Biblioteca Pública de Roseville Biblioteca Pública de Roseville Apellido Apellido Nombre Nombre Fecha de nacimiento Fecha de nacimiento Dirección postal Dirección postal Ciudad, estado, zona postal Ciudad, estado, zona postal Teléfono Teléfono Correo electrónico Correo electrónico Nombre de usuario Nombre de usuario Número de identificación Número de identificación Por favor de contactar un empleado sí gustarías dar una dirección postal o Por favor de contactar un empleado sí gustarías dar una dirección postal o contacto alternativa. Sí gustarías darle acceso de su cuenta a otra persona, de contacto alternativa. Sí gustarías darle acceso de su cuenta a otra persona, de los nombres aquí. (limite 2): _____________________________________ los nombres aquí. (limite 2): _____________________________________ Biblioteca Pública de Roseville Biblioteca Pública de Roseville Apellido Apellido Nombre Nombre Fecha de nacimiento Fecha de nacimiento Dirección postal Dirección postal Ciudad, estado, zona postal Ciudad, estado, zona postal Teléfono Teléfono Correo electrónico Correo electrónico Nombre de usuario Nombre de usuario Número de identificación Número de identificación Por favor de contactar un empleado sí gustarías dar una dirección postal o Por favor de contactar un empleado sí gustarías dar una dirección postal o contacto alternativa. Sí gustarías darle acceso de su cuenta a otra persona, de contacto alternativa. Sí gustarías darle acceso de su cuenta a otra persona, de los nombres aquí. (limite 2): _____________________________________ los nombres aquí. (limite 2): _____________________________________ Tarjetas adicionales para dependientes (menor de 18 años) Apellido Nombre Fecha de nacimiento Solamente material para niños Nombre de usuario Apellido Nombre Fecha de nacimiento Solamente material para niños Nombre de usuario Sí Sí No No Tarjetas adicionales para dependientes (menor de 18 años) Apellido Nombre Fecha de nacimiento Solamente material para niños Nombre de usuario Apellido Nombre Fecha de nacimiento Solamente material para niños Nombre de usuario Sí No Sí No Nombres de dos personas que puedan tener acceso a estas cuentas: (Opcional) Nombres de dos personas que puedan tener acceso a estas cuentas: (Opcional) __________________________________________________________ __________________________________________________________ Tarjetas adicionales para dependientes (menor de 18 años) Tarjetas adicionales para dependientes (menor de 18 años) Apellido Nombre Fecha de nacimiento Solamente material para niños Nombre de usuario Apellido Nombre Fecha de nacimiento Solamente material para niños Nombre de usuario Sí Sí No No Apellido Nombre Fecha de nacimiento Solamente material para niños Nombre de usuario Apellido Nombre Fecha de nacimiento Solamente material para niños Nombre de usuario Sí No Sí No Nombres de dos personas que puedan tener acceso a estas cuentas: (Opcional) Nombres de dos personas que puedan tener acceso a estas cuentas: (Opcional) __________________________________________________________ __________________________________________________________