AUTORITZACIÓ COTXE, AMBULÀNCIA I MEDICOQUIRÚRGICA AUTORIZACIÓN DE COCHE, AMBULANCIA Y MEDICOQUIRÚRGICA En/Na (nom, cognoms del pare, mare o tutor)(nombre y apellidos del padre, madre o tutor/a), amb DNI con DNI cognoms del nen/a) AUTORIZA AUTORITZA al seu fill/a (nom, a su hijo/a (nombre y apellidos del niño/a) a assistir a l’activitat que organitza el Centre d’Esplai Xixell (colònies, casals, excursió,...)a asistir a la actividad que organiza el Centre d’Esplai Xixell (colonias, casales, excursión,...) durant els dies durante los dias sota les condicions establertes bajo las condiciones establecidas. Faig extensiva aquesta autorització a les decisions medicoquirúrgiques que fossin necessàries adoptar, en cas d’extrema gravetat, sota la direcció facultativa pertinent. Així com que el meu fill/a viatgi en cotxe, conduït per un/a monitor/a, o ambulància en cas d’urgència mèdica. Hago extensiva esta autorización a las decisiones médico-quirúrgicas que sean necesarias adoptar, en caso de extrema gravedad, bajo la dirección facultativa pertinente. Así como que mi hijo/a viaje en coche conducido por un/a monitor/a, o ambulancia en caso de urgencia médica. I per a que així consti, signa aquesta autorització: Y para que así conste, firma esta autorización: (Signatura pare, mare o tutor/a) (Firma del padre, madre o tutor/a) L’Hospitalet de Llobregat a de de 20 . joan pallarès, 32 – 08901 l’hospitalet – tel. 933380644 fax 933380350 – [email protected] – www.xixell.cat