TIPOS DE PROBLEMAS SEXUALES DISFUNCIONES SEXUALES PARAFÍLIAS O VARIACIONES SEXUALES. AGRESIONES Y DESVIACIONES SEXUALES. PROBLEMAS DE LAS VÍCTIMAS DE AGRESIONES SEXUALES. PROBLEMAS DE LOS DEPRIVADOS Y OPRIMIDOS SEXUALES. SEXO Y DELITO (PARAFILIAS Y AGRESIONES SEXUALES) JOSÉ ANTONIO CARROBLES Catedrático de Psicología Clínica UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MADRID 1 PARAFILIAS Las parafilias se caracterizan por impulsos sexuales intensos y recurrentes, fantasías o comportamientos que implican objetos, actividades o situaciones poco habituales. Estos trastornos producen malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Las parafilias incluyen el exhibicionismo, el fetichismo, el frotteurismo, la pedofilia, el masoquismo sexual, el sadismo sexual, el fetichismo transvestista, el voyeurismo, y la parafilia no especificada. DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E INDEMNIDAD SEXUAL (TÍTULO VIII: L.O. 11/1999, de 30 abril) PARAFILIAS, TRASTORNOS PARAFÍLICOS Y DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL El término parafilia alude a una simple variación o peculiaridad sexual. El término trastorno parafílico, por el contrario, implica la existencia de una parafilia que produce malestar o deterioro en el propio individuo que la padece o que puede causar daño a otras personas. El término delito contra la libertad sexual refiere a la imposición a una persona de una actividad sexual en contra de su voluntad y libertad. DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E INDEMNIDAD SEXUAL (TÍTULO VIII: L.O. 10/1995; 11/1999; 15/2003) CAP. I: DE LAS AGRESIONES SEXUALES AGRESIONES SEXUALES ABUSOS SEXUALES ACOSO SEXUAL DELITOS DE EXHIBICIONISMO Y PROVOCACIÓN SEXUAL Artículo 178: El que atentare contra la libertad sexual de otra persona con violencia o intimidación, será castigado como responsable de agresión sexual con la pena de uno a cuatro años. Artículo 179: Cuando la agresión sexual consista en acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal, o introducción de miembros corporales u objetos por alguna de las dos primeras vías, el responsable será castigado, como reo de violación, con la pena de prisión de seis a doce años. 1 DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E INDEMNIDAD SEXUAL DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E INDEMNIDAD SEXUAL (TÍTULO VIII: L.O. 10/1995; 11/1999; 15/2003) (TÍTULO VIII: L.O. 10/1995; 11/1999; 15/2003) CAP. I: DE LAS AGRESIONES SEXUALES Artículo 180: 1. 1ª 2ª Las anteriores conductas serán castigadas con las penas de prisión de cuatro a diez años para las agresiones del artículo 178, y de doce a quince años para las del artículo 179, cuando concurra alguna de las siguientes circunstancias: Cuando la violencia o intimidación ejercidas revistan un carácter particularmente degradante o vejatorio. Cuando los hechos se cometan por la actuación conjunta de dos o más personas. CAP. I: DE LAS AGRESIONES SEXUALES Artículo 180: 3ª 4ª 5ª 2. Cuando la víctima sea especialmente vulnerable, por razón de su edad, enfermedad o situación, y, en todo caso cuando sea menor de trece años. Cuando, para la ejecución del delito, el responsable se haya prevalido de una relación de superioridad o parentesco, por ser ascendiente, descendiente o hermano, por naturaleza o adopción, o afines, con la víctima. Cuando el autor haga uso de armas u otros medios igualmente peligrosos, susceptibles de producir la muerte o algunas de las lesiones previstas en los artículos 149 y 150 de este Código, sin perjuicio de la pena que pudiera corresponder por la muerte o lesiones causadas. Si concurrieren dos o más de las anteriores circunstancias, las penas previstas en este artículo se impondrán en su mitad superior. DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E INDEMNIDAD SEXUAL DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E INDEMNIDAD SEXUAL (TÍTULO VIII: L.O. 10/1995; 11/1999; 15/2003) (TÍTULO VIII: L.O. 10/1995; 11/1999; 15/2003) CAP. II: DE LOS ABUSOS SEXUALES Artículo 181: 1. 2. El que, sin violencia o intimidación y sin que medie consentimiento, realizare actos que atenten contra la libertad o indemnidad sexual de otra persona, será castigado, como responsable de abuso sexual, con la pena de prisión de uno a tres años o multa de dieciocho a veinticuatro meses. A los efectos del apartado anterior, se consideran abusos sexuales no consentidos los que se ejecuten sobre menores de trece años, sobre personas que se hallen privadas de sentido o de cuyo trastorno mental se abusare. CAP. II: DE LOS ABUSOS SEXUALES Artículo 181: 3. La misma pena se impondrá cuando el consentimiento se obtenga prevaliéndose el responsable de una situación de superioridad manifiesta que coarte la libertad de la víctima. 4. Las penas señaladas en este artículo se impondrán en su mitad superior si concurriere la circunstancia 3ª o la 4ª, de las previstas en el apartado en el apartado 1 del artículo 180 de este Código. DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E INDEMNIDAD SEXUAL DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E INDEMNIDAD SEXUAL (TÍTULO VIII: L.O. 10/1995; 11/1999; 15/2003) (TÍTULO VIII: L.O. 10/1995; 11/1999; 15/2003) CAP. II: DE LOS ABUSOS SEXUALES Artículo 182: 1. En todos los casos del artículo anterior, cuando el abuso sexual consista en acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal, o introducción de objetos por alguna de las dos primeras vías el responsable será castigado con la pena de prisión de cuatro a diez años. 2. La pena señalada en el apartado anterior se impondrá en su mitad superior cuando concurra la circunstancia 3ª o la 4ª, de las previstas en el artículo 180.1 de este Código. CAP. II: DE LOS ABUSOS SEXUALES Artículo 183: 1. 2. El que, interviniendo engaño, cometiere abuso sexual con persona mayor de trece años y menor de dieciséis, será castigado con la pena de prisión de uno a dos años, o multa de doce a veinticuatro meses. Cuando el abuso consista en acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal, o introducción de objetos por alguna de las dos primeras vías, la pena será de prisión de dos a seis años. La pena se impondrá en su mitad superior si concurriera la circunstancia 3ª o la 4ª de las previstas en el artículo 180.1 de este Código. 2 DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E INDEMNIDAD SEXUAL (TÍTULO VIII: L.O. 10/1995; 11/1999; 15/2003) CAP. III: DEL ACOSO SEXUAL. Artículo 184: 1. 2. 3. El que solicitare favores de naturaleza sexual, para sí o para un tercero, en el ámbito de una relación laboral, docente o de prestación de servicios, continuada o habitual, y con tal comportamiento provocare a la víctima una situación objetiva y gravemente intimidatoria, hostil o humillante, será castigado, como autor de acoso sexual, con la pena de arresto de seis a doce fines de semana o multa de tres a seis meses. Si el culpable de acoso sexual hubiera cometido el hecho prevaliéndose de una situación de superioridad laboral, docente o jerárquica, o con el anuncio expreso o tácito de causar a la víctima un mal relacionado con las legítimas expectativas que aquélla pueda tener en el ámbito de la indicada relación, la pena será de arresto de doce a veinticuatro fines de semana o multa de seis a doce meses. Cuando la víctima sea especialmente vulnerable, por razón de su edad, enfermedad o situación, la pena será de arresto de doce a veinticuatro fines de semana o multa de seis a doce meses en los supuestos previstos en el apartado 1, y de prisión de seis meses a un año en los supuestos previstos en el apartado 2 del presente artículo. PARAFILIAS DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E INDEMNIDAD SEXUAL (TÍTULO VIII: L.O. 10/1995; 11/1999; 15/2003) CAP. IV: DE LOS DELITOS DE EXHIBICIONISMO Y PROVOCACIÓN SEXUAL. Artículo 185: El que ejecutare o hiciere ejecutar a otra persona actos de exhibición obscena ante menores de edad o incapaces, será castigado con la pena de prisión de seis meses a un año o multa de seis a doce meses. Artículo 186: El que, por cualquier medio directo, vendiere, difundiere o exhibiere material pornográfico entre menores de edad o incapaces, será castigado con la pena de prisión de seis meses a un año, o multa de seis a doce meses. PARAFILIAS SINÓNIMOS Y CONCEPTOS AFINES: Las parafilias se caracterizan por impulsos sexuales intensos y recurrentes, fantasías o comportamientos que implican objetos, actividades o situaciones poco habituales. Estos trastornos producen malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Las parafilias incluyen el exhibicionismo, el fetichismo, el frotteurismo, la pedofilia, el masoquismo sexual, el sadismo sexual, el fetichismo transvestista, el voyeurismo, y la parafilia no especificada. . Perversiones sexuales . Ofensas sexuales . Desviaciones sexuales . Anomalías sexuales . Patologías sexuales . Alteraciones sexuales . Preferencias sexuales . Variaciones sexuales . Parafilias VARIACIONES SEXUALES Y PARAFILIAS IDENTIDAD SEXUAL Y DE GÉNERO ORIENTACIÓN SEXUAL ACTIVIDADES SEXUALES AGRESIONES, ABUSOS Y ACOSO SEXUALES. 3 PARAFILIAS, TRASTORNOS PARAFÍLICOS Y DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL El término parafilia alude a una simple variación o peculiaridad sexual. El término trastorno parafílico, por el contrario, implica la existencia de una parafilia que produce malestar o deterioro en el propio individuo que la padece o que puede causar daño a otras personas. El término delito contra la libertad sexual refiere a la imposición a una persona de una actividad sexual en contra de su voluntad y libertad. VARIACIONES SEXUALES Y PARAFILIAS IDENTIDAD SEXUAL Y DE GÉNERO: TRANSEXUALIDAD ALTERACIONES DE LA IDENTIDAD SEXUAL IDENTIDAD DE GÉNERO: ROLES SEXUALES VARIACIONES SEXUALES Y PARAFILIAS ACTIVIDADES SEXUALES: TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL Los trastornos de la identidad sexual se caracterizan por una identificación intensa y persistente con el otro sexo, acompañada de malestar persistente por el propio sexo. VARIACIONES SEXUALES Y PARAFILIAS ORIENTACIÓN SEXUAL: HETEROSEXUALIDAD HOMOSEXUALIDAD BISEXUALIDAD ASEXUALIDAD VARIACIONES SEXUALES Y PARAFILIAS AGRESIONES Y ABUSOS SEXUALES: EXHIBICIONISMO FETICHISMO FROTEURISMO MASOQUISMO SADISMO TRANSVESTISMO VOYEURISMO PAIDOFILIA (PEDOFILIA) INCESTO AGRESIÓN SEXUAL (VIOLACIÓN) ABUSO SEXUAL ACOSO SEXUAL OTRAS PARAFILIAS 4 EXHIBICIONISMO DIAGNÓSTICO DE LAS PARAFILIAS FETICHISMO Criterios para el diagnóstico de F65.0 Fetichismo [302.81] A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos ligados al uso de objetos no animados (p. ej., ropa interior femenina). B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. C. Los fetiches no deben ser únicamente artículos de vestir femeninos como los utilizados para transvestirse (fetichismo transvestista) o aparatos diseñados con el propósito de estimular los genitales (p. ej., vibrador). MASOQUISMO SEXUAL Criterios para el diagnóstico de F65.5 Masoquismo sexual [302.83] A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho (real, no simulado) de ser humillado, pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento. B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Criterios para el diagnóstico de F65.2 Exhibicionismo [302.4] A. Durante un período de por lo menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican la exposición de los propios genitales a un extraño que no lo espera. B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto. FROTEURISMO Criterios para el diagnóstico de F65.8 Frotteurismo [302.89] A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes e impulsos sexuales o comportamientos ligados al hecho de tocar y rozar a una persona en contra de su voluntad. B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. SADISMO SEXUAL Criterios para el diagnóstico de F65.5 Sadismo sexual [302.84] A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento psicológico o físico (incluyendo la humillación) de la víctima es sexualmente excitante para el individuo. B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. 5 TRANSVESTISMO (FETICHISMO TRANSVESTISTA) Criterios para el diagnóstico de F65.1 Fetichismo transvestista [302.3] A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el acto de transvestirse, en un varón heterosexual. B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Especificar si: Con disforia sexual: si el individuo presenta malestar persistente con su papel o identidad sexuales PARAFILIA NO ESPECIFICADA VOYEURISMO Criterios para el diagnóstico de F65.3 Voyeurismo (Voyerismo) [302.82] A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho de observar ocultamente a personas desnudas, desnudándose o que se encuentran en plena actividad sexual. B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. PAIDOFILIA (PEDOFILIA) Criterios para el diagnóstico de F65.4 Pedofilia [302.2] F65.9 Parafilia no especificada (302.9) Esta categoría se incluye para codificar las parafilias que no cumplen los criterios para ninguna de las categorías específicas. Como ejemplos de estas parafilias cabe mencionar (aunque no se limitan a): escatología telefónica (llamadas obscenas), necrofilia (cadáveres), parcialismo (atención centrada esclusivamente en una parte del cuerpo), zoofilia (animales), coprofilia (heces), clismafilia (enemas) y urofilia (orina). A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actividad sexual con niños prepúberes o niños algo mayores (generalmente de 13 años o menos). B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. C. La persona tiene al menos 16 años y es por lo menos 5 años mayor que el niño o los niños del Criterio A. Nota: No debe incluirse a individuos en las últimas etapas de la adolescencia que se relacionan con personas de 12 o 13 años. Especificar si: Con atracción sexual por los varones Con atracción sexual por las mujeres Con atracción sexual por ambos sexos Especificar si: Se limita al incesto Especificar si: Tipo exclusivo (atracción sólo por los niños) Tipo no exclusivo TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL Los trastornos de la identidad sexual se caracterizan por una identificación intensa y persistente con el otro sexo, acompañada de malestar persistente por el propio sexo. 6 TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL IDENTIDAD SEXUAL O DE GÉNERO: Convencimiento personal y privado que tiene una persona sobre su pertenencia al sexo masculino o femenino, de ser un hombre o una mujer. ROL O PAPEL DE GÉNERO: Expresión de la masculinidad o feminidad de una persona en función de las reglas establecidas por la sociedad. TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL Criterios para el diagnóstico de F64.x Trastorno de la identidad sexual [302.xx] (continuación). B. Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación con su rol. En los niños la alteración se manifiesta por cualquiera de los siguientes rasgos: en los niños, sentimientos de que el pene o los testículos son horribles o van a desaparecer, de que sería mejor no tener pene o aversión hacia los juegos violentos y rechazo a los juguetes, juegos y actividades propios de los niños; en las niñas, rechazo a orinar en posición sentada, sentimientos de tener o de presentar en el futuro un pene, de no querer poseer pechos ni tener la regla o aversión acentuada hacia la ropa femenina. En los adolescentes y en los adultos la alteración se manifiesta por síntomas como preocupación por eliminar las características sexuales primarias y secundarias (p. ej., pedir tratamiento hormonal, quirúrgico u otros procedimientos para modificar físicamente los rasgos sexuales y de esta manera parecerse al otro sexo) o creer que se ha nacido con el sexo equivocado. TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL Criterios para el diagnóstico de F64.x Trastorno de la identidad sexual [302.xx] A. Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales). En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los siguientes rasgos: (1) deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo (2) en los niños, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina; en las niñas, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina (3) preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo (4) deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo (5) preferencia marcada por compañeros del otro sexo En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y las sensaciones típicas del otro sexo. TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL Criterios para el diagnóstico de F64.x Trastorno de la identidad sexual [302.xx] (continuación). C. La alteración no coexiste con una enfermedad intersexual. D. La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Codificar según la edad actual: F64.2 Trastorno de la identidad sexual en niños [302.6] F64.0 Trastorno de la identidad sexual en adolescentes o adultos [302.85] Codificar si (para individuos sexualmente maduros): Con atracción sexual por los varones Con atracción sexual por las mujeres Con atracción sexual por ambos sexos Sin atracción sexual por ninguno TEORÍAS O MODELOS SOBRE LAS PARAFILIAS 7 CAUSAS O FACTORES DETERMINANTES DE LA ORGANIZACIÓN Y DE LA EXPRESIÓN SEXUAL Ningún factor por si sólo es el responsable o la causa de la expresión o del comportamiento sexual, sea este físico, químico, educativo, cultural, biológico o ético. TEORÍAS SOBRE LAS VARIACIONES SEXUALES 1. Teoría Genética Estudios de Gemelos Teoría de la Preparatoriedad Biológica Aplicada a Travestismo, Transexualidad, Fetichismo, Homosexualidad. 2. Teoría Bioquímica u Hormonal 1. Por el contrario, cuanto más complejo es el organismo, más numerosos son los factores que influyen en el fenómeno sexual. En los sujetos humanos, tanto las poderosas influencias culturales, como las más sutiles influencias educativas, pueden ser tan importantes en la determinación de la orientación y la expresión sexual, como lo pueden ser los factores genéticos y endocrinos. TEORÍAS ORGÁNICO FISIOLÓGICAS: 2. 3. 4. TÉORÍA PSICOANALÍTICA TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL TEORÍA O MODELO SOCIOLÓGICO TIPOS DE SEXO EVOLUCIÓN DE LA SEXUALIDAD SEXO GENÉTICO: (XX / XY) SEXO GONADAL SEXO ENDOCRINO SEXO GENITAL: (genitales internos y externos) SEXO NEURONAL O CEREBRAL SEXO SOMÁTICO SEXO PSICOLÓGICO: Identidad sexual, Identidad de Género, Orientación sexual, actividad sexual. FACTORES PSICO-BIOLÓGICOS EN EL DESARROLLO SEXUAL GESTACIÓN NIÑEZ INFANCIA DIFERENCIACIÓN GENÉTICA, SOMÁTICA Y CEREBRAL SEXUAL IDENTIDAD SEXUAL GÉNERO SEXUAL O IDENTIDAD DE GÉNERO PUBERTAD Y ORIENTACIÓN SEXUAL ADOLESCENCIA EDAD ADULTA EVALUACIÓN DE LAS PARAFILIAS ACTIVIDAD AFECTIVA Y SEXUAL 8 EVALUACIÓN DE LAS VARIACIONES Y AGRESIONES SEXUALES ANÁLISIS FUNCIONAL DEL PROBLEMA OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN: Identificar el tipo de problema sexual: Exhibicionismo, Paidofilia, Voyerismo, etc. Grado de excitación sexual desviada. Grado de excitación heterosexual. Habilidades sociales heterosexuales. Grado de identificación hombre-mujer. Información y motivación para el cambio. EVALUACIÓN DE LAS PARAFILIAS EVALUACIÓN DE LAS VARIACIONES Y OFENSAS SEXUALES ANÁLISIS FUNCIONAL DEL PROBLEMA TÉCNICAS DE EVALUACIÓN UTILIZADAS Entrevista. Auto-informes: – SOM. – Diferencial Semántico de MARKS. – Inventario de Información Sexual. – Inventario de Miedos Sexuales. – Inventario de Roles Sexuales. Auto-registros. Registros Fisiológicos: - Medida del volumen del pene - Medida de la circunferencia del pene - Termistor vaginal - Fotopletismografía vaginal Observación en el laboratorio: - Habilidades sociales heterosexuales - Identificación con el comportamiento masculino-femenino APARATOS PARA EL REGISTRO DE LA RESPUESTA SEXUAL DEL HOMBRE Y DE LA MUJER APARATOS PARA EL REGISTRO DE LA RESPUESTA SEXUAL DEL HOMBRE Y DE LA MUJER 9 PROGRAMA DE TRATAMIENTO PARA LAS PARAFILIAS Y LOS AGRESORES SEXUALES TRATAMIENTO DE LAS PARAFILIAS 1. Control y evitación de nuevas agresiones o abusos sexuales. 5. Incremento de la excitación y orientación sexual adecuada. 2. Reconocimiento del problema y aceptación del tratamiento. 6. Entrenamiento en habilidades heterosexuales. 3. Entrenamiento en empatía y expresión emocional. 7. Reducción o supresión de la excitación sexual inadecuada. 4. Modificación de creencias y actitudes sobre la sexualidad. 8. Prevención de recaídas. GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN 10