fractura complicada de corona

FRACTURA COMPLICADA
DE CORONA
Alumna: C.D. Lilia Mauricio Alanís.
Residente de segundo año de la Especialidad en Odontopediatría
Asesor: Mtro. César Darío González Núñez.
INTRODUCCIÓN
❑ Las fracturas coronarias son
las lesiones de origen
traumático más frecuentes en
dentición permanente.
❑ Prevalencia entre 26 al 76% de
las lesiones dentales.
Andreasen JO; Andreasen FM, Andersson, L.Texto y Atlas a Color de Lesiones Traumáticas a las Estructuras Dentales. Cuarta
Edición. Oxford, Editorial AMOLCA. 2010; 280-304.
∗ Incisivos maxilares tienen una prevalencia del
96% con respecto al resto de los dientes.
∗ Dentro de este grupo, los incisivos centrales se
ven afectados en aproximadamente el 80% con
respecto a los laterales.
Aggarwal V, Logani A, Shah N. Complicated crown fractures-management and treatment options. Int endodon J. 2009; 42(8):740753.
Clasificación
Fractura
incompleta,
infracción
Fractura no
complicada
Fractura
complicada
Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L. Texto y atlas a color de lesiones traumáticas a las estructuras dentales. Cuarta Edición.
Oxford, Editorial AMOLCA. 2010
Fractura Complicada de Corona
∗ Causa laceración de tejido pulpar, hemorragia y
exposición a cavidad oral.
∗ La cicatrización no ocurre espontáneamente.
∗ Lesión no tratada= inflamación aguda.
García C, Mendoza A. Traumatología oral en odontopediatría. 2ª edición. Barcelona: oceano ergon. 2012. 137-60.
Fractura Complicada de Corona
CAMBIOS EN TEJIDO
PULPAR
Destructivos
Necrosis
Absceso
Proliferativos
Pólipo
García C, Mendoza A. Traumatología oral en odontopediatría. 2ª edición. Barcelona: oceano ergon. 2012. 137-60.
El diagnóstico se basa en:
∗ Anamnesis
∗ Examen clínico
∗ Examen radiográfico
Diagnóstico
Tratamiento
Seguimiento
Tratamiento Pulpar
❖ Consideraciones a tomar en cuenta para elegir la terapia pulpar más adecuada:
Tiempo transcurrido desde el
traumatismo hasta que se recibió
atención dental.
Tamaño de la exposición:
menor a 1 mm mejor pronóstico
Madurez del ápice.
Microambiente
García C, Mendoza A. Traumatología oral en odontopediatría. 2ª edición. Barcelona: océano ergon. 2012. 137-60
Restauración de dientes traumatizados
La restauración es una prioridad por:
Implicación psicológica
Implicación estética
Funcional
Valor biológico
Pontos- Melo J, Yoshio Furuse A, mondelli J. A direct composite resin stratification technique for restoration of the smile. Quintessence Int,
2011; 42(3):205-211.
Restauración de dientes traumatizados
∗ En la actualidad los sistemas
adhesivos permiten conservar la
estructura dental,
brindan
estética, prolongan el tiempo de
una restauración más extensa.
∗ TÉCNICA DE ESTRATIFICACIÓN:
imita la anatomía del diente,
restaurando esmalte y dentina
con el espesor natural.
Pontos- Melo J, Yoshio Furuse A, mondelli J. A direct composite resin stratification technique for restoration of the smile. Quintessence Int,
2011; 42(3):205-211.
Restauración de dientes con tratamiento
de conductos
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Reemplazo de la estructura dentaria perdida.
Refuerzo de la estructura dentaria remanente.
Retención del material de restauración utilizado.
OBJETIVO: Conseguir perfecto sellado de la restauración
que evite la filtración marginal a nivel coronario, causa
frecuente del fracaso endodóncico.
Segura Egea JJ. Reconstrucción del diente endodonciado: Propuesta de un protocolo restaurador basado en la
evidencia. Endodoncia; 2001; 19(3):208-215.
CASO CLÍNICO
Historia médica y dental
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Nombre: J.M.C.D.
Sexo: Masculino
Fecha de ingreso: 12 de febrero de 2013.
Edad: 10 años 3 meses
Escolaridad: Quinto grado
Antecedentes heredofamiliares: abuelos paternos y abuela materna
padecen diabetes.
∗ Antecedentes personales patológicos: estrabismo, cirugía
hace 2 años. Varicela a los 2 años, sarampión a los 4 años sin
complicaciones.
∗ Motivo de la consulta: “Se rompió 4 dientes” (sábado 9 de
febrero).
Fotos iniciales
Diagnóstico y plan de tratamiento
Fractura complicada en
OD 1.1, fractura no
complicada OD 3.1, 3.2,
4.1
Interconsulta con
departamento de
Endodoncia
.M
U.N.A.M
.A
N
.
U
U.N.A.M
Tratamiento de
conductos
convencional
U.N.A.M
Reconstrucción: Encerado y elaboración
de llave de silicona
U.N.A.M
U.N.A.M
U.N.A.M
U.N.A.M
Procedimiento clínico: colocación de
endoposte
Desobturación del conducto radicular
Grabado del conducto
Cementación
Poste cementado y recortado
Preparación para reconstrucción
Biselado
Grabado de esmalte
Colocación de adhesivo
Estratificación
Incremento de esmalte
A1 con llave de silicona.
Incremento de esmalte
vestibular
Asentamiento de matriz
Eliminación de excesos
Incremento de dentina A2
Pulido interproximal
Fotografías finales
Pulido con discos abrasivos
Conclusiones
❑ Es de gran importancia el manejo interdisciplinario, donde
el odontopediatra juega un papel muy importante al
brindar atención oportuna con lo que se disminuyen
complicaciones y mejoran el pronóstico de las fracturas.
❑ Debe tenerse conocimiento de la etiopatogenia para
establecer un diagnóstico y plan de tratamiento eficaz.
❑ El odontopediatra
cuenta con los conocimientos
adecuados en cuanto al manejo de materiales dentales y
técnicas que ofrecen restauraciones que satisfacen las
necesidades del paciente devolviendo estética y función.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Andreasen, J.O; Andreasen, F.M; Andersson L. Texto y Atlas a Color de Lesiones Traumáticas a las
Estructuras Dentales. Tomo I y II. Cuarta Edición. Editorial AMOLCA; 2010.
Aggarwal V, Logani A, Shah N. Complicated crown fractures-management and treatment options. Int
endodon J. 2009; 42(8):740-753.
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Martos J, R. Felberg, A. Severo Masotti. Planificación endodóncico-restauradora para la rehabilitación
funcional y estética de incisivos superiores. Endodoncia; 2010; 28(3):141-146.
Moule AJ, Moule CA. The endodontic management of traumatized permanent anterior teeth: a review.
Aust Dent J. 2007; 52(suppl): S122-137.
Pontos- Melo J, Yoshio Furuse A, mondelli J. A direct composite resin stratification technique for
restoration of the smile. Quintessence Int, 2011; 42(3):205-211.
Protocolo para el manejo de lesiones traumáticas dentarias, International Association of Dental
Traumatology. 2007
Segura Egea JJ. Reconstrucción del diente endodonciado: Propuesta de un protocolo restaurador basado
en la evidencia. Endodoncia; 2001; 19(3):208-215.
Zambrano B, Gabriel A, Rondón R, Sogbe, R. Fracturas coronarias de dientes permanentes y alternativas
de tratamiento - Revisión de la Literatura. Rev Latinoamericana de ortodoncia y odontopediatría. 2012.
Venezuela.