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MERCADO
Antiinflamatorios tópicos
Acción local
■ M.ª JOSÉ DIVINS TRIVIÑO • Farmacéutica.
26 FARMACIA PROFESIONAL
VOL 17 NÚM 1 ENERO 2003
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ANTIINFLAMATORIOS TÓPICOS
La autora revisa los productos que
configuran el mercado
farmacéutico español de
especialidades para el alivio tópico
del dolor y la inflamación. Las
ventas de estos medicamentos
pueden verse moderadamente
influidas por el consejo del
farmacéutico que, con frecuencia,
es consultado por el usuario sobre
la marca que más eficazmente y
con mayor comodidad puede
aliviar su problema.
C
on cierta frecuencia en la oficina de farmacia se atienden
consultas referidas a traumatismos leves, resultado de
algún pequeño accidente, o de la práctica de algún deporte. Los síntomas
suelen ser dolor e inflamación y pueden ser aliviados con antiinflamatorios
de aplicación por vía tópica, que el
farmacéutico puede aconsejar si previamente se ha descartado una lesión
grave o cuando el usuario solicita un
producto de estas características. Asimismo, pacientes que padecen patologías crónicas como, por ejemplo, la
artrosis, pueden encontrar mejoría con
este tipo de medicamentos, y así evitar
(o al menos reducir) el consumo de
antiinflamatorios por vía oral, con sus
conocidos efectos secundarios.
LA INFLAMACIÓN,
EN EL ORIGEN DEL DOLOR
La inflamación es una reacción local
que se produce como consecuencia de
un daño celular. Es la respuesta natural
del organismo, que intenta restablecer
la normalidad en la zona afectada. Se
trata de un proceso muy complejo, en
el que intervienen múltiples mediadores bioquímicos. La reacción inflamatoria a menudo es excesiva y produce
un daño aún mayor que el que se pretende contrarrestar.
El dolor es un síntoma asociado a
múltiples patologías, entre ellas también los procesos inflamatorios. Se
inicia en unos receptores específicos
que se encuentran repartidos por todo
el cuerpo y que son muy numerosos en
la piel y en los tejidos blandos. Estos
receptores transmiten la información
en forma de impulsos nerviosos que
envían a la médula espinal a lo largo
de las vías nerviosas y, finalmente, al
cerebro. La teoría más aceptada
defiende que algunos de los mediadores que se generan en el proceso inflamatorio desencadenan el dolor estimulando esas terminaciones sensitivas.
VOL 17 NÚM 1 ENERO 2003
El mismo principio activo
puede tener una actividad
claramente distinta
en formulaciones galénicas
diferentes
Otras explicaciones complementarias se basan en una posible relación
del dolor con la compresión de los
tejidos, que ocurre cuando hay edema y con ciertos cambios del pH tisular motivados por el proceso inflamatorio.
ANTIINFLAMATORIOS
En el tratamiento tópico del dolor y de
la inflamación se usan ampliamente y
de forma casi exclusiva los antiinflamatorios no esteroides. Estas moléculas asocian a su acción antiinflamatoria un efecto analgésico. Aunque ambas
FARMACIA PROFESIONAL
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ANTIINFLAMATORIOS TÓPICOS
acciones estén habitualmente presentes, la relación de potencia entre
ambas puede variar bastante de una
molécula a otra.
Igual que sucede en la administración oral, el tiempo de alivio/desaparición del dolor es muy importante en la
percepción que el paciente va a tener
de la eficacia del medicamento.
La eficacia por vía tópica de cada
principio activo en concreto no dependerá exclusivamente de su potencia
farmacológica intrínseca sino también
de su capacidad para ser absorbido y
alcanzar la lesión. Cada vez está más
claro el papel relevante que desempeña la formulación galénica a la hora de
facilitar esta capacidad crítica. Es fácil
de entender, por tanto, que el mismo
principio activo pueda tener una actividad claramente distinta al estar formulado en vehículos diferentes.
Tabla I. Antiinflamatorios tópicos: ranking por laboratorios
Unidades
(miles)
Novartis
Almirall Prodesfarma
Menarini
Chiesi Wassermann
Boots Healthcare
Solvay Pharma
Viñas
Chefaro
Pfizer
Recordati España
Bayer
Faes
Otros
Total grupo
5.337
2.912
2.533
1.819
729
717
569
438
497
349
675
421
3.091
20.087
%
26,6
14,5
12,6
9,1
3,6
3,6
2,8
2,2
2,5
1,7
3,4
2,1
15,4
100,0
Valores
euros (000) a PVL
11.367
10.071
7.028
3.631
2.611
2.003
1.993
1.766
1.554
1.212
1.106
992
6.484
51.818
%
21,9
19,4
13,6
7,0
5,0
3,9
3,8
3,4
3,0
2,3
2,1
1,9
12,5
100,0
Fuente: CEAH.
EL MERCADO DE LOS
ANTIINFLAMATORIOS
TÓPICOS
Se trata de un grupo de productos
importante, tanto en número de unidades consumidas como en cifra de negocio. En concreto, fueron 51,8 millones
de euros facturados a PVL (en el período estudiado, que se extiende desde
octubre de 2001 a septiembre de 2002)
y más de 20 millones de unidades vendidas.
La distribución del consumo de
antiinflamatorios tópicos por comuni-
dades autónomas se mantiene más o
menos estable en los últimos años. Las
tres comunidades con un mayor consumo son Cataluña, con un 18,0%,
Andalucía con un 17,1% y Valencia
con un 12,5%. Si sumamos estos tres
porcentajes veremos que suponen casi
la mitad del total nacional (un 47,6%,
concretamente).
A la cola de esta clasificación se
hallan las ciudades de Ceuta y Melilla
(algo menos de un 0,4% en conjunto),
La Rioja (0,6%) y Navarra (1,0%).
Fig. 1. Antiinflamatorios tópicos: cuota de mercado por laboratorios (valores)
12,5%
2,1%
3,0%
21,9%
1,9%
2,3%
3,4%
3,8%
19,4%
3,9%
5,0%
7,0%
13,6%
Novartis
Almirall Prodesfarma
Menarini
Chiesi Wassermann
Boots Healthcare
Solvay Pharma
Viñas
Chefaro
Pfizer C. H.
Recordati
Bayer
Faes
Otros
28 FARMACIA PROFESIONAL
Ranking por laboratorios
Compiten en este sector 54 laboratorios con 78 productos distintos, aunque con cuotas de mercado que presentan diferencias importantes, que
van desde el 21,9% de Novartis, el primero del ranking, al 2,3% del décimo
laboratorio clasificado, Recordati. Las
tres primeras compañías representan
casi un 55% del total del grupo, tanto
en unidades como en valores (fig. 1).
Como ya se ha comentado, Novartis
encabeza la lista con 5.337.000 unidades vendidas (26,6%) y 11.367.000
euros facturados (21,9%). En segunda
posición se encuentra Almirall Prodesfarma, con 2.912.000 unidades vendidas (14,5%), que equivalen, en valores, a 10.071.000 euros (19,4%).
Menarini ocupa el tercer lugar con un
12,6% del volumen (2.533.000 unidades) y un 13,6% en valores (7.028.000
euros). En cuarta posición, con un 7%
en valores (3.631.000 euros), está
Chiesi Wassermann, que vendió
1.819.000 unidades (9,1%).
Boots Healthcare se coloca el quinto
con 2.611.000 euros (5,0%) y 729.000
unidades (3,6%).
Les siguen, en orden descendiente
de valores, Solvay Pharma (2.003.000
euros, 3,9%), Viñas (1.993.000 euros,
3,8%), Chefaro (1.766.000 euros, 3,4%),
Pfizer (1.554.000 euros, 3,0%), Recordati España (1.212.000 euros, 2,3%),
Bayer (1.106.000 euros, 2,1%) y Faes
(992.000 euros, 1,9%).
La tabla I muestra los porcentajes
conseguidos por los 12 primeros laboratorios. Se observa que el orden de la
clasificación en unidades y valores se
mantiene hasta la sexta posición, punto a
partir del cual dejan de ser coincidentes.
Un ejemplo de este hecho lo ofrece
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ANTIINFLAMATORIOS TÓPICOS
Tabla III. Antiinflamatorios
tópicos: precios medios unitarios
Tabla II. Antiinflamatorios tópicos: ranking por marcas
Unidades
(miles)
Voltaren Emulgel
Calmatel
Enangel
Flogoprofen
Fastum Gel
Airtal Difucrem
Reflex
Algesal
Solvium
Feldegel
Radio Salil
Dalgen
Otros
Total grupo
5.337
2.100
837
1.819
1.696
781
695
717
438
497
509
347
4.314
20.087
%
26,6
10,5
4,2
9,1
8,4
3,9
3,5
3,6
2,2
2,5
2,5
1,7
21,5
100,0
Valores
euros (000) a PVL
11.367
7.073
4.077
3.631
2.951
2.858
2.500
2.003
1.766
1.554
1.537
1.212
9.289
51.818
%
21,9
13,6
7,9
7,0
5,7
5,5
4,8
3,9
3,4
3,0
3,0
2,3
17,9
100,0
PVP medio
unitario (euros)
Enangel
Solvium
Airtal Difucrem
Reflex
Dalgen
Calmatel
Feldegel
Radiosalil
Algesal
Media grupo
Voltaren Emulgel
Flogoprofén
Fastum Gel
7,77
6,43
5,84
5,74
5,57
5,37
4,99
4,82
4,46
4,12
3,40
3,19
2,78
Fuente: CEAH.
Fuente: CEAH.
Bayer, que ocupa la undécima posición
en valores y, en cambio, la séptima en
unidades. El caso inverso corresponde a
Recordati (posiciones décima y duodécima, respectivamente). Es el tradicional
impacto de los precios medios, aspecto
que se analizará más adelante.
Ranking por marcas
Al revisar las marcas, se aprecia que las
cifras de ventas de los productos coinciden en muchos casos con las de las
compañías farmacéuticas fabricantes,
ya que 7 de los 12 primeros laboratorios cuentan con un único producto.
El primero de ellos es Voltarén
Emulgel (diclofenaco), de Novartis,
con 5.337.000 unidades vendidas por
un importe de 11.367.000 euros. En
segundo lugar se sitúa Calmatel (piketoprofeno), de Almirall Prodesfarma,
con 2.100.000 unidades (10,5%) y
7.073.000 euros (13,6%).
En tercera posición está Enangel
(dexketoprofeno), de Menarini, con
837.000 unidades vendidas (4,2%) por
Fig. 2. Antiinflamatorios tópicos: cuotas de mercado por marcas (valores)
12.000
10.000
Miles de eruos
Marca
8.000
un total de 4.077.000 euros (7,9%).
Flogoprofén (etofenamato), de Chiesi
Wassermann, es el cuarto medicamento del ranking, en cuanto a valores se
refiere, con 3.631.000 euros (7,0%) y
1.819.000 unidades.
Todavía por encima del 5% se encuentran Fastum Gel (ketoprofeno), de Menarini (1.696.000 unidades y 2.951.000
euros; 5,7%) y Airtal Difucrem (aceclofenaco), de Almirall Prodesfarma (781.000
unidades y 2.858.000 euros; 5,5%).
Con un 4,8% del mercado en valor
(2.500.000 euros) se encuentra Reflex
(salicilato de metilo), de Boots Healthcare. Le siguen, en las posiciones octava
a duodécima, Algesal (salicilato de dietilamina, Solvay Pharma; 3,9%), Solvium (ibuprofeno, Chefaro; 3,4%), Feldegel (piroxicam, Pfizer; 3,0%), Radio
Salil (salicilato de dietilamina, Viñas;
3,0%) y Dalgen (fepradinol, Recordati
España; 2,3%).
La tabla II presenta los 12 primeros
productos en unidades y valores, y en
la figura 2 aparece la representación
gráfica de estos mismos productos en
valores.
6.000
FORMAS FARMACÉUTICAS
Y PRECIOS MEDIOS
4.000
2.000
Vo
l
ta
r
VOL 17 NÚM 1 ENERO 2003
Re
fle
x
Al
ge
sa
So l
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Fe m
ld
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el
di
o
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rta m G
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e
ifu l
cr
em
0
La forma de presentación de los antiinflamatorios tópicos es en la actualidad
muy variada, persistiendo todavía algunos formatos clásicos (linimentos, alcoholes alcanforados y de romero, etc.)
junto con otros más cómodos, modernos y especialmente formulados para
obtener una óptima penetración de los
principios activos en la piel.
Las presentaciones más usuales son
en forma de gel, que copan el 63,7%
FARMACIA PROFESIONAL
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ANTIINFLAMATORIOS TÓPICOS
Fig. 3. Antiinflamatorios tópicos: cuotas de mercado por formas
farmacéuticas (unidades)
6,4%
63,7%
11,3%
más de 20 años de presencia en las
farmacias.
El resto de productos está por encima de la media. Enangel, lanzado a
finales de 2002, es el más caro (7,77
euros) y el que más se acerca a la
media es otro clásico, Algesal, que
cuesta 4,46 euros.
CONSEJO FARMACÉUTICO
18,6%
Geles
Cremas + pomadas
Sprays
Otros
del mercado (en unidades) y cremas/
pomadas, con un 18,6%. Los aerosoles/ sprays suponen el 11,3% y el
resto de productos, un 6,4%. Las
figuras 3 y 4 reflejan esta clasificación, en unidades y valores, respectivamente.
La tabla III muestra los precios de
venta al público (PVP) medios de los
12 primeros productos, ordenados y
comparados con la media del grupo,
que se sitúa en los 4,12 euros.
Los tres productos que se encuentran por debajo de la media (Voltarén
Emulgel, Flogoprofén y Fastum Gel)
son ya unos clásicos del sector, puesto que el de más reciente aparición
entre ellos, Voltarén Emulgel, fue
lanzado en 1990 y la primera presentación de Flogoprofén cuenta con
Fig. 4. Antiinflamatorios tópicos: cuotas de mercado por formas
farmacéuticas (valores)
5,4%
57,0%
16,4%
Un mercado de 20 millones de unidades y casi 52 millones de euros (equivalente a más de 8.600 millones de
pesetas) merece ser bien tenido en
cuenta por el farmacéutico de oficina,
independientemente de lo importante
que es para el paciente recibir un consejo adecuado y eficaz cuando lo solicita porque algo le duele.
A excepción de algunas marcas de
especialidades farmacéuticas publicitarias (EFP), la mayoría de productos considerados requieren prescripción médica
y, por tanto, no procede realizar con
ellos grandes labores de merchandising
u otras actividades promocionales. Pero
ello no tiene que significar una actitud
pasiva ante estos medicamentos ni ante
las patologías para las que se utilizan.
Explotando eficientemente los
recursos que nos faciliten las compañías que comercializan EFP y desarrollando nuestras propias actividades
complementarias, como pequeños
boletines informativos sobre el dolor y
las posibilidades de aliviarlo, mejoraremos nuestra competencia asesora,
satisfaremos cumplidamente las necesidades de nuestros clientes y rentabilizaremos nuestro arsenal farmacéutico en este terreno.
No resulta nada complejo dar un
toque profesional a un pequeño folleto
informativo elaborado con la ayuda de
alguno de los programa informáticos de
composición y edición, de coste muy
modesto y gran facilidad de uso, que hoy
día están a nuestra disposición. Innovar,
aprovechar oportunidades y dar un
mejor servicio está a nuestro alcance. ■
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
21,2%
Geles
Cremas + pomadas
Sprays
Otros
30 FARMACIA PROFESIONAL
Consejo General de Colegios Oficiales de
Farmacéuticos. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas 2002. Madrid: Publicaciones del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 2002.
Flórez J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacología humana. Barcelona: MassonSalvat, 1992.
Goodman, Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 8.ª ed. Madrid:
Panamericana, 1990.
Velásquez BL. Farmacología y su proyección en la clínica. Madrid: Oteo, 1993.
VVAA. Diccionario Médico. Barcelona:
Salvat, 1982.
VOL 17 NÚM 1 ENERO 2003