T. A. S. Toxicología, Asesoramiento y Servicios
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USO SEGURO DE AGROQUIMICOS Su impacto en la salud. T. A. S. Toxicología, Asesoramiento y Servicios Rosario, Argentina Tel-Fax 00 54 341 4242727/4480077 E-mail [email protected] FITOSANITARIOS Sustancias químicas y/o elementos biológicos destinados a la prevención y control de plagas, que dañan la producción, elaboración, almacenamiento, transporte o comercialización de alimentos, productos agrícolas y de la madera. También controlan vectores y parásitos de enfermedades humanas y animales. UD puede haber presenciado situaciones tales como… ¿ Y qué opina de lo siguiente? ¿Será que también esta es NUESTRA responsabilidad? ¿Es nuestra casa un lugar libre de agroquímicos? ¿Qué utiliza UD en el control de las plagas domésticas? ¿ Y en viveros, huertas familiares y cultivo de frutales? De esos agroquímicos que elige para su casa, su quinta…¿conoce la toxicidad o solo le preocupa que sean efectivos (“imbatibles”) a la hora de controlar la plaga??? ¿Qué muestran estas imágenes? “Formulaciones” Los preparados comerciales incluyen: Ingrediente o materia activa Ingredientes inertes Aditivos Coadyuvantes CLASIFICACION TOXICOLOGICA: SEGUN RIESGOS Y VALORES DE DL50 AGUDA DE PRODUCTOS FORMULADOS En la parte de abajo de la etiqueta, la franja a color nos indica la Categoría Toxicológica del producto OMS: SEGUN LOS RIESGOS CLASIFICACION DEL PELIGRO COLOR DE LA BANDA SIMBOLO DE PELIGRO PALABRAS MUY TÓXICO Rojo PMS 199 C Calaveras y tibias MUY TOXICO TÓXICO Rojo PMS 199 C Calaveras y tibias TOXICO NOCIVO PMS Amarillo C Cruz de San Andrés NOCIVO CUIDADO Azul PMS 293 C CUIDADO Verde PMS 374 C CUIDADO Ia Sumamente peligroso Ib Sumamente peligroso II Moderadamente Peligroso III Poco Peligroso Productos que normalmente no ofrecen peligro DL 50 aguda (ratas) mg/Kg de formulación POR VIA ORAL POR VIA CUTANEA Sólido Liquido Sólido Liquido Ia 5 o menos 20 o menos 10 o menos 40 o menos Ib > a 5 a 50 > a 20 a 200 > a 10 a 100 > a 40 a 400 II > a 50 a 500 > a 200 a 2000 > a 100 a 1000 > a 400 a 4000 III > a 500 a 2000 > a 3000 > a 1000 > a 4000 IV > a 2000 > a 3000 2000 a …¿ y qué podemos decir acerca del MOMENTO DE EXPOSICIÓN ? Recuerde: “No existen agroquímicos seguros, sino formas seguras de utilizarlos” Manipulación de agroquímicos: Riesgos 1- Factores dependientes del producto: Concentración del producto DL50 Vehículo acompañante Formulación Persistencia (acción residual) Formulaciones Gases para fumigación Líquido a ultra bajo volumen Polvo para espolvoreo Concentrado emulsionable Solución oleosa Solución acuosa Polvo mojable Polvo Granulado Micro encapsulado Gases para fumigación: Ejemplo El BROMURO DE METILO es un gas halogenado que destruye la capa de ozono. Existe la intención de eliminarlo antes del 2015, aunque ya en Misiones se prohibió su uso desde enero de 2005 (INTA y Tabacaleras). Reducción dosis de uso Insecticidas Productos viejos Productos modernos Clorados Fosforados: Fungicidas Azufre, Ditiocarbamatos Herbicidas Hormonales Triazinas 500-1.500 1000-4000 1000-4000 Piretroides Cloronicotinilos Triazoles: Sulfonilureas 10 - 350 125 4 - 40 Los Productos Fitosanitarios también evolucionan: Amplio espectro (DDT – Parathion) Específicos (Pirimicarb, Azociclotin, Imidacloprid) Manipulación de agroquímicos: Riesgos 2 - Factores dependientes del individuo: Edad y Sexo. Vías de absorción. Enfermedades previas, factores genéticos e idiosincrásicos. Uso de elementos de protección. Tratamiento instituido. Vías de exposición: Inhalatoria. Cutáneo-mucosa. Oral. La etiqueta: nuestro primer contacto con el producto Idioma nacional. Nombre comercial, principio activo, fecha de vencimiento y datos del fabricante (empresa elaboradora). Recomendaciones y restricciones de uso. Modo de empleo. Clasificación OMS. Acciones ante derrames, accidentes (primeros auxilios y advertencias para el médico), antídotos, teléfonos de centros toxicológicos, riesgo ambiental. PICTOGRAMAS Tiempo de carencia: Días que deben transcurrir entre la aplicación del producto y el momento de cosecha o uso del cultivo tratado (frutos, granos, pastoreo). Período de reingreso: Días que deben transcurrir entre la aplicación de un fitosanitario en un cultivo y el ingreso de cualquier persona al área tratada sin equipo de protección personal. Disposición final de envases Contacto con agroquímicos Prevención, diagnóstico, tratamiento, seguimiento, registro... ...estamos los médicos a la altura de las circunstancias? Doctor: No lamente oportunidades perdidas Todo caso de intoxicación por agroquímicos debe ser aprovechado para introducir al paciente y su familia en el ámbito de la prevención de nuevos casos. Háblele sobre la responsabilidad y el riesgo eventual de manejar productos fitosanitarios sin respetar medidas de higiene y seguridad. No olvide solicitar siempre que pueda la etiqueta y una muestra del producto. Recuerde que es obligatorio reportar el caso a las autoridades de salud de su país, indicando el agente causal. DOCTOR: “Pocos venenos tienen antídoto, pero la mayoría de los antídotos son venenos” Dr. Sergio Graff “INSECTICIDAS” Insecticidas organofosforados (COFA) y carbamatos: Liposolubles, ingresan al organismo por vías dérmica, respiratoria, oral. Mecanismo de acción: inhiben la acetilcolinesterasa (y en algunos casos de COFA, también la esterasa neuropática) Latencia del cuadro clínico: inicio rápido, dependiendo de la vía de absorción, de la cantidad y tipo de producto. Ejemplos: clorpirifos (“Lorsban 48 E”, ”Terfos”), fenitrotion (“Summit”), dimetoato (“”Perfekthion S”), metamidofos (“Metafos”), pirimicarb (“Aficida”), tiodicarb (“Semevin”), etc. Metamidofos: DL 50 oral aguda (ratas): 20 mg/kg DL 50 dermal aguda (ratas): 130 mg/kg IDA (humanos): 0, 004 mg/ kg Riesgos ambientales: altamente tóxico para abejas. Muy tóxico para aves. Ligeramente tóxico para peces. Producto muy peligroso: clase I B. Hormiguicidas de uso doméstico: “Glacoxan H”: fenitrotion. “Glacoxan E”: clorpirifos + cipermetrina. Cuadro Clínico: Intoxicación aguda: - efectos muscarínicos - efectos nicotínicos - efectos sobre SNC Efectos tardíos: - síndrome intermedio - neuropatía retardada - mutagenicidad - teratogenicidad - carcinogenicidad - trastornos en espermatogénesis (carbaril) Pruebas de laboratorio: Colinesterasa: sérica y eritrocitaria. Descenso de 25% o más de un valor previo (dentro de las 24 hs. posteriores a la exposición). Otros: acidosis metabólica, hiperglicemia, hipoxemia, etc. Metabolitos urinarios: fosfatos alquílicos y fenoles (hasta 48 hs postexposición). NO ESPERE ESTOS RESULTADOS PARA INICIAR TRATAMIENTO Tratamiento general: Primero el ABC: vigile las vías respiratorias.Aspire secreciones y administre 02.Monitoree funciones vitales y coloque acceso venoso. Decontamine según vía de ingreso NO administre leche ni otras sustancias grasas. NO indique morfina, barbitúricos, teofilina ni aminofilina. RECUERDE EN TODOS LOS CASOS: Ante la necesidad de trasladar al paciente, recostarlo sobre el lado izquierdo del cuerpo, con la cabeza ligeramente extendida hacia atrás para facilitar la respiración y evitar la broncoaspiración. Tratamiento antidótico Atropina por vía EV: controla manifestaciones muscarínicas. Dosis: 1 a 5 mg en adultos y 0,01 a 0,05 mg/kg en niños. Pralidoxima: reactivador de la colinesterasa; contrarresta manifestaciones nicotínicas y de SNC. Se usa en las primeras 24-36 horas. Contraindicado en intoxicaciones por carbamatos. Tratamiento sintomático: Convulsiones: diazepam EV. Tratamiento del EAP y arritmias si se presentaran Pronóstico y seguimiento: Estamos frente a una emergencia de alta mortalidad. Seguimiento: evaluación clínica y determinación de actividad de colinesterasas. A largo plazo: evaluar electromiografía, fondo de ojo y espermograma. C. O. P. Î Convenio de Estocolmo (2001): entrada en vigencia en Argentina el 17 de mayo de 2004 ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ Aldrín Clordano Dieldrín Endrín Heptacloro Hexaclorobenceno Mirex Toxafeno PCBs Dioxinas Furanos DDT Endosulfan (“Master”, “Zebra”, “Thiodan 35”) Insecticida organoclorado que se acumula menos en cadena alimentaria y grasa corporal que el resto (semi-persistente). • Moderadamente tóxico para abejas y aves, muy tóxico para peces. 1 Producto muy peligroso, clase I b. • DL 50 oral aguda para ratas: 100-160 mg/kg. • Intoxicación aguda: tratamiento sintomático. • Piretrinas: insecticidas naturales (crisantemo),inestables a la luz y calor. Piretroides: sintéticos, solubles en hidrocarburos,estables en el ambiente. ª Tipo I: aletrina, permetrina, tetrametrina, cismetrina, d-fenotrina. ª Tipo II: (grupo ciano) cipermetrina, deltametrina, fenvalerato, fluvalinato. Características generales: Buena absorción gastrointestinal y respiratoria (baja por piel intacta). 7 Mecanismo de acción: actúan sobre canal de sodio de la membrana nerviosa. 7 Rápida biotransformación hepática y excreción renal. 7 Cuadro clínico agudo: Dermatitis de contacto, rinitis, tos. En dosis altas: debilidad, ataxia, sialorrea. Incoordinación, vómitos y diarrea. Hipotensión. Parestesias, prurito, sensación de “quemazón”. Hiperexcitabilidad a estímulos externos hasta convulsiones. Efectos crónicos: ¿Neuritis periférica? Recuerde que la intoxicación aguda tiene buen pronóstico. Diagnóstico: no hay pruebas específicas. Acido crisantémico en orina (piretrinas). Bromuros, cianuros y 3-fenoxibencilo en orina (deltametrina, cipermetrina, permetrina) Tratamiento: decontaminación y medidas de soporte. NO existen antídotos. Cipermetrina (“Arrivo”,”Cipermin”): 9Prácticamente no tóxico para aves. 9Altamente tóxico para peces y abejas. 9Hidroliza en medio alcalino. A temperatura ambiental y ph neutro, vida media mayor a 50 días. 9Vida media en suelo (aerobiosis): 4 días a 8 semanas. Adsorbe a partículas del suelo (poco probable contaminación subterránea). 9DL 50 aguda en ratas del formulado al 25%: 1439 a 1635 mg/kg. Y en la lucha contra las cucarachas hay muchos ejemplos… “K-OTHRINA”: deltametrina. Y en la lucha contra moscas y mosquitos, también están presentes. Escabicidas y pediculicidas. Ej: “Detebencil” (permetrina). “HERBICIDAS” GLIFOSATO (“Roundup Max”,“Panzer”): Herbicida sistémico que NO inhibe la acetilcolinesterasa. Formulaciones: combinado con surfactante. Se degrada rápido en la naturaleza y puede ser absorbido por piel y vía gastrointestinal. IARC: grupo 4 (probablemente no carcinogénico en humanos). DL 50 oral aguda en ratas: 5600 mg/kg (clase IV). Formulado al 62%: > 5000 mg/kg. Cuadro clínico: 9 9 9 9 Dermatitis de contacto, eritema. Conjuntivitis. Desde irritación gástrica hasta falla hepática, renal, hipotensión y acidosis. Coma y convulsiones en casos graves.* Tratamiento: general+ decontaminación ¾ Control de tensión arterial. ¾ NO existe antídoto. Amdur,M.O. ,J. Doull, C.D. Klaasen (eds). Casarett and Doull Toxicology. 4th. ed. New York: Pergamon Press, 1991.571 * “ En 48 tentativas suicidas por ingesta de glifosato, el volumen promedio del producto (ingrediente activo más surfactante) ingerido fue de 120 ml (rango: 104 ml - no fatalhasta 206 ml -fatal-)” CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS HERBICIDAS BIPIRIDILOS HERBICIDAS DE CONTACTO (en forma líquida) Destruyen las partes verdes de la planta con la luz solar SE INACTIVAN EN CONTACTO CON LA TIERRA INSÍPIDOS E INODOROS (en la formulación Se agrega eméticos, colorantes y odorizantes) MUY SOLUBLES EN AGUA CORROSIVOS NEUROTROPICOS MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS HERBICIDAS BIPIRIDILOS Irritantes y corrosivos directos. Forman radicales superóxidos que desencadenan peroxidación lipídica con destrucción de las membranas celulares. El paraquat tiene acción selectiva a nivel pulmonar, provocando fibrosis. El diquat no se acumula en pulmón por lo que no causa fibrosis pulmonar. Tratamiento de la intoxicación por HERBICIDAS BIPIRIDILOS TRATAMIENTO SINTOMÁTICO más tierra de FULLER (si hubo ingesta) NO ADMINISTRE OXÍGENO (a menos que el paciente desarrolle una hipoxemia severa) HEMOPERFUSIÓN CON CARBÓN ACTIVADO, EN FORMA REPETIDA Y PROLONGADA (Se ha utilizado, pero no está demostrada su eficacia) La capa de ozono es cada vez más delgada… …y debemos protegernos de la radiación solar…ahora respetamos horarios de NO exposición y usamos pantallas solares… ¿Será que recién ahora tomamos conciencia del potencial carcinogénico de la radiación solar? Pero esta información no es nueva … ¿Cuándo vamos a tomarnos en serio el uso y manejo SEGURO de agroquímicos? EFECTOS TOXICOS TERATOGENESIS: malformaciones anatómicas macroscópicas originadas durante el período embrionario o fetal y capaces de producir una alteración morfológica o funcional en el período postnatal. 3 - 4% de todos los nacidos vivos tienen alteraciones congénitas en forma de anomalías estructurales mayores. 65-70% corresponden a causa desconocida 15-20% enfermedades hereditarias 5% trastornos cromosómicos 2-4% factores ambientales Resto: infecciones congénitas y enfermedades sistémicas EFECTOS TOXICOS Î MUTAGENESIS: Inducción de alteraciones en el material genético de un solo gen, o en el número o estructura de los cromosomas. Cuando una sustancia con capacidad mutagénica (mutágeno) actúa sobre espermatozoides u óvulos de cualquier organismo que se reproduzca sexualmente, la mutación se podrá transmitir a las generaciones posteriores. Si el mutágeno ejerce su efecto sobre las células somáticas, el efecto no se transmite a la descendencia pero sí se manifestará en el organismo expuesto, de una forma que dependerá del tipo de célula que haya sido afectada. EFECTOS TOXICOS Î CARCINOGENESIS: Es la inducción de un crecimiento anormal, desordenado, potencialmente ilimitado de las células de un tejido u órgano. Establecer causa-efecto dependerá de: 1) la observación de casos de cáncer en sujetos expuestos a un determinado factor ambiental, 2) la reproducción del cáncer en animales de laboratorio expuestos al posible agente carcinogénico 3) los estudios epidemiológicos CARCINOGENESIS - Clasificación IARC 9 Grupo 1: Carcinógeno conocido 9 Grupo 2a: Carcinógeno probable 9 Grupo 2b: Carcinógeno posible 9 Grupo 3: Inclasificable debido a datos 9 incompletos o ambiguos. 9 Grupo 4: Probablemente no carcinógeno BASES DE DATOS IPCS/INCHEM (International Program on Chemical Safety) HSDB (Hazardous Substance Databank) TOXNET (Toxicology Data Network ) IRIS (Integrateg Risk Information System) CHRIS (Chemical Hazard Response Information System) TOXLINE (Toxicology Bibliographic Info ) ATSDR (Agency For Toxic Substances and Disease Registry) PAN (Pesticide Action Network) EPA (Environmental Protection Agency) EXTOXNET PIP (Pesticide Information Profile) DOCTOR: Recuerde tener siempre a mano el teléfono de consulta toxicológica del centro más cercano a su lugar de trabajo, donde podrán orientarlo y evaluar en cada caso, las conductas apropiadas y lo que no hay que hacer. Gracias por su atención. Su duda, su comentario, su crítica, su aporte, nos harán crecer a todos los que amamos esta profesión y los implicados directos: nuestros pacientes. T. A. S. Toxicología, Asesoramiento y Servicios Rosario, Argentina Tel-Fax 00 54 341 4242727/4480077 E-mail [email protected]
