Sistema Único de Salud del Brasil

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Sistema Único de Salud del Brasil
Marcus Tolentino
Ministerio de la Salud del Brasil
Departamento de Ciencia y Tecnología
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8.514.876,599 Km²
190.732.694 personas
5.565 municipios
PIB total: US$ 2.293,80
millones
• PIB per capita: US$
11.767,15 dólares
• Nuevos e viejos
problemas de salud
• Sistema de salud único,
con complemento
privado
El Sistema Único de Salud del Brasil
• El Sistema Único de Salud
(SUS), creado en Brasil en
1988 con la promulgación
de la nueva Constitución
Federal, volvió el acceso a la
salud derecho de todo
ciudadano.
• Hasta entonces, el modelo
de atención dividía a los
brasileños en tres
categorías: los que podían
pagar por servicios de salud
privados, los que tenían
derecho a la salud pública
por ser asegurados de la
seguridad social
(trabajadores con libreta de
trabajo firmada) y los que
no poseían ningún derecho
El Sistema Único de Salud del Brasil
• Con la implantación del
sistema, el número de
beneficiados pasó de 30
millones de personas para
190 millones.
Actualmente, el 80% de
este total dependen
exclusivamente del SUS
para tener acceso a los
servicios de salud.
• La implantación del SUS
unificó el sistema, ya que
antes de 1988 la salud era
responsabilidad de varios
ministerios, y
descentralizó su gestión.
Ella dejó de ser exclusiva
del Gobierno Federal y
pasó a ser gestionada por
los estados y municipios
El Sistema Único de Salud del Brasil
• Antecedentes:
– centralismo hospitalario
(el sistema de salud en
torno a los hospitales y
especialistas)
– la fragmentación
(sistema en torno a
programas prioritarios)
– un régimen privado
dejado a la deriva en un
mercado sin regulación
El Sistema Único de Salud del Brasil
• Comprende un conjunto de acciones y servicios
de salud, prestados por organismos o
instituciones públicas federales, estatales y
municipales;
• la administración directa e indirecta de las
fundaciones mantenidas por el Gobierno,
incluyendo las instituciones públicas federales,
estatales y municipales de control de calidad,
investigación y producción de insumos,
medicamentos, sangre y productos derivados, así
como, equipos para la salud
El Sistema Único de Salud del Brasil
• 5,9 mil hospitales acreditados
• 64 mil unidades de atención
primaria
• 28 mil Equipos de Salud de la
Familia (ESF)
• 2,3 mil millones de
procedimientos ambulatorios
anuales
• 15,8 mil trasplantes
• 215 mil cirugías cardíacas
• 9 millones de procedimientos
de quimioterapia y
radioterapia
• 11,3 millones de internaciones
• Creación del Servicio de
Atención Móvil de Urgencia
(SAMU)
• Políticas Nacionales de
Atención Integral a la Salud de
la Mujer, de Humanización del
SUS y de Salud del Trabajador
• Programas de vacunación en
masa de niños y ancianos en
todo el país
• Realización de trasplantes por
la red pública
El Sistema Único de Salud del Brasil
• Principios
constitucionales
– Universalidad
– Equidad
– Integralidad
• Principios
organizacionales
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–
Regionalización
Jerarquización
Descentralización
Participación popular
El Sistema Único de Salud del Brasil
• Principios constitucionales: universalidad
– garantiza el acceso de todas las personas,
independientemente de su sexo, raza, ingresos,
ocupación o de otras características personales o
sociales, a la salud
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• Principios constitucionales: equidad
– todos los individuos de una sociedad deben tener
la justa oportunidad de desenvolverse en su pleno
potencial de salud
– más eficiente distribución de recursos
– corrección de la igualdad de elementos
(condiciones de vida, exposición a factores de
riesgo)
El Sistema Único de Salud del Brasil
• Principios constitucionales: integralidad
– asegura al usuario una atención que abarca las
acciones de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación, con acceso garantizado a todos los
niveles de complejidad del sistema
– el presupuesto de atención está enfocado al
individuo, a la familia y la comunidad y no a un
recorte de acciones centrado en las enfermedades
– requiere la entrada regulada de los pacientes en
su servicio de red
El Sistema Único de Salud del Brasil
• Principios organizacionales: regionalización y
jerarquización
– implican que los servicios deben ser organizados
en niveles crecientes de complejidad,
determinados por zona geográfica, previstas a
partir de criterios epidemiológicos, así como la
definición y conocimiento de las personas que van
a ser atendidas
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• Principios organizacionales: descentralización
y participación popular
El Sistema Único de Salud del Brasil
• Financiamiento
– Gobierno central: 50% de los gastos
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la atención primaria
la atención de mediana y alta complejidad
la vigilancia de la salud
la atención farmacéutica
la gestión del SUS
Consideraciones finales
• mantenimiento, mejora y ampliación del SUS
– las dificultades de financiación
– disputa de grupos en intereses divergentes
– los recursos humanos con una baja capacidad de
gestión
– el exceso de burocracia
– falta de experiencia en los procesos de
descentralización y democratización
– los insuficientes mecanismos jurídicos para la
regulación de la atención privada