geistlich bio-gide

técnica dental
REGENERACIÓN DE TEJIDOS.
REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA (ROG).
LA VASCULARIZACIÓN TEMPRANA
DE GEISTLICH BIO-GIDE®
BASE DEL ÉXITO TERAPÉUTICO.
RESUMEN: NUMEROSOS ESTUDIOS CLÍNICOS Y PRECLÍNICOS HAN MOSTRADO QUE
EL COLÁGENO NATIVO ES EL MATERIAL DE ELECCIÓN PARA LA REGENERACIÓN ÓSEA
GUIADA (ROG). JUNTO A LAS MUCHAS VENTAJAS DEL COLÁGENO NATURAL, LA BASE
DEL ÉXITO TERAPÉUTICO DE GEISTLICH BIO-GIDE® PARECE RESIDIR SOBRE TODO EN
SU VASCULARIZACIÓN TEMPRANA, QUE FOMENTA LA FORMACIÓN DE HUESO NUEVO Y LA CICATRIZACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS. PALABRAS CLAVE: COLÁGENO
NATIVO. REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA. VASCULARIZACIÓN TEMPRANA. TEJIDOS
BLANDOS. FORMACIÓN DE HUESO. GEISTLICH BIO-GIDE®
E
STUDIOS recientes apuntan a que el ÉXITO de un AUMENTO ÓSEO está relacionado con la VASCULARIZACIÓN DE LA
MEMBRANA (WANG 2007, SCHWARZ 2008).
La ESTRUCTURA NATIVA del COLÁGENO de
GEISTLICH BIO-GIDE®, no modificada química
ni físicamente, actúa como una GUÍA ÓPTIMA
para el CRECIMIENTO DE VASOS SANGUÍNEOS.
Por ello, en comparación con MEMBRANAS DE
COLÁGENO RETICULADAS, GEISTLICH BIOGIDE® es la que presenta una PENETRACIÓN
HOMOGÉNEA y COMPLETA más temprana de
los VASOS SANGUÍNEOS en el CUERPO DE LA
MEMBRANA (ROTHAMEL 2005, SCHWARZ
2006, SCHWARZ 2008).
Esto lleva a una buena INTEGRACIÓN de la
MEMBRANA en el TEJIDO CIRCUNDANTE, lo
que a su vez ofrece la ESTABILIDAD necesaria
para la CICATRIZACIÓN DE TEJIDOS DUROS y
BLANDOS (HARDWICK 1994).
En un ESTUDIO reciente, SCHWARZ ET AL. pudieron demostrar que no solo se genera HUESO
NUEVO en el margen del DEFECTO ÓSEO, sino
también directamente debajo de las MEMBRANAS COMPLETAMENTE VASCULARIZADAS
(SCHWARZ 2008). Por tanto, GEISTLICH BIOGIDE® no sólo actúa como BARRERA que protege al HUESO NUEVO frente a la PENETRACIÓN
DE TEJIDOS BLANDOS, sino que con su VASCULARIZACIÓN TEMPRANA también favorece
la OSTEOGÉNESIS.
En cambio, las MEMBRANAS CON RETICULACIÓN ARTIFICIAL muestran una VASCULARIZA-
ÎÎ
CIÓN significativamente más tardía que las
MEMBRANAS NATIVAS (ROTHAMEL 2005,
SCHWARZ 2006).
Además, ESTUDIOS actuales apuntan a que la
prolongación de la FUNCIÓN DE BARRERA a la
que se aspira con la RETICULACIÓN resulta superflua. La duración de la FUNCIÓN DE BARRERA de la MEMBRANA NATIVA GEISTLICH BIOGIDE® es suficiente para permitir una REGENERACIÓN ÓSEA eficaz y predecible (BECKER
2009, BORNSTEIN 2009). Fomenta la FORMACIÓN DE HUESO NUEVO en la misma medida
que las MEMBRANAS DE COLÁGENO RETICULADAS (BORNSTEIN 2009, SCHWARZ 2008).
Así, en un ESTUDIO CLÍNICO de BECKER ET AL.
en 54 PACIENTES, la REGENERACIÓN ÓSEA en
el TRATAMIENTO DE DEHISCENCIAS PERIIMPLANTARIAS fue comparable tanto si se empleaba una MEMBRANA DE COLÁGENO EXPERIMENTAL RETICULADA como la MEMBRANA
NATIVA GEISTLICH BIO-GIDE® (BECKER 2009).
Estos datos coinciden también con los obtenidos en un ESTUDIO PRECLÍNICO en un MODELO PORCINO.
En dicho ESTUDIO se demostró que la proporción de HUESO de nueva formación en DEFECTOS ÓSEOS EXPERIMENTALES del CRÁNEO era
comparable al utilizar GEISTLICH BIO-GIDE® o
una MEMBRANA DE COLÁGENO EXPERIMENTAL con RETICULACIÓN CRUZADA (en ambos
casos en COMBINACIÓN con GEISTLICH BIOGIDE®), e independientemente del tamaño del
DEFECTO (FIGURA 1) (BORNSTEIN 2009).
VENTAJA: FORMACIÓN
ÓPTIMA DE HUESO NUEVO.
L
a VASCULARIZACIÓN TEMPRANA de GEISTLICH BIO-GIDE® desempeña un papel decisivo en la REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA
(ROG), puesto que el HUESO NUEVO siempre
se genera alrededor de VASOS SANGUÍNEOS.
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FIGURA 1: EL USO DE GEISTLICH BIO-GIDE® O DE UNA MEMBRANA DE COLÁGENO RETICULADA (CROSSLINKED COLLAGEN MEMBRANE, CCM) EXPERIMENTAL EN COMBINACIÓN CON GEISTLICH BIO-GIDE® DA
LUGAR A UNA REGENERACIÓN ÓSEA COMPARABLE EN UN MODELO PORCINO, SIENDO DICHA REGENERACIÓN MEJOR QUE LA PRODUCIDA EN LOS DEFECTOS DE CONTROL VACÍOS Y EN LOS RELLENADOS ÚNICAMENTE CON EL SUSTITUTO ÓSEO (BORNSTEIN 2009).
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REGENERACIÓN DE TEJIDOS.
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FIGURA 2: EN UN ESTUDIO CLÍNICO MULTICÉNTRICO EN DEFECTOS DE DEHISCENCIA PERIIMPLANTARIOS, LA MEMBRANA DE COLÁGENO NATURAL GEISTLICH BIOGIDE® (GBG) DIO LUGAR A MENOS COMPLICACIONES EN LA CICATRIZACIÓN DE LA HERIDA QUE EL USO DE UNA MEMBRANA DE COLÁGENO RETICULADA EXPERIMENTAL (CROSS-LINKED COLLAGEN MEMBRANE, CCM). EL USO DE LA MEMBRANA RETICULADA ESTUVO ASOCIADO A UNA MAYOR FRECUENCIA DE INFLAMACIÓN, DEHISCENCIA DE TEJIDOS BLANDOS Y EXPOSICIÓN DE LA MEMBRANA (BECKER 2009).
VENTAJA:
CICATRIZACIÓN
SIN OBSTÁCULOS.
U
na VASCULARIZACIÓN TEMPRANA fomenta la INTEGRACIÓN TISULAR DE LA MEMBRANA y con ello la ESTABILIZACIÓN DE LA
HERIDA, premisa para una CICATRIZACIÓN SIN
COMPLICACIONES de los TEJIDOS BLANDOS
(HARDWICK 1994, ROTHAMEL 2005, SCHWARZ 2006).
Al facilitar la ANASTOMOSIS TEMPRANA del
COLGAJO y del INJERTO, GEISTLICH BIO-GIDE®
puede fomentar la FORMACIÓN DE TEJIDO
NUEVO (SCHWARZ 2006, WANG 2007). En
cambio, en las MEMBRANAS RETICULADAS la
VASCULARIZACIÓN es menor o significativamente más lenta. Además, inicialmente se integra peor en el TEJIDO (ROTHAMEL 2005,
SCHWARZ 2006). ESTUDIOS actuales muestran
que esto también influye en la CICATRIZACIÓN
de los TEJIDOS BLANDOS. En el ESTUDIO CLÍNICO de BECKER ET AL., las DEHISCENCIAS DE
LA HERIDA y exposiciones de la MEMBRANA
fueron menos frecuentes con GEISTLICH BIOGIDE® que con una MEMBRANA EXPERIMENTAL RETICULADA (FIGURA 2).
En el caso de GEISTLICH BIO-GIDE® no se ob-
servaron INFLAMACIONES, mientras que con
la MEMBRANA RETICULADA existieron algunas
INFLAMACIONES a las 4 y a las 16 semanas,
siendo la diferencia estadísticamente significativa (BECKER 2009).
La VASCULARIZACIÓN TEMPRANA de una
MEMBRANA es requisito previo para una REGENERACIÓN ÓSEA óptima y una CICATRIZACIÓN sin complicaciones de los TEJIDOS BLANDOS. Por ello, la MEMBRANA NATIVA GEISTLICH BIO-GIDE® constituye la base para una ELEVADA SEGURIDAD TERAPÉUTICA.
CLAUDIA BÜHLMANN.
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WANG Y ET AL.: Oxygen sensing and osteogenesis. Ann N Y Acad Sci 2007; 1117: 1-11.
P
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