Evaluación de la fracción de los casos omitidos por los datos de

Evaluación de la fracción de
los casos omitidos por los
datos de notificación de
rutina de TB en base al
modelo de “Cebolla”
Ana Bierrenbach
OMS /STB / TME
[email protected]
El Modelo de Cebolla
Sin acceso a la atención
a la salud
Acceso a las
instituciones de salud,
pero no acuden
Acuden a las instituciones,
pero no son diagnosticados
Diagnosticados por
proveedores públicos o
privados, pero no notificados
Diagnosticados por el
PNT o proveedores
colaboradores
Registrados en
los datos de
notificación
Casos no
diagnosticados
Casos
diagnosticados
pero no
notificados
Casos
notificados
All TB
cases
El Modelo de Cebolla "Real"
Lo que se necesita para aumentar la
fracción de casos de TB notificados
Comunicación,
movilización social
Reforzamiento del
SS
Sin acceso a la atención a la
6
salud
5
4
PPM
3
Acceso a instituciones de
salud, pero no acuden
Acuden a
instituciones de
salud, pero no son
diagnosticados
Reforzamiento
de PAL y
laboratorio
Diagnosticados por
proveedores públicos o
privados, pero no notificados
Diagnosticados por el PNT
o proveedores colaboradores,
pero no reportados
2
Supervisión,
inversión en el
registro y el reporte
1 Registrados en los
datos de
notificación
Programática o
intervenciones
en el sistema de
salud
¿Qué se necesita para cuantificar la
fracción de casos faltantes de TB en
los datos de notificación?
Posibles razones
para casos faltantes
en los datos de
notificación de TB
Anillo 2
Ejemplos de métodos para evaluar el número de casos
faltantes de los datos de notificación de TB
1. Fuente de pacientes con TB:
o Variable que registra en qué tipo de proveedor o
institución de atención a la salud se diagnosticó que el
paciente tiene TB
Diagnosticado por el 2. Estudios de inventario:
PNT pero no
- Referencia cruzada con análisis de los datos existentes
registrado en los
o Laboratorio
datos de notificación
o Datos de notificación de VIH
o Datos del registro vital
o Registros hospitalarios
Anillo 3
o Farmacias
Diagnosticado por
o Registros en papel X registros electrónicos
proveedores ajenos al
PNT, pero no
- Referencia cruzada con análisis de datos recientemente
notificados
recabados
o Nuevos registros de estudios en instituciones del PNT
e instituciones ajenas al PNT (públicas y privadas)
o Nuevos registros de estudios en laboratorios
Posibles razones para
casos faltantes en
los datos de
notificación de
TB
Ejemplos de métodos para evaluar el número de casos
faltantes de los datos de notificación de TB
1. Estimación de la carga de TB a partir de las instituciones
de atención a la salud
- % de casos respiratorios crónicos en clínicas ambulatorias
Anillo 4
- % de sospechosos de TB que acuden a clínicas ambulatorias
Acuden a instituciones - % de sospechosos de TB con muestras de esputo para frotis y
de atención a la
cultivo
salud y no son
- % de sospechosos de TB que son casos de TB (confirmados
por laboratorio o clínicamente diagnosticados)
diagnosticados
Anillo 5
2.
-
Prevalencia de encuestas de TB
% de pacientes no diagnosticados previamente
Estudios retardados
Estudios de comportamiento de búsqueda de atención a la
salud
Con acceso a servicios
de salud pero que
no buscan atención 3. Estudios de la carga de pacientes diagnosticados mediante
- Búsqueda activa de casos
- Investigación de contactos
Posibles razones para
casos faltantes en los
datos de notificación de
TB
Ejemplos de métodos para evaluar
el número de casos faltantes de
los datos de notificación de TB
Anillo 6
Sin acceso a servicios de
salud
Estudios de Captura - Recaptura
¿Qué se necesita para evaluar si los
casos de TB son realmente casos de
TB?
Validar diagnósticos realizados bajo
condiciones de rutina en una muestra
representativa de pacientes con TB
Panel externo de expertos independientes
→ “estándar de oro"