Sube por las escaleras y escoge alimentos saludables en el trabajo

C. DESCRIPCION DEL
PROYECTO.- (Apartados que se recomienda
cumplimentar en un máximo de tres páginas por cada uno de ellos, para
facilitar la evaluación).
1. Denominación del proyecto.
Sube por las escaleras y escoge alimentos saludables en el trabajo (Programa
CLIMBS): ¡Mejora tu salud mientras trabajas!
2. Director/es del proyecto.
Dr. Frank Eves (University of Birmingham).
Dra. Anna Puig Ribera (Universidad de Vic-Universidad Central de Catalunya).
3. Objetivos, material y métodos utilizados para su desarrollo.
El programa CLIMBS forma parte de un proyecto de investigación desarrollado por la
University of Birmingham y la Universidad de Vic-Universidad Central de Catalunya;
con el apoyo de la Agencia de Salud Pública del Departamento de Salud de la
Generalidad de Cataluña, la colaboración de las empresas Roche España,
Volkswagen-Audi España, Almirall y Lucta y financiado por BUPA Foundation: The
Medical Research Charity. Su objetivo principal es desarrollar, aplicar y evaluar un
programa de promoción de la actividad física y alimentación saludable en lugares de
trabajo, centrado en el fomento del uso de las escaleras y la elección de alimentos
saludables en los días laborables.
El proyecto consta de dos fases:
a) FASE I. Diseño del programa CLIMBS: Programa low cost que consiste en
desarrollar mensajes motivacionales para fomentar la elección del uso de las
escaleras y alimentos saludables en los lugares de trabajo en detrimento del
uso del ascensor e ingesta de alimentos ricos en grasas saturadas, azúcares, e
hipercalóricos. Dicha fase persigue los siguientes objetivos:
• Explorar las percepciones, opiniones, barreras y factores motivadores
que puedan influir en el uso de las escaleras y la elección de alimentos
saludables en los lugares de trabajo. Para ello, se han realizado
discusiones en grupo con trabajadores del sector administrativo de
Cataluña e Inglaterra.
• Desarrollar campañas de mensajes para fomentar el uso de las
escaleras y la elección de alimentos saludables en los lugares de
trabajo, partiendo del análisis de contenido de las discusiones en grupo.
Se han generado dos campañas de mensajes a partir de las
discusiones en grupo realizadas en Inglaterra y cuatro campañas de
mensajes a partir de las realizadas en Cataluña.
b) FASE II. Aplicación y evaluación del programa CLIMBS en 4 empresas
nacionales durante 34 semanas. Se han colocado mensajes al lado/encima de
los botones de los ascensores, en las escaleras de cada planta del edificio y en
los puntos de las cantinas donde los trabajadores deciden los platos que van a
tomar. Dicha fase persigue los siguientes objetivos:
Evaluar los efectos de las dos campañas de mensajes centrados en el
fomento del uso de las escaleras y diseñadas desde la perspectiva
inglesa en dos empresas localizadas en Cataluña.
4
Evaluar los efectos de las cuatro campañas de mensajes diseñadas
desde la perspectiva catalana en otra empresa localizada en Cataluña.
Evaluar la influencia de las campañas de mensajes centrados en la
alimentación saludable sobre el uso de las escaleras.
El desarrollo de los mensajes motivacionales (campañas para fomentar el uso de las
escaleras y la alimentación saludable en el trabajo) se ha basado en la Teoría de la
Acción Planeada1 y las percepciones de trabajadores administrativos ingleses y
catalanes sobre los factores limitantes o motivadores que influyen sobre el hecho de
subir por las escaleras o escoger platos saludables en el lugar de trabajo. En el
apartado de “Identificación de las actuaciones realizadas” se expone detalladamente la
estructura y contenido de cada una de las campañas de mensajes.
Mediante un diseño cuasi experimental pre-post –donde las campañas de mensajes se
han aplicado en tres empresas- y la existencia de una cuarta empresa control – donde
no se han aplicado campañas pero se ha monitorizado el uso de las escaleras y
ascensor- el programa CLIMBS se ha implementado durante un periodo de 34
semanas (Octubre 2013 - Mayo 2014); contabilizando el período preliminar a la
exposición de los mensajes (2 semanas) y los períodos de exposición de las
campañas (16 semanas; 4 semanas por cada campaña) alternados con períodos de
no exposición entre campañas (16 semanas; 4 semanas de descanso entre
campañas). La recogida de datos a lo largo de las 34 semanas y en las cuatro
empresas nacionales ha consistido en:
• Instalar sensores que contabilizan la frecuencia de paso (para subir y bajar) en
ascensores y escaleras. Los sensores se han colocado en los ascensores
situados en la planta baja de los edificios, así como también en el inicio de las
escaleras de la misma planta. La contabilización de frecuencia de paso es en
dos sentidos: (a) entrada y salida del ascensor, (b) subida y bajada por las
escaleras.
4. Identificación de las actuaciones realizadas.
En la Figura 1 se muestra la exposición de las campañas de mensajes en cada una de
las empresas. En Roche España y Volkswagen-Audi España se aplicaron 4 campañas
de mensajes: dos mensajes “ingleses” y dos mensajes “catalanes” centrados en salud
cardíaca (Figura 2, imágenes 1-2) y gasto calórico (Figura 2, imágenes 3-4). En Roche
España se expusieron primero los mensajes “ingleses” y en Volkswagen-Audi España
se expusieron primero los mensajes “catalanes”. En Almirall se expusieron las 4
campañas de mensajes surgidas de las discusiones en grupo realizadas en Cataluña.
Las campañas centradas en salud cardíaca (Figura 2, imágenes 1-2) y gasto calórico
(Figura 2, imágenes 3-4) fueron las mismas que en Roche España y Volkswagen-Audi
España. Sin embargo, en Almirall se probaron dos campañas nuevas centradas en
ponerse en forma, y relacionar el hecho de subir escaleras con hacer ejercicio físico
(Figura 2, imágenes 5-6). Dichas temáticas aparecieron como factores motivadores
para incrementar el uso de las escaleras sólo en Cataluña. Cada campaña constaba
de un mensaje principal (situado al lado o encima de los botones de los ascensores) y
3 mensajes de refuerzo (situados en cada planta de escaleras de los edificios). En las
tres empresas también se expusieron mensajes en el comedor, referentes a la salud
cardíaca (Figura 3, imágenes 7-8) y la ingesta calórica (Figura 3, imágenes 9-10). Se
expusieron un mensaje principal y otro mensaje de refuerzo en las cantinas.
1
Ajzen, Icek (1991). "The theory of planned behavior". Organizational Behavior and Human Decision
Processes 50 (2): 179–211. doi:10.1016/0749-5978(91)90020-T
5
Figura 1. Estructura de la implementación del programa CLIMBS, según campaña y
empresa.
Empresa 1
Empresa 2
Empresa 3
Campaña 1:
Salud Cardíaca
Campaña 1:
Salud Cardíaca
Campaña 1:
Salud Cardíaca
Mensaje inglés
escaleras y mensaje
catalán en el comedor
Mensaje catalán
escaleras y comedor
Mensaje catalán
escaleras y comedor
Campaña 2:
Salud Cardíaca
Campaña 2:
Corazón en forma
Campaña 2:
Salud Cardíaca
Mensaje catalán
escaleras y comedor
Mensaje inglés
escaleras y mensaje
catalán en el comedor
Mensaje catalán
escaleras y comedor
Campaña 3:
Gasto calórico
Campaña 3:
Gasto calórico
Campaña 3:
Gasto calórico
Mensaje inglés
escaleras y mensaje
catalán en el comedor
Mensaje catalán
escaleras y comedor
Mensaje catalán
escaleras y comedor
Campaña 4:
Gasto calórico
Campaña 3:
Ejercicio y gasto
calórico
Campaña 4:
Gasto calórico
Mensaje catalán
escaleras y comedor
Mensaje inglés
escaleras y mensaje
catalán en el comedor
Empresa
control
Sin intervención
Empresas cuasi experimentales
Mensaje catalán
escaleras y comedor
Figura 2: Imágenes de los mensajes para fomentar el uso de las escaleras.
Salud Cardíaca
Imagen 1. Mensaje principal desarrollado en base a la
perspectiva inglesa.
Imagen 2. Mensaje principal desarrollado en base a la
perspectiva catalana.
6
Gasto calórico
Imagen 3. Mensaje principal desarrollado en base a la
perspectiva inglesa.
Poner el corazón en forma
Imagen 5. Mensaje principal desarrollado en base a la
perspectiva catalana.
Imagen 4. Mensaje principal desarrollado en base a la
perspectiva catalana.
Ejercicio físico y gasto calórico
Imagen 6. Mensaje principal desarrollado en base a la
perspectiva catalana.
Figura 3: Imágenes de los mensajes para fomentar la alimentación saludable.
Salud Cardíaca
Imagen 7. Mensaje principal desarrollado en base a la
perspectiva catalana.
Imagen 8. Mensaje principal desarrollado en base a la
perspectiva catalana.
7
Ingesta calórica
Imagen 9. Mensaje principal desarrollado en base a la
perspectiva catalana.
Imagen 10. Mensaje principal desarrollado en base a la
perspectiva catalana.
Localización y tiempo de exposición de cada campaña
Cada campaña de mensajes para fomentar el uso de las escaleras se aplicó durante
un periodo de 4 semanas. Los mensajes principales se expusieron en el lado de los
ascensores de todo el edificio, con el fin de que los trabajadores pudieran leer el
mensaje mientras esperaban el ascensor (Imagen 11). Los mensajes de refuerzo se
colocaron en el rellano de cada piso de escaleras, para ser leídos mientras subían las
escaleras (Imagen 12). Se dejó un período de 3 semanas sin intervención entre
campañas.
Imagen 11. Mensajes principales al exterior del
ascensor
Imagen 12. Mensajes refuerzo
en cada uno de los replanes
subiendo las escaleras al
exterior del ascensor
Los mensajes principales centrados en el fomento de la alimentación saludable se
expusieron durante 2 semanas en las cantinas (dos semanas después de colocar el
mensaje correspondiente a la misma campaña en ascensores y escaleras). Dichos
mensajes se colocaron en el lugar donde se generaba la cola de gente o al lado de la
máquina de fichaje (Imágenes 14-13 respectivamente). Por otro lado, los mensajes
refuerzo se colocaron en el espacio donde se recogen los alimentos (Imagen 15).
8
Imagen 13. Mensaje principal al
lado de la máquina de fichaje
Imagen 14. Mensaje principal
colgado donde se genera la
cola de gente
Imagen 15. Mensaje refuerzo (prompt)
colocado en el espacio de auto servicio.
5. La implicación y sinergias de los diferentes sectores que hubieran
participado.
Para llevar a cabo esta iniciativa ha sido fundamental crear sinergias de trabajo entre
los expertos en promoción de actividad física en el ámbito laboral, la administración
pública, y las empresas privadas (en especial los Departamentos de Recursos
Humanos, Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, Comités de Empresa). Dicha
sinergia es esencial para crear e implementar programas exitosos que promuevan los
estilos de vida saludables de las personas trabajadoras, con el objetivo de mejorar su
salud y bienestar en el trabajo. Con este objetivo, la Agencia de Salud Pública del
Departamento de Salud de la Generalidad de Cataluña, como acompañantes y
facilitadores de la implementación del Programa CLIMBS, ha desempañado un papel
clave en el proceso de selección de las empresas participantes. Por otro lado, la gran
implicación de los diferentes Departamentos y Servicios de las cuatro empresas
participantes (Roche España, Volkswagen-Audi España, Almirall y Lucta) empresas con mucho peso a nivel estatal e internacional- ha permitido llevar a cabo
una experiencia pionera en el campo de la promoción de actividad física en el ámbito
laboral en nuestro país.
6. La evaluación del proceso y de resultados: metodología, indicadores y
el impacto.
La evaluación del programa CLIMBS analiza si se ha producido un aumento en el uso
de las escaleras durante la exposición de las diferentes campañas de mensajes así
como también la influencia que hayan podido tener las campañas de alimentación
saludable sobre el uso de las escaleras.
9
La evaluación del aumento en el uso de las escaleras ha partido de los registros
generados por los sensores. Los registros contenían las frecuencias de paso diarias
para la entrada y salida de los ascensores de la planta baja, y la frecuencia de paso
para subir y bajar las escaleras de la misma planta, con registros cada 15 minutos.
Para la evaluación del incremento del uso de las escaleras, se estableció como
variable dependiente, la frecuencia de uso de las escaleras, y como variables
independientes: los mensajes para el fomento del uso de las escaleras, y los mensajes
del comedor para el fomento de una alimentación saludable. En relación a la
evaluación de la influencia de los mensajes del comedor en el uso de las escaleras
sólo se ha podido presentar el análisis de una única empresa (Almirall) debido al
hecho que aún se están elaborando las bases de datos.
A continuación se presentan los resultados individuales para cada empresa
participante. Los resultados exponen la evaluación del efecto mediante la medida
estadística Odds Ratio (OR).
Roche España
En el período Baseline (previo al inicio de la intervención) se observo que un 45% de
los trabajadores subían por las escaleras. El análisis se ha basado en un registro total
de 321.043 frecuencias de paso (ascensores y escaleras) que se registraron entre
octubre 2013 y mayo 2014.
Campaña 1 (Imagen 1)
•
Se muestra un aumento significativo del 14% en el uso de las escaleras para
subir en comparación al período baseline (OR=1.14, 95% CI=1.06,1.23,
p<.001)
Campaña 2 (Imagen 2)
•
Se muestra un aumento significativo del 10% en el uso de las escaleras para
subir en comparación al período baseline (OR=1.10, 95% CI=1.04,1.16,
p<.001).
Campaña 3 (Imagen 3)
•
Se muestra un aumento significativo del 10% en el uso de las escaleras para
subir en comparación al período baseline (OR=1.10, 95% CI=1.03,1.19,
p=.009).
Campaña 4 (Imagen 4)
•
Se observa que la cuarta campaña no ha generado ningún efecto en el uso de
las escaleras para subir (OR=0.99, 95% CI=0.93,1.05, p=.84).
Volkswagen-Audi España
En el período Baseline (previo al inicio de la intervención) se observo que un 33% de
los trabajadores subía por las escaleras. El análisis se ha basado en un registro total
de 270.073 frecuencias de paso (ascensores y escaleras) que se registraron entre
octubre 2013 y mayo 2014.
10
Campaña 1 (Imagen 2)
•
Se muestra un aumento significativo del 16% en el uso de las escaleras para
subir en relación al período Baseline con un OR=1.16 (1.07, 1.25), p<.05
Campaña 2 (Imagen 1)
•
Se ha observado un efecto significativo de la segunda campaña. Se muestra un
aumento significativo del 7% en el uso de las escaleras para subir con un
OR=1.07 (1.01, 1.14), p<.05.
Campaña 3 (Imagen 4)
•
No se ha observado un efecto significativo de la tercera campaña con un
OR=0.93 (0.88, 0.99).
Campaña 4 (Imagen 3)
•
Se muestra un aumento significativo del 13% en el uso de las escaleras para
subir con un OR=1.13 (1.06, 1.21), p<.05.
Almirall
Para la presente convocatoria, se han podido presentar los resultados en relación a la
influencia de los mensajes expuestos en el comedor sobre el uso de las escaleras. En
este caso, se presenta el efecto en el acto de subir y bajar escaleras (ambos sentidos).
En el período Baseline (previo al inicio de la intervención) se observo que un 65% de
los trabajadores subía por las escaleras. El análisis se ha basado en un registro total
de 48.223 frecuencias de paso (ascensores y escaleras) que se registraron entre
octubre 2013 y mayo 2014.
Campaña 1
•
Efecto de la exposición de los mensajes expuestos en las escaleras (Imagen
2). Se observa un aumento significativo del uso de las escaleras para subir
(8%) con un OR=1.08 (0.99, 1.19), p<.07, pero no para bajar con un OR= 0.94
(0.86, 1.03), ns
•
Influencia de la incorporación de los mensajes en el comedor (Imagen 7). No se
observa un efecto significativo de la incorporación de los mensajes del
comedor ni para subir ni para bajar escaleras (Subir: OR=0.97 (0.86, 1.09), ns;
Bajar: OR= 0.98 (0.87, 1.10), ns)
Campaña 2
•
Efecto de la exposición de los mensajes expuestos en las escaleras (Imagen
5). No se ha observado un efecto significativo de los mensajes de las escaleras
para incrementar el uso de las escaleras para subir con un OR=0.95 (0.86,
1.04), ns. No obstante, se ha observado un incremento del 18% en el uso de
las escaleras para bajar el edificio con un OR=1.18 (1.07, 1.30), p=.001.
11
•
Influencia de la incorporación de los mensajes en el comedor (Imagen 8). No se
ha observado un efecto significativo a la incorporación de los mensajes del
comedor en el uso de las escaleras para subir con un OR=0.94 (0.84, 1.04), ns.
No obstante, se ha observado un incremento del 30% en el uso de las
escaleras para bajar el edificio con un OR=1.30 (1.16, 1.46), p<.001.
Campaña 3
•
Efecto de la exposición de los mensajes expuestos en las escaleras (Imagen
4). No se ha observado un efecto significativo de los mensajes de las escaleras
para incrementar el uso de las escaleras (Subir: OR=0.83 (0.76, 0.90), ns;
Bajar: OR=1.07 (0.96, 1.19), ns)
•
Influencia de la incorporación de los mensajes al comedor (Imagen 10). Se ha
observado un efecto significativo a la incorporación de los mensajes del
comedor, incrementando en un 30% el uso de las escaleras para bajar el
edificio pero no para subir (Subir: OR=0.73 (0.64, 0.82), p<.001; Bajar:
OR=1.30 (1.12, 1.51), p=.001)
Campaña 4
•
Efecto de la exposición de los mensajes expuestos en las escaleras (Imagen
6). Se ha observado un aumento significativo del 11% en el uso de las
escaleras para subir con un OR=1.11 (1.01, 1.22), p=.03 pero no para bajar.
•
Influencia de la incorporación de los mensajes al comedor (Imagen 9). No se ha
observado un efecto significativo de los mensajes de las escaleras para
incrementar el uso de las escaleras (Subir: OR=1.02 (0.91, 1.14), ns; Bajar:
OR=0.97 (0.85, 1.10), ns)
Lucta (empresa control)
A lo largo de todo el proyecto se ha observado de forma estable que el 35,42%
utilizaba las escaleras para subir. No se ha observado ningún cambio en el patrón de
subir/bajar por las escaleras, indicando que el efecto mostrado en el resto de
empresas es debido a la exposición de las campañas de mensajes.
7. Continuidad y sostenibilidad del proyecto prevista en los próximos
años, y la financiación económica con la que se cuenta para
desarrollarlos.
El programa CLIMBS es un programa low cost de fomento de la actividad física laboral
y alimentación saludable en los centros de trabajo. La implementación y consecuente
evaluación ha podido concluir que el programa CLIMBS ha tenido efectos significativos
en el aumento del uso de las escaleras para subir, así como también para bajar. Por lo
tanto, el programa ha ayudado a incrementar la actividad física de los trabajadores en
su lugar de trabajo. De este modo, todo el material desarrollado por el programa
CLIMBS está a disposición de cualquier empresa del Estado Español para ser
aplicado y poder fomentar los hábitos saludables entre sus empleados. A nuestro
conocer, el programa CLIMBS es el primer programa del Estado Español y en el
ámbito laboral que ha combinado la promoción del uso de las escaleras con la
alimentación saludable y que ha sido evaluado científicamente.
12
8. El planteamiento original e innovador
El programa CLIMBS está desarrollado para ser un programa aplicable a cualquier
contexto laboral con un coste mínimo. Por ello, es un programa fácil de aplicar con un
coste bajo para las empresas. Además, es un programa efectivo en el fomento de la
actividad física en los centros de trabajo del Estado Español. De las distintas
campañas de mensajes expuestas, hemos observado que la mayor parte de ellas han
tenido un aumento significativo en el uso de las escaleras para subir:
•
En las dos campañas de mensajes centradas en la salud cardíaca, tanto los
mensajes ingleses (Imagen 1) como los mensajes desarrollados bajo la
perspectiva catalana (Imagen 2) han tenido un efecto significativo en el
aumento del uso de las escaleras para subir en las tres empresas donde se
han expuesto.
•
Se ha observado que la campaña inglesa de mensajes centrados en el
gasto calórico (Imagen 3) ha tenido un efecto significativo en el aumento
del uso de las escaleras para subir en las dos empresas donde se han
expuesto.
•
La campaña de mensajes centrados en el gasto calórico elaborados bajo la
perspectiva catalana (Imagen 4) no han tenido ningún efecto en ninguna de las
tres empresas donde se han expuesto.
•
Los mensajes poner el corazón en forma (Imagen 5) han tenido un efecto
significativo en el aumento de usar las escaleras para bajar, y ningún
efecto para subir. Los mensajes ejercicio físico y gasto calórico (Imagen 6)
tuvieron un efecto significativo en el aumento del uso de las escaleras
para subir.
El programa CLIMBS también es pionero en demostrar que mensajes desarrollados
bajo una perspectiva inglesa también han tenido un efecto significativo en las
empresas situadas en Cataluña; estableciendo una primera comparativa cros-cultural
en el ámbito laboral sobre la promoción del uso de las escaleras.
Por otro lado, destacar que el programa CLIMBS es el primer programa a nivel estatal
que combina mensajes para subir las escaleras con mensajes de promoción de la
alimentación saludable, ambos relacionados por una misma temática. Con ello, se
pretende observar si incluir mensajes sobre la alimentación influye en el uso de las
escaleras. Es un planteamiento totalmente innovador y fundamental para la prevención
y control del sobrepeso u obesidad en el ámbito laboral. Aunque en este caso sólo
disponemos de resultados preliminares, se ha observado que:
•
Los mensajes de la segunda campaña centrados en la salud cardíaca y
haciendo especial incidencia en la dieta mediterránea (Imagen 8), y la tercera
campaña centrada en gasto calórico (Imagen 9) han tenido un efecto
significativo en el aumento del uso de las escaleras para bajar, y ningún
efecto en subir. Esto es un indicio para justificar el desarrollo de programas
que incluyan la actividad física y la alimentación de forma integrada, para poder
así generar mayores y mejores efectos.
13
9. La contemplación de los criterios de equidad y perspectiva de género.
A lo largo del proyecto de investigación, principalmente en la primera fase del
desarrollo del programa CLIMBS, se prestó mucha atención en incluir en las
discusiones en grupo ambos géneros de forma equitativa, para obtener ambas
perspectivas con el fin de elaborar mensajes que permitieran, que tanto hombres como
mujeres, se pudieran sentir identificados en el contenido de los mensajes. En la misma
línea, se incluyeron en las discusiones de grupo hombres y mujeres que presentaran
normo peso, sobrepeso y obesidad, con el fin de recoger sus perspectivas. Por otra
parte, los mensajes se han redactado teniendo en cuenta la inclusión de ambos
géneros, motivo por el cual ni en el contenido ni en las imágenes se hace referencia a
ninguno de ellos. Por otro lado, se ha ofrecido a la empresa control, la posterior
implementación del programa CLIMBS con el objetivo de garantizar el derecho
universal de acceder a los beneficios que puede generar la intervención entre sus
trabajadores.
14