Disminución de la repetición innecesaria de estudios de

Disminución de la repetición innecesaria de estudios de
Polisomnografía y su efecto en el crecimiento del servicio y la
satisfacción de los pacientes.
Iván Murcia MD, Catalina Florez, Mitón Garzón, Milena Niño, Mary Sáenz
Programa LISA, Linde Colombia S.A.
Contexto:
Para el personal del programa LISA™, especializado en el
tratamiento de pacientes con síndrome de apnea e hipoapnea
del sueño es importante garantizar la calidad de los estudios
diagnósticos realizados, no solo mediante la accesibilidad y
oportunidad, sino también mediante la calidad técnica de los
mismos, evitando reprocesos que afectan la satisfacción del
paciente y que generan sobrecostos de no calidad en la
prestación de los servicios.
% Repetición PSG
20%
19%
18%
17%
16%
15%
14%
13%
13%
12%
9,88%
11%
%
Análisis causal del problema:
Partiendo del resultado de la medición inicial del indicador de
repetición de PSG del primer semestre de 2010 (8% de los
estudios realizados; 204 estudios repetidos al año), se
identifican las causas principales que afectan el resultado de
calidad del servicio, dentro de las cuales se encontraron:

Variabilidad de la práctica clínica debida a falta de
protocolos estandarizados de atención y falta de un
programa estandarizado de inducción y actualización
clínica

Falta de seguimiento de calidad a resultados previo a la
entrega al paciente.

Falta de acompañamiento y auditorias de calidad al
proceso.
Gráfica 1
10%
9%
7%
8%
7%
8,26%
7%
6,62%
6,29% 5,64%
6%
5%
3,83%
4%
4,78%
4,31%
3,33%
2,41%
1,75%
3,10%
3%
2%
1,87%
1%
1,75%
1,23%
Ene- Feb- Mar- Abr- May- Jun- Jul- Ago- Sep- Oct- Nov- Dic- Ene- Feb- Mar- Abr- May- Jun10 10 10 10
10
10 10 10
10 10
10 10 11 11 11
11
11
11
Mes
% repetición PSG
Meta
0,79%
Jul- Ago- Sep- Oct- Nov- Dic11 11
11 11 11 11
Tendencia
Grafica 2
PSG realizadas
1500
1400
1300
1200
1100
1080
1024
1000
900
Resultados:

Disminución del porcentaje de estudios repetidos al 4,8%
en el II semestre de 2010; 2,2% en el I semestre de 2011
y a 2,09% en el II semestre de 2011. Ver gráfica 1.

En el 2010 se realizaron 2.625 PSG y en el 2011 3.701,
con un incremento del 41%. Ver gráfica 2.

Se redujeron los costos de no calidad de 84 millones en
el 2010 a 40 millones en el 2011. Se reduce el 52%. Ver
grafica 3
2,17% 2,22%
0,75%
0%
Objetivo:
Los objetivos principales de la estrategia de mejoramiento
continuo del proceso fueron:

Disminuir el porcentaje de estudios repetidos al 4% al
año siguiente del inicio de la estrategia.

Disminuir un 20% los costos de no calidad generados
por la falta de optimización de la capacidad instalada.

Crecimiento del programa al menos en un 20% anual,
mediante el uso de los resultados clínicos y de calidad
con nuestros clientes.
887
800
772
#
Estrategias de m ejoramiento:

Capacitación formal de Medicina basada en la evidencia
a líderes del programa LISA™ y desarrollo de guías de
práctica clínica.

Rediseño de procesos para el mejoramiento del
resultado clínico y de la eficiencia de los mismos.

Desarrollo de un software de calidad (ISODOC) que
permite el acceso en línea de todo el personal a los
procesos y guías institucionales, así como el seguimiento
a los mismos mediante auditorias e indicadores de
gestión.

Desarrollo de un programa de inducción y entrenamiento
del personal en manejo de equipos y procesos para la
realización de PSG, incluyendo sesiones clínicas y
jornadas de actualización y unificación de conceptos.

Rediseño de la estructura organizacional, con liderazgo
visible del área de calidad.

Seguimiento a resultados de los estudios previo a la
entrega al paciente, para asegurar resultados efectivos.

Fortalecimiento de la cultura de calidad mediante
procesos y autocontrol.

Implementación de sistema de incentivos laborales y
medición del desempeño, siendo este uno de los
factores de evaluación la repetición de estudios.
2,68%
700
710
693
600
576
584
II trim 2010
III trm 2010
500
400
300
200
100
0
I trim 2010
IV trim 2010
I trim 2011
II trim 2011
III trim 2011
IV trim 2011
Periodo
Total PSG
Tendencia
Grafica 3
Costos de no calidad
% repetición
$ 60.000.000,00
$ 50.000.000,00
10,00%
$ 51.500.000,00
9,00%
8,10%
8,00%
7,00%
$ 40.000.000,00
6,00%
$ 32.500.000,00
$ 30.000.000,00
5,00%
4,80%
$ 22.000.000,00
$ 20.000.000,00
4,00%
$ 18.000.000,00
3,00%
2,20%
2,00%
2,00%
$ 10.000.000,00
1,00%
$ 0,00
0,00%
I SEM 2010
II SEM 2010
I SEM 2011
II SEM 2011
1,27%
Disminución de la repetición innecesaria de estudios de
Polisomnografía y su efecto en el crecimiento del servicio y la
satisfacción de los pacientes.
Iván Murcia MD, Catalina Florez, Mitón Garzón, Milena Niño, Mary Sáenz
Programa LISA, Linde Colombia S.A.
Lecciones aprendidas:
Mejorar la repetición innecesaria de estudios contribuye no solo a
mejorar el resultado en los pacientes, sino que es una estrategia que
contribuye a la eficiencia con calidad y seguridad para el paciente, al
mejorar el uso de la capacidad instalada, reduce sobrecostos y
favorece el crecimiento del programa, lo que demuestra que trabajar
con calidad no es un costo, sino una inversión.