Reparación del MCL - veteranshealthlibrary.org

Reparación del MCL
Cómo tratar
una lesión de los
ligamentos de la
rodilla
Ligamentos: Apoyo para sus rodillas
Sus rodillas son articulaciones móviles que le permiten caminar, trepar, sen­
tarse y arrodillarse . Los ligamentos estabilizan las articulaciones de la rodilla
para permitir estos movimientos . Cuando un ligamento se lesiona, puede sentir
que la rodilla no le puede sostener en pie . Afortunadamente, usted y su equipo
de atención médica pueden trabajar en conjunto para que recupere su vida
activa .
Desgarro de un ligamento
Un desgarro en un ligamento de la rodilla suele
ocurrir durante una lesión repentina . Uno de
los ligamentos de la rodilla que se desgarra
comúnmente es el ligamento colateral medi­
ano (su sigla en inglés es MCL). Se encuentra
en la parte interna de la rodilla . Se puede lesio­
nar al recibir un golpe, generalmente desde el
costado . Las lesiones en el MCL causan dolor
y debilitan la articulación de la rodilla . Si no se
trata, puede ocasionarle otros problemas .
Índice
Página
Su rodilla móvil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Ligamento colateral mediano (MCL) . . . . . . . 5
Su evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Tratamiento no quirúrgico . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Preparación para la cirugía . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Cirugía del ligamento de la rodilla . . . . . . . . . 9
Su recuperación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Su recuperación a largo plazo . . . . . . . . . . . . 12
2
Un trabajo de equipo
Con el cuidado adecuado, puede lograr que la articulación de la rodilla recupere la
estabilidad . Se necesita trabajar en equipo: usted, su médico y el fisioterapeuta jun­
tos . Antes de poder tratar su rodilla, es necesario hacer una evaluación . Después del
tratamiento, usted tendrá un rol fundamental en la recuperación .
Evaluación temprana
Una evaluación temprana ayudará
a su médico a saber cuán grave es
su lesión . También apunta a ver
cuál es la mejor opción de tratami­
ento . Cuanto antes la/lo evalúen, más
rápido recibirá tratamiento y mejo­
res serán sus posibilidades de recu­
perarse .
Revisar una rodilla inestable
es una forma de evaluar una
lesión de ligamento.
Tratamiento para las rodillas
El ejercicio es una parte
fundamental de su programa de rehabilitación.
Una lesión en los ligamentos de la rodilla
se puede tratar de dos manera: con o sin
cirugía . El tratamiento dependerá de la
gravedad de la lesión y de cuán activo/a
usted espere ser . La rehabilitación es la
parte principal del tratamiento, ya sea
que se someta o no a una cirugía .
Su rol en la recuperación
Volver a tener una vida activa depende
en gran parte de usted . Esto es así ya sea
que haya recibido tratamiento quirúr­
gico o no quirúrgico . En ambos casos,
necesitará comprometerse a recuperar
y mantener la fuerza en la pierna . Un
fisioterapeuta lo ayudará a hacer los ejer­
cicios .
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Su rodilla móvil
La rodilla es una articulación móvil y compleja . Puede flexionarse y
rotar levemente . Los ligamentos ayudan a controlar el movimiento de la
rodilla conectando los huesos y brindando sostén a la articulación . Los
tendones unen los músculos a los huesos . El cartílago amortigua la arti­
culación de la rodilla . También ayuda a absorber los impactos durante el
movimiento .
Fémur
(hueso del muslo)
El ligamento colate­
ral lateral (en inglés,
LCL) se extiende en
la parte externa de
la rodilla. Limita los
movimientos hacia los
laterales.
El cartílago arti­
cular delinea los
extremos de los
huesos y ayuda a
la articulación a
moverse con con
fluidez.
Patela
(rótula)
El ligamento cruzado
anterior (en inglés, ACL)
conecta el fémur con la
tibia en el centro de la
rodilla. Limita la rotación y
el movimiento hacia ade­
lante de la tibia.
Los meniscos
son cartílagos que
absorben el impacto
de la articulación.
Tibia
(canilla)
Peroné
Los ligamentos
unen los huesos
entre sí.
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El ligamento colateral
mediano (en inglés,
MCL) se extiende en la
parte interna de la arti­
culación de la rodilla.
Conecta el fémur con la
tibia y limita el movimiento
de la rodilla hacia los
lados.
El ligamento cruzado
posterior (en inglés,
PCL) conecta el fémur
con la tibia. También
limita el movimiento hacia
atrás de la tibia.
Los tendones
unen el músculo
al hueso.
Ligamento colateral mediano (su sigla en inglés es MCL) .
EL MCL conecta el fémur con la tibia en la parte interna de la arti­
culación de la rodilla . Un golpe lateral en la rodilla puede causar un
desgarro parcial o total del MCL .
Desgarro parcial del MCL Este ligamento
se puede lesionar al recibir un golpe desde
el costado.
Tras una lesión en el MCL, la rodilla se puede
doblar hacia adentro.
Lesión por un impacto
Cuando la rodilla recibe un golpe desde
afuera, se estira más allá del rango normal
de movimiento . Esto produce un desgarro
parcial o total del MCL . Es posible que
sienta como si se le fuera a salir de lugar .
La rodilla puede colapsar hacia adentro .
El dolor y la inflamación son comunes
cuando hay un desgarro, ya sea parcial o
completo .
Es posible que se desgarren el menisco y el
ACL al mismo tiempo .
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Su evaluación
La evaluación sirve para determinar qué parte de la rodilla está lesionada .
Incluye su historia clínica, un examen físico y, muchas veces, pruebas diagnó­
sticas . Esto ayuda a su médico a diagnosticar el tipo de problema que tiene
en la rodilla y planificar el tratamiento .
Historia clínica
El médico le hará preguntas sobre
sus síntomas y la forma en que se
lastimó la rodilla . Sus objetivos
para volver a su estilo de vida normal
ayudarán al médico a decidir qué
plan de tratamiento se adapta mejor
a sus necesidades .
Examen físico
Al examinar la rodilla, el médico puede
saber más acerca de su lesión.
A continuación le realizarán un
examen con las manos . Esto
Ayuda al médico a identificar el
problema . Parte de este examen
es comprobar si hay movimientos
anormales en la rodilla, inflamación
o dolor .
Una MRI muestra las
lesiones en los músculos,
los ligamentos y el cartílago.
Pruebas de diagnóstico
Es posible que se necesite hacer pruebas para confirmar el diagnó­
stico y descartar otros problemas .
Las radiografías son imágenes
de los huesos . Permiten ver proble­
mas tales como fracturas . Una MRI
(resonancia magnética) brinda una
imagen interna de los tejidos blandos
de la rodilla .
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Tratamiento no quirúrgico
Existen dos opciones para tratar una lesión en los ligamentos: con
cirugía y sin cirugía . El tratamiento no quirúrgico puede ser una
buena opción si sólo una parte de la rodilla está lesionada . Es el
tratamiento más común para una lesión del MCL . En ambos casos, la
rehabilitación es parte del proceso .
Su plan de tratamiento
Un tratamiento no quirúrgico comienza
con descanso, hielo y elevación . Esto ali­
via la hinchazón y el dolor . Es posible que
su médico también le recete medicamen­
tos . En la etapa siguiente, comenzará con
los ejercicios . El objetivo es restablecer el
funcionamiento normal de la rodilla .
Coloque hielo y eleve la rodilla entre 3 y
5 veces por día durante 15 a 20 minutos .
Asegúrese de colocar un paño entre la
fuente de frío y su rodilla .
Los ejercicios restablecen el funciona­
miento normal de la articulación . Están
diseñados para aumentar el rango de
movimiento, la fuerza y la flexibilidad de
la rodilla .
El hielo y la elevación contribuyen
a reducir la hinchazón y el dolor.
Las muletas o un aparato ortopédico
permiten que la articulación descanse
y la ayudan a sanar . Siga los consejos de
su médico sobre cuánto peso puede
recargar sobre la pierna lesionada .
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Preparación para la cirugía
No siempre se requiere una cirugía para tratar una lesión del MCL . Sin embargo,
a veces es aconsejable, en especial si hay otra parte de la rodilla dañada .
Una persona con una vida muy activa puede necesitar una operación para
prevenir una nueva lesión . O una intervención si tiene dañada
más de una parte de la articulación de la rodilla .
En las semanas anteriores a la cirugía
Su medico le explicará cómo prepararse para el procedimiento . Asegúrese de informar a su médico qué medicamentos que toma . Mencione los medicamentos de venta libre, las vitaminas, las hierbas
y otros suplementos . Para que su recupe­
ración en casa sea más segura y sencilla,
necesitará planificar las cosas con antici­
pación . Tal vez deba conseguir muletas .
Posiblemente, necesite alguien que le ayude en casa .
El día de la cirugía
No coma ni beba nada antes del
procedimiento o tal como le indique
su médico.
No coma ni beba nada durante
8 horas antes de la cirugía, o según
le haya indicado su médico . Si toma
medicamentos cotidianamente, con­
sulte con su médico cómo manejarse
el día del procedimiento . Coordine
con un adulto para que lo acom­
pañe a su casa después de la cirugía .
Probablemente, necesite que alguien
pase la noche con usted .
Riesgos y complicaciones
Como pasa con otros procedimientos, la cirugía del MCL conlleva un
riesgo de infección, coágulos sanguíneos o lesiones a los nervios o vasos .
Además, se puede formar tejido cicatricial que requiera tratamiento
futuro .
8
Cirugía del ligamento de la rodilla
Durante la cirugía, se reparará el desgarro del MCL . Otras zonas
lesionadas de la rodilla también se pueden reparar .
Reparación del MCL
La reparación del MCL se realiza medi­
ante una cirugía abierta . El MCL se ator­
nilla, o se une con grapas o suturas en
su lugar . Dependiendo de la ubicación,
se pueden reparar las otras lesiones de
la rodilla utilizando un artroscopio en
lugar de una cirugía abierta . Este es un
tipo de cirugía que utiliza pequeñas inci­
siones .
El médico puede coser o engrapar los
ligamentos.
Otra alternativa es asegurar el ligamento
al hueso con tornillos.
Después de la cirugía
Después de la cirugía, deberá pasar unas horas en el área de recuperación . Tendrá
la rodilla vendada y la pierna elevada . Le colocarán hielo y un aparato ortopédico
para evitar que la rodilla se flexione . Dependiendo del procedimiento, es posible
que comience con la fisioterapia poco después de la cirugía . Ésta puede incluir
ejercicios livianos .
9
Su recuperación
Una vez terminada la cirugía de MCL, el énfasis se pondrá en su comodidad
y en acelerar la recuperación . Más adelante, se comenzará con una fisio­
terapia más activa . Su médico le indicará un programa de rehabilitación a
seguir . Es posible que se reúna con un fisioterapeuta . El programa dependerá
de la lesión, el tipo de cirugía y los objetivos de volver a la actividad .
Para estar cómodo/a mientras se
recupera
Para reducir el dolor y la inflamación .
eleve la pierna por encima del nivel del cora­
zón cada vez que le sea posible . También, coloque hielo en la rodilla entre 15 y 20 minu­
tos, con la frecuencia que le hayan indicado .
Mover la rodilla de vez en cuando
le ayudará a curarse . Es probable que le receten
analgésicos .
Entrenamiento para caminar con muletas
Antes de volver a casa, le mostrarán cómo utilizar las muletas .
Utilícelas por el tiempo que le indiquen . No recargue más peso que el que le indicó su proveedor de atención médica en la pierna herida .
Paso 1
10
• Muevalasmuletasylapiernalesionadahacia
adelante. Descanse el pie suavemente en el piso
entre las muletas.
• Aprietelasmuletascontralascostillas.
Sostenga el peso con las manos y
los brazos, no con las axilas.
Paso 2
• Extiendaloscodos,levantelapiernasana
y balancee el cuerpo entre las muletas.
• Apoyeeltalóndelapiernasana,aproximadamente 12 pulgadas adelante de la muleta.
Mejorar el rango de movimiento
Después de la cirugía, el tejido cicatricial puede provocar que la rodilla se anquilose .
Hay ejercicios especiales que contribuyen a mantener la rodilla flexible . El fisiote­
rapeuta le indicará cómo comenzar a hacer estos ejercicios . Además, le dará otros
para hacer en su casa .
El movimiento patelar que
realiza el fisioterapeuta ayuda a
prevenir que se forme tejido cica­
tricial alrededor de la rótula.
El deslizamiento de talones es un
ejercicio que mejora la movilidad de la
articulación. Siéntese con la pierna
extendida y coloque una toalla alre­
dedor del tobillo. Tire de la toalla con
ambas manos y deslice lentamente
el tobillo hacia sus nalgas.
Seguimiento
Tendrá visitas de control con su
médico . Le cambiará las vendas y
controlará si hay algún problema,
como por ejemplo una infección . El
médico también utilizará ese tiempo
para anotar sus avances .
Comuníquese con el médico si tiene enrojecimiento o supuración en el
lugar de la incisión, inflamación extrema, fiebre, falta de aire o aumento
del dolor . Pueden ser signos de problemas que requieren atención médica
urgente .
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Su recuperación a largo plazo
A medida que sus ligamentos vayan sanando, comenzará la próxima
fase de su recuperación: prepararse para volver al ritmo activo de vida .
Durante los primeros meses, un fisioterapeuta le guiará mientras sigue su
programa de ejercicios . Tenga en cuenta que dependerá de usted mante­
ner la fuerza y la flexibilidad de la pierna durante toda su vida .
Aumentar la fuerza
El ligamento se puede reparar . Pero
no quedará como nuevo . Los ejer­
cicios ayudan a fortalecer el isquio­
tibial, el cuádriceps y los músculos
de la pantorrilla . Esto contribuye a
brindar apoyo a la articulación de la
rodilla y previene nuevas lesiones .
La prensa inclinada de piernas ayuda a
fortalecer el cuádriceps y el isquiotibial.
Mejorar la flexibilidad
Estirar los músculos contribuye a optimi­
zar la flexibilidad . Permite que la rodilla se mueva mejor . Realice movimientos lentos y
sostenidos sin rebotar .
Debe sentir un tirón leve en los músculos, pero no dolor .
Estirar la pantorrilla mejora la
flexibilidad.
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Retomar la actividad
Hacia el final de la rehabilitación, es
probable que comience con un tipo
diferente de ejercicios . En lugar de
trabajar una serie determinada de
músculos, comenzará a practicar los
movimientos que necesitará utilizar .
De esta manera, se preparará para
volver a su trabajo o al deporte o pasa­
tiempo de su elección . Por ejemplo, un
esquiador se tiene que preparar para
los movimientos laterales . Un futbolista
puede beneficiarse de los patrones de
carrera, como por ejemplo hacer el
ocho .
Saltar hacia los costados, utilizando ban­
das de goma puede ayudarle a prepararse
para los movimientos laterales.
Protección de por vida
Ejercitarse es una buena forma de
mantener la fuerza en las piernas.
Las rehabilitaciones formales
tienen un principio y un fin .
Pero deberá proteger su rodilla y
mantenerla fuerte durante toda
la vida . Probablemente, necesite
usar un soporte ortopédico para
los movimientos de alto riesgo,
como por ejemplo los de rotación,
muy comunes en los depor­
tes . Pregúntele a su proveedor
de atención médica cuál es una
buena manera de mantener la
fuerza en los músculos que sosti­
enen la rodilla .
13
Lista de control para la cirugía
La lista que sigue describe qué hacer antes y después de
de una cirugía de ligamentos de la rodilla . Si tiene preguntas, asegúrese
de obtener las respuestas antes de la intervención quirúrgica .
Antes de la cirugía
• Visite a su cirujano . Realice todas
las pruebas que le indique .
• Suspenda la aspirina y demás medi­
camentos, según le haya indicado
el médico .
• Si va a necesitar muletas durante la
recuperación, obténgalas antes de
la operación .
• Si usted fuma, éste es un buen
momento para dejar de hacerlo . De
esta manera, reducirá el riesgo
de complicaciones en la cirugía .
Después de la cirugía
• Programe una visita de seguimiento
para después de la intervención
según le hayan indicado .
• Cuide la incisión siguiendo las
instrucciones que le hayan dado .
• Si le prescriben un programa de
fisioterapia, complételo .
• Pregunte a su cirujano qué activida­
des puede realizar inmediatamente
y cuáles debe evitar .
• No coma ni beba nada antes de la
cirugía, según le hayan indicado .
• Coordine con alguna persona para
que le lleve a su casa después de la
operación .
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