Orde convocatòria Narrativa 2016 - Conselleria de Bienestar Social

Num. 7734 / 04.03.2016
Vicepresidència
i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives
4970
Vicepresidencia
y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas
RESOLUCIÓ de 26 de febrer de 2016, de la Vicepresidència i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives, per la
qual es convoca per a l’exercici 2016 el Premi Literari de
Narrativa de Dones. [2016/1515]
RESOLUCIÓN de 26 de febrero de 2016, de la Vicepresidencia y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas,
por la que se convoca para el ejercicio 2016 el Premio
Literario de Narrativa de Mujeres. [2016/1515]
Per mitjà de l’Orde 2/2016, de 25 de gener, de la Vicepresidència
i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives, s’establixen les bases
reguladores per a la concessió del Premi Literari de Narrativa de Dones
(DOCV 7709, 01.02.2016).
En virtut del que s’hi exposa i de conformitat amb l’article 160.4.b
de la Llei 1/2015, de 6 de febrer, de la Generalitat, d’Hisenda Pública,
del Sector Públic Instrumental i de Subvencions, resolc:
Mediante la Orden 2/2016, de 25 de enero, de la Vicepresidencia y
Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas, se establecen las bases
reguladoras para la concesión del Premio Literario de Narrativa de
Mujeres (DOCV 7709, 01.02.2016).
En virtud de lo expuesto y de conformidad con el artículo 160.4.b
de la Ley 1/2015, de 6 de febrero, de la Generalitat, de Hacienda Pública, del Sector Público Instrumental y de Subvenciones, resuelvo:
Primer. Objecte
Convocar per a l’exercici 2016 el Premi Literari de Narrativa de
Dones, regulat per l’Orde 2/2016, de 25 de gener, de la Vicepresidència
i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives.
Primero. Objeto
Convocar para el ejercicio 2016 el Premio Literario de Narrativa de
Mujeres regulado por la Orden 2/2016, de 25 de enero, de la Vicepresidencia y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas.
Segon. Participants
Podrà participar qualsevol dona que siga major d’edat i resident a
la Comunitat Valenciana, i es podran presentar un màxim de dos obres
per persona.
Segundo. Participantes
Podrá participar cualquier mujer que sea mayor de edad y residente en la Comunitat Valenciana, pudiendo presentar un máximo de dos
obras por persona.
Tercer. Finançament
El concurs convocat es finançarà a càrrec del capítol IV del Pressupost de Gastos de la Generalitat per a l’exercici 2016, aprovat per la
Llei 11/2015, de 29 de desembre, dels Pressupostos de la Generalitat
Valenciana per al 2016, aplicació pressupostària 16.02.01.0000323.10.4,
línia de subvenció S5339000, per un import global màxim de 4.000
euros (4.000 €).
Tercero. Financiación
El concurso convocado se financiará con cargo al capítulo IV
del presupuesto de gastos de la Generalitat para el ejercicio 2016,
aprobado por la Ley 11/2015, de 29 de diciembre, de Presupuestos
de la Generalitat Valenciana para el 2016, aplicación presupuestaria
16.02.01.0000323.10.4, línea de subvención S5339000, por un importe
global máximo de 4.000 euros. (4.000 €)
Quart. Premis
1. Es concedirà un primer premi de 2.000 euros i dos accèssits de
1.000 euros cada un. Quan es presenten obres per autores pertanyents
a associacions de dones un dels accèssits recaurà necessàriament sobre
una d’estes autores.
2. L’import dels premis estarà subjecte a la retenció de l’Impost
sobre la Renda de les Persones Físiques (IRPF) que marca la llei, i es
formalitzarà per mitjà de transferència bancària en un únic pagament.
3. Es podran concedir mencions especials, sense dotació econòmica, si la qualitat de les obres presentades i no premiades ho mereixen,
segons el criteri del jurat.
4. L’entrega dels premis podrà fer-se en un acte públic organitzat
per la Direcció General de l’Institut Valencià de les Dones i per la Igualtat de Gènere.
Cuarto. Premios
1. Se concederá un primer premio de 2.000 euros y dos accésits de
1.000 euros cada uno. Cuando se presenten obras por autoras pertenecientes a asociaciones de mujeres uno de los accésits recaerá necesariamente sobre una de estas autoras.
2. El importe de los premios estará sujeto a la retención del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF) que marca la ley, y se
formalizará mediante transferencia bancaria en un único pago.
3. Se podrán conceder menciones especiales, sin dotación económica, si la calidad de las obras presentadas y no premiadas lo mereciesen,
a consideración del jurado.
4. La entrega de los premios podrá realizarse en un acto público
organizado por la Dirección General del Instituto Valenciano de las
Mujeres y por la Igualdad de Género.
Quint. Termini i lloc de presentació de les sol·licituds
1. El termini de presentació serà de quinze dies naturals, a partir de
l’endemà de la publicació de la present resolució en el Diari Oficial de
la Comunitat Valenciana.
2. Els relats i la documentació que els acompanya es presentaran
preferentment en qualsevol dels registres de les seus de la Direcció
General de l’Institut Valencià de les Dones i per la Igualtat de Gènere
d’Alacant (rambla de Méndez Núñez, núm. 41, 03002), Castelló de la
Plana (av. dels Germans Bou, número 81, 12003) o València (c/ Castán
Tobeñas, núm. 77, ciutat administrativa 9 d’Octubre, torre 4, 46018), o
en qualsevol dels llocs que, amb caràcter general, reconeix l’article 38.4
de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de Règim Jurídic de les Administracions Públiques i del Procediment Administratiu Comú.
Quinto. Plazo y lugar de presentación de las solicitudes
1. El plazo de presentación será de quince días naturales, y comenzará a contarse al día siguiente de la publicación de la presente resolución en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.
2. Los relatos y la documentación que los acompaña se presentarán
preferentemente en cualquiera de los registros de las sedes de la Dirección General del Instituto Valenciano de las Mujeres y por la Igualdad
de Género de Alicante (Rambla Méndez Núñez, núm. 41, 03002), Castellón de la Plana (av. Hermanos Bou, núm. 81, 12003) o Valencia (c/
Castán Tobeñas, núm. 77, ciudad administrativa 9 d’Octubre, torre 4,
46018), o en cualquiera de los lugares que, con carácter general, reconoce el artículo 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen
Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.
Sext. Documentació que ha d’acompanyar les sol·licituds
1. Cada relat que es presente s’entregarà en un sobre gran, en el
qual s’indicarà únicament el títol i, en el cas que l’autora pertanga a
una associació de dones, figurarà també la paraula ASSOCIACIÓ. En
el sobre s’inclouran 5 còpies, cada una d’estes precedida per una pàgina
Sexto. Documentación que debe acompañar las solicitudes
1. Cada relato que se presente se entregará en un sobre grande, en el
que se indicará únicamente su título y, en el caso de que su autora pertenezca a una asociación de mujeres, figurará también la palabra ASOCIACIÓN. En el sobre se incluirán 5 copias, cada una de ellas precedida
Num. 7734 / 04.03.2016
4971
amb el títol i sense cap identificació de l’autora, i que no serà tinguda en
compte per al còmput de l’extensió del treball.
2. Cada una de les obres s’identificarà amb un títol i es presentarà
acompanyada d’una sol·licitud de participació, degudament omplida, el
model del qual s’adjunta com a annex I, i que expressarà l’acceptació de
les bases i a la qual se li assignarà un número de registre.
3. L’apartat C de la sol·licitud (fitxa d’identificació de l’obra), segellat i identificat amb el número de registre assignat, s’apegarà en la part
posterior del sobre en el qual s’ha entregat l’obra. Així mateix, se segellarà cada una de les 5 còpies presentades en les quals es farà constar el
dit número de registre.
4. L’apartat B de la sol·licitud (resguard per a l’autora), segellat i
identificat amb el número de registre assignat, serà tornat a la concursant, com a justificant de la presentació.
5. L’apartat A de la sol·licitud (fitxa per a la Direcció General de
l’Institut Valencià de les Dones i per la Igualtat de Gènere), que inclou
les dades personals de l’autora de l’obra, segellat i identificat amb el
número de registre assignat, s’introduirà en un sobre, en el qual també
es farà constar el dit número de registre, que quedarà en poder de la
Direcció General de l’Institut Valencià de les Dones i per la Igualtat
de Gènere.
S’acompanyarà:
a) D’autorització expressa a l’òrgan convocant, que es farà constar
en l’annex II, perquè este comprove les dades d’identitat de la persona
sol·licitant per mitjà del Sistema de Verificació de Dades d’Identitat,
segons establix el Decret 165/2010, de 8 d’octubre, del Consell, pel
qual s’establixen mesures de simplificació i de reducció de càrregues
administratives en els procediments gestionats per l’Administració de
la Generalitat i el seu sector públic.
No obstant això, si de la comprovació efectuada resulta alguna discordança amb les dades facilitades en la sol·licitud, qui instruïsca el
procediment està facultat per a realitzar les actuacions procedents per
a aclarir-la.
Si la persona sol·licitant no presta el seu consentiment, haurà
d’aportar còpia compulsada o autentificada del document nacional
d’identitat, passaport o número d’identificació d’estranger, segons siga
procedent.
b) D’autorització expressa a l’òrgan convocant, que es farà constar
en l’annex II, perquè este comprove les dades de domicili i residència
de la persona sol·licitant per mitjà del Sistema de Verificació de Dades
de Residència, segons establix el Decret 165/2010, de 8 d’octubre, del
Consell, pel qual s’establixen mesures de simplificació i de reducció de
càrregues administratives en els procediments gestionats per l’Administració de la Generalitat i el seu sector públic.
No obstant això, si la persona interessada no presta el seu consentiment, ha modificat el seu empadronament en els dos últims mesos, o si
el domicili no consta en el Sistema de Verificació de Dades de Residència o el que figura en este és diferent del facilitat, hauran d’aportar original, còpia compulsada o autentificada del certificat d’empadronament.
c) D’autorització expressa a l’òrgan convocant, que es farà constar
en l’annex II, perquè este obtinga, de forma directa, l’acreditació, per
mitjans telemàtics, d’estar al corrent en el compliment de les obligacions tributàries amb l’Agència Estatal d’Administració Tributària i
amb la Hisenda de la Generalitat i la Tresoreria General de la Seguretat
Social previstes en els articles 17 i 18 del Reial Decret 887/2006, de 21
de juliol, pel qual s’aprova el Reglament de la Llei 38/2003, General
del Subvencions.
No obstant això, si la persona sol·licitant no presta la seua autorització, haurà d’aportar certificats positius expedits per l’AEAT, per la
Conselleria amb competències en Hisenda i per la Tresoreria General
de la Seguretat Social, expressius d’estar al corrent en el compliment de
les obligacions fiscals i amb la Seguretat Social.
d) Declaració responsable de no estar incursa en cap de les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiària de subvencions
públiques, de conformitat amb l’article 13 de la Llei 38/2003, de 17 de
novembre, General de Subvencions, i d’estar al corrent del compliment
de les obligacions de reintegrament de subvencions que, si és el cas, se
li hagueren exigit, inclosa en l’annex I.
por una página con el título y sin identificación alguna de su autora, y
que no será tenida en cuenta para el cómputo de la extensión del trabajo.
2. Cada una de las obras se identificará con un título y se presentará
acompañada de una solicitud de participación, debidamente cumplimentada, cuyo modelo se adjunta como anexo I, expresando la aceptación
de las bases y a la que se le asignará un número de registro.
3. El apartado C de la solicitud (ficha de identificación de la obra),
sellado e identificado con el número de registro asignado, se pegará en
la parte trasera del sobre en el que se ha entregado la obra. Asimismo se
sellará cada una de las 5 copias presentadas en las que se hará constar
dicho número de registro.
4. El apartado B de la solicitud (resguardo para la autora), sellado
e identificado con el número de registro asignado, será devuelto a la
concursante, como justificante de su presentación.
5. El apartado A de la solicitud (ficha para la Dirección General del
Instituto Valenciano de las Mujeres y por la Igualdad de Género), que
incluye los datos personales de la autora de la obra, sellado e identificado con el número de registro asignado, se introducirá en un sobre, en el
que también se hará constar dicho número de registro, que quedará en
poder de la Dirección General del Instituto Valenciano de las Mujeres y
por la Igualdad de Género.
Se acompañará de:
a) Autorización expresa al órgano convocante, que se hará constar
en el anexo II, para que este compruebe los datos de identidad de la
persona solicitante mediante el Sistema de Verificación de Datos de
Identidad, según establece el Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del
Consell, por el que se establecen medidas de simplificación y de reducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la
administración de la Generalitat y su sector público.
No obstante, si de la comprobación efectuada resulta alguna discordancia con los datos facilitados en la solicitud, quien instruya el procedimiento queda facultado para realizar las actuaciones procedentes
para aclararla.
Si la persona solicitante no presta su consentimiento, deberá aportar
copia compulsada o autentificada del documento nacional de identidad,
pasaporte o número de identificación de extranjero, según proceda.
b) Autorización expresa al órgano convocante, que se hará constar
en el anexo II, para que este compruebe los datos de domicilio y residencia de la persona solicitante mediante el Sistema de Verificación de
Datos de Residencia, según establece el Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del Consell, por el que se establecen medidas de simplificación y de
reducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados
por la administración de la Generalitat y su sector público.
No obstante, si la persona interesada no presta su consentimiento, ha
modificado su empadronamiento en los dos últimos meses, o si el domicilio no consta en el Sistema de Verificación de Datos de Residencia o el
que figura en él es diferente al facilitado, deberán aportar original, copia
compulsada o autentificada del certificado de su empadronamiento.
c) Autorización expresa al órgano convocante, que se hará constar
en el anexo II, para que este obtenga, de forma directa, la acreditación,
por medios telemáticos, de encontrarse al corriente en el cumplimiento
de sus obligaciones tributarias con la Agencia Estatal de Administración
Tributaria y con la Hacienda de la Generalitat y Tesorería General de
la Seguridad Social previstas en los artículos 17 y 18 del Real Decreto
887/2006, de 21 de julio, por el que se aprueba el Reglamento de la Ley
38/2003, General del Subvenciones.
No obstante, si la persona solicitante no presta su autorización,
deberá aportar certificados positivos expedidos por la AEAT, por la
conselleria con competencias en Hacienda y por la Tesorería General
de la Seguridad Social, expresivos de encontrarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones fiscales y con la Seguridad Social.
d) Declaración responsable de no estar incursa en ninguna de las
prohibiciones para obtener la condición de beneficiaria de subvenciones
públicas, de conformidad con el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17
de noviembre, General de Subvenciones, y de hallarse al corriente del
cumplimiento de las obligaciones de reintegro de subvenciones que, en
su caso, se le hubiesen exigido, incluida en el anexo I.
Sèptim. El jurat
El jurat serà nomenat i presidit per la persona titular de la Direcció
General de l’Institut Valencià de les Dones i per la Igualtat de Gènere,
Séptimo. El jurado
El jurado será nombrado y presidido por la persona titular de la
Dirección General del Instituto Valenciano de las Mujeres y por la
Num. 7734 / 04.03.2016
4972
de conformitat amb el que establix l’article 8.4 de l’Orde 9/2015, de 29
de desembre, de la Vicepresidència i Conselleria d’Igualtat i Polítiques
Inclusives.
La identitat de les persones que componen el jurat es farà pública a
través de la pàgina web de la Direcció General de l’Institut Valencià de
les Dones i per la Igualtat de Gènere, amb anterioritat a l’expiració del
termini de presentació de sol·licituds que figure en cada convocatòria.
Igualdad de Género, de conformidad con lo establecido en el artículo
8.4 de la Orden 9/2015, de 29 de diciembre, de la Vicepresidencia y
Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas.
La identidad de las personas que componen el jurado se hará pública a través de la página web de la Dirección General del Instituto Valenciano de las Mujeres y por la Igualdad de Género, con anterioridad a la
expiración del plazo de presentación de solicitudes que figure en cada
convocatoria.
Octau. Criteris de valoració
En la valoració de les obres presentades el jurat tindrà en compte:
a) La qualitat literària.
b) La coherència narrativa.
c) La defensa de valors no discriminatoris ni sexistes i la ruptura
d’estereotips masculins i femenins tradicionals.
Octavo. Criterios de valoración
En la valoración de las obras presentadas el jurado tendrá en cuenta:
a) La calidad literaria.
b) La coherencia narrativa.
c) La defensa de valores no discriminatorios ni sexistas y la ruptura
de estereotipos masculinos y femeninos tradicionales.
Nové. Termini de resolució i publicació
1. La resolució de la present convocatòria tindrà lloc en el termini
màxim de 6 mesos des de la data de la publicació, i es publicarà en la
pàgina web de la Direcció General de l’Institut Valencià de les Dones
i per la Igualtat de Gènere i en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.
2. Transcorregut el termini assenyalat sense que s’haja produït resolució expressa s’entendrà que les sol·licituds han sigut desestimades, als
efectes previstos per l’article 44.1 de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de Règim Jurídic de les Administracions Públiques i Procediment
Administratiu Comú.
Noveno. Plazo de resolución y publicación
1. La resolución de la presente convocatoria tendrá lugar en el plazo
máximo de 6 meses desde la fecha de su publicación, y se publicará en
la página web de la Dirección General del Instituto Valenciano de las
Mujeres y por la Igualdad de Género y en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.
2. Transcurrido el plazo señalado sin que se haya producido resolución expresa se entenderá que las solicitudes han sido desestimadas,
a los efectos previstos por el artículo 44.1 de la Ley 30/1992, de 26 de
noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y
Procedimiento Administrativo Común.
Deu. Obligacions de les persones premiades
Les persones premiades, prèviament a l’abonament del premi i als
efectes de procedir a este, hauran de presentar el model de domiciliació
bancària, que s’adjunta com a annex III, degudament omplit.
Décimo. Obligaciones de las personas premiadas
Las personas premiadas, previamente al abono del premio y a efectos de proceder al mismo, deberán presentar el modelo de domiciliación
bancaria, que se adjunta como anexo III, debidamente cumplimentado.
Onze. Publicitat
A la present convocatòria se li podrà donar publicitat per mitjà de
la difusió en forma d’extracte, i si fóra possible, per mitjà de la inserció
dels corresponents anuncis en els periòdics de màxima difusió de la
Comunitat Valenciana.
Undécimo. Publicidad
A la presente convocatoria se le podrá dar publicidad mediante su
difusión en forma de extracto, y si fuese posible, mediante la inserción
de los correspondientes anuncios en los periódicos de máxima difusión
de la Comunitat Valenciana.
Dotze. Recursos contra la convocatòria
La present resolució posa fi a la via administrativa i podrà interposar recurs potestativament en reposició o bé es podrà plantejar directament recurs contenciós administratiu, d’acord amb el que establixen els
articles 107, 116 i 117 de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de Règim
Jurídic de les Administracions Públiques i del Procediment Administratiu Comú, i els articles 10, 14 i 46 de la Llei 29/1998, de 13 de juliol,
reguladora de la jurisdicció contenciosa administrativa.
Duodécimo. Recursos contra la convocatoria
La presente resolución pone fin a la vía administrativa y podrá ser
recurrida potestativamente en reposición o bien cabrá plantear directamente recurso contencioso-administrativo conforme establecen los
artículos 107, 116 y 117 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de
Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento
Administrativo Común, y los artículos 10, 14 y 46 de la Ley 29/1998,
de 13 de julio, reguladora de la jurisdicción contencioso-administrativa.
València, 26 de febrer de 2016.– La vicepresidenta del Consell i
consellera d’Igualtat i Polítiques Inclusives: Mónica Oltra Jarque.
Valencia, 26 de febrero de 2016.– La vicepresidenta del Consell
y consellera de Igualdad y Políticas Inclusivas: Mónica Oltra Jarque.
Num. 7734 / 04.03.2016
4973
SOL·LICITUD PARTICIPACIÓ XVII EDICIÓ
PREMI LITERARI DE NARRATIVA DE DONES. ANY 2016
SOLICITUD PARTICIPACIÓN XVII EDICIÓN
PREMIO LITERARIO DE NARRATIVA DE MUJERES. AÑO 2016
A
ANNEX
ANEXO
I
FITXA PER A LA DIRECCIÓ GENERAL DE FAMÍLIA I DONA
FICHA PARA LA DIRECCIÓN GENERAL DE FAMILIA Y MUJER
DADES DE L'AUTORA / DATOS DE LA AUTORA
COGNOMS / APELLIDOS
DNI / NIE
NOM / NOMBRE
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA)
DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON / TELÉFONO
PERTANY A UNA ASSOCIACIÓ DE DONES
PERTENECE A UNA ASOCIACIÓN DE MUJERES
NOM DE L'ASSOCIACIÓ / NOMBRE DE LA ASOCIACIÓN
SÍ
DATA DE NAIXEMENT
FECHA DE NACIMIENTO
MÒBIL / MÓVIL
CORREUELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
NO
DADES DE L'OBRA / DATOS DE LA OBRA
TÍTOL / TÍTULO
LLENGUA / LENGUA
EXTENSIÓ / EXTENSIÓN
DECLARACIÓ / DECLARACIÓN
DECLARE que la persona sol·licitant:
- no està incursa en cap de les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiària, que enumera l’article 13 de la Llei 38/2003,
de 17 de novembre, General de Subvencions, i es troba al corrent del compliment de les obligacions de reintegrament que, si
és el cas, se li hagueren exigit.
- accepta en la seua totalitat les bases d’esta convocatòria
DECLARO que la persona solicitante:
- no está incursa en ninguna de las prohibiciones para obtener la condición de beneficiaria, que enumera el artículo 13 de la Ley
38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, y se halla al corriente del cumplimiento de las obligaciones de
reintegro que, en su caso, se le hubiesen exigido.
- acepta en su totalidad las bases de esta convocatoria
,
d
de
L'autora / La autora
CHAP - IAC
Firma:
DIN - A4
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a
titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa
de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei
Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano
administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de
conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de
14/12/99).
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
14/01/16
DG DE L'INSTITUT VALENCIÀ DE LES DONES I PER LA IGUALTAT DE GÈNERE. CONSE. D'IGUALTAT I POLÍTIQUES INCLUSIVES
DG DEL INSTITUTO VALENCIANO DE LAS MUJERES Y POR LA IGUALDAD DE GÉNERO. CONSE. DE IGUALDAD Y POLÍTICAS INCLUSIVAS
Num. 7734 / 04.03.2016
4974
SOL·LICITUD PARTICIPACIÓ XVII EDICIÓ
PREMI LITERARI DE NARRATIVA DE DONES. ANY 2016
SOLICITUD PARTICIPACIÓN XVII EDICIÓN
PREMIO LITERARIO DE NARRATIVA DE MUJERES. AÑO 2016
B
ANNEX
ANEXO
I
RESGUARD PER A L'AUTORA / RESGUARDO PARA LA AUTORA
DADES DE L'AUTORA / DATOS DE LA AUTORA
COGNOMS / APELLIDOS
DNI / NIE
NOM / NOMBRE
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA)
DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
CP
PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON / TELÉFONO
PERTANY A UNA ASSOCIACIÓ DE DONES
PERTENECE A UNA ASOCIACIÓN DE MUJERES
NOM DE L'ASSOCIACIÓ / NOMBRE DE LA ASOCIACIÓN
SÍ
DATA DE NAIXEMENT
FECHA DE NACIMIENTO
LOCALITAT / LOCALIDAD
MÒBIL / MÓVIL
CORREUELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
NO
DADES DE L'OBRA / DATOS DE LA OBRA
TÍTOL / TÍTULO
LLENGUA / LENGUA
EXTENSIÓ / EXTENSIÓN
AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓN
D'acord amb el que disposa l'article 5 del Decret 165/2010, de 8 d'octubre, del Consell, pel qual s'establixen mesures de simplificació i de
reducció de càrregues administratives en els procediments gestionats per l'Administració de la Generalitat i el seu sector públic (DOCV núm. 6376,
de 14.10.2010), done la meua autorització perquè l'òrgan gestor del procediment obtinga directament l'acreditació del compliment de les
obligacions tributàries i amb la Seguretat Social, com també per a la comprovació directa de les dades d'identitat (DNI) i, si és el cas, de
residència.
Si no subscriu esta autorització, la persona interessada estarà obligada a aportar els documents en els termes exigits per les normes
reguladores del procediment.
De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 5 del Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del Consell, por el que se establecen medidas de
simplificación y de reducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la Administración de la Generalitat y su sector
público (DOCV núm. 6376, de 14.10.2010), doy mi autorización para que el órgano gestor del procedimiento obtenga directamente la acreditación
del cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social, así como para la comprobación directa de los datos de identidad (DNI)
y, en su caso, de residencia.
Caso de no suscribir la correspondiente autorización, la persona interesada estará obligada a aportar los documentos en los términos exigidos
por las normas reguladoras del procedimiento.
Autoritze / Autorizo
No autoritze / No autorizo
DECLARACIÓ / DECLARACIÓN
DECLARE que la persona sol·licitant:
- no està incursa en cap de les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiària, que enumera l’article 13 de la Llei 38/2003, de 17 de
novembre, General de Subvencions, i es troba al corrent del compliment de les obligacions de reintegrament que, si és el cas, se li hagueren
exigit.
- accepta en la seua totalitat les bases d’esta convocatòria
DECLARO que la persona solicitante:
- no está incursa en ninguna de las prohibiciones para obtener la condición de beneficiaria, que enumera el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17
de noviembre, General de Subvenciones, y se halla al corriente del cumplimiento de las obligaciones de reintegro que, en su caso, se le
hubiesen exigido.
- acepta en su totalidad las bases de esta convocatoria
d
de
CHAP - IAC
,
L'autora / La autora
DIN - A4
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
Firma:
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
14/01/16
DG DE L'INSTITUT VALENCIÀ DE LES DONES I PER LA IGUALTAT DE GÈNERE. CONSE. D'IGUALTAT I POLÍTIQUES INCLUSIVES
DG DEL INSTITUTO VALENCIANO DE LAS MUJERES Y POR LA IGUALDAD DE GÉNERO. CONSE. DE IGUALDAD Y POLÍTICAS INCLUSIVAS
Num. 7734 / 04.03.2016
4975
SOL·LICITUD PARTICIPACIÓ XVII EDICIÓ
PREMI LITERARI DE NARRATIVA DE DONES. ANY 2016
SOLICITUD PARTICIPACIÓN XVII EDICIÓN
PREMIO LITERARIO DE NARRATIVA DE MUJERES. AÑO 2016
C
ANNEX
ANEXO
I
FITXA D'IDENTIFICACIÓ DE L'OBRA / FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE LA OBRA
TÍTOL / TÍTULO
LLENGUA / LENGUA
CHAP - IAC
EXTENSIÓ / EXTENSIÓN
DIN - A4
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
14/01/16
DG DE L'INSTITUT VALENCIÀ DE LES DONES I PER LA IGUALTAT DE GÈNERE. CONSE. D'IGUALTAT I POLÍTIQUES INCLUSIVES
DG DEL INSTITUTO VALENCIANO DE LAS MUJERES Y POR LA IGUALDAD DE GÉNERO. CONSE. DE IGUALDAD Y POLÍTICAS INCLUSIVAS
Num. 7734 / 04.03.2016
4976
AUTORITZACIÓ DE CONSULTA TELEMÀTICA DE DADES
PER A BEQUES, AJUDES, PREMIS I SUBVENCIONS
AUTORIZACIÓN DE CONSULTA TELEMÁTICA DE DATOS
PARA BECAS, AYUDAS, PREMIOS Y SUBVENCIONES
A
II
DADES DE LA PERSONA INTERESSADA O DE LA PERSONA REPRESENTANT DE L'ENTITAT
DATOS DE LA PERSONA INTERESADA O DE LA PERSONA REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD
COGNOMS / APELLIDOS
NIF
NOM / NOMBRE
CP
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON / TELÉFONO
LOCALITAT / LOCALIDAD
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
COM A / EN CALIDAD DE
SI ES TRACTA D’UNA ENTITAT, DADES D’IDENTIFICACIÓ / SI SE TRATA DE UNA ENTIDAD, DATOS DE IDENTIFICACIÓN
RAÓ SOCIAL / RAZÓN SOCIAL
NIF
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
B
ANNEX
ANEXO
PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON / TELÉFONO
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
ÒRGAN A QUÈ ES DIRIGIX L'AUTORITZACIÓ / ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE LA AUTORIZACIÓN
NOM / NOMBRE
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
C
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
PROVÍNCIA / PROVINCIA
PROCEDIMENT DE CONCESSIÓ / PROCEDIMIENTO DE CONCESIÓN
OBJECTE DEL PROCEDIMENT / OBJETO DEL PROCEDIMIENTO
SI ESTE PROCEDIMENT ÉS MITJANÇANT RÈGIM DE CONCURRÈNCIA COMPETITIVA, INDIQUE:
SI ESTE PROCEDIMIENTO ES MEDIANTE RÉGIMEN DE CONCURRENCIA COMPETITIVA, INDIQUE:
Norma de la convocatòria:
Norma de la convocatoria:
D
Núm. / Nº de DOCV
de
/
/
AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓN
D'acord amb el que disposa l'article 5 del Decret 165/2010, de 8 d'octubre, del Consell, pel qual s'establixen mesures de simplificació i reducció de
càrregues administratives en els procediments gestionats per l'Administració de la Generalitat i el seu sector públic (DOCV núm. 6376, de 14/10/2010), done
l’autorització perquè l'òrgan gestor del procediment de concessió obtinga directament la comprovació de les dades d'estar al corrent dels pagaments amb
l'Agència Tributària, estatal i autonòmica, i amb la Tresoreria de la Seguretat Social, així com, les dades d'identitat i, si és el cas, de residència.
En cas de no subscriure esta autorització, la persona interessada està obligada a aportar els documents en els termes exigits per les normes reguladores
del procediment.
De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 5 del Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del Consell, por el que se establecen medidas de simplificación y
reducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la Administración de la Generalitat y su sector público (DOCV núm. 6376, de
14/10/2010), doy mi autorización para que el órgano gestor del procedimiento de concesión obtenga directamente la comprobación de los datos de estar al
corriente de los pagos con la Agencia Tributaria, estatal y autonómica, y con la Tesorería de la Seguridad Social, así como, los datos de identidad y, en su
caso, residencia.
En caso de no suscribir esta autorización, la persona interesada está obligada a aportar los documentos en los términos exigidos por las normas
reguladoras del procedimiento.
No autoritze / No autorizo
La persona que signa declara, sota la seua responsabilitat, que les dades ressenyades en esta sol·licitud són exactes i conformes amb el que establix la
legislació.
La persona que firma declara, bajo su responsabilidad, que los datos reseñados en la presente solicitud son exactos y conformes con lo establecido en la
legislación.
d
de
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
DIN - A4
,
CHAP - IAC
Autoritze / Autorizo
Firma:
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a
titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa
de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei
Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano
administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de
conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de
14/12/99).
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
22/12/15
DG DE L'INSTITUT VALENCIÀ DE LES DONES I PER LA IGUALTAT DE GÈNERE. CONSE. D'IGUALTAT I POLÍTIQUES INCLUSIVES
DG DEL INSTITUTO VALENCIANO DE LAS MUJERES Y POR LA IGUALDAD DE GÉNERO. CONSE. DE IGUALDAD Y POLÍTICAS INCLUSIVAS
IA - 22423 - 01 - E
Persona interessada o persona representant de l'entitat
Persona interesada o persona representante de la entidad
Num. 7734 / 04.03.2016
4977
ANNEX III
MODEL DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA
1)
ALTA NOU PERCEPTOR/A
II
4)
FÍSICA RESIDENT
III
COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL
IV
V
V
VI
DOMICILI ESTRANGER 1
COMPTE NACIONAL
NÚM. VIA
10) QUALIF. NÚM. VIA
DADES COMPLEMENTÀRIES DEL DOMICILI
PORTA
CODI POSTAL
7) JURÍDICA NO RESIDENT
PROVÍNCIA
MUNICIPI
DOMICILI ESTRANGER 2
CODI POSTAL
POBLACIÓ
PROVÍNCIA
PAÍS
FAX
TELÈFON MÒBIL
TELÈFON FIX
COGNOMS I NOM DEL REPRESENTANT
NÚM. DOC. IDENTIFICACIÓ
12) NIF
PASSAPORT
NIE
SUCURSAL
13)
13)
CODI SUCURSAL
CODI ENTITAT
NÚMERO COMPTE CORRENT
DC
IBAN
14) ASSENYALEU EL QUE PERTOQUE:
IBAN
NÚMERO COMPTE
CODI BIC
PAÍS-ESTAT DEL COMPTE
CEHE - SOCI
NIF:
NIF:
16) ATÉS QUE L’ADMINISTRACIÓ PODRIA COMPTAR JA AMB LES DADES NECESSÀRIES PER A VERIFICAR LA IDENTITAT I REPRESENTACIÓ QUE S’EXIGIXEN, PODEU MARCAR
LES AUTORITZACIONS SEGÜENTS O BÉ PRESENTAR LA DOCUMENTACIÓ QUE ES DETALLA EN LES INSTRUCCIONS:
EL SOL·LICITANT AUTORITZA QUE L’ÒRGAN VALIDE LA SEUA IDENTITAT AMB LA INFORMACIÓ DEL MINISTERI RESPONSABLE DEL SISTEMA DE VERIFICACIÓ DE
DADES D’IDENTITAT O AMB LES DADES TRIBUTÀRIES DE L’AEAT, art.95.1.k. DE LA LGT.
EL SOL·LICITANT AUTORITZA QUE LA VERIFICACIÓ DE LA SEUA CAPACITAT DE REPRESENTACIÓ EN NOM DE ES FAÇA PER L’ÒRGAN GESTOR DIRECTAMENT A TRAVÉS
DEL
REGISTRE DE CONTRACTISTES I EMPRESES
REGISTRE DE REPRESENTANTS DE LA COMUNITAT
CLASSIFICADES DE LA COMUNITAT VALENCIANA
VALENCIANA
AGG
EL SOL·LICITANT DECLARA QUE SÓN CERTES LES DADES BANCÀRIES DE L’APARTAT B QUE IDENTIFIQUEN EL COMPTE CORRENT DEL QUAL ÉS
(15)…………………………………………….......…. . EL RÈGIM D’ESTA DECLARACIÓ RESPONSABLE ÉS EL DE L’ARTICLE 71 BIS) DE LA LLEI 30/1992, DE 26 DE NOVEMBRE.
FIRMA DEL SOL·LICITANT O FIRMES MANCOMUNADES:
FIRMA COM A_______________________________________
FIRMA COM A ___________________________________
17)
COMPROVADA LA PERSONALITAT I, SI ÉS EL CAS, LA REPRESENTACIÓ AMB QUÈ ACTUA EL COMPAREIXENT O COMPAREIXENTS, AIXÍ COM QUE ESTA HA SIGUT
DECLARADA SUFICIENT PER A OTORGAR EL PRESENT DOCUMENTO DE DOMICILIACIÓ DE PAGAMENTS.
DIA
MES
ANY
18) ÒRGAN AL QUAL S’ADREÇA
20) PROCEDIMENT EN QUÈ ES PRESENTA
05.11
ÒRGAN
FIRMA:
19) CONSELLERIA O ENTITAT
DIN-A4
E
PIS
ENTITAT FINANCERA
COMPTE ESTRANGER
COMPTES BANCARIS
CERTIFICACIÓ
D
DESTINATARI
1/2 EXEMPLAR PER A L’ADMINISTRACIÓ
VERIFICACIÓ DE LA IDENTITAT
I LA REPRESENTACIÓ
C
ESCALA
BAIXA
NÚM. DOC. IDENTIFICACIÓ
ALTRES
9) TIPUS NÚMERO
CORREU ELECTRÒNIC
VII
VAT
PASSAPORT
PORTAL
BLOC
6) JURÍDICA RESIDENT
FÍSICA NO RESIDENT
NOM VIA
8) TIPUS VIA
11) POBLACIÓ
VI
5)
NIE
V
VII
B
NIF
3)
2) ALTA NOVA DOMICILIACIÓ
TELÈFON D’ATENCIÓ A L’USUARI 012- SI TELEFONEU DES DE FORA DE LA COMUNITAT VALENCIANA: +34 96 386 60 00
I
21) CODI IDENTIFICADOR DEL PROCEDIMENT
Les dades de caràcter personal contingudes en este imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a òrgan responsable f’este, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes en l’àmbit de les
seues competències. Així mateix, li informen de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això d’acord amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal
(BOE núm. 298, de 14/12/99).
455 - 2011
IDENTIFICACIÓ DEL SOL·LICITANT
A
Num. 7734 / 04.03.2016
4978
MODEL DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA
EMPLENEU A MÀQUINA / ORDINADOR O AMB LLETRES MAJÚSCULES ELS ESPAIS REQUERITS.
A - IDENTIFICACIÓ DEL SOL·LICITANT
I
1)
2)
3)
HEU DE MARCAR LA CASELLA QUE PERTOQUE A LA VOSTRA SOL·LICITUD.
ALTA DE NOU PERCEPTOR/A, QUAN EL SOL·LICITANT NO TINGA DONATS D’ALTA EN LA GENERALITAT CAP COMPTE BANCARI PER A LA DOMICILIACIÓ DELS SEUS PAGAMENTS.
ALTA DE NOVA DOMICILIACIÓ BANCÀRIA, QUAN EL SOL·LICITANT QUE JA TINGA DONATS D’ALTA COMPTES BANCARIS EN LA GENERALITAT VULGA DONAR-NE D’ALTA ALTRES NOUS
BAIXA, QUAN EL SOL·LICITANT VULGA DEIXAR SENSE EFECTE UN COMPTE BANCARI DAVANT LA GENERALITAT DE MANERA QUE DEIXE DE REBRE PAGAMENTS A TRAVÉS D’ESTE.
HEU DE MARCAR LA CASELLA QUE PERTOQUE A LES CIRCUMSTÀNCIES DEL SOL·LICITANT.
II
4) SI EL SOL·LICITANT ÉS PERSONA FÍSICA I RESIDENT
5) SI EL SOL·LICITANT ÉS PERSONA FÍSICA I NO RESIDENT
6) SI EL SOL·LICITANT ÉS PERSONA JURÍDICA I RESIDENT
7) SI EL SOL·LICITANT ÉS PERSONA JURÍDICA I NO RESIDENT
III
EMPLENEU AMB LES DADES DEL SOL·LICITANT DE LA INSTÀNCIA.
IV
HEU DE MARCAR LA DOCUMENTACIÓ QUE, PER A IDENTIFICAR EL SOL·LICITANT, PRESENTEU JUNT AMB ESTE MODEL.
V
EMPLENEU AMB LES DADES CORRESPONENTS AL DOMICILI A ESPANYA DEL SOL·LICITANT.
8) EMPLENEU AMB L’ABREVIATURA DEL TIPUS DE VIA: c/, Av., Pl., etc ...
9) EMPLENEU AMB L’ABREVIATURA CORRESPONENT AL VALOR AMB QUÈ ES DESCRIU EL VOSTRE NÚMERO DE VIA: núm., km., s/n, etc ...
10) EMPLENEU, SI ÉS EL CAS, AMB EL VALOR CORRESPONENT AL QUALIFICATIU DEL VOSTRE NÚMERO DE VIA: bis, dup, mod, ant, etc...
11) EMPLENEU AMB EL NOM DE LA LOCALITAT, POBLACIÓ, ETC ... SI ÉS DISTINTA DEL NOM DEL MUNICIPI.
VI
EMPLENEU, SI ÉS EL CAS, AMB LES DADES DEL DOMICILI ESTRANGER DEL SOL·LICITANT.
VII
EMPLENEU NOMÉS EN EL CAS QUE EL SOL·LICITANT SIGA UNA PERSONA JURÍDICA. HEU D’EMPLENAR-LO AMB LES DADES IDENTIFICATIVES DEL REPRESENTANT QUE
PRESENTA LA SOL·LICITUD.
12) HEU D’INDICAR LA DOCUMENTACIÓ QUE, PER A IDENTIFICAR EL REPRESENTANT, ADJUNTEU A ESTE MODEL: NIF, NIE o PASSAPORT.
B - COMPTES BANCARIS
13) EMPLENEU UNA DE LES DUES FILES. FEU-HO COMENÇANT PER L’ESQUERRA. NO CAL QUE EMPLENEU LES DUES.
14) HEU DE POSAR EL CODI IBAN OBLIGATÒRIAMENT SI ES TRACTA D’UN COMPTE BANCARI D’UNA ENTITAT RADICADA EN UN ESTAT MEMBRE DE LA UNIÓ EUROPEA. EN ELS ALTRES
CASOS, MARQUEU QUE ES TRACTA D’UN COMPTE CORRENT ELS DÍGITS DEL QUAL ES REFLECTIXEN EN EL CAMP SEGÜENT. EL CODI IBAN I EL COMPTE CORRENT ES COMENÇARAN A
EMPLENAR PER L’ESQUERRA. ESCRIVIU NOMÉS NÚMEROS, SENSE COMES, PUNTS, NI GUIONS. TANT EL CODI IBAN, COM EL CODI BIC ELS SUBMINISTRA L’ENTITAT FINANCERA.
TELÈFON D’ATENCIÓ A L’USUARI 012- SI TELEFONEU DES DE FORA DE LA COMUNITAT VALENCIANA: +34 96 386 60 00
INSTRUCCIONS D’EMPLENAMENT
16) ATÉS QUE L’ADMINISTRACIÓ PODRIA COMPTAR JA AMB LES DADES NECESSÀRIES PER A VERIFICAR LA IDENTITAT I REPRESENTACIÓ QUE S’EXIGIXEN, PODEU MARCAR LES
AUTORITZACIONS DE L’APARTAT C) DEL MODEL O, EN COMPTE D’AIXÒ, PRESENTAR LA DOCUMENTACIÓ SEGÜENT:
a) LA PERSONA FÍSICA RESIDENT PRESENTARÀ FOTOCÒPIA DEL NIF. LA NO RESIDENT PRESENTARÀ EL NIE, PASSAPORT O UNA ALTRA ACREDITACIÓ DE LA SEUA IDENTITAT I NO
RESIDÈNCIA.
b) LA PERSONA JURÍDICA NO INSCRITA EN ELS REGISTRES DE L’ART 6.2 PRESENTARÀ LA DOCUMENTACIÓ VÀLIDA EN DRET QUE DEIXE CONSTÀNCIA FIDEDIGNA DE LA
CAPACITAT DEL REPRESENTANT PER A SOL·LICITAR L’ALTA O LA BAIXA DE LA DOMICILIACIÓ BANCÀRIA EN NOM DE L’EMPRESA.
CEHE - SOCI
15) HEU D’INDICAR SI SOU TITULAR O COTITULAR DEL COMPTE LES DADES DEL QUAL CONSTEN EN L’APARTAT B DEL MODEL.
AGG
C - DECLARACIÓ RESPONSABLE I AUTORITZACIONS
E - ÒRGAN DESTINATARI
05.11
17) ESPAI QUE EMPLENA L’ADMINISTRACIÓ.
19) CONSELLERIA O ENTITAT A QUÈ PERTANY L’ÒRGAN.
DIN-A4
18) EN EL CAS QUE NO PRESENTEU EL MODEL DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA COM A PART INTEGRANT D’UN EXPEDIENT, HEU D’INDICAR L’ÒRGAN AL QUAL L’ADRECEU.
20) SI ÉS POSSIBLE, HEU DE REFLECTIR EL TIPUS DE PROCEDIMENT EN QUÈ S’INTEGRÀRA LA INSTÀNCIA, PER EXEMPLE: SUBVENCIONS, CONTRACTACIÓ, PERCEPCIÓ D’AJUDES.
21) SI ÉS POSSIBLE, HEU DE REFLECTIR EL CODI IDENTIFICADOR D’EXPEDIENT ADMINISTRATIU PER AL QUAL PRESENTEU EL MODEL DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA.
455 - 2011
1/1 EXEMPLAR PER A L’INTERESSAT
D - CERTIFICACIÓ
Num. 7734 / 04.03.2016
4979
ANEXO III
MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA
4)
FÍSICA RESIDENTE
III
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
IV
V
V
DOMICILIO EXTRANJERO 1
E
PROVINCIA
MUNICIPIO
CÓDIGO POSTAL
POBLACIÓN
PROVINCIA
PAÍS
FAX
TELÉFONO MÓVIL
TELÉFONO FIJO
APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE
NÚM. DOC. IDENTIFICACIÓN
12) NIF
PASAPORTE
NIE
SUCURSAL
ENTIDAD FINANCIERA
CUENTA NACIONAL
10) CALIF. NÚM. VÍA
DOMICILIO EXTRANJERO 2
CORREO ELECTRÓNICO
CUENTA EXTRANJERO
13)
13)
CÓDIGO ENTIDAD
CÓDIGO SUCURSAL
NÚMERO CUENTA CORRIENTE
DC
IBAN
14) SEÑALE LO QUE CORRESPONDA:
NÚMERO CUENTA
IBAN
CÓDIGO BIC
PAÍS-ESTADO DE LA CUENTA
EL SOLICITANTE DECLARA QUE SON CIERTOS LOS DATOS BANCARIOS DEL APARTADO B QUE IDENTIFICAN LA CUENTA CORRIENTE DE LA CUAL ES
(15)…………………………………………….......…. . EL RÈGIMEN DE ESTA DECLARACIÓN RESPONSABLE ES EL DEL ARTÍCULO 71 BIS) DE LA LEY 30/1992, DE 26 DE NOVIEMBRE.
FIRMA COMO ___________________________________
FIRMA DEL SOLICITANTE O FIRMAS MANCOMUNADAS:
FIRMA COMO_______________________________________
NIF:
NIF:
16) DADO QUE LA ADMINISTRACIÓN PODRÍA CONTAR YA CON LOS DATOS PRECISOS PARA VERIFICAR LA IDENTIDAD Y REPRESENTACIÓN QUE SE EXIGEN, PUEDE USTED
MARCAR LAS SIGUIENTES AUTORIZACIONES O BIEN PRESENTAR LA DOCUMENTACIÓN QUE SE DETALLA EN LAS INSTRUCCIONES:
EL SOLICITANTE AUTORIZA A QUE EL ÓRGANO VALIDE SU IDENTIDAD CON LA INFORMACIÓN DEL MINISTERIO RESPONSABLE DEL SISTEMA DE VERIFICACIÓN DE
DATOS DE IDENTIDAD O CON LOS DATOS TRIBUTARIOS DE LA AEAT, art.95.1.k. DE LA LGT.
EL SOLICITANTE AUTORIZA A QUE LA VERIFICACIÓN DE SU CAPACIDAD DE REPRESENTACIÓN EN NOMBRE DE SE HAGA POR EL ÓRGANO GESTOR DIRECTAMENTE A
TRAVÉS DEL
REGISTRO DE REPRESENTANTES DE LA COMUNITAT
VALENCIANA
REGISTRO DE CONTRATISTAS Y EMPRESAS
CLASIFICADAS DE LA COMUNITAT VALENCIANA
17)
COMPROBADA LA PERSONALIDAD Y EN SU CASO LA REPRESENTACIÓN CON LA QUE ACTUA EL COMPARECIENTE O COMPARECIENTES, ASÍ COMO QUE ESTA HA
SIDO DECLARADA SUFICIENTE PARA OTORGAR EL PRESENTE DOCUMENTO DE DOMICILIACIÓN DE PAGOS.
DIN-A4
CUENTAS BANCARIAS
CERTIFICACIÓN
D
DESTINATARIO
1/2 EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
VERIFICACIÓN DE LA IDENTIDAD Y
LA REPRESENTACIÓN
C
NÚM. VÍA
DATOS COMPLEMENTARIOS DEL DOMICILIO
PUERTA
CÓDIGO POSTAL
VI
VII
PISO
7) JURÍDICA NO RESIDENTE
NÚM. DOC. IDENTIFICACIÓN
OTROS
9) TIPO NÚMERO
ESCALERA
PORTAL
11) POBLACIÓN
VI
VAT
NOMBRE VÍA
8) TIPO VÍA
BLOQUE
6) JURÍDICA RESIDENTE
FÍSICA NO RESIDENTE
PASAPORTE
NIE
V
VII
B
NIF
5)
BAJA
ORGANO
DIA
MES
AÑO
18) ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE
20) PROCEDIMIENTO EN EL QUE SE PRESENTA
TELÉFONO DE ATENCIÓN AL USUARIO 012- SI LLAMA DESDE FUERA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA: +34 96 386 60 00
II
3)
2) ALTA NUEVA DOMICILIACIÓN
AGG
ALTA NUEVO PERCEPTOR/A
CEHE - SOCI
1)
05.11
I
FIRMA:
19) CONSELLERIA O ENTIDAD
21) CODIGO IDENTIFICADOR DEL PROCEDIMIENTO
Los datos de carácter personal que contiene el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en uso de las funciones propias que tiene
atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Así mismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad en lo que dispone el art. 5 de la Ley
Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
454 - 2011
IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
A
Num. 7734 / 04.03.2016
4980
INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIÓN
RELLENE A MÁQUINA / ORDENADOR O CON LETRAS MAYÚSCULAS LOS ESPACIOS REQUERIDOS.
A - IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
I
1)
2)
3)
DEBE MARCAR LA CASILLA QUE CORRESPONDA A SU SOLICITUD.
ALTA DE NUEVO PERCEPTOR/A, CUANDO EL SOLICITANTE NO TENGA DADAS DE ALTA EN LA GENERALITAT NINGUNA CUENTA BANCARIA PARA LA DOMICILIACIÓN DE SUS PAGOS.
ALTA DE NUEVA DOMICILIACIÓN BANCARIA, CUANDO EL SOLICITANTE QUE YA TENGA DADAS DE ALTA CUENTAS BANCARIAS EN LA GENERALITAT Y QUIERA DAR DE ALTA OTRAS
NUEVAS
BAJA, CUANDO EL SOLICITANTE QUIERA DEJAR SIN EFECTO UNA CUENTA BANCARIA ANTE LA GENERALITAT DE MANERA QUE DEJE DE RECIBIR PAGOS A TRAVÉS DE ELLA.
DEBE MARCAR LA CASILLA QUE CORRESPONDA A LAS CIRCUNSTANCIAS DEL SOLICITANTE.
II
4) SI EL SOLICITANTE ES PERSONA FÍSICA Y RESIDENTE
5) SI EL SOLICITANTE ES PERSONA FÍSICA Y NO RESIDENTE
6) SI EL SOLICITANTE ES PERSONA JURÍDICA Y RESIDENTE
7) SI EL SOLICITANTE ES PERSONA JURÍDICA Y NO RESIDENTE
III
RELLENE CON LOS DATOS DEL SOLICITANTE DE LA INSTANCIA.
IV
DEBE MARCAR LA DOCUMENTACIÓN QUE PARA IDENTIFICAR AL SOLICITANTE PRESENTA JUNTO A ESTE MODELO.
V
RELLENE CON LOS DATOS CORRESPONDIENTES AL DOMICILIO EN ESPAÑA DEL SOLICITANTE.
8) RELLENE CON LA ABREVIATURA DEL TIPO DE VÍA: C/., Avda., Pl., etc ...
9) RELLENE CON LA ABREVIATURA CORRESPONDIENTE AL VALOR CON QUE SE DESCRIBE SU NÚMERO DE VÍA: núm., km., s/n, etc ...
10) RELLENE, EN SU CASO, CON EL VALOR CORRESPONDIENTE AL CALIFICATIVO DE SU NÚMERO DE VÍA: bis, dup, mod, ant, etc...
11) RELLENE CON EL NOMBRE DE LA LOCALIDAD, POBLACIÓN, ETC ... SI ES DISTINTA DEL NOMBRE DEL MUNICIPIO.
VI
VII
RELLENE, EN SU CASO, CON LOS DATOS DEL DOMICILIO EXTRANJERO DEL SOLICITANTE.
RELLENE SÓLO EN CASO DE QUE EL SOLICITANTE SEA UNA PERSONA JURÍDICA. HA DE RELLENARLO CON LOS DATOS IDENTIFICATIVOS DEL REPRESENTANTE QUE
PRESENTA LA SOLICITUD.
12) DEBE INDICAR LA DOCUMENTACIÓN QUE, PARA IDENTIFICAR AL REPRESENTANTE, ADJUNTA A ESTE MODELO: NIF, NIE o PASAPORTE.
TELÉFONO DE ATENCIÓN AL USUARIO 012- SI LLAMA DESDE FUERA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA: +34 96 386 60 00
MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA
B - CUENTAS BANCARIAS
C - DECLARACIÓN RESPONSABLE Y AUTORIZACIONES
15) DEBE INDICAR SI ES TITULAR O COTITULAR DE LA CUENTA CUYOS DATOS CONSTAN EN EL APARTADO B DEL MODELO.
16) DADO QUE LA ADMINISTRACIÓN PODRÍA CONTAR YA CON LOS DATOS PRECISOS PARA VERIFICAR LA IDENTIDAD Y REPRESENTACIÓN QUE SE EXIGEN, PUEDE USTED MARCAR LAS
AUTORIZACIONES DEL APARTADO C) DEL MODELO O, EN SU LUGAR, PRESENTAR LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN:
CEHE - SOCI
14) PONGA EL CÓDIGO IBAN OBLIGATORIAMENTE SI SE TRATA DE UNA CUENTA BANCARIA DE UNA ENTIDAD RADICADA EN UN ESTADO MIEMBRO DE LA UNIÓN EUROPEA. EN LOS DEMÁS
CASOS, MARQUE QUE SE TRATA DE UNA CUENTA CORRIENTE CUYOS DÍGITOS SE REFLEJEN EN EL CAMPO SIGUIENTE. EL CÓDIGO IBAN Y LA CUENTA CORRIENTE SE EMPEZARÁN A
RELLENAR POR LA IZQUIERDA. ESCRIBA SÓLO NÚMEROS, SIN COMAS, PUNTOS, NI GUIONES. TANTO EL CÓDIGO IBAN, COMO EL CÓDIGO BIC LOS SUMINISTRA LA ENTIDAD FINANCIERA.
AGG
13) RELLENE UNA DE LAS DOS FILAS. HÁGALO EMPEZANDO POR LA IZQUIERDA. NO ES NECESARIO QUE RELLENE LAS DOS.
E - ÓRGANO DESTINATARIO
DIN-A4
17) ESPACIO QUE RELLENA LA ADMINISTRACIÓN.
18) EN EL CASO DE QUE NO PRESENTE EL MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA COMO PARTE INTEGRANTE DE UN EXPEDIENTE, HA DE INDICAR EL ÒRGANO AL QUE LO DIRIGE.
19) CONSELLERIA O ENTIDAD A QUE PERTENECE EL ÓRGANO.
20) SI ES POSIBLE, HA DE REFLEJAR EL TIPO DE PROCEDIMIENTO EN QUE SE VA A INTEGRAR LA INSTANCIA, POR EJEMPLO: SUBVENCIONES, CONTRATACIÓN, PERCEPCIÓN DE
AYUDAS.
21) SI ES POSIBLE, HA DE REFLEJAR EL CÓDIGO IDENTIFICADOR DE EXPEDIENTE ADMINISTRATIVO PARA EL QUE PRESENTA EL MODELO DE DOMICILIACIÓN BANCARIA.
454 - 2011
1/1 EJEMPLAR PARA EL INTERESADO
D - CERTIFICACIÓN
05.11
a) LA PERSONA FÍSICA RESIDENTE PRESENTARÁ FOTOCOPIA DEL NIF. LA NO RESIDENTE PRESENTARÁ EL NIE, PASAPORTE U OTRA ACREDITACIÓN DE SU IDENTIDAD Y NO
RESIDENCIA.
b) LA PERSONA JURÍDICA NO INSCRITA EN LOS REGISTROS DEL ART 6.2 PRESENTARÁ LA DOCUMENTACIÓN VÁLIDA EN DERECHO QUE DEJE CONSTANCIA FIDEDIGNA DE LA
CAPACIDAD DEL REPRESENTANTE PARA SOLICITAR EL ALTA O LA BAJA DE LA DOMICILIACIÓN BANCARIA EN NOMBRE DE LA EMPRESA.