FRACTURA COMPLICADA DE CORONA Alumna: C.D. Lilia Mauricio Alanís. Residente de segundo año de la Especialidad en Odontopediatría Asesor: Mtro. César Darío González Núñez. INTRODUCCIÓN ❑ Las fracturas coronarias son las lesiones de origen traumático más frecuentes en dentición permanente. ❑ Prevalencia entre 26 al 76% de las lesiones dentales. Andreasen JO; Andreasen FM, Andersson, L.Texto y Atlas a Color de Lesiones Traumáticas a las Estructuras Dentales. Cuarta Edición. Oxford, Editorial AMOLCA. 2010; 280-304. ∗ Incisivos maxilares tienen una prevalencia del 96% con respecto al resto de los dientes. ∗ Dentro de este grupo, los incisivos centrales se ven afectados en aproximadamente el 80% con respecto a los laterales. Aggarwal V, Logani A, Shah N. Complicated crown fractures-management and treatment options. Int endodon J. 2009; 42(8):740753. Clasificación Fractura incompleta, infracción Fractura no complicada Fractura complicada Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L. Texto y atlas a color de lesiones traumáticas a las estructuras dentales. Cuarta Edición. Oxford, Editorial AMOLCA. 2010 Fractura Complicada de Corona ∗ Causa laceración de tejido pulpar, hemorragia y exposición a cavidad oral. ∗ La cicatrización no ocurre espontáneamente. ∗ Lesión no tratada= inflamación aguda. García C, Mendoza A. Traumatología oral en odontopediatría. 2ª edición. Barcelona: oceano ergon. 2012. 137-60. Fractura Complicada de Corona CAMBIOS EN TEJIDO PULPAR Destructivos Necrosis Absceso Proliferativos Pólipo García C, Mendoza A. Traumatología oral en odontopediatría. 2ª edición. Barcelona: oceano ergon. 2012. 137-60. El diagnóstico se basa en: ∗ Anamnesis ∗ Examen clínico ∗ Examen radiográfico Diagnóstico Tratamiento Seguimiento Tratamiento Pulpar ❖ Consideraciones a tomar en cuenta para elegir la terapia pulpar más adecuada: Tiempo transcurrido desde el traumatismo hasta que se recibió atención dental. Tamaño de la exposición: menor a 1 mm mejor pronóstico Madurez del ápice. Microambiente García C, Mendoza A. Traumatología oral en odontopediatría. 2ª edición. Barcelona: océano ergon. 2012. 137-60 Restauración de dientes traumatizados La restauración es una prioridad por: Implicación psicológica Implicación estética Funcional Valor biológico Pontos- Melo J, Yoshio Furuse A, mondelli J. A direct composite resin stratification technique for restoration of the smile. Quintessence Int, 2011; 42(3):205-211. Restauración de dientes traumatizados ∗ En la actualidad los sistemas adhesivos permiten conservar la estructura dental, brindan estética, prolongan el tiempo de una restauración más extensa. ∗ TÉCNICA DE ESTRATIFICACIÓN: imita la anatomía del diente, restaurando esmalte y dentina con el espesor natural. Pontos- Melo J, Yoshio Furuse A, mondelli J. A direct composite resin stratification technique for restoration of the smile. Quintessence Int, 2011; 42(3):205-211. Restauración de dientes con tratamiento de conductos ∗ ∗ ∗ ∗ Reemplazo de la estructura dentaria perdida. Refuerzo de la estructura dentaria remanente. Retención del material de restauración utilizado. OBJETIVO: Conseguir perfecto sellado de la restauración que evite la filtración marginal a nivel coronario, causa frecuente del fracaso endodóncico. Segura Egea JJ. Reconstrucción del diente endodonciado: Propuesta de un protocolo restaurador basado en la evidencia. Endodoncia; 2001; 19(3):208-215. CASO CLÍNICO Historia médica y dental ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ Nombre: J.M.C.D. Sexo: Masculino Fecha de ingreso: 12 de febrero de 2013. Edad: 10 años 3 meses Escolaridad: Quinto grado Antecedentes heredofamiliares: abuelos paternos y abuela materna padecen diabetes. ∗ Antecedentes personales patológicos: estrabismo, cirugía hace 2 años. Varicela a los 2 años, sarampión a los 4 años sin complicaciones. ∗ Motivo de la consulta: “Se rompió 4 dientes” (sábado 9 de febrero). Fotos iniciales Diagnóstico y plan de tratamiento Fractura complicada en OD 1.1, fractura no complicada OD 3.1, 3.2, 4.1 Interconsulta con departamento de Endodoncia .M U.N.A.M .A N . U U.N.A.M Tratamiento de conductos convencional U.N.A.M Reconstrucción: Encerado y elaboración de llave de silicona U.N.A.M U.N.A.M U.N.A.M U.N.A.M Procedimiento clínico: colocación de endoposte Desobturación del conducto radicular Grabado del conducto Cementación Poste cementado y recortado Preparación para reconstrucción Biselado Grabado de esmalte Colocación de adhesivo Estratificación Incremento de esmalte A1 con llave de silicona. Incremento de esmalte vestibular Asentamiento de matriz Eliminación de excesos Incremento de dentina A2 Pulido interproximal Fotografías finales Pulido con discos abrasivos Conclusiones ❑ Es de gran importancia el manejo interdisciplinario, donde el odontopediatra juega un papel muy importante al brindar atención oportuna con lo que se disminuyen complicaciones y mejoran el pronóstico de las fracturas. ❑ Debe tenerse conocimiento de la etiopatogenia para establecer un diagnóstico y plan de tratamiento eficaz. ❑ El odontopediatra cuenta con los conocimientos adecuados en cuanto al manejo de materiales dentales y técnicas que ofrecen restauraciones que satisfacen las necesidades del paciente devolviendo estética y función. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ Andreasen, J.O; Andreasen, F.M; Andersson L. Texto y Atlas a Color de Lesiones Traumáticas a las Estructuras Dentales. Tomo I y II. Cuarta Edición. Editorial AMOLCA; 2010. Aggarwal V, Logani A, Shah N. Complicated crown fractures-management and treatment options. Int endodon J. 2009; 42(8):740-753. García C, Mendoza A. Traumatología oral en odontopediatría. 2ª edición. Barcelona: oceano ergon. Martos J, R. Felberg, A. Severo Masotti. Planificación endodóncico-restauradora para la rehabilitación funcional y estética de incisivos superiores. Endodoncia; 2010; 28(3):141-146. Moule AJ, Moule CA. The endodontic management of traumatized permanent anterior teeth: a review. Aust Dent J. 2007; 52(suppl): S122-137. Pontos- Melo J, Yoshio Furuse A, mondelli J. A direct composite resin stratification technique for restoration of the smile. Quintessence Int, 2011; 42(3):205-211. Protocolo para el manejo de lesiones traumáticas dentarias, International Association of Dental Traumatology. 2007 Segura Egea JJ. Reconstrucción del diente endodonciado: Propuesta de un protocolo restaurador basado en la evidencia. Endodoncia; 2001; 19(3):208-215. Zambrano B, Gabriel A, Rondón R, Sogbe, R. Fracturas coronarias de dientes permanentes y alternativas de tratamiento - Revisión de la Literatura. Rev Latinoamericana de ortodoncia y odontopediatría. 2012. Venezuela.