Preguntas sobre el Plan de Salud Preguntas

P
LAN CHOICE PLUS CON HRA
Preguntas frecuentes
Preguntas
sobre
el Plan de
Salud
SEGURO
MÉDICO
¿Qué es un deducible?
Un deducible es el monto que debe pagar por servicios de atención médica con cobertura
antes de que su plan de salud comience a pagar. No tiene que pagar deducible por servicios
de atención preventiva con cobertura si los recibe dentro de la red.
¿Es necesario pagar el costo completo de los servicios de atención médica
cubiertos antes de alcanzar el deducible?
Estas preguntas
frecuentes solo
tienen propósitos de
información general.
Sí. Pagará todos los servicios de atención médica con cobertura hasta que alcance su
deducible. Puede usar una cuenta de reembolso para la salud (HRA) para ayudarlo a pagar
o puede guardarlo para un uso posterior. Utilizar proveedores de red lo ayudará a reducir
sus costos.
Para conocer todos los
DETALLES DE COBERTURA,
consulte los documentos
oficiales de su plan de salud.
¿Qué es un coseguro?
Después de que haya pagado su deducible, solo deberá pagar un porcentaje del costo por
cada servicio cubierto, llamado coseguro (por ejemplo, su plan paga el 80% y usted paga
el 20%).
¿Qué es un límite de gastos de bolsillo?
El límite de gastos de bolsillo es el monto máximo que debe pagar por los servicios con
cobertura en un año del plan. Si sus pagos de deducible y coseguro alcanzan el límite de
gastos de bolsillo, su plan pagará el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año.
¿En qué se diferencia este plan de un plan de copago?
La mayoría de los planes de copago tradicionales se centra en la gestión de sus
beneficios de salud. El plan se enfoca en la gestión de su salud incentivándolo a:
Desempeñar un papel más activo en la toma de decisiones sobre el cuidado
de su salud.
Tomar decisiones más saludables y solicitar atención de calidad.
OBTENGA MÁS INFORMACIÓN en welcometouhc.com/choiceplushra.
Preguntas
sobre
el Plan de
Salud
(continuación)
¿Puedo visitar al médico que desee? ¿Por qué tengo que usar proveedores
de la red?
Sí, puede visitar al médico que desee. Se le sugiere visitar a proveedores de atención
médica de la red porque han aceptado cobrar precios más bajos. Por ejemplo, cuando
realice una visita al consultorio de un médico de la red, por lo general, pagará menos que
si lo hiciera con un médico que no pertenece a la red.
¿Por qué el plan aplica un deducible más alto?
Este plan tiene un deducible más alto porque se diseñó para ayudarlo a desempeñar un rol
más activo en la toma de decisiones sobre el cuidado de su salud. Si existe la posibilidad
de que tenga que pagar más por los servicios de atención médica, puede considerar el
costo y los beneficios del servicio.
¿Debo escoger un médico de atención primaria y obtener una derivación
para consultar a un especialista?
No. Tiene la libertad de utilizar los servicios de cualquier médico u hospital sin necesidad
de elegir un proveedor de atención primaria (PCP) o recibir derivaciones.
¿Puedo cubrir a mis hijos u otras personas dependientes con este plan?
Sí, los hijos mayores de edad son elegibles para tener cobertura en el plan hasta los
26 años. No puede negarse la cobertura a los dependientes menores de 19 debido
a una afección médica preexistente.
Preguntas
sobre la
HRA
¿Qué es una cuenta de reembolso de salud o HRA?
Una cuenta de reembolso para la salud (HRA) es una cuenta a la que su empleador añade
fondos para ayudarlo a pagar los servicios de atención médica con cobertura. Esto incluye
el pago por servicios que aplican a su deducible, tales como las visitas al médico.
¿Cómo obtengo la HRA?
Usted obtiene la HRA cuando se inscribe en un plan de salud. No es necesario realizar
ningún trámite.
¿Cuándo comienzo a utilizar la HRA?
En la mayoría de los casos, puede comenzar a utilizar la HRA el primer día del año del plan.
Su empleador también puede reglamentar cuándo puede usar el dinero.
¿Cada persona con cobertura obtiene su propia HRA?
No. Solo puede haber una HRA para todos los dependientes cubiertos en el plan.
¿Puedo depositar dinero en la HRA?
No. El único que puede depositar dinero en la HRA es su empleador.
¿Puedo estar sujeto a impuestos por tener una HRA?
No. No debe pagar impuestos federales ni estatales por tener este dinero en su cuenta.
¿Puedo ganar algún interés con la HRA?
No. La HRA no es una cuenta bancaria personal y no genera intereses.
Preguntas
sobre la
HRA
(continuación)
¿Puedo usar la HRA para pagar los medicamentos recetados?
Esto depende de su plan. Si su plan tiene un deducible médico y farmacéutico combinado,
el costo de sus medicamentos recetados cubiertos se aplicará a su deducible. Puede
usar su HRA para ayudarlo a pagar esos costos. Si se gastan todos los dólares de la HRA,
deberá pagar el costo total de sus medicamentos recetados hasta que alcance el deducible.
Consulte los documentos de su plan de salud para obtener los detalles de su cobertura
de medicamentos con receta.
¿Qué tipos de gastos puedo pagar con la HRA?
El Servicio de Impuestos Internos (IRS) decide qué gastos pueden pagarse o reembolsarse
a través de una HRA. Aquí se enumera una breve lista de los gastos que su HRA puede
pagar:
Ambulancia
Equipos que miden el azúcar en sangre
Consultas al quiropráctico
Consultas al médico, radiografías y análisis de laboratorio
Deducible y coseguro del plan de salud
Cirugía, excepto la cirugía estética
Su empleador también puede limitar los gastos que la HRA puede pagar. Asegúrese de
revisar los documentos de su plan de salud para averiguar cuáles son los gastos elegibles
de su plan.
¿Obtengo todos los dólares de la HRA si soy contratado después del
comienzo del plan?
Si se inscribe en el plan en un momento que no sea la inscripción abierta, es posible que
la HRA y/o su deducible se prorrateen. Esto significa que la HRA y el deducible pueden
ajustarse (reducirse) en función de la cantidad de tiempo en la que tendrá cobertura.
Revise los documentos de su plan para obtener más información.
Deseo que los dólares de mi HRA duren el mayor tiempo posible. ¿Cómo
puedo averiguar cuánto costará un tratamiento o procedimiento?
Después de inscribirse, dispondrá de herramientas en myuhc.com® como la calculadora
de costos myHealthcare que lo ayudarán a calcular el costo de tratamientos y
procedimientos en función de su plan médico, servicio médico u hospital específico
y código postal. También le recomendamos que pregunte a su médico cuánto puede
costar un servicio o procedimiento. Los médicos y hospitales pueden cobrar distintas
tarifas por los mismos servicios según adónde asista.
Si debo pagar un servicio cubierto, como la visita a un médico, ¿cómo
pago con los dólares de mi HRA?
Su HRA pagará primero todos los servicios con cobertura automáticamente. Usted no
tendrá que pagar mientras tenga dinero en su HRA. Si gasta todo el dinero, deberá pagar
los servicios con cobertura con dinero de su bolsillo. Su plan podría incluir una tarjeta de
débito para ayudarlo a pagar los servicios desde su HRA. Consulte los documentos de su
plan para obtener más información.
¿Puedo retirar el dinero de la HRA en efectivo en cualquier momento?
No. El dinero es propiedad de su empleador.
Preguntas
sobre la
HRA
(continuación)
¿Puedo utilizar la HRA para mi cónyuge o personas dependientes
si no tienen cobertura en mi plan?
No. Usted y las personas dependientes que tengan cobertura en su plan son los únicos
que pueden utilizar la HRA.
¿Puedo conservar la HRA si abandono mi empleo o cambio de plan
de salud en el futuro?
No. Si usted decide abandonar su empleo o cambiar de plan de salud en el futuro,
no puede conservar el dinero ni llevárselo.
¿Qué sucede si no gasto todo el dinero de mi HRA al finalizar
el año del plan?
Si tiene fondos en su HRA al finalizar el año, su empleador puede permitir que se
transfiera ese dinero para que pueda utilizarlo al año siguiente. Consulte los documentos
de su plan de salud para averiguar si su empleador permite la transferencia de su HRA.
¿Existe un límite de cuánto dinero puedo transferir para el año siguiente
en mi HRA?
Algunos empleadores pueden poner un límite a la cantidad de dinero que puede
acumular en cada año del plan. Revise los documentos de su plan para saber si su plan
tiene límites de acumulación.
Si tengo 65 años o más y decido jubilarme, ¿qué sucede con mi HRA?
Puede utilizar la HRA siempre que tenga cobertura en el plan.
¿Puedo tener una HRA y una cuenta de gastos flexible (FSA) para recibir
atención médica?
Sí. La ley de impuestos federales le permite tener una HRA y una cuenta de gastos
flexibles de atención médica y/o cuidado de dependientes o FSA.
Acceda a sus beneficios y obtenga ayuda
en cualquier momento y lugar.
Es myuhc.com en su bolsillo. Con la aplicación UnitedHealthcare
Health4Me®, puede acceder a la tarjeta de identificación virtual de su
plan, revisar las actualizaciones de reclamos, encontrar médicos y centros,
estimar costos y obtener respuestas a sus preguntas.
OBTENGA MÁS INFORMACIÓN en welcometouhc.com/choiceplushra.
Cobertura de seguro proporcionada por o a través de UnitedHealthcare Insurance Company o sus filiales. Servicios administrativos proporcionados por United HealthCare Services, Inc.
o sus filiales.
El plan de UnitedHealthcare con una cuenta de reintegro médico (HRA) combina la flexibilidad de un plan de beneficios médicos con una cuenta de reintegro financiada por un empleador.
Todos los miembros de UnitedHealthcare tienen acceso a la herramienta en línea de cálculo de costos. Dependiendo de su plan de beneficios específicos y del código postal que ingrese,
encontrará disponible el myHealthcare Cost Estimator, o el Treatment Cost Estimator. Se encuentra disponible una versión móvil de la calculadora de costos de myHealthcare y, pronto, se
agregarán códigos postales y procedimientos adicionales. Esta herramienta no pretende ser una garantía de sus costos o beneficios. Sus costos o beneficios vigentes pueden variar. Cada
vez que acceda a la herramienta, consulte las secciones Términos y Condiciones de Uso y Por qué sus costos pueden variar para obtener más información acerca del cálculo de costos.
Consulte el documento de cobertura de su plan de salud para obtener más información sobre sus beneficios específicos.
La información proporcionada en el presente no pretende representar asesoramiento legal ni tributario. Póngase en contacto con un profesional jurídico o de impuestos idóneo para obtener
asesoramiento personal sobre la elegibilidad, régimen fiscal y restricciones. Las leyes y reglamentos federales y estatales están sujetos a cambios.
Información para individuos residentes en el estado de Luisiana o que tienen pólizas emitidas en Luisiana: los servicios de atención médica se le pueden proporcionar a usted en un centro
de atención médica de la red por médicos del centro que no participan en su plan de salud. Posiblemente, usted deba pagar la totalidad o parte de estas tarifas por los servicios fuera de
la red, además de las cantidades aplicables de copagos, coseguros, deducibles y servicios no cubiertos. Para obtener información específica sobre los médicos de la red y fuera de la red
que trabajan en un centro de salud, puede ingresar a myuhc.com o comunicarse con el número de teléfono gratuito de Atención al Cliente al dorso de su tarjeta de identificación (ID) del
plan de salud.
©2015 United HealthCare Services, Inc.
100-10679SP Rev. 7/15
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