos, poseen actividad antiinflamatoria tanto en modelos
animales6 como en células
humanas7. Diferentes extractos de cítricos poseen
actividad anticancerígena,
de nuevo, tanto en modelos animales8, como
en células humanas9. »
Una de las grandes bazas de los cítricos
ha sido la vitamina C. Como toda
vitamina es un compuesto esencial para los seres humanos y
su falta provoca enfermedades como el escorbuto.
Además, sabemos que la
vitamina C es un potente antioxidante. No está
claro que el consumo de
antioxidantes como suplemento sea suficiente
para mejorar la salud, como
apuntan los grandes estudios
de cohortes realizados hasta la
fecha12. Lo que sí está demostrado es que el consumo de alimentos
ricos en dichos antioxidantes correlaciona con un menor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cáncer, neurodegenerativas34… Un estudio en humanos
demuestra cómo tras la ingestión de zumo
de naranja aumenta el contenido de vitamina C en sangre y también la capacidad antioxidante de dicho plasma
sanguíneo pero, curiosamente, no
ocurre lo mismo si bebemos agua
fortificada con Vitamina C5. Así
que la mejor forma de tomar vitamina C u otros antioxidantes
es en el formato original del
producto, frutas y verduras.
LA VITAMINA C ES UN
COMPUESTO ESENCIAL
PARA LOS SERES HUMANOS
Y SU FALTA PROVOCA
ENFERMEDADES COMO EL
ESCORBUTO.
Más allá de los beneficios
más genéricos, que también incluyen su alto
contenido en fibra o
31
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30/3/16 15:57
Diabetes
NUTRICIÓN
»
Al menos en modelos animales, derivados
de cítricos, como las citadas naringina o
hesperidina, poseen capacidades protectoras ante los diferentes efectos de la diabetes10. Y esto es solo una pequeña muestra
de los mucho que existe publicado.
2
Para conservarlas, en nevera o fuera,
pero lo importante es no dejarlas cerradas en una bolsa, ya que la humedad promueve la aparición de hongos.
3
Si vamos a tomarlas en zumo, lo mejor natural y lo menos colado posible,
así aumentamos la cantidad de fibra.
El zumo no hace falta beberlo inmediatamente, no se pierden sus propiedades con solo mirarlo. Podemos
conservarlo en nevera durante unas
horas sin mucho problema.
4
Por último, debemos aprovechar que
somos un país productor y hacer un
esfuerzo por buscar productores locales, cercanos y, a ser posible, con explotaciones respetuosas con el medio
ambiente. De seguro nos van a ofrecer cítricos de calidad y en su punto
de maduración.
ALGUNOS CONSEJOS
LAS NARINGINA O
HESPERIDINA, POSEEN
CAPACIDADES PROTECTORAS
ANTE LOS DIFERENTES
EFECTOS DE LA DIABETES
1
A la hora de comprarlos,
debemos buscar aquellos
que pesen en relación a su tamaño, eso no quiere decir las
más grandes. Siempre evitar
aquellos que posean partes
blandas o con presencia de
mohos. No nos dejemos confundir con el color, una naranja muy naranja y brillante no es
sinónimo de madurez y dulzor.
De hecho, se puede generar de forma artificial el color mediante la inyección de colorantes. A veces algunas
manchas o zonas grises y más secas son
signo de maduración. Lo mejor es preguntar a nuestro frutero de confianza.
SUGERENCIAS PARA SU CONSUMO.
En el caso de naranjas, mandarinas o incluso pomelos, posiblemente la mejor
sugerencia es disfrutarlos sin más, aprovechando toda su jugosidad y frescura.
Pero hay vida culinaria más allá de la fruta
fresca:
32
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30/3/16 15:57
ENSALADAS. bien sea como ingrediente principal,
pensemos en la ensalada malagueña o en el remojón granaino con patata, naranja, bacalao y aceitunas del tiempo, o como parte de una vinagreta,
una de naranja, balsámico y poco de mostaza, por
ejemplo. Pero hay más, podemos poner un poco
de ralladura de limón para terminar nuestras ensaladas, veréis que punto tan interesante les aporta.
POSTRES. Podemos darle una pequeña vuelta a
la fruta del postre y tener resultados sorprendentes. Una simple naranja a rodajas con un buen
Aceite de Oliva Virgen Extra y canela o una sopa
de cítricos, cociendo unos 10 minutos, el zumo
de naranjas, pomelos y mandarinas, por ejemplo,
para después acompañarlo de fresas o manzanas
y unas hojas de hierbabuena.
SALSAS Y MARINADOS. Podemos aprovechar la EN FORMA DE CONSERVAS. Como los limones ferpotencia de aromas, sabores y acidez de los cítricos para acompañar o matizar otros platos. Una
reducción de naranja, salsa de soja y un poco de
miel para una presa ibérica a la parrilla o unas
sardinas marinadas en cítricos, ahí queda eso.
mentados que se utilizan en Marruecos o las limas
también fermentadas que se utilizan en la India.
Son procesos parecidos al de los pepinillos o las
aceitunas, y el resultado es increíble. Una salsa
picante de estas limas o un tajin de pollo con los
limones, verdaderas delicias.
Diabetes
NUTRICIÓN
INFUSIONES. Dar sabor con las pieles de los cítri-
cos no es nada nuevo y como muestra gran parte
de nuestra repostería tradicional que esta aromatizada con limón o naranja. Pero también podemos
hacer infusiones de cítricos a modo de tés, o bien
mezclaros con sus zumos y ponerlos bien fríos.
Una infusión de limón y mandarina con menta y
mucho hielo, por ejemplo.
Y, no podía ser de otra
forma, ¡cómo se os ocurra!
probad, experimentad,
disfrutad de nuevos y viejos
sabores, porque cocina,
salud y placer, deben ir
siempre de la mano.
BIBLIOGRAFÍA
1. Goodman, M., Bostick, R. M., Kucuk, O. & Jones, D. P. Clinical trials of antioxidants as cancer prevention agents: past, present, and future. Free Radic.
Biol. Med. 51, 1068–84 (2011).
2. Jerome-Morais, A., Diamond, A. M. & Wright,
M. E. Dietary supplements and human health: for better or for worse? Mol. Nutr. Food Res. 55, 122–35
(2011).
3. Crowe, F. L. et al. Fruit and vegetable intake and
mortality from ischaemic heart disease: results from
the European Prospective Investigation into Cancer
and Nutrition (EPIC)-Heart study. Eur. Heart J. 32,
1235–43 (2011).
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and meta-analysis of randomized controlled trials.
BMC Med. 12, 60 (2014).
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DNA damage in mononuclear blood cells. Br. J. Nutr.
97, 639–43 (2007).
6. Nie, Y.-C. et al. Anti-inflammatory effects of naringin in chronic pulmonary neutrophilic inflammation in cigarette smoke-exposed rats. J. Med. Food
15, 894–900 (2012).
7. Bodet, C., La, V. D., Epifano, F. & Grenier, D.
Naringenin has anti-inflammatory properties in macrophage and ex vivo human whole-blood models. J.
Periodontal Res. 43, 400–7 (2008).
8. Tanaka, T., Tanaka, T., Tanaka, M. & Kuno, T.
Cancer chemoprevention by citrus pulp and juices containing high amounts of ß-cryptoxanthin and hesperidin. J. Biomed. Biotechnol. 2012, 516981 (2012).
9. Xiao, H. et al. Monodemethylated polymethoxyflavones from sweet orange (Citrus sinensis) peel inhibit
growth of human lung cancer cells by apoptosis. Mol.
Nutr. Food Res. 53, 398–406 (2009).
10. Akiyama, S. et al. Dietary hesperidin exerts hypo-
glycemic and hypolipidemic effects in streptozotocin-in-
duced marginal type 1 diabetic rats. J. Clin. Biochem.
Nutr. 46, 87–92 (2010).
33
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Diabetes
DIABETES EXPERIENCE DAY 2016
Ángel Ramírez
Periodista especializado en Diabetes.
Creador de Canal Diabetes
DIABETES EXPERIENCE DAY,
la confirmación de un deseo
En las últimas semanas todo lo que he
venido escribiendo en torno al Diabetes
Experience Day ha sido para dar las
gracias. Un agradecimiento basado en el
apoyo y el respaldo que la iniciativa ha
tenido durante estos últimos dos años por
parte de pacientes, familias, profesionales
sanitarios e industria. Así que en esta
ocasión también quiero empezar dando
las gracias, en particular a la Sociedad
Española de Diabetes por compartir visión
con nosotros y apoyar de forma manifiesta
esta tercera edición que hemos celebrado
recientemente en Madrid. Gracias por
entender que el Diabetes Experience Day
es de todas las personas que quieran
sumarse a él y que pertenece a una
comunidad enorme en la que conviven todo
tipo de agentes, independientemente de
su origen, los cuales comparten un mismo
mensaje, darle voz a la diabetes.
E
l Diabetes Experience Day ha
crecido rápido en dos años. Aún
recuerdo con mi equipo muchas
veces la experiencia de organizar el
primero. Cuando ves las fotos de la
sala donde tuvieron lugar las primeras ponencias del Diabetes Experience
Day te das cuenta de que el crecimiento
ha sido espectacular. La primera vez que
organizamos en Valencia este encuentro
donde el protagonismo casi absoluto es de
las personas con diabetes, sumamos algo
más de 500 personas. En aquel momento nuestros objetivos eran los mismos que
hoy en día.
Desde el primer momento tuvimos claro
que podríamos aportar nuestro granito de
arena a la educación en diabetes de este
país. También queríamos impactar a la
comunidad de diabetes con un formato
diferente de contar las cosas. Nos apasionaba que fueran las propias personas
con diabetes las que a través de sus experiencias pudieran compartir conocimientos con otras iguales a ellas. Y
sobretodo nos motivó mucho el hecho de poder hablar de diabetes a la
sociedad en general más allá del 14
de Noviembre, porque diabetes se
tiene todos los días del año. Siempre tuvimos claro en ese inicio que
el mensaje debía ser optimista,
sin olvidar la cruda realidad, pero
cargado de positividad, como alternativa a como se habían hecho las cosas hasta ahora.
Dos años después, todos y
cada uno de aquellos principios están vigentes. Segui-»
34
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Diabetes
DIABETES EXPERIENCE DAY 2016
NOS APASIONABA
QUE FUERAN LAS PROPIAS
PERSONAS CON DIABETES LAS QUE
A TRAVÉS DE SUS EXPERIENCIAS
PUDIERAN COMPARTIR
CONOCIMIENTOS CON OTRAS
IGUALES A ELLAS
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Diabetes
DIABETES EXPERIENCE DAY 2016
36
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mos pensando de la misma
manera, y lo más especial de
todo y mágico es que todos
los que han participado en
el Diabetes Experience Day
han creído en esos valores y
los han aplicado. Para empezar
las personas con diabetes y sus
familias que asisten al encuentro. Centenares de personas de
todos los puntos de España que
han venido a escuchar y a participar de la iniciativa. Los ponentes,
que atienden con la mayor predisposición siempre nuestra llamada a
la participación. No es fácil subirse a
un escenario y contarle a decenas de
personas como es tu vida con diabetes. En mi opinión es uno de los ejercicios de generosidad más grandes que
se pueden hacer. Un mensaje además,
que la industria ha captado y entendido
a la perfección. Las principales empresas
de diabetes de este país han creído en el
Diabetes Experience Day y eso debemos
agradecerlo porque sino sería muy difícil
conseguir ese impacto.
En definitiva podemos hablar de la consolidación de un deseo, el que quien les escribe
tuvo hace tres años cuando empezó a diseñar
las claves del proyecto. Sentir que ayudas a
la comunidad con tu iniciativa es el
trabajo mejor recompensado del mundo. Confesaré de hecho que
después de la
primera edición
el motor que
nos impulsó
a continuar
con la idea
fue el comentario
ge n e r a l i zado que
recibimos
de los asistentes cara
a cara y nada
más terminar el
evento. Uno a uno
EL MODELO
DIABETES EXPERIENCE
DAY SE PUEDE APLICAR A OTRAS
PATOLOGÍAS CRÓNICAS DONDE EL
INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN ENTRE
UNOS Y OTROS PUEDE RESULTAR DE
GRAN AYUDA PARA LA PERSONA
Y PARA EL SISTEMA
SANITARIO
Diabetes
DIABETES EXPERIENCE DAY 2016
todos los asistentes nos dieron las gracias
por la iniciativa y nos confesaron la necesidad de algo así y que hasta ahora no
se había hecho en España. Recuerdo cada
una de las personas que nos los dijo e insisto, fue el principal impulso para hacer
una segunda y tercera edición.
Y a partir de ahora ¿qué? nos preguntan
muchas veces. Pues la respuesta es seguir
mejorando cada día el Diabetes Experience Day. Ya estamos preparando la 4ª
edición donde el eje seguirá siendo la persona con diabetes. Aquella persona que
tenga una historia motivadora y que nos
enseñe un camino seguro. Pero además
esperamos contar con informaciones relacionadas con el mundo de la investigación en diabetes. Nos encantaría conocer
alguna de las más de 500 investigaciones
en diabetes que se están desarrollando en
nuestro país. Buscaremos contenidos que
nos acerquen a las últimas tecnologías
para el control de la diabetes y muchas
sorpresas que sigan ayudando a poner
la diabetes en el lugar que se merece. Es
incomprensible que una enfermedad que
padecen aproximadamente unos 6 millones de personas en España tenga un desconocimiento social como el que tiene y
una falta de información tan grande. También queremos hacer un guiño a Europa.
¿Cómo viven las personas con diabetes en
otros países? En próximas ediciones nos
gustaría internacionalizar el evento con
la presencia de personas con diabetes con
orígenes diferentes al nuestro.
Y para terminar. Estamos en un momento en el que el modelo sanitario español
está en entredicho. Un modelo sanitario
pensado para atender urgencias y no personas con enfermedades crónicas. En ese
sentido encuentros como el Diabetes Experience Day donde el peso se pone en
la persona que gestiona su salud son interesantes. El modelo Diabetes Experience
Day se puede aplicar a otras patologías
crónicas donde el intercambio de información entre unos y otros puede resultar
de gran ayuda para la persona y para el
sistema sanitario.
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Diabetes
INFORME
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Diabetes
INFORME
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Diabetes
DEBES SABER
Dra. Rosa Corcoy
Directora de la Unitat de Diabetis
Servei d’Endocrinologia i Nutrició
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
¿Afecta el ciclo menstrual
al control glucémico?
L
a respuesta es rápida: Sí. Precisar de
qué manera lo afecta y qué modificaciones convendría hacer en el tratamiento ya no lo es tanto.
Las mujeres suelen tener descompensaciones cetoacidóticas con más frecuencia que los hombres (hasta tres veces
más) y la hemoglobina glicada suele ser más
alta (aproximadamente + 0.5%). La primera
pista de que estas diferencias en el control
puedan tener que ver con el ciclo menstrual
es que alrededor de la mitad de los episodios de cetoacidosis tienen relación con el
ciclo menstrual. También va en la misma
dirección una observación de principios del
siglo pasado cuando se utilizaba la determinación de glucosuria como método de
monitorización del control glucémico: la
glucosuria tendía a aumentar antes de la
menstruación. Por otro lado, los datos de
tolerancia a la glucosa en mujeres sanas
apoyan lo mismo: las curvas de glucemia
tras administración de glucosa por vía
oral muestran que en la mitad
de las mujeres la tolerancia es menor antes de la
menstruación, observándose diferencias
sobretodo en el
pico de glucemia.
EL CICLO MENSTRUAL
PUEDE AFECTAR EL
CONTROL GLUCÉMICO PERO
NO LO HACE EN EL MISMO
MOMENTO, EN EL MISMO
SENTIDO NI EN LA MISMA
MAGNITUD EN TODAS LAS
MUJERES.
En una encuesta a 124 mujeres con diabetes
tipo 1 publicada en 19961, el 61% percibían
variabilidad glucémica perimenstrual en sus
patrones de glucemia capilar. El patrón descrito con más frecuencia era un aumento en
las cifras de glucemia capilar en los siete días
anteriores al inicio de la menstruación y le
seguían: una disminución tras el comienzo
de las pérdidas, una disminución en los días
previos al inicio de la regla y un aumento en
los días posteriores al comienzo del ciclo. Son
datos tan sencillos como ilustrativos. Confirman que lo más habitual es un aumento de
las cifras glucémicas en los días anteriores a
la regla pero constatan que no se trata de un
patrón único.
Más recientemente, Barata y colaboradores
investigaron esta cuestión utilizando monitorización continua de glucosa (sensor)
en seis mujeres con un control glucémico
correcto (hemoglobina glicosilada media
7.4%)2. Y observaron que la glucosa después
del desayuno, después de la comida y antes
de la cena era unos 40 mg/dl más alta en los
días anteriores al inicio del ciclo.
¿QUÉ LO ORIGINA?
En primer lugar, la sensibilidad a la insulina
varía durante el ciclo menstrual debido a los
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cambios hormonales. El principal es el aumento de estrógenos y progesterona que tiene lugar en la segunda fase del ciclo; se asocia a una disminución de la sensibilidad a la
insulina y sería el responsable de la tendencia a la hiperglucemia en los días previos a
la menstruación que es la alteración descrita
con más frecuencia. En segundo lugar, el aumento del apetito en la segunda fase del ciclo y el consiguiente aumento en el consumo
de alimentos contribuyen también a que se
produzca hiperglucemia en este período. Así
por ejemplo, en el estudio de Lunt y cols los
cambios en el apetito eran más frecuentes en
las mujeres que presentaban modificaciones
perimenstruales en su glucemia capilar que
en las que no las presentaban (64% en las
primeras y 42% en las segundas)1.
Parece claro que si el ciclo menstrual ocasiona modificaciones en el perfil glucémico
hay que contrarrestarlas con cambios en la
pauta terapéutica como se hace con el ejercicio o la enfermedad. En primer lugar, habrá que establecer si existe un patrón en el
control glucémico en relación con el ciclo.
No es necesario buscarlo en mujeres con un
buen control glucémico y que no tienen la
percepción de que presentan modificaciones
en relación con el ciclo. En cambio sí hay
que explorarlo en mujeres que tienen un mal
control glucémico en términos de hemoglobina glicosilada, que presentan descompensaciones agudas de repetición (cetoacidosis o hipoglucemias graves) o que tienen
la percepción de que sus glucemias cambian
en relación con el ciclo. Esto puede requerir
la realización de autoanálisis adicionales y
habrá que tenerlo en cuenta al facilitar los
reactivos a las pacientes.
Diabetes
DEBES SABER
El ciclo menstrual se define como el período
que va entre el inicio de la menstruación y
el inicio de la siguiente. Tiene una duración
media de 28 días.
La ovulación tiene lugar alrededor del
día 14 y marca dos fases: la fase folicular
(entre el comienzo del ciclo y la ovulación)
y la fase lútea (entre la ovulación y el inicio
del ciclo siguiente).
La modificación más obvia y sencilla es la
adecuación de la dosis de insulina a la ingesta de carbohidratos. Esto se hace de forma “natural” en las pacientes que calculan
su dosis de insulina a partir de las raciones
de carbohidratos que toman, sea calculándola ellas mismas o utilizando las calculadoras incorporadas a bombas de insulina
y a algunos glucómetros. La situación es
diferente en las pacientes que utilizan una
pauta de insulina para normoglucemia con
correcciones según la glucemia del momento. Estas pautas consideran que la ingesta de
carbohidratos en una ingesta es más o menos constate de un día a otro y si esto no es
así, habrá que modificar la pauta de forma
empírica o valorarlo como un motivo para
iniciar una calculadora de bolos.
Es más difícil decidir si hay que modificar la
dosis de insulina más allá de lo que requieran
los cambios en la ingesta de carbohidratos.
Para ello es necesario disponer de registros
de glucemia (en papel o electrónicos), el ca- »
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Diabetes
DEBES SABER
PARA PODER ANALIZAR
COMO SE COMPORTA LA
GLUCEMIA EN RELACIÓN CON EL
CICLO ES NECESARIO DISPONER
DE REGISTROS DE GLUCEMIA
(EN PAPEL O ELECTRÓNICOS) Y
EL CALENDARIO MENSTRUAL
DE VARIOS MESES.
» lendario menstrual de varios
meses y buscar patrones de
repetición. Lo más habitual
es que se observen cambios en
las glucemias de después de las
comidas y que en consecuencia haya que modificar las dosis preprandiales de insulina. Ya
hemos dicho antes que aunque la
modificación más habitual era de
aumento de las cifras glucémicas
antes del inicio de la menstruación,
los cambios podían presentarse tanto antes como después y tanto al alza
como a la baja. La magnitud de las
modificaciones necesarias es variable y
suelen oscilar entre 10-25% de la dosis. Otro aspecto a decidir es si iniciar
las modificaciones sistemáticamente
“según el calendario” o esperar a que se
aprecien cambios en las cifras de glucosa.
En pacientes con un patrón muy recortado, lo primero puede ser adecuado pero
cuando no es el caso, esperar a modificar la
pauta cuando se notan los primeros cambios
en las glucemias da más seguridad. En mujeres con diabetes que siguen tratamiento con
fármacos orales, se puede considerar también
la posibilidad de modificar las dosis de los mismos. Dado que los fármacos que aumentan la
secreción de insulina tienen un efecto más rápido que aquellos que modifican la sensibilidad, es
más apropiado modificar los primeros. En resu-
men: no se pueden dar reglas
fijas y el ensayo-error ayudará
a establecer la pauta más adecuada para cada paciente.
Con estos datos, está claro que
no se puede dar un consejo sencillo que vaya bien a todas las mujeres. Pero mi conclusión sería que tan
inapropiado es ignorar esta posibilidad
como perseguir que el control glucémico
sea perfectamente homogéneo durante el
ciclo. Lo que nunca debería ocurrir es que
se produzcan descompensaciones cetoacidosis o hipoglucemias graves en relación
con el ciclo. Para ello es importante que
los profesionales sanitarios lo tengan presente y que las pacientes que tengan esta
percepción la transmitan.
EJEMPLOS DE MODIFICACIÓN DE LA PAUTA
INSULÍNICA EN RELACIÓN CON EL CICLO
MENSTRUAL PODRÍAN SER:
1
n la última semana del ciclo
E
(tres semanas después del inicio
de la regla anterior):
umentar un 20% la insulina
A
de las comidas y dosis
correctoras
O BIEN
2
olver a la pauta habitual
V
tras el inicio de las pérdidas
menstruales
Tras el inicio de la regla:
isminuir un 25% la insulina
D
de las comidas y dosis
correctoras
olver a la pauta habitual 5-7
V
días después
BIBLIOGRAFÍA
1. Lunt H, Brown LJ. Self-reported changes in capillary glucose and insulin requirements during the menstrual cycle. Diabet
Med. 1996 Jun;13(6):525-30.
2. Barata DS, Adan LF, Netto EM, Ramalho AC. The effect of the menstrual cycle on glucose control in women with type 1
diabetes evaluated using a continuous glucose monitoring system. Diabetes Care. 2013 May;36(5):e70.
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Diabetes
PIE DIABÉTICO
Dra. Pilar Vela Orus
Cirujana Vascular.
Hospital de Cruces.
Bilbao.
Úlceras en pie diabético,
¿Cuándo revascularizar?
E
l saber popular dice que las heridas
en los pacientes con diabetes tardan
más en curar. ¿Os habéis preguntado por qué ocurre esto? Como en
otras situaciones médicas, las cosas
no suceden por una causa única.
Ya sabemos que los pacientes con diabetes tienen neuropatía y pierden parte de
la sensibilidad que les protege frente a los
traumatismos. A esto hay que añadir, en
más del 50% de los casos, la existencia de
enfermedad vascular periférica. “La falta de
riego arterial” es considerada hoy en día el
principal factor pronóstico para la curación
de las úlceras. Estos dos factores, junto con
la posible infección, conforman la “tormenta perfecta” que representa el síndrome del
pie diabético y que puede desembocar en la
pérdida de la extremidad.
La enfermedad arterial periférica en los
diabéticos no deja de ser una aterosclerosis con alguna característica que la hace especial: aparece en edades más tempranas,
afecta igual a hombres que a mujeres, afecta
a arterias más distales (por debajo del ligamento inguinal y por debajo de la rodilla)
las lesiones son más largas, hay muchas zonas obstruidas y están muy calcificadas.
FIGURA 1: Placa de aterosclerosis que obstruye
el flujo sanguíneo
El objetivo de la revascularización es llevar
flujo directo al menos a una de las arterias
del pie, a ser posible la arteria que irriga la
región anatómica donde se encuentra la úlcera.
FIGURA 2: Compartimentos vasculares en el
pie (angiosomas)
1
5
5
1
4
3
2
3
2
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Un bypass es un puente, tenemos que tener
de dónde coger la sangre y donde llevarla.
El problema en la población de pacientes
con diabetes es que muchas veces no hay
vasos de salida distal.
Diabetes
PIE DIABÉTICO
LOS PACIENTES
CON DIABETES TIENEN
NEUROPATÍA Y PIERDEN
PARTE DE LA SENSIBILIDAD
QUE LES PROTEGE FRENTE A
LOS TRAUMATISMOS.
FIGURA 3: Puente Vizcaya
Hasta hace unos años los cirujanos vasculares que estábamos dedicados a salvar extremidades solo podíamos ofrecer a los pacientes diabéticos con lesiones en los pies
la realización de un bypass. Esto cuando el
paciente podía soportar la intervención y
disponíamos de venas del propio enfermo
para realizar el injerto y como hemos dicho
cuando existían vasos de salida distal.
Pero gracias al avance de nuevas técnicas,
que primero se aplicaron en el corazón,
hemos sido capaces de recanalizar arterias
que estaban crónicamente obstruidas, llegando más allá del tobillo y hemos logrado salvar extremidades aún en ausencia de
material apropiado para realizar un bypass
y en pacientes ancianos y pluripatológicos,
muy frágiles.
Las técnicas endovasculares, mínimamente
invasivas, intentan (mediante la realización
de un cateterismo dirigido a las extremidades) no solo visualizar las lesiones sino
tratarlas. En muchas ocasiones se puede
realizar el procedimiento bajo anestesia local y sedación evitando la anestesia general
y con estancias más cortas en el hospital. »
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Diabetes
PIE DIABÉTICO
» Habitualmente se realiza la punción en la arteria femoral de la
extremidad enferma. Se introduce entonces una guía metálica
y un catéter a través del cual podemos realizar la arteriografía
(introducimos contraste para ver las arterias) o una angioplastia
(pasamos un balón y dilatamos las arterias) o colocar un stent
(que es una estructura metálica que actúa como refuerzo para
mantener las arterias abiertas).
FIGURA 4: Angioplastia y colocación de un stent
Es cierto que estos procedimientos no son tan duraderos como un bypass pero hemos cambiado
nuestros objetivos. No se trata de realizar una
intervención “para toda la vida” sino de curar la
lesión y salvar la vida del paciente. Si después
de un periodo de tiempo las arterias se vuelven
a obstruir pero no hay úlceras no debemos de
insistir en reintervenir para mantener las arterias permeables.
Aunque no existen estudios que avalen el
uso de unas técnicas frente a otras, no debemos de olvidar que en estos casos “el
tiempo es tejido”. Según las guías internacionales debemos de considerar realizar una prueba de imagen (Eco-doppler,
angioTAC, angioRNM o arteriografía) y revascularizar la extremidad si se
demuestra patología arterial en todo
paciente diabético con úlcera en el
pie que no haya mejorado con tratamiento adecuado en 6 semanas.
Si tiene una úlcera en el pie y
es usted diabético pídale a su
médico que compruebe su situación vascular y recuerde que
existen técnicas de revascularización mínimamente invasivas
que pueden salvar su extremidad.
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An Urea
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Diabetes
ORGANIZACIONES
¡No esperes que te lo
den todo hecho!
DiabetesCERO es un Movimiento de padres y
madres de niñ@s con diabetes que luchan por
la investigación de esta enfermedad.
Nació hace apenas hace dos años cuando un pequeño
grupo de padres consciente de que llevar un buen
control nutricional, glucémico, deportivo y emocional
era lo primordial para sus hijos. Quería algo más, se
preguntaban: ¿Qué puedo hacer yo para ayudar a mi hijo?
Hoy en día, DiabetesCERO es fruto de la unión de cientos de familias de
diferentes localidades de España que se van uniendo, unas con hijos con
diabetes, otras son los progenitores los que la padecen y otras muchas
son familiares y amigos que nos quieren “tanto”, que desean apoyarnos
y ayudarnos en todo aquello que realizamos.
SI TÚ NO LUCHAS, ¿QUIÉN LO HARÁ?
¿QUIÉN ES Dt0?
Dt0 es todo niño, padre, familiar o amigo que ayude con cualquier gesto al avance de la investigación de la diabetes. Porque
invertir en investigación es avanzar.
Si todos los países hicieran lo mismo tendríamos más oportunidades de lograrlo.
Sabemos que por muy poco que hagamos ya es un adelanto y quizás un día menos para conseguir UN MUNDO SIN DIABETES.
DIABETESCERO TIENE DOS FUNCIONES BÁSICAS.
CONOCER LAS INVESTIGACIONES SOBRE DIABETES
Visitamos a los científicos en sus propios labora48
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Diabetes
DIABETES EXPERIENCE
ORGANIZACIONES
DAY 2016
VISITAMOS A LOS
CIENTÍFICOS EN SUS PROPIOS
LABORATORIOS, PARA
CONOCER DIRECTAMENTE
CUALES SON LOS AVANCES EN
INVESTIGACIÓN
torios, para conocer directamente cuales son los avances en investigación y
también para poder tener el conocimiento y el saber necesario para invertir, de manera adecuada, el dinero que con mucho esfuerzo, tenacidad e
ilusión estamos recaudando. También nos hemos reunido con LA FUNDACIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE DIABETES, con el objetivo de crear puentes de
unión entre ambas entidades.
Tras las visitas haremos una Jornada de Científico donde puedan
exponer sus investigaciones en un lenguaje coloquial, los asistentes
podrán preguntar y decidiremos, asesorados por un gabinete médico, a qué proyecto apoyar.
Llevamos visitados a:
DR. BERNOIT GAUTHIER
Científico Canadiense que investiga en CABIMER
(Centro multidisciplinar en biomedicina molecular de
Sevilla). Parte de su investigación está financiada por
la JDRF.
DR. FRANZ MARTÍN BERMUDO
Catedrático y vicerrector de Nutrición y Bromatología de la Universidad Pablo de Olavides de
»
Sevilla.
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Diabetes
ORGANIZACIONES
»
»
»
DR. FRANCISCO BEDOYA
DÑA. HERMINIA GONZÁLEZ
Catedrático y vicerrector de Nutrición y
Bromatología de la Universidad Pablo de
Olavides de Sevilla.
Investigadora de la Fundación INCLIVA (Instituto de Investigación Sanitaria
de Valencia). Apoyada por el Proyecto
Paula.
DR. FRANCISCO BEDOYA
Catedrático de la Universidad Pablo de
Olavides de Sevilla y vicerrector de Estudiantes y Deportes de la UPO.
DR. MANUEL AGUILAR DIOSDADO
Jefe de Endocrinología del Hospital Puerta
del Mar de Cádiz y profesor de la Universidad de Cádiz.
DR. LUIS CASTAÑO
Director Científico del Laboratorio de
Investigación del Instituto BioCruces y
Hospital Universitario BioCruces de Bilbao así como investigador CIBERDEM/
CIBERER.
NUESTRA
SEGUNDA FINALIDAD ES RECAUDAR PARA
APOYAR ECONÓMICAMENTE
A través, de la realización de eventos deportivos, culturales, conciertos, marchas
solidarias… Y junto con las aportaciones que realizamos los socios/as a través
de las cuotas periódicas, las donaciones,
la venta de productos de merchandising,
bien on-line, bien en mercadillos locales
de poblaciones en las que contamos con
apoyo personal para llevar a cabo la citada
actividad, estamos consiguiendo avanzar
cada día más, formando una red de padres y personas con diabetes unidos con
un único objetivo y finalidad, conseguir
que los científicos puedan trabajar en sus
investigaciones con el personal necesario y
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Diabetes
DIABETES EXPERIENCE
ORGANIZACIONES
DAY 2016
LOS FAMOSOS APOYAN A Dt0
SON YA MUCHOS LOS FAMOSOS QUE SE PONEN
LA CAMISETA DE DT0 Y NOS MANDAN SUS VIDEOS
O FOTOS DE APOYO, LOS MORANCOS, CARLOS
SOBERA, MANOLO LAMA, LA HÚNGARA, ARTURO
PAREJA OBREGÓN, EL ARREBATO... SON ALGUNO DE
ELLOS. SI QUIERES VER SUS VIDEOS ESTÁN TODOS
EN LA WEB: WWW.DIABETESCERO.COM.
TAMBIÉN ENCONTRARAS VIDEOS QUE NOS LLEGAN
DE PERSONAS DE DIFERENTES LUGARES DE
ESPAÑA, APOYANDO A ESTA BONITA CAUSA.
la tecnología adecuada.
Actualmente estamos inmersos en una campaña para hacernos visibles dentro de los
ambientes sanitarios, colocando nuestro cartel en Hospitales, Ambulatorios y farmacias.
Dt0 ESTÁ EN LAS SIGUIENTES CIUDADES
Écija, Arahal, Jerez, Granada, Marbella, Jaen, Cabra, Rota,
Chiclana, Vejer, Ciudad Rodrígo, Almería, Andújar, Palma
del Río, Ubrique,Córdoba, Marchena, Osuna, Pontevedra,
Morón, Maracena, Herrera, Cañada Rosal, Paradas.
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Diabetes
ACTUALIDAD ASOCIACIONES
Actualidad
Asociaciones
ENVIADNOS INFORMACIÓN SOBRE
VUESTRAS ACTIVIDADES, CONVOCATORIAS
Y NOTICIAS POR CARTA A REVISTA
DIABETES. C/ EUGENIO SALAZAR 23. 28002
MADRID O POR CORREO ELECTRÓNICO
[email protected]
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Diabetes
ACTUALIDAD ASOCIACIONES
¿CUÁNDO, CÓMO Y POR QUÉ ME HAGO
LAS GLUCEMIAS?
ASOCIACIÓN VIZCAÍNA
DIABETES
La Asociación Vizcaína Diabetes y
Team One (Asociación Española para
el Deporte con Diabetes) han organizado unos seminarios sobre Diabetes
y Deporte, que tendrán lugar los fines
de semana 2 y 3 de Abril, y 21 y 22
de Mayo en el Albergue de Gorliz (Vizcaya). Además de la práctica activa
de deporte, las jornadas contemplan
charlas sobre nutrición, deporte y
diabetes.
¿RECLAMO EN EL CASO DE QUE SE ME
NIEGUE EL ACCESO A TIRAS, AGUJAS,
LANCETAS...?
Fecha: 16 de abril de 2016
VALENCIA-
VIZCAYA-
Fecha: 06 de abril de 2016
Fecha: 2 y 3 de Abril, y 21 y 22 de Mayo
Información e Inscripciones: [email protected]
ASOCIACION DE
DIABÉTICOS DE
VALENCIA
La Asociación de Diabéticos de Valencia continúa con su ciclo de talleres ‘Hablando de nuestras diabetes’.
Estos son los talleres programados
para el mes de abril. Todos tendrán
lugar en la sede de la Asociación
(Avda. Barón de Cárcer 48 8ºG. Valencia), a las 18h:
¿POR QUÉ Y PARA QUÉ SE REALIZA LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA
(HBA1C)?
Fecha: 20 de abril de 2016
SALIDA AL SUPERMERCADO: ¿QUÉ
MIRAR EN LAS ETIQUETAS DE LOS
PRODUCTOS DE ALIMENTACIÓN?
Fecha: 27 de abril de 2016
CARRERA -
KOSTA TRAIL 2016
La Kosta Trail es una de esas pruebas que no pasan desapercibidas en el
calendario de carreras populares en la cornisa cantábrica, y cada edición
gana más adeptos. Su undécima edición ya tiene fecha confirmada: domingo 12 de junio de 2016 en Sopela. Este año la prueba cuenta con una
importante novedad, y es que amplía su propuesta deportiva. A las ya habituales modalidades de competición: Carrera de montaña (30km), Marcha
de Montaña (20km) y Marcha Familiar (10km), se suma una media maratón
de montaña (21km). Este año, al igual que el año anterior, parte de la recaudación será entregada a la Asociación Vizcaína de Diabetes (ASVIDIA).
Fecha: Inscripciones a partir del 01 de abril en www.kostatrail.com
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ZARAGOZA-
Diabetes
ACTUALIDAD ASOCIACIONES
ASOCIACIÓN DE
DIABÉTICOS DE
ZARAGOZA
Fechas: del 1 al 10 de julio
Lugar: Aísa (Huesca)
Edad: Dirigido a niños/as y adolescentes de
10 a 16 años
ESPECIAL CAMPAMENTOS
EDUCATIVOS PARA
NIÑOS CON DIABETES.
VERANO 2016
ASTURIAS-
INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES:
[email protected]
618 055 844
ASOCIACION DE
DIABÉTICOS DEL
PRINCIPADO DE
ASTURIAS
Fechas: del 31 de julio al 9 de agosto
Lugar: Belmonte de Miranda
Edad: Dirigido a niños/as de 9 a 16 años
INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES:
[email protected]
[email protected]
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Fechas: del 16 al 24 de Agosto
Lugar: Granja Escuela “Buenavista”
Edad: Dirigido a niños/as de 7 a 14 años
INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES:
[email protected]
956 632 363
FEDERACIÓN DE
ASOCIACIONES DE
DIABÉTICOS DE LA
COMUNIDAD AUTÓNOMA
DE MADRID
Fechas: del 2 al 12 de agosto
Lugar: pendiente de confirmar
Edad: Dirigido a niños/as de 7 a 12 años, y
de 13 a 17 años
INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES:
[email protected]
656.443.718
ASOCIACION VIZCAÍNA
DE DIABÉTICO
Fechas: 27 de junio al 3 de julio
Lugar: Entrambasaguas (Cantabria)
Edad: Dirigido a niños/as de 8 a 14 años
INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES:
[email protected]
FEDERACIÓN DE
ASOCIACIONES
DE PERSONAS
CON DIABETES DE
EXTREMADURA
Fechas: del 17 al 26 de Julio
Lugar: Cortijo “Los Cotos” (Monasterio - Badajoz)
Edad: Dirigido a niños/as y jóvenes de 8 a
17 años
Diabetes
GRANADA-
VIZCAYAEXTREMADURA-
ASOCIACION DE
DIABÉTICOS DE
ALGECIRAS
ASOCIACIÓN
GRANADINA DE
DIABÉTICOS
Fecha: del 24 al 31 de julio
Lugar: Cortijo Narváez (Sierra de Baza, Granada)
Edad: Dirigido a niños/as de 7 a 15 años
INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES:
WWW.AGRADI.ORG
VALLADOLID-
ALGECIRAS-
MADRID-
ACTUALIDAD ASOCIACIONES
ASOCIACIÓN DE
DIABÉTICOS DE
VALLADOLID
Fechas: del 2 al 12 de Julio
Lugar: Colegio Rías Altas de A Coruña (Galicia)
Edad: Dirigido a niños/as y adolescentes de
8 a 18 años
INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES:
DIABÉ[email protected]
983 396 812
INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES:
924 847 501
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VIRGINIA
Diabetes
TESTIMONIOS
SOY VIRGINIA SÁNCHEZ, TENGO 35 AÑOS Y
SOY DIABÉTICA
¿¿¿Qué yo tengo diabetes tipo 1 a mi edad??? ¡¡¡Imposible estos médicos se deben haber equivocado!!!…
Esto fue lo primero que pensé cuando hace menos de un año me lo
dijo mi doctora y quien siempre me ha controlado en mi centro de
referencia.
Testimonios
Bueno antes de nada me gustaría presentarme, mi nombre es Virginia Sánchez y tengo 35 años.
La situación arriba descrita es el momento en que por fin la diabetes
dio la cara aunque no era la primera vez que había tenido “trato”
con ella.
La primera vez que me dijeron que tenía diabetes gestacional fue
a las 8 semanas de estar embarazada de mi hijo, mientras estaba
ingresada en el hospital debido a un trombo en la pierna a consecuencia del embarazo.
Asimilar todo a la vez fue muy duro: ¡yo, que tenía miedo a las agujas
y no me había quedado embarazada antes por miedo a los análisis!
Y con solo 8 semanas de embarazo ya salgo con una inyección de
heparina todos los días bajo el brazo.
¿TIENES DIABETES?
Queremos conocer tu experiencia con esta enfermedad, cómo es tú día a día en el colegio, en el trabajo, en casa, con tus amigos, etc…
Envíanos tu testimonio al correo electrónico [email protected], o por carta a la dirección c/ Eugenio Salazar 23, 28002 Madrid, y lo
publicaremos en nuestra revista. ¡Comparte con nosotros lo que la diabetes te ha enseñado!
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Con respecto a la diabetes gestacional conseguí
evitar la insulina hasta el octavo mes de embarazo aproximadamente, siendo muy constante y
estricta con la dieta que me pusieron y realizando natación dos días en semana.
A partir del octavo mes ya era imposible controlarlo solo con dieta y ejercicio así que empecé
a pincharme tres veces al día. Resultado: cuatro
pinchazos al día (1 de heparina y 3 de insulina)
más los seis controles de glucosa diarios.
Recuerdo ese último mes como de “cabreo general
con el mundo” y me río por dentro cuando oigo
a alguna amiga decir que le encanta estar embarazada.
Después de tener a mi hijo seguí con dieta pero ya
sin insulina durante unos meses, y con revisiones
hasta aproximadamente un año después del parto.
en sangre y observaron que tenía en torno a 390
mg/dL.
Después de hacer las pruebas pertinentes el resultado fue que tenía diabetes tipo 1, con lo que
otra vez comencé con la insulina pinchándome
cuatro veces al día y ya de forma definitiva.
Como hasta la semana 7 de embarazo no se
pudo controlar la glucosa, no se sabe cuantas
subidas o bajadas se pudieron producir en esas
semanas previas. Lamentablemente en la ecografía de la semana 12 observaron que el feto
llevaba muerto unas semanas.
Los médicos me dijeron que cuando la glucosa
esta descontrolada esto puede provocar o bien
la muerte del feto, o que el feto siga vivo pero
con algún tipo de malformación.
Curiosamente la diabetes gestacional se quitó y
las analíticas y pruebas que me hicieron fueron
dando bien, o sea, que en principio yo no tenía
diabetes.
De estas dos experiencias he sacado muchas
conclusiones y la alegría más grande que es mi
hijo de 2 años, el cual esta perfectamente sano
(pues tengo que decir que esta era una de mis
grandes preocupaciones).
La segunda vez que volví a tener “trato” con la
diabetes fue otra vez en las urgencias del hospital al cual había ido porque llevaba con fiebre unos días debido a un resfriado y estaba
embarazada de nuevo de unas 7 semanas. Al
realizarme un análisis de orina vieron que había
glucosa así que decidieron comprobar el azúcar
Desde que me diagnosticaron la diabetes hace
casi un año he tenido que aprender a pincharme
(lo cual ya he conseguido hacer sola, pues como
ya dije me dan pánico las agujas), saber cuanto
debo pincharme si como esto o aquello (aunque
a veces aun me equivoco), saber qué cantidad
de alimento puedo comer dependiendo del tipo
y cuáles están prohibidos completamente.
Toda mi vida he jugado al baloncesto pero lo
había dejado un año antes de mi primer embarazo así que decidí (y me recomendaron) que volviera a practicar deporte. Quería volver a jugar
pero me daba mucho miedo teniendo diabetes;
yo siempre había jugado en equipos de cierto
nivel y por tanto con bastantes días de entrenamiento.
Buscando equipo surgió la oportunidad de
jugar con uno que comenzaba a formarse, así
que decidí ir a entrenar para ver que tal me encontraba. Pero el primer día de entrenamiento
conocí a Fátima, nuestra delegada de equipo y
casualidades de la vida, con diabetes desde muy
pequeña.
Lo primero que me dijo es que ella llevaba practicando deporte toda la vida y no pasaba nada.
Pero sobre todo me dio mucha tranquilidad el
saber que si me daba alguna bajada (que era lo
que más temía) ella iba a estar allí con su “kit de
supervivencia” y sobre todo con la experiencia
de toda su vida en esto.
Gracias al baloncesto he conocido a compañeras geniales con las que disfruto entrenando dos
días en semana, practicando el deporte que más
me gusta, jugando partidos todos los domingos
e intentando que la diabetes no condicione mi
vida o lo haga lo menos posible.
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revistadiabetes.org
PUBLICACIÓN
DE LA SOCIEDAD
ESPAÑOLA
DE DIABETES
6
NÚMEROS/AÑO
POR
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II CARRERA/MARCHA
POPULAR FSED “CORRER
JUNTOS POR LA DIABETES”
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Bilbao 20 de abril 2016 18,30h.
Salida junto al Palacio de Congresos de Euskalduna
Participa donando 5€ que se destinarán a la Asociación Vizcaína de Diabetes (Asvidia)
www.correrporladiabetes.es
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