anatomia patologica

Especialidad de Anatomía Patológica
Especialidad
ANATOMÍA PATOLOGICA
Jefe de Servicio: Dra. Juliana Fariñas González
Prof. Julián Sanz Esponera
Tutores:
Dr. Luís Ortega Medina
Dra. Adela Pelayo Alarcón
FORMACIÓN DE RESIDENTES DE ANATOMIA PATOLÓGICA EN EL HOSPITAL
CLINICO SAN CARLOS
La labor asistencial del patólogo, y por tanto el aprendizaje del Residente de Anatomía
Patológica se basa en tres pilares:
. Patología Quirúrgica
. Citopatología
. Patología Necrópsica
Para ello el residente rota por las distintas secciones, donde realiza trabajo que
siempre está directamente supervisado por el personal facultativo de plantilla. Durante
estas rotaciones el residente realiza el estudio pormenorizado de los diferentes casos
que cubren los aspectos de la especialidad.
El trabajo se realiza en horario de mañana y de atención continuada. Las rotaciones
que debe cumplir el Residente, dentro del Servicio de Anatomía Patológica, de forma
OBLIGATORIA según la normativa actualizada, BOE 242 de 10 de octubre de 2006,
sobre el programa de formación de los médicos residentes de Anatomía Patológica:
-
-
Patología necrópsica: realización de la autopsia clásica mediante estudio
macro y microscópico y diagnóstico del material obtenido en la misma. En
nuestro Hospital está implantada una novedosa técnica, autopsia ecográfica o
ecopsia, en la que se ha ce la obtención de material postmorten mediante
punción del cadáver realizada con control ecográfico que se sigue del estudio
microscópico.
Patología quirúrgica general: estudio macro y microscópico de biopsias y
piezas quirúrgicas.
Citopatología: estudio microscópico de citologías generales. Realización de
punciones en pacientes con lesiones accesibles a la palpación con o sin control
ecográfico de acuerdo con el programa de formación de médicos Residentes
de Anatomía Patológica (BOE 242, de 10 de octubre de 2006). Verificación de
la adecuación del material en punciones, realizadas por otros especialistas, con
control por técnicas de imagen.
Especialidad de Anatomía Patológica
Secciones existentes por las que tendrá que rotar:
- Dermatopatología: estudio macro y microscópico de biopsias cutáneas.
- Ginecopatología: estudio macro y microscópico de biopsias procedentes del
sistema genital femenino.
- Hematopatología: estudio macro y microscópico de biopsias de ganglio
linfático, bazo y médula ósea y, en general de aquellos tejidos por
enfermedades linfoproliferativas y/o hematopoyéticas.
- Nefropatología: estudio macro y microscópico de biopsias de riñón. En nuestro
centro tienen especial trascendencia, por su elevado número las biopsias
realizadas durante el proceso del trasplante, desde antes de la donación del
órgano (control de la idoneidad del mismo) hasta después del trasplante en la
valoración del rechazo.
- Neuropatología: estudio macro y microscópico de biopsias de sistema nervioso
central y periférico y biopsias de músculo esquelético.
- Oftalmopatología: estudio macro y microscópico de biopsias oculares.
- Patología hepática: estudio macro y microscópico de biopsias de hígado.
- Patología osteoarticular: estudio macro y microscópico de biopsias de hueso,
articulaciones y tejidos blandos periarticulares.
- Patología testicular: estudio macro y microscópico de biopsias de testículo.
- Patología molecular: Técnica de extracción de ácido nucleicos a partir de
muestras en parafina y citología líquida, amplificación de ADN, hibridación in
situ y diferentes formas de visualización en geles o microarrays.
- Microscopia electrónica de acuerdo con lo establecido en el BOE citado para la
formación de Residentes en grado 3º.
- Rotación por morfometría según lo establecido en el BOE citado.
Además el residente puede realizar rotaciones extrahospitalarias de forma OPTATIVA:
- CNIO (Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas).
- Otro Centro de reconocido prestigio, nacional o internacional.
Durante sus rotaciones el residente se pone en contacto con las distintas técnicas
auxiliares en el diagnóstico morfológico, a las que tiene acceso directo y en las que se
forma durante las sucesivas rotaciones:
-
Fijación, Inclusión, Corte, Tinción y técnicas especiales en microscopia óptica.
Laboratorio de autopsias. Procesamiento del material obtenido de autopsias y
ecopsias en citología.
Laboratorio de Citopatología: Procesamiento de citologías. Técnicas
especiales. Automatización en citología.
Laboratorio de Inmunohistoquímica: Técnicas de inmunofluorescencia e
inmunohistoquímica.
Laboratorio de Microscopia Electrónica: Aplicación del microscopio electrónico
al diagnóstico.
Laboratorio de Patología Molecular: Conocimientos y manejo de diferentes
aparatos utilizados en la extracción de ácidos nucléicos, amplificación del ADN.
hibridación in situ. Y técnicas de visualización.
Otros: Citometría de flujo y morfometría estática.
Especialidad de Anatomía Patológica
Además como apoyo al residente se realizan unas actividades docentes adicionales
como son:
-
Sesiones intradepartamentales de biopsias, autopsias y citologías.
Sesiones intradepartamentales de secciones específicas (dermatopatología,
nefropatología, neuropatología, patología linfoide y hematopoyética, etc.)
Sesiones teóricas de tipo monográfico.
Sesiones bibliográficas.
Sesiones clínico-patológicas interdepartamentales. Dado el carácter básico y
general de la Anatomía Patológica, se realizan sesiones abiertas y cerradas
con múltiples departamentos hospitalarios tanto médicos como quirúrgicos.
En independencia de las rotaciones, TODOS los residentes en el horario de
atención continuada dedicarán tiempo adicional a preparación de sesiones y
labores de investigación (preparación de publicaciones, participación en proyectos
de investigación, etc)
Las VENTAJAS de formarse en ANATOMIA PATOLÓGICA en el HOSPITAL
CLINICO SAN CARLOS son múltiples:
Tener acceso a material suficiente para el aprendizaje. El Servicio de Anatomía
Patológica recibe más de 25.000 biopsias anuales y, también, más de 25.000
citologías. En él se realizan unos 150 estudios postmortem anuales.
Para el correcto estudio de los casos el Servicio cuenta con la dotación necesaria
desde el punto de vista tanto de espacios físicos, laboratorios, aulas, salas de
microscopios, etc; como de aparatos, procesadores automáticos, equipos de
tinción, microscopios, etc.
Integrarse en un Servicio con gran tradición docente tanto de pregrado como de
postgrado. El Residente en el Hospital Clínico de San Carlos se formará en todas
las materias exigidas para los grados 1º y 2º de la Especialidad (BOE 242 de 10 de
octubre de 2006) y también en el último (3º grado) de excelencia a excepción de
microscopia confocal para la que podrá rotar en otra Institución si no se ha
desarrollado en nuestro Servicio antes del 2010.
Tener la posibilidad de colaborar en la docencia práctica pregrado.
Posibilidad de realizar investigación clínica. En la actualidad en el Servicio hay
varias líneas de investigación, entre otras: cáncer de pulmón, cáncer colorrectal,
meningiomas y tumores del estroma gastrointestinal. Además se da aporte
anatomopatológico a proyectos de otros Servicios dentro de equipos de.
investigación multidisciplinar
Realizar publicaciones y aportaciones a congresos.
Realizar la tesis doctoral.