INSTANCIAS TRASLADOS

SOLICITUD DE ALTA POR TRASLADO/REINGRESO
Colegiado nº______
Ilmo.Sr. Presidente de la Comisión Ejecutiva del
Ilustre Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba
Ilmo. Sr.:
D./Dña ______________________________________________________________
Mayor de edad, con domicilio en __________________________C.P. _______________
C/_________________________________________________________, nº_____________
Correo electrónico ________________________________________________________
Teléfono___________________Y provisto del D.N.I. nº _________________, ante V.I.
EXPONE:
Que estando en posesión del título de (1)_______________________, como así lo
acredita con el (2)____________________ que acompaño, para el ejercicio profesional en la
provincia de ___________________________, centro de trabajo _________________________
_______________________________, servicio_________________________.
SOLICITA:
Que previos los trámites oportunos se sirva darle de alta en el Colegio de su digna presidencia por
(3)________________________, acompañando los documentos que se adjuntan y que se relacionan al reverso de
esta solicitud, comprometiéndome desde el ingreso a acatar en todo su articulado los Estatutos de la Organización
Colegial, Estatutos Provinciales, y reglamento de régimen interior del Colegio, como igualmente velar por el
prestigio y dignidad de la profesión, así como a satisfacer las cuotas de toda índole legalmente establecidas,
comprometiéndose, en caso de su impago, al abono de todos los gastos judiciales, extrajudiciales o de
profesionales, incluso si estos no fueran procesalmente preceptivos, que se generen por la correspondiente
reclamación o demanda, la cual se somete al fuero de los Juzgados y Tribunales de Córdoba capital con renuncia
de cualquier otro.
Por ser de justicia en Córdoba, a ____de _________________de ________
Fdo:___________________________________________
- - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - DADA CUENTA DE LA PRESENTE INSTANCIA EN LA REUNION DE LA Comisión Ejecutiva
celebrada
el
día
______
de
__________________De
_______
se
acordó
________________________________.
Vº B
EL PRESIDENTE
Fdo: Florentino Pérez Raya
LA SECRETARIA
Fdo: Antonia Ordóñez Solano
(1) D. E., A.T.S., Practicante o Matrona (2) Título o resguardo (3) Traslado, Doble colegiación o reingreso
Ilustre Colegio Oficial
de Enfermería
CORDOBA
FILIACION
Primer apellido______________________segundo apellido__________________________
Nombre______________________________, hija/o de ________________________ y de___
______________________, nacida/o en _______________________________ provincia de
_____________________, el día _________ de________________________ de ____________
Domiciliado en _______________________provincia de_____________________, calle o
Plaza __________________________________________ nº________ piso_______, teléfonos
_________________________________ y D.N.I. nº________________________________.
HISTORIAL ACADEMICO
Terminó la carrera de __________________________ en la ___________________________
__________________________ en el año___________.
ESPECIALIDADES
ESPECIALIDAD
ESCUELA DONDE LA OBTUVO
OTROS TITULOS O CONOCIMIENTOS NO SANITARIOS:
IDIOMAS:
FECHA
Ilustre Colegio Oficial
de Enfermería
CORDOBA
DATOS COLEGIALES
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
________________Fecha alta______________Fecha baja_______________motivo______________
CARGOS COLEGIALES
En el Colegio de________________el cargo de______________desde___________a __________
En el Colegio de________________el cargo de______________desde___________a __________
En el Colegio de________________el cargo de______________desde___________a __________
ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERIA CORDOBA
Que para causar baja en el Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba, deberé
comunicarlo por escrito tanto en el caso de que la misma se produzca por traslado a otra
provincia, como por cese en la profesión o jubilación, teniendo en cuenta lo que recoge el
artículo 35 de los Estatutos Provinciales del Colegio de Enfermería (E.P.C.E.) en su párrafo
tercero:
"En todo caso, y en tanto la legislación no sea modificada, la baja voluntaria
procederá únicamente en el caso de que el solicitante declare bajo su responsabilidad, y
así se constate con posterioridad, que abandona el ejercicio de la profesión en cualquiera
de sus formas o modalidades, teniendo que acreditarlo con documentos oficiales
correspondientes, tanto en ejercicio público como en la actividad privada, si procede, y
denegándose en cuanto no sea así, o se constate por la Junta de Gobierno que el
solicitante continúa o ha retomado al ejercicio en cualquiera de sus formas".
Asimismo el art. 38 punto 10, de los E.P.C.E. obliga a "Comunicar al Colegio todo
cambio de domicilio que se produzca, entendiéndose que el domicilio del colegiado es,
a todos los efectos, el último que haya comunicado fehacientemente al Colegio para su
anotación oficial".
En tanto no se produzca su petición de baja por escrito y en las condiciones
referidas, permanece a todos los efectos en ALTA COLEGIAL con la
correspondiente emisión de recibos de cuotas, obligaciones y derechos colegiales.
Quedo enterado del contenido del presente escrito, firmando mi conformidad al mismo.
Lo que firmo en Córdoba, a
de
20
Fdo:
D.N.I.:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Quedo enterado de que para causar baja en este Colegio deberé comunicarlo por
escrito tanto en el caso de que la misma se produzca por traslado a otra provincia, como
por cese en la profesión o jubilación, teniendo en cuenta lo que recoge el artículo 35 de los
Estatutos Provinciales del Colegio de Enfermería (E.P.C.E.), en su párrafo tercero:
"En todo caso, y en tanto la legislación no sea modificada, la baja voluntaria
procederá únicamente en el caso de que el solicitante declare bajo su responsabilidad, y
así se constate con posterioridad, que abandona el ejercicio de la profesión en cualquiera
de sus formas o modalidades, teniendo que acreditarlo con documentos oficiales
correspondientes, tanto en ejercicio público como en la actividad privada, si procede, y
denegándose en cuanto no sea así, o se constate por la Junta de Gobierno que el
solicitante continúa o ha retomado al ejercicio en cualquiera de sus formas".
Asimismo el art. 38 punto 10, de los E.P.C.E. "obliga a Comunicar al Colegio todo
cambio de domicilio que se produzca, entendiéndose que el domicilio del colegiado es,
a todos los efectos, el último que haya comunicado fehacientemente al Colegio para su
anotación oficial".
En tanto no se produzca su petición de baja por escrito y en las condiciones
referidas, permanece a todos los efectos en ALTA COLEGIAL con la
correspondiente emisión de recibos de cuotas, obligaciones y derechos colegiales.
En Córdoba a
de
20
Logotipo
Acreedor
Logo Creditor
Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA CORE
SEPA CORE Direct Debit Mandate
Referencia de la orden de domiciliación:
Mandate reference
La referencia del mandato no puede exceder de 35 caracteres y solo puede contener caracteres: A-Z, a-z, 0-9+/-.
Mandate Reference may not exceed 35 characters and must consist of the following characters only: A-Z, a-z, 0-9+/-.
A cumplimentar por el acreedor- to be completed by the creditor
Identificador del acreedor
:
E
S
6
8
0
0
0
Q
1
4
6
6
0
0
3
I
Dato facilitado por su entidad.
Creditor Identifier
Nombre del Acreedor
:
COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE CÓRDOBA
:
C/ VELÁZQUEZ BOSCO, 3
Creditor´s Name
Dirección
Address
:
Código Postal –Población
14003 - CÓRDOBA
Postal Code- City
:
Provincia – País
ESPAÑA
Town-Country
Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para
adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus
derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud
de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional
sobre sus derechos en su entidad financiera.
By signing this mandate form, you authorise (A) the Creditor to send instructions to your bank to debit your account and (B) your bank to debit your account in accordance with the instructions from the Creditor. As
part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within eigth weeks starting from the date on which your
account was debited. Your rights are explained in a statement that you can obtain from your bank
A cumplimentar por el deudor /to be completed by the debtor
Nombre del deudor/es
:
Name of the debtor(s)
(Titular/es de la cuenta de cargo- Account holder/s)
Dirección del deudor
:
Address of the debtor
Código postal - Población
:
Postal code and city of the debtor
Provincia - País del deudor
:
Town- Country of the debtor
Swift-BIC del banco deudor
:
Swift-BIC of the debtor bank
Número de cuenta- IBAN
:
Account number of the debt- IBAN
En España el IBAN consta de 24 posiciones comenzando por ES
Spanish IBAN up to 24 positions starting by ES
Tipo de pago
:
Type of payment
Pago recurrente
Recurrent payment
Este mandato se puede usar para adeudos recurrentes
Fecha - Localidad
:
Date, location in which you are signing
Firma/s del deudor/es
:
Signature(s) of the debtor(s)
TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE.
UNA VEZ FIRMADA ESTA ORDEN DE DOMICILIACIÓN DEBE SER ENVIADA AL ACREEDOR PARA SU CUSTODIA.
ALL GAPS ARE MANDATORY. ONCE THIS MANDATE HAS BEEN SIGNED MUST BE SENT TO CREDITOR FOR STORAGE.