El Opio en el Perú

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El Opio en el Perú
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CEDRO
EL Opio en el Perú
CEDRO
Centro de Información y Educación
para la Prevención del Abuso de Drogas.
Presidente del Directorio
Ramiro Castro de la Mata
Vice - Presidenta del Directorio
Clemencia Sarmiento.
Consejo Directivo
Max Arias Schreiber, Ernesto Baertl. Hori Chlimper,
Augusta Morales, Luis Paz Silva, Mons. Salvador Piñeyro,
Esteban Rocca.
Director Ejecutivo
Alejandro Vassi laqui
Sub Directora
Carmen Masías
Autor: Ramiro Castro de la Mata.
Encargada de Ediciones: Ana Patricia Velasco San Martín.
Encargado de Diseño y Diagramación: Roberto A. Aliaga Vilchez.
Encargado de Impresión: Ernesto Calderón Neyra.
CEDRO.
Av. Roca y Boloña 271, San Antonio- Miraflores- Lima 18.
Telefonos: 446 6682 - 446 7046- 447 5130- 447 0748.
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http:/ /www.rcp.net.pe/cedro.
Derechos Reservados.
Impresión, agosto. 2000.
PROLOGO
Considerando el escenario del nuevo milenio, no cabe duda
que el consumo de drogas capaces de producir dependencia,
presenta características, patrones epidemiológicos y otras
connotaciones, incomparables a los escenarios del setenta, ochenta
y noventa; dado que se trata de un fenómeno no estático.
Sin embargo, el abuso y la dependencia de los derivados
cocaínicos es una problemática de salud que nos aqueja por más
de tres décadas, con una tendencia e incidencia de casos que
desdichadamente aún no ha tenido una curva descendente.
Por otro lado, nuestras observaciones clínicas confirman que
el policonsumo y la pluridependencia de sustancias psicoactivas
han llegado a adquirir preponderancia en los cuadros clínicos de
dependencia química. En este contexto, se ha determinado la
presencia de drogas folklóricas, sintéticas, alucinógenas,
mutaciones de la marihuana y, excepcionalmente usuarios de
heroína.
Una aproximación, desde la perspectiva de la prevención
del consumo de la heroína, al estado actual del conocimiento de
los opiáceos, refleja claramente la necesidad de dotar a la sociedad
peruana de información básica en torno a estas sustancias, como
quiera que ya ha habido antecedentes de plantaciones de
adormidera o amapola, hasta la elaboración de látex; así como la
posibilidad del consumo inicial o experimental de un cierto número
de sujetos que desconocen el alto poder adictivo y destructivo de
la heroína.
Ahora bien, el doctor Ramiro Castro de la Mata, Presidente
del Comité Científico del Centro de Información y Educación
para la Prevención del Abuso de Drogas (CEDRO) y reconocido
científico nacional, tratando de ser congruente con los conceptos
básicos de la prevención integral que practica la institución,
presenta este documento de lectura necesaria para la comunidad
científica y público en general.
En el se hacen disquisiciones históricas, botánicas, médicas,
farmacológicas de los derivados del opio, así como algunas
consideraciones legales. Del mismo modo hace un ensayo de los
factores de riesgo y los aspectos psicológicos relacionados a su
consumo.
Desde la arista psicosocial, es ampliamente aceptado que
las personas que abusan o ya son dependientes de drogas
psicoactivas, inicialmente consumían estas sustancias en un intento
de enfrentar o manejar la experiencia subjetiva de sus estados
afectivos.
No obstante, no queda claro bajo qué circunstancias y en
qué proporción el consumo de determinada sustancia es motivado
por la necesidad de reducir la tensión y aliviar emociones negativas,
positivas, o se da por una combinación de ambas.
Este razonamiento puede guardar estrecha relación con los
efectos que proporciona la intoxicación por opiáceos,
caracterizados por analgesia y sedación; en la medida que tanto
las características de la personalidad del usuario, su manejo
emocional y sus cogniciones entre otros factores, podrán determinar
el desarrollo de la conducta adictiva.
En cualquiera de los casos, en nuestra realidad los factores
internos al sujeto como los de naturaleza interpersonal, en buena
cuenta, van estar en relación y/o condicionados por los de carácter
coyuntural, donde -en el caso particular de la heroína- los factores
de riesgo para la iniciación de su consumo desgraciadamente
siempre han existido.
INDICE
PROLOGO .......................................................................... 3
JNDICE ................................................................................. 5
ADORMIDERA Y OPIO ...................................................... 7
Aspectos botánicos y ecológicos .................................. 11
Cultivo ............................................................................... 14
Farmacología del opio y derivados ............................... 16
Alcaloides .................................................................... 16
Opiáceos y opioides .................................................. 16
Narcóticos ................................................................... 17
Efectos de los opiáceos ................................................. 18
a. En el sistema nervioso central ............................ 18
b. En otros órganos ................................................... 18
Principales opiáceos ....................................................... 21
Opio .............................................................................. 21
Morfina ......................................................................... 21
Heroína ........................................................................ 21
Codeína ....................................................................... 22
Sucedáneos de la morfina ......................................... 22
Aspectos psicológicos del consu de opiáceos ........... 23
Factores de riesgo relacionados al cultivo de
amapola y actividades conexas al tráfico ilícito ......... 25
Aspectos legales ............................................................. 29
ADORMIDERA Y OPIO
En los textos que tratan de
farmacodependencia se define al opio como
que es el jugo coagulado y desecado de las
cápsulas frutales de la adormidera (o
amapola), obtenido mediante incisiones o
escarificaciones practicadas a dicho fruto
(Granier-Doyeux y Gonzales-Carrero).
Debido al creciente peligro del
narcotráfico vinculado al cultivo de amapola,
con la consiguiente producción de opio y
heroína, surge la necesidad de dar a
conocer a los opiáceos y hacer una
descripción amplia de ellos, no solo por el
peligro que representan sino además
porque la mayor parte de lo que se escribe
en los manuales de divulgación, extiende a
otras drogas lo conocido para los opiáceos. Por ello
mencionaremos también sus diferencias más importantes con la
cocaína.
El opio contiene una serie de alcaloides de importancia
médica, tales como la codeína, empleada para calmar la tos y la
papaverina que es capaz de calmar espasmos de músculos lisos.
Pero el principal alcaloide natural es la morfina, al cual debe el
opio sus propiedades analgésica y tranquilizante.
El opio es el más poderoso calmante del dolor con que se
cuenta en la terapéutica, y su uso es obligado para aplacar dolores
intratables como ocurre en muchos casos de cáncer. Las
limitaciones en el uso de la morfina están dadas por el peligro de
producir una dependencia muy intensa y difícil de tratar. Durante
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mucho tiempo ha sido la droga que permite pasar sus últimos días,
sin dolor y apaciblemente, a muchos enfermos a los cuales la
medicina puede aliviar mas no curar.
El conocimiento del opio es muy antiguo y se encuentra
descrito en una de las recetas del papiro de Ebers, escrito
probablemente hacia el año 1500 a.c. En la tumba de Cha de
Egipto, enterrado por la misma época, se ha encontrado opio. En
la Grecia Clásica fue usado en medicina por sus propiedades como
tranquilizante, hipnótico y analgésico. Es así que incluso en la
Odisea, se le describe como una droga que calma el dolor y el
resentimiento y que produce el olvido de todos los males,
atribuyendo su origen al antiguo Egipto. Desde esas épocas
también se conocen preparados como el extracto tebaico, el
meconium o el nepentes y el opio no ha dejado de ser citado en
los textos de medicina como una droga de efectos muy definidos
como calmante y contra el dolor, la tos y los procesos diarreicos.
Se reconoce que su uso moderno se inicia con Sydenham, médico
inglés que en 1670 dio a conocer su fórmula del «láudano» que
hasta el día de hoy lleva su nombre.
Como ocurre con casi todas las drogas, los datos de su
historia son a menudo incompletos o contradictorios. Se reconoce
usualmente que un joven ayudante de farmacia, Fiedrich Wilhelm
Adam Sertuerner, fue el que describió el aislamiento de una base
procedente de! opio, a la que dio el nombre de morfina, en varias
publicaciones entre los años 1805 y 1811, pero se afirma también
que fue Armand Seguin quien en 1804 presentó a la Academia de
Ciencias de Paris, una memoria en la que describía las propiedades
de una sustancia de naturaleza básica aislada del opio. Sea como
fuese, los alcaloides del opio y la morfina se incorporaron a la
terapéutica y no han podido ser superados hasta la actualidad.
Pero, también para el opio hay otra historia. En China era
conocido desde muy antiguo, como medicamento posiblemente
por sus tratos con los árabes, pero en el siglo XVII el opio comenzó
a ser fumado en Indonesia y fue introducido en China para tal uso,
como parte importante del comercio con Inglaterra. Dada la rápida
difusión de la toxicomanía, el gobierno Chino prohibió el consumo
y el tráfico del opio, pero sin mayores resultados debido al
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contrabando creciente. Poco después perdió las llamadas guerras
del opio y sus vencedores exigieron que el opio pasara a ser objeto
de comercio legal. Con el tiempo el opio pasó a ser cultivado en
China en gran escala y lo que no pudieron las guerras lo consiguió
la producción local y la importación se extinguió. China se convirtió
en el principal productor de opio
y los emigrantes chinos
acabaron por difundir su abuso
en todo el mundo. Al Perú, el
opio llegó con los inmigrantes
traídos como peones para la
agricultura de la Costa, y con
ellos se inició el cultivo en la
zona de Cajamarca.
El conocimiento de la
toxicomanía al opio, a la morfina
y a su derivado la heroína llevó.
olvidado ya el esfuerzo de los chinos, a la dación de leyes
destinadas a limitar su consumo a los usos estrictamente médicos
y a prohibir el tráfico. En el Perú en 1933 se decidió prohibir los
fumaderos, pero se ordenó hacer un inventario de las existencias
de opio en la Caja de Depósitos y Consignaciones y que «concluidas
dichas existencias quedará prohibida la explotación de los
fumaderos de opio».
La Historia del opio tiene así múltiples facetas, la de una
droga maravillosa para suprimir el dolor y el sufrimiento, la de una
droga capaz de producir toxicomanías de una terrible severidad,
la de un poderoso incentivo económico capaz de desencadenar
desde guerras imperialistas hasta la de posponer la solución de
problemas de salud a las exigencias económicas.
En el Perú hemos asistido a la adicción al opio en los
fumaderos de los inmigrantes chinos, a los que se sumaron
bohemios, intelectuales y artistas, hasta antes de la segunda guerra
mundial, algunos casos aislados de adictos a morfina y
suscedáneos por mal uso terapéutico o por la fácil disponibilidad
en médicos y enfermeras. Pero, es en los últimos meses que nos
enfrentamos a un problema mayor, los grandes narcotraficantes
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han encontrado en el Perú terreno propicio para desarrollar los
cultivos de adormidera y extraer el opio, usando la enorme
infraestructura que se desarrolló para el cultivo y tráfico de la coca
y la cocaína.
Las perspectivas futuras para el Perú son las de una
extensión incontrolable del cultivo, el tráfico y el consumo, a menos
que se tome conciencia plena del problema y se lleven adelante,
con toda intensidad, medidas de prevención e interdicción en las
que debe comprometerse tanto al gobierno como a la sociedad
civil.
JO --------------------------
Aspectos botánicos y ecológicos
La Adormidera , una amapola de donde se extrae el opio, es
una de las especies del género Papaver, que comprende, en Sud
América unas 100 especies originarias en su mayoría en el
hemisferio norte. Diversas especies de amapolas se cultivan
extensivamente como plantas ornamentales pero solo se ha
demostrado la producción de morfina en la P. somniferum y en la
P. setigerum . En el Perú no se han descrito especies nativas pero
se han cultivado unas 7 especies, de las cuales el Papaver
somniferum, es la adormidera o amapola del opio.
Las principales especies descritas para Sud América incluyen·
P. alpinum , pianta perenne de flores blancas o anaranjadas
de 2 a 4cm de diámetro, con tallo corto o ausente, raíz
fasciculada , con hojas basales arrosetadas y hojas que los
botánicos llaman pinatífidas o bipinatifidas, es decir hojas
partidas con nervaduras dispuestas como las barbas de una
pluma. Es una planta ornamental
P. nudicaule, planta perenne de tallo muy corto con hojas
arrosetadas , pecioladas , lobuladas. Flores amarillas,
anaranjadas o blancas de unos 5 cm de diámetro, sostenidas
por largos pedúnculos densamente hirsutos (con pelillos).
Es una de las que se cultiva en los jardines y que venden
algunos floristas para adorno.
P. rhoeas , Amapola de Jardín, planta anual de 70 a 80 cm
de altura, hojas incisas o pinatífidas , con los lóbulos
lanceolados, aserrados, las que salen del tallo principal no
son abrazadoras. Las flores son de 4 a 6 cm de diámetro
rojas o blancas, algunas dobles a menudo con una mácula
oscura en la base, pétalos enteros o dentados. Es la más
común.
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P. orientale, Planta perenne, densamente hirsuta con tallo
bien definido, hojas fuertemente partidas con los lóbulos
estrechos, dentados, las que salen del tallo principal no son
abrazadoras. Flores de 7 a 1O cm de diámetro, rojas con una
gran mancha oscura en la base.
P. somniferum, L. Adormidera o amapola del opio , La
adormidera tiene un ciclo de crecimiento de unos cuatro
meses . Sus semillas germinan rápidamente y la planta ya
está establecida en unas 6 semanas. con la apariencia de
una pequeña col con hojas verde azu ladas. Para las ocho
semanas ya ha desarrollado un tallo principal de unos 60
cm. Que termina en un largo pedúnculo sin hojas ni ramas
laterales. Debajo del pedúnculo salen ramas secundarias
de las axilas de las hojas. Aparte del pedúnculo los tallos
son usualmente vellosos. Cuando madura la planta alcanza
alturas de 90 a 150 cm , con hojas que se ubican en forma
alternada ; las del
tallo principal son
ovaladas ,
de
bordes aserrados y
de 1O a 40 cm de
largo Los brotes
del tallo principal
terminan cada uno
en una flor única
que conforme se
desarrolla
los
extremos de los
pedúnculos
se
doblan y toman la forma característica de un gancho o
cayado . Cuando los botones maduran , el pedúnculo se
endereza y orienta hacia arriba. Al poco tiempo de lograr la
verticalidad, los botones se abren completamente. Al abrirse
completamente los pétalos, en número de cuatro, arrugados
al comienzo se expanden y estiran quedando sobrepuestos
en los bordes . Al interior de la flor se pueden ver los
estambres como un anillo, en la parte alta de lo que va a
constituir la cápsula . La flor es de corta duración y los pétalos
caen en dos a cuatro días exponiendo la cápsula inmadura
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del tamaño de una arveja que crece rápidamente y se vuelve
globular u ovoide como un pequeño huevo de gallina, cortado
en la parte superior, con una como corona de estigmas. La
cápsula es de color verde azulado de apariencia cerosa con
un diámetro de 5 a 7,5 cm. Los restos de pétalos o las
escaras que dejan, quedan en la base de la cápsula, donde
se une al pedúnculo. Las semillas, pequeñas, unas mil por
cápsula salen al exterior por orificios en la base de la corona .
En la descripción botánica de la especie somniferum del
género papaver se dice: Planta anual, glauca , glabra. Hojas
dentadas o lobuladas, abrazadoras al tallo. Flores blancas, rojas o
purpúreas oscuras de 5 a 1Ocm de diámetro con pétalos enteros,
dentados, lobulados o fimbriados (como flecos) , de largos
pedúnculos. Cápsula globosa o elipsoidea, glabra, dehiscente por
poros apicales, semillas muy pequeñas. La variedad albun (blanca)
de flores blancas y cápsula indehiscente es la que se utiliza
mayormente en la producción del opio.
La clave para la clasificación de las especies, que se suelen
encontrar en Sud América, simplificada para la adormidera, es
como sigue:
A
Hojas basales arrosetadas. P. alpinum y P. nudicaule.
AA
Plantas caulescentes, con hojas basales y caulinares.
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Hojas caulinares, abrazadoras del tallo.
C
Hojas profundamente lobuladas o pinatífidas, flores
en forma de tulipán . P. glaucum.
CC
Hojas dentadas o ligeramente lobuladas , flores
blancas, rojas purpúreas o azules P. somniferum .
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Hojas caulinares no abrazadoras del tallo P. rhoas y
P. orientale.
Cultivo
Influencia del clima:
Temperatura : La adormidera
puede cultivarse en climas muy
variados pero no soporta los muy
fríos .
En este caso la
concentración de alcaloides es
menor. Las heladas destruyen las
plantas jóvenes , aunque pueden
sobrevivir cubiertas por una capa
de nieve.
Humedad : En general , con la humedad, aumentan las plagas que
la atacan . Con la lluvia las plantas crecen más rápido y tienden a
caer por debilidad del tallo. Tambíen con la lluvia el látex es
arrastrado antes de endurecerse.
Vientos: Los vientos fuertes tienden a abatir las plantas, que son
de tallos bastante débiles. Es por ello que en muchos lugares se
acude al cultivo mixto con otras plantas con lo cual no sólo se
protege la planta sino que además se dificulta su detección desde
el aire.
Tipos de suelo: En general el Papaver no crece bien en terrenos
margosos o arenosos (marga es una roca que contiene carbonato
de calcio y arcilla). Se requiere abono abundante pues el cultivo
de la planta tiende a agotar el suelo. Puede usarse el barbecho o
una fertilización intensiva, el suelo debe ser arado e irrigado antes
de la siembra que se hace a mano con 20 a 30 kg por hectárea. Si
se emplea maquinaria adecuada puede bastar 3 o 4 kg.
Ciclo de la planta: Se trata de una planta anual que puede
sembrarse en primavera u otoño de acuerdo al clima. Es necesario
entresacar las plantas al inicio, hasta dejar unas 15 plantas por
metro cuadrado al momento de aparecer las primeras hojas. La
germinación dura de 2 a 3 semanas, un mes después aparecen
las primeras hojas y al mes siguiente se forman los tallos ,
completándose el desarrollo en un par de meses. Florece durante
el día y la flor se mantiene por un par de días. La cápsula completa
su maduración en dos semanas más.
Cosecha : De la adormidera el opio se extrae mediante dos
operaciones. Primero se efectúan las incisiones en las cápsulas
maduras. Esto puede hacerse sólo durante un período de una
semana tomando en cuenta que no todas las cápsulas maduran al
mismo tiempo. La incisión debe efectuarse cuidadadosamente, lo
suficientemente profunda para cortar los canales de látex que
discurren verticalmente pero sin llegar a perforar la corteza ya que
en este caso el látex cae al interior y no puede ser recuperado. El
látex sale y se endurece entre 8 y 1O horas. Algunos practican
incisiones hasta en dos oportunidades a las mismas cápsulas .
Después de practicadas las incisiones se procede a la recolección,
una vez endurecido el látex se desprende mediante un instrumento
romo sin cortar la cápsula.
Rendimiento: El rendimiento de opio por hectárea de adormidera
cultivada , es extremadamente variable, dependiendo de las
condiciones geográficas, clima, lluvias, y técnica utilizada en la
extracción. Los datos publicados revelan una variación hasta de
15 veces entre el máximo y el mínimo. Para el caso de los cultivos
detectados en el Perú se han dado cifras de 8 a 1O Kg . de opio por
hectárea cultivada.
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Farmacología del opio y derivados
Alcaloides
El opio contiene numerosos alcaloides, perteneciendo los
principales a dos grupos químicos:
Los alcaloides del grupo fenántrenico son los principales y
los causantes de la farmacodependencia. Entre ellos se
cuentan:
Morfina, en un 10% en el opio, variando entre 3 y 23%.
Codeína, en un 0.5%, variando entre 0.2 y 0.8%.
Tebaína, en un 0.2%, variando entre 0.2 y 1%.
Los otros alcaloides pertenecen al grupo químico de la
benzoilisoquinolina.Entre ellos se encuentran:
Papaverina, en un 1%, variando entre 0.5 y 1%.
Narcotina, en un 6%, variando entre 0.75 y 10%.
Narceína, en un 0.3%, variando entre 0.1 y 0.5%.
Además de los mencionados, se encuentran otros de menor
importancia y en cantidades menores como codamina, criptoquina,
laudanina, laudanocina, meconina, papaveraldina, papaveramina,
porfiroxina y otros.
Opiáceos y opioides
El término opiáceo se usó para los derivados del opio con
efectos similares a los de la morfina. Más recientemente el término
opioide se usa para los receptores donde actúa la morfina y para
todas las sustancias que actúan a ese nivel sea como estimulantes
o como bloqueadores.
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Narcóticos
El término «narcótico» (de narcos. sueño), cuyo uso no se
recomienda por ser ambiguo. se aplica a los «Opiáceos» naturales.
sintéticos y semi-sintéticos así como a otras drogas que producen
dependencia severa, tales como la cocaína. pero que no producen
sueño. Desgraciadamente muchos han escrito, con razón. que la
cocaína no produce sueño sino excitación y que por lo tanto no es
un narcótico y que no produce adicción, lo que es un grave error.
Hace relativamente poco tiempo se descubrió que los
opiáceos y sus antagonistas actúan en el ámbito de receptores
específicos. es decir, a nivel de la membrana de algunas células
que presentan unas moléculas bien definidas llamadas
«receptores» a las que se une la morfina por ejemplo. En el caso
de algunos receptores opioides. al formarse la unión cambian las
propiedades de la membrana y ésta se hace menos excitable. Es
así que los opiodes actúan como «moduladores' de la transmisión
nerviosa, disminuyendo la transmisión del dolor.
Es un axioma de farmacología que las drogas no crean
funciones sino que estimulan o deprimen las que son propias de
las células. Por eso. desde bastante antes de que se descubrieran
los receptores específicos. los farmacólogos sabían de su existencia
y sabían también que debían existir sustancias que producidas
normalmente por el organismo, fueran capaces de actuar sobre
ellos e iniciaron su búsqueda. Esta fue bien dirigida. se encontraron
receptores y se determinaron sus mecanismos naturales de
activación. De allí el descubrimiento de las encefalinas. endorfinas
y dinorfinas que han dado lugar a especulaciones insensatas de
muchos no especialistas que han creído encontrar lo «natural» en
las drogas de abuso, sin lograr entender previamente qué es una
vía nerviosa cómo funciona y cómo se regula.
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Efectos de los opiáceos
Los opiáceos producen en el organismo los siguientes efectos:
a. En el sistema nervioso central:
Analgesia. La característica más importante en la analgesia
que producen los opiáceos, aparte de elevar el umbral doloroso,
es la disminución o desaparición del sufrimiento asociado a la
percepción del dolor. En este caso la separación, entre el efecto
neurofarmacológico y el psicofarmacológico es imposible. La
persona afectada usualmente refiere que siente el dolor pero
aún puede hacer sus labores habituales: trabajo entretenimiento,
reposo o sueño sin interferencia y sin sufrimiento.
Sedación: Hasta antes del descubrimiento de los llamados
tranquilizantes mayores primero y de las benzodiazepinas
después, los opiáceos eran las únicas drogas capaces de reducir
estados de angustia e híperactivídad asociadas a enfermedad
orgánica, tales como el infarto del miocardio, edema pulmonar,
hemoptisis, etc. También se emplean como medicación antes
de la anestesia. Otros efectos sobre el sistema nervioso incluyen
embotamiento, estado nauseoso y vómitos, depresión
respiratoria y, -a dosis elevadas- coma y muerte por paro
respiratorio.
b. En otros órganos:
También se producen efectos sobre otros órganos y sistemas,
algunos utilizados en la terapia sintomática y otros indeseables,
tales como miosis, desnutrición, deshidratación y disminución
del tránsito en el aparato digestivo. La miosis o contracción de
la pupila es un efecto importante porque sirve para diagnosticar
la intoxicación por morfina.
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Un efecto indeseable muy peligroso es el desarrollo progresivo
de la dependencia que ha servido para la descripción clásica
de la misma, con los siguientes componentes:
1. Deseo imperioso de consumir la droga, de gran intensidad,
casi tan acentuado como el que ocurre con la cocaína y que
ha servido para acuñar el término de toxicomanía .
2. Aumento progresivo de la dosis: Ocurre un proceso de
tolerancia de tal modo que para obtenerse el mismo efecto
es preciso aumentar la dosis. Sin embargo el «toxicómano»
puede mantener un equilibrio. Si se administra la dosis
necesaria. en el momento oportuno el sujeto puede continuar
sus actividades habituales. Este cuadro es diferente del de
otras drogas como la cocaína, para la cual no existe
tolerancia y tampoco se alcanza un equilibrio, es así que
cuando el sujeto comienza una sesión de consumo, no puede
detenerse, consume más y más y queda inhabilitado por un
tiempo para cualquier actividad que no sea la administración
de la droga.
3. Presentación del síndrome de abstinencia. En los habituados
el síndrome de abstinencia se presenta 8 a 12 horas después
de la última dosis. Su verdadera intensidad y sintomatología
han sido cuidadosamente estudiadas en condiciones
controladas y difieren de las que se observan en condiciones
usuales pues a la abstinencia dependiente de la deprivación
de la droga se suma la aparatosidad desplegada por el adicto
que quiere conseguir la droga y trata de impresionar a la
audiencia. El síndrome se inicia con bostezos, lagrimeo,
congestión nasal y sudoración; el sueño es inquieto y no
reparador, sumándose la midriasis, anorexia , inquietud ,
irritabilidad y temblores. Entre las 48 y 72 horas alcanza un
máximo, con irritabilidad , debilidad general , náuseas y
vómitos , espasmos intestinales y diarrea, escalofríos,
enrojecimiento de la piel, sudoración intensa, calambres
abdominales, dolores en músculos y huesos así como
espasmos de las extremidades que dan lugar a movimientos
de pataleo. Hay deshidratación, acidosis y a veces colapso
cardiovascular. A los 7 ó 1O días se recupera una aparente
normalidad pero acompañada de cambios de
comportamiento, preocupación excesiva y tendencia a las
recaídas. La llamada dependencia psicológica es muy
intensa y depende en parte de la necesidad de aplacar los
síntomas físicos. Toda la sintomatología desaparece
rápidamente con la administración de nuevas dosis de la
misma droga o la de otros opiáceos. Así , al adicto se le
puede administrar un opiáceo menos potente pero más
duradero como la metadona para mantener su equilibrio
fisiológ ico e iniciar el tratamiento. Dado que el adicto puede
realizar sus actividades normalmente mientras está bajo el
efecto de la droga , se ha propuesto y experimentado en
algunos países que el adicto reciba las dosis que necesita
dentro de un programa de ayuda social. Algunos, sin meditar
las consecuencias e ignorando las características peculiares
de cada droga han propuesto este modelo para todas las
formas de dependencia, lo cual no funciona , definitivamente
en el caso de la cocaína, donde a los pocos minutos de
administrada se desencadena la compulsión de recibir una
nueva dosis, lo que se repite con el único límite de la
resistencia del sujeto o la disponibilidad de la droga.
Principales opiáceos
Los principales opiáceos son:
Opio.- Es el látex desecado de la adormidera. Es una mezcla
compleja de azúcares, proteínas, ceras, ácidos y bases
nitrogenadas. Fue uno de los primeros medicamentos realmente
efectivos con que contó la humanidad. En forma cada vez mas
restringida se le sigue empleando en medicina directamente o en
preparados como el láudano o el elixir paregórico. Como sustancia
de abuso el opio es tratado para ser fumado en pipas especiales
como «chandoo» en la forma tradicional de los chinos o el «madak»
de los hindúes o en otras formas, alguna de desecho, como el
«dross», «chireh» o el «oit-jingko». Como toda droga fumada, al
inicio su uso puede ser desagradable pero el que sigue haciéndolo
acaba por hacerse adicto. Sus efectos difieren de los de la morfina
en producir con frecuencia ensueños placenteros. También es
frecuente el abuso del opio por vía oral, ya sea de preparados
farmacéuticos o del de procedencia ilegal.
Morfina.- Es usada en terapéutica y es la droga a la que se hacen
adictos algunos pacientes tratados en forma inadecuada. Se ha
descrito en todo el mundo que la adicción a morfina es más
frecuente en miembros de las profesiones médicas que tienen
acceso fácil a la droga. Se le considera como el opiáceo «tipo».
Heroína.- Cuando se aislaron los primeros alcaloides los químicos
buscaron modificar sus estructuras en un intento de obtener
derivados más poderosos o menos tóxicos. Así, a partir de la
morfina se preparó un derivado más efectivo pero que tuvo que
ser abandonado porque producía adicción más rápidamente: la
diacetilmorfina o heroína. La transformación es sencilla y al alcance
de cualquiera con algún conocimiento de química, y constituye el
principal derivado comercializado por los traficantes pues es barato,
potente, fácil de preparar y capaz de producir una adicción intensa
y difícil de tratar. La heroína se usa principalmente por vía
endovenosa, preparada en una solución no estéril, utilizando
21
muchas veces en lugar de jeringuilla el chupón de un gotero, con
agujas que cambian de mano entre los adictos. Otras formas de
abuso, incluyen la aspiración nasal, el fumado y la inyección
subcutánea.
Codeína.- Muy usada en terapéutica para la tos. Es menos activa
que la morfina y es principal componente de muchos jarabes para
la tos , siendo la responsable de muchas adicciones a estos
productos.
Sucedáneos de la morfina.- La búsqueda de analgésicos potentes
sin los riesgos de la morfina ha llevado a la síntesis de numerosos
sucedáneos, todos ellos analgésicos (Hidromorfina, Oxicodona ,
Propoxifeno, Pentazocina, Nalbufina, Butorfanol, metadona, etc.)
la metadona tiene uso como analgésico pero se usa mayormente
para controlar la abstinencia a otros opiáceos. No está exenta de
capacidad adictiva , aunque tiene un efecto menor pero de mayor
duración, lo cual la hace extremadamente útil para el tratamiento
de adictos a opiáceos.
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Aspectos psicológicos del consumo de opiáceos.
En los períodos iniciales de consumo, la sensación de
bienestar y el estado de sopor relajante, sumados a leves
repercusiones orgánicas llevan a muchos sujetos a proseguir en
su consumo. En estos períodos el consumo es percibido como
agradables y de escaso riesgo.
Durante una sesión de consumo el sujeto experimenta una
secuencia de emociones que pueden en mayor o menor medida
hacerle percibir que el consumo de estas drogas puede servir de
vía de escape a los problemas que aún no ha podido solucionar o
manejar. Después de los primeros momentos de euforia el
consumidor se siente invadido por una sensación de relajación;
percibiendo al mundo como un lugar en el que no hay ni dolores, ni
angustias, ni problemas, posteriormente cae en un sueño profundo.
A medida que el sujeto va aumentando en su dependencia
a la droga, se observan graves disturbios de personalidad, debidos
en parte a los trastornos orgánicos ocasionados por consumo de
la droga y en parte por las continuas interacciones inadecuadas
con el medio ambiente pues para la persona en ese momento su
único objetivo es conseguir la droga.
El deterioro físico incluye serios daños a nivel del SNC, que
genera en el sujeto una conducta apática hacia el medio ambiente.
Este progresivo desinterés lo puede llevar a abandonar las
actividades que formaban parte de su vida diaria (trabajo,
amistades, etc.).
El deterioro físico llega a involucrar el funcionamiento sexual:
el sujeto pierde interés sexual y en la mayoría de los casos la
promiscuidad sexual en vez de reflejar un aumento en el impulso
sexual puede estar indicando un interés centrado en obtener y
conseguir la droga como principal objetivo, teniendo relaciones
con parejas eventuales, siempre y cuando dicha actividad le
conduzca a obtener la droga o dinero para su compra.
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El sujeto puede ingresar a un estilo de vida ligado a actos
de violencia destinados a agenciarse de las dosis que requiere .
En estos casos , el inicio de la aparición de los síntomas de
abstinencia incrementa sus manifestaciones de angustia y
desesperación En dicho estado el sujeto puede agredir a otras
personas y en algunos casos cometer actos homicidas con la
finalidad de salvar obstáculos para lograr obtener su dosis de
consumo Una vez lograda la administración , el sujeto permanece
tranquilo y relajado por un período que dura entre 8 a 12 horas.
tiempo durante el cual no es peligroso ni susceptible de cometer
actos violentos. Esto es importante pues es lo que distingue a los
opiáceos de otras drogas tales como la cocaína, donde el sujeto
se encuentra especialmente agresivo durante el período de
consumo , pudiendo cometer actos violentos e incluso crímenes.
Otro aspecto importante a señalar es la posibilidad de
rehabilitación . En el caso de los opiáceos, principalmente heroína,
la terapia es intensiva, secuencial y con seguimiento. Aquí es
fundamental tener un período de desintoxicación controlada , al
que se sume una terapia de sustitución con metadona y controles
médicos hasta llegar a la abstinencia controlada . Una vez lograda
la abstinencia , el apoyo psicológico aunado a un seguimiento
médico puede conducir a la reinserción a un patrón de vida normal,
siempre y cuando no ocurra el reinicio del consumo, en cuyo caso
la recaída es inmediata.
Factores de riesgo relacionados al cultivo de
amapola y actividades conexas al tráfico ilícito.
Desde hace algún tiempo la heroína está ocupando un lugar
relevante en el consumo norteamericano. El relativo control de la
producción asiática ha hecho que los traficantes de heroína, en
busca de nuevos sectores de producción estén involucrando a los
países sudamericanos en un intento de superar o al menos lograr
el mismo éxito obtenido por la cocaína en dichos países. Tal es el
caso de Colombia, país donde el cultivo de la adormidera se ha
estado incrementando en los últimos años.
De igual forma, en el Perú, se está ofertando semillas de
amapola a campesinos de la selva, con el propósito de propiciar la
producción de opio y utilizar los mecanismos involucrados en la
comercialización ilegal de la cocaína . Las rutas de salida del opio
son las mismas que las de la cocaína. El intermediario es Colombia
y de ahí se distribuye hacia EEUU, principal mercado de la heroína.
Respecto al cultivo y comercialización de la amapola y sus
derivados, es importante tomar en consideración los aspectos
siguientes:
-
La base social de ingreso a una actividad de producción
ilegal, ya generada en el país por la producción ilícita de
hoja de coca , que puede muy bien propiciar el cultivo de
la amapola para la producción de opio y heroína.
-
Existen zonas cuyas condiciones climáticas pueden
favorecer el cultivo de amapola, generando un producto
de buena calidad que favorezca su rentabilidad. Zonas
de este tipo se encuentran en Jos valles de Cajamarca,
Amazonas, y zonas de selva alta de San Martín como
Nueva Cajamarca en el Alto Mayo. Otros suelos que aún
cuando no sean óptimos pueden asimismo ser utilizados
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para este tipo de producción, (Tingo de Saposoa y Tingo
de Ponaza en el Huallaga Central).
En años previos, se tuvo la confirmación de la existencia
de zonas donde ya se ha sembrado la adormidera como
son: departamento de Amazonas (Provincia de Rodríguez
de Mendoza: localidades de Chirimoto, Limabamba,
Omia, Huambo, Millpuc, Totora y Río Verde); cerca de
Chachapoyas (localidades de Naranjos, Molipampa y
Jumbilla); departamento de Cajamarca (Provincia de San
Ignacio: las localidades de Chírinos, La Colpa y Nuevo
Mundo; Provincia de Jaén: localidad de Ohontalí). Durante
dicho periodo, se tuvo indicios de que el opio obtenido
de la zona de Rodríguez de Mendoza estaría saliendo a
San Martín o por Utcubamba (Bagua Grande) hasta
Chiclayo mientras que el opio que se obtenía en San
Ignacio saldría por Huancabamba (Piura); en el
Departamento de Huanuco por distrito de Accomayo y
áreas aledañas al Valle del Monzón, y por zona conocida
como Tulumayo y Pendencia en Provincia de Leoncio
Prado. Además en los Departamentos de Apurímac y
Lima(zona de sierra). Por primera vez en junio del 2000
se ha encontrado en Ayabaca el primer laboratorio de
producción de Heroína.
Si se toma en consideración la interacción de los dos puntos
anteriores condiciones climáticas favorables asociada a ciertos
sectores donde se ha creado la base social para el comercio ilegal,
se puede tener entonces una clara idea de las principales zonas
en las cuales es importante generar mecanismos de control, sin
por ello descuidar la vigilancia de otros sectores del país.
Los aspectos de mayor rentabilidad relacionados a menores
dificultad de transporte en lo que respecta a mayor producción por
menor volumen pueden ser también un elemento disparador de la
producción y por tanto de la oferta.
El atractivo de la amapola para los campesinos no sólo está
en elevados precios en el mercado; sino en otros beneficios: una
hectárea amapola puede producir 8 kilogramos de Opio, 1O kg. de
26
opio rinden 1 de morfina y de esta misma cantidad de morfina se
consigue 1 kilo de heroína. Además se obtienen dos cosechas al
año, los sombríos difíciles de detectar desde el aire por las
autoridades y su procesamiento requiere de mucho menos insumes
y químicos que la cocaína.
Por otro lado, es importante comprender además que, si
bien en el país no se reportan aún casos de consumo, el gran
potencial adictivo de estas drogas podrían generar y elevar
rápidamente la incidencia de casos de adicción. Por ello, el no
tomar alguna medida sería impensable, dado que el país presenta
condiciones que podrían facilitar el cultivo de amapola del opio y el
tráfico de heroína.
El tomar conciencia de estos hechos lleva a un acuerdo total
con aquellas medidas, traducidas en leyes, que penalizan
drásticamente el cultivo promoción y financiación, así como toda
actividad que facilite o promueva los aspectos previamente
mencionados.
En tanto y en cuanto la ley actúe rápida y oportunamente
para frenar las posibilidades de propagación e instauración de este
tráfico, el país se encontrará en mejores condiciones para enfrentar
y anular totalmente, tanto en su oferta como en su demanda.
La alianza del narcotráfico y la subversión adquirió en
décadas pasadas una gran importancia. Los esfuerzos del gobierno
lograron desarticular a los grupos principales y en la actualidad
han perdido su vigencia y se han podido obtener éxitos notables
en la reducción de los cultivos de coca y !a desarticulación de las
«firmas» principales Sin embargo los cultivos de adormidera
parecen estar aumentando y, de seguir la tendencia podrían llegar
a convertirse en un cultivo ilícito importante ya que puede
aprovechar de la infraestructura de organización, personal y
logística que se ha venido utilizando en la coca.
Fuentes de la Policía Nacional (DINANDRO) han informado
el descubrimiento a fines de mayo 2000 y por primera vez en el
país, de una plantación de 15 hectáreas de plantaciones de
adormidera en la zona boscosa de San Vicente, distrito de Nuevo
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Progreso de la provincia de Marañón , en la zona selvática el
departamento de Huánuco. Este es el primer hallazgo de este tipo
de plantaciones en el Perú , puesto que anteriormente los
narcotraficantes sembraban la adormidera en pequeñas
extensiones, en forma camuflada y de manera experimental entre
cultivos de maíz en la zona del Alto Huallaga.
En esta ocasión las cápsulas de las adormideras tenían un
tamaño de 12 centímetros de circunferencia, cuando normalmente
sólo desarroilan hasta 1Ocentímetros. Esto indica las condiciones
favorables que encontraron los traficantes para establecer esas
plantaciones en esta zona de Huanuco, ubicada a tres mil metros
sobre el nivel del mar. Por otro lado se dio cuenta que esas
extensiones de adormidera sin camuflaje y sin viviendas en las
cercanías pertenecieron a firmas de narcotraficantes colombianos .
El ingreso de la adormidera en el Perú se produjo aproximadamente
en 1994, cuando la trajeron a modo de ensayo, pero este hallazgo
de quince hectáreas sugiere que se estarían instalando
plantaciones estables en la selva peruana.
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Aspectos legales
INCORPORAN EN EL CÓDIGO PENAL ARTICULO REFERIDO A LA
PENALIZACIÓN DE LA COMERCIALIZACIÓN Y CULTIVO DE
PLANTACIONES DE ADORMIDERA
LEY N" 26332
Artículo 1.- Incorporase a la Sección Segunda . Capitulo 111 del Titulo XII
del Código Penal el Artículo 296• -D, 1 que queda redactado de la siguiente
manera :
«Artículo 296°-D .- El que ejecuta actos de cultivo, promoción,
facilitación o financiación de plantaciones de adormidera, será reprimido
con pena privativa de libertad no menor de ocho ni mayor de quince años,
con ciento ochenta a trescientos sesenticinco días-multa e inhabilitación
conforme al Articulo 36°. incisos 1), 2) y 4).
Si la cantidad de plantas de que trata el párrafo anterior no excede
de ciento, el agente será reprimido con pena privativa de libertad no menor
de dos ni mayor de ocho años, con trescientos sesenticinco a setecientos
treinta días-multa e inhabilitación conforme al Articulo 36°, incisos 1), 2) y
4) .
El que transfiere o comercializa semillas de adormidera será
reprimido con la misma pena que establece el primer párrafo del presente
articulo.
Articulo 2.- Los cultivos de adormidera serán destruidos, por cualquier
método siempre que no atente contra la conservación del medio ambiente,
bajo el control y responsabilidad del Fiscal provincial, levantándose a tal
efecto el acta correspondiente.
Los terrenos de cultivo, equipos de trabajo y otros bienes de uso directo
que hubieren sido utilizados en la comisión del delito serán incautados.
Durante la Investigación policial y el proceso penal los bienes a que se
refiere el párrafo anterior serán puestos a disposición de la Oficina Ejecutiva
de Control de Drogas, la que los asignará para su uso o administración,
en coordinación con el Ministerio de Agricultura , a las dependencias
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públicas o instituciones oficiales o privadas dedicadas a actividades de
investigación científica o de promoción sociaL
Los bienes incautados en virtud de la sentencia judicial firme , pasarán a
propiedad del. Ministerio de Agricultura para su posterior adjudicación ;
tratándose de terrenos , la adjudicación se hará preferentemente en favor
de los campesinos sin tierras .
Artículo 3• .- No se concederá libertad provisional , liberación condicional ,
semilibertad , redención de la pena por el trabajo y la educación , remisión
de la pena o indulto a los procesados o sentenciados según el caso, por la
comisión del delito previsto en el articulo 1• de la presente Ley.
DISPOSICIONES FINALES
Primera .- El Poder ejecutivo implementará y ejecutar un Programa
Preventivo de Emergencia en las zonas susceptibles de albergar cultivos
de adormidera , para dotar de créditos , asistencia técnica y mecanismos
de comercialización interna y externa de productos ilícitos a los cultivadores
de esas zonas .
Mediante decreto supremo, el Poder Ejecutivo estavlecerá los mecanismos
y las pautas necesarias para poner en marcha las medidas que se requieran
para el cumplimiento de los dispuesto en el párrafo anterior.
Segunda.- El Poder Ejecutivo adecuará el Reglamento del Decreto Ley
N• 25623 , aprobado por Decreto Supremo N" 008-93MITINCI , de
conformidad con lo prescrito en el artículo 4° de la presente ley, en lo que
fiere pretinente. Asimismo, adecuará la lista de productos e insumas
químicos a que se refiere el artículo 2° del Decreto Ley N" 25623.
Tercera.- Para los efectos de esta Ley se entiende por adormidera a la
planta del género Papaver Somniferum Album o Papaver Nigrun.
30
HD.UU.
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