DOLOR NEUROPÁTICO EN PABELLONES AURICULARES

DOLOR NEUROPÁTICO EN PABELLONES AURICULARES
SECUNDARIO A CERVICALGIA POR CONTRACTURA MUSCULAR
Silvia Gómez García (1), Francisco Javier Serrano Aguilar (2), Antonio J Ruíz Fajardo (1).
(1) Complejo Hospitalario Torrecárdenas (Almería), (2) Hospital La Inmaculada (Huércal-Overa, Almería).
INTRODUCCIÓN
 La neuralgia es un dolor neuropático causado por
lesión (sección, compresión o irritación) o disfunción
de estructuras aferentes del sistema nervioso
periférico.
 El nervio auricular, rama del plexo cervical (C2-C3),
emerge por detrás del músculo
esternocleidomastoideo e inerva el pabellón
auricular.
DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO
 Mujer de 45 años con antecedentes de fibromialgia y cervicalgia crónica miotensiva.
 Acude a consulta por dolor en pabellones auriculares tipo quemazón intenso que le despierta al
acostarse sobre ellos, a veces exagerado al roce con las sábanas, parestesias que define como
“descargas eléctricas” y sensación de acolchamiento de 7 meses de evolución.
 Exploración física: dolor intenso a palpación en pabellones auriculares con alodinia.
 Se deriva a Otorrinolaringología que descarta patología por su parte e interconsulta a
Rehabilitación, que aprecia dolor en trapecios superiores y esternocleidosmastoideos
con contractura severa y movilidad cervical limitada a mitad de recorrido en rotaciones e
inclinaciones laterales.
 Diagnóstico: NEURALGIA DEL NERVIO AURICULAR MAYOR SECUNDARIA A CONTRACTURA DE
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOS.
 Tratamiento: crema anestésica y fisioterapia cervical con buena evolución.
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN
PALABRAS-CLAVE:
ear
auricle,
neuralgia,
plexus
cervical,
sternocleidomastoid muscle. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA Y MÉTODO
EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA: búsqueda en
UptoDate, Cochrane Library, Pubmed, Embase y Trip Database. No
hallamos bibliografía que relacione directamente neuralgia del nervio
auricular con contractura del esternocleidomastoideo.
1.- Gadient PM, Smith JH. The neuralgias: diagnosis and management.
Curr Neurol Neurosci Rep 2014;14(7):459.
2.- Dorsch JN. Neurologic syndromes of the head and neck. Prim Care
2014;41(1):133-49.
3.- Caminero AB, Mateos V. Aproximación clínica a las neuralgias
craneales. Rev Neurol 2009;48(7):365-73.
 Las neuralgias son dolores neuropáticos periféricos cuya CARACTERÍSTICA ESENCIAL
para el diagnóstico es la localización del dolor.
 En toda neuralgia es fundamental un diagnóstico y tratamiento adecuado, mediante una buena anamnesis y una correcta
exploración física, intentando corregir siempre que sea posible la causa o factor desencadenante.
 Se recomienda realizar un DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL con dolores craneofaciales que puedan semejar una neuralgia,
bien por su localización, por su patrón temporal o por otras cualidades que puedan compartir, como ocurre con las cefaleas
trigeminoautonómicas, la cefalea punzante idiopática, otras cefaleas primarias, el dolor neuropático central, etc.