FICHA TÉCNICA - Mutual del Personal de la Policía del

MUTUAL DEL PERSONAL DE LA POLICIA
DEL NEUQUEN
Buenos Aires 627 – Tel.: 0299- 4423112 / 4484212 – (8300) Neuquén - Argentina
ANEXO Nº VII - FICHA TECNICA
NEUQUEN,______DE_____________ DE 2.009.-
AL SEÑOR PRESIDENTE:
MUTUAL DEL PERSONAL DE LA
POLICIA DEL NEUQUEN
Dn: OSVALDO ALMENDRA
SU DESPACHO
REF.: SOLICITAR RE (
) / INCORPORACION ( ).-
De mi mayor consideración:
Me dirijo a Ud., para solicitarle tenga a bien considerar la posibilidad de
autorizar mi re/ incorporación como socio de la MUTUAL DEL PERSONAL DE LA
POLICIA DE NEUQUEN, a partir del día de la fecha.A tal fin por medio de la presente autorizo el descuento en mis
haberes de la cuota correspondiente a TITULAR Y/ O el resto de mi/s carga/s de familia, la/s
que detallo a continuación:
N° C/ISSN
NOMBRE Y APELLIDO
N° DOCUM.
PARENTESCO
F/NACIM.
l).....................................................................................................................................................
2)....................................................................................................................................................
3)....................................................................................................................................................
4)....................................................................................................................................................
5)....................................................................................................................................................
6)....................................................................................................................................................
AUTORIZO, se me descuente por - - - - - - - - - - - - - - - - - - CARGA/S.DECLARO BAJO JURAMENTO, que mis cargas sociales en ISSN, (sin incluir el titular) son ----
NOTA:
.SI / NO autorizo el descuento correspondiente a la cuota del SUBSIDIO
SOLIDARIO MUTUAL.(Tachar lo que no corresponde)
Q U E D O, debidamente notificado que el ingreso de socios adherentes, no gozan de los beneficios del
Subsidio Solidario Mutual; dada su condición, según lo establece el estatuto mutual en su articulo 9, inciso C).-
Sin otro particular, lo saludo muy atte.-
...........................
...
NOMBRE Y APELLIDO
TITULAR
.......................
FIRMA
....................... ....................................................
....
N° DE AFILIADO
TITULAR
N ° TELEFONO
N° DE DOCUMENTO