TEMA 5 POTENCIALES EVOCADOS EXà GENOS Actividad Cerebral Provocada POTENCIALES EVOCADOS = Cambios de voltaje dentro de la actividad eléctrica cerebral q definen la respuesta a un estÃ−mulo (externo o interno) EXà GENOS- Los q se relacionan con las caracterÃ−sticas fÃ−sicas del estÃ−mulo. ENDà GENOS o COGNITIVOS- Están relacionados con los procesos psicológicos en relación con un determinado estÃ−mulo. MESà GENOS- Esta entre Exógenos y Endógenos. Potenciales modulados x la atención. POTENCIALES EVOCADOS EXà GENOS: Tb denominados Potenciales Rápidos o de Latencia Corta Latencia inferior a los 80-100 mlsg. Se va a verificar en perÃ−odos muy cortos Dependen de las caracterÃ−sticas fÃ−sicas de estÃ−mulo Nos informan directa/ de la vÃ−a sensorial correspondiente a ese estÃ−mulo. Son potenciales q tienen q encontrarse obligatoria/ si el sistema está intacto. Los 2 ejes + caracterÃ−sticos son: POTENCIAL VISUAL- Correspondiente a la presentación de información de tipo visual q se caracteriza x un pico positivo (P) y una latencia de 100 mlsg (100) POTENCIALES AUDITIVOS o de TALLO CEREBRAL- Correspondiente a la presentación de estÃ−mulos auditivos. REGISTRO y ANà LISIS: MONTAJES BIPOLARES (EEG espontánea) o MONOPOLARES (Lo +habitual en Potenciales Evocados Endógenos) En el REGISTRO lo q encontramos frecuencias altas o bajas, de tal manera q xa extraer esa respuesta fásica de pequeña amplitud se recurre a la Técnica de la Promediación. Partimos del SI 10-20, q es el mismo de la EEG, xo la diferencia es q nos exige la presentación de un nº elevado de estÃ−mulos de modo q el nº de ensayos van a sufrir una promediación. Hay q tomar un nº elevado de EEG. 1 Lo q se llama ruido tiende a 0 q es la actividad aleatoria La actividad q es respuesta al estÃ−mulo sea constante y sobre salga del ruido. Xa promediar a veces se requiere como mÃ−nimo 100 ensayos, y en el caso de los Potenciales Auditivos serán necesarias 1000 presentaciones. En estas señales de tipo irregular los parámetros van a ser la amplitud, la latencia y la topografÃ−a. POTENCIAL VISUAL = P100 El estÃ−mulo está bastante estandarizado q se trata de un tablero o un damero, aunq a veces tb se usa un flash. Cada 0,5 segundos la parte blanca se convierte en negro, es decir, al darse un cambio de patrones se da el estÃ−mulo visual. Amplitud del P100 es de 3 a 30 microvoltios Latencia se define en 100 mlsg, q son bastante rápidas Localización en la q aparece de forma + sobresaliente en la Región Occipital. En la LÃ−nea Sagital = Oz En cuanto al significado de algunas alteraciones en la latencia puede ser un indicativo de lesión o de patologÃ−a en el sistema visual con una desviación tÃ−pica de 4 mlsg, x lo q al hablar de 112 mlsg o después ya hablarÃ−amos de anomalÃ−a. Este Incremento de Latencia (3 desviaciones tÃ−picas o desviaciones estándar =112sg) significa una desmielización (X. Ej: Esclerosis múltiple o ----neuritis) o comprensión del nervio óptico. En cuanto a alteración en la amplitud es un indicativo de agudeza visual. La > agudeza se define x las amplitudes máximas de este potencial (Aproximada/ de 30 microvoltios). Es decir, la Disminución en amplitud indica defectos en la agudeza visual q es útil en sujetos q no pueden hacer reportes verbales. Xa este tipo de potencial (P100) se utiliza un montaje BIPOLAR y el + frecuente es comparar el emplazamiento Oz con el Fz. Dando Oz la P100 con > amplitud. POTENCIALES AUDITIVOS O DE TALLO CEREBRAL Estos tipos de potenciales se van a identificar en muy pocos milisegundos (10-12) y nos permiten observar el procesamiento auditivo, cuyo proceso es: En la cóclea = Onda I (Lóbulo Temporal) Bulbo RaquÃ−deo Onda II Mesencéfalo 2 Onda III Onda IV Corteza Cerebral Las Ondas I- III y V son los + analizados xa el procesamiento auditivo. La diferencia con los visuales es q se registran dentro de unas frecuencias elevadas muy diferentes asÃ− q los tÃ−picos aparatos de encefalografÃ−a digital dejan fuera del registro las frecuencias donde se encuentran los auditivos. Con Frecuencias de entreb 100-2000 Hz Los aparatos especÃ−ficos xa evaluar este tipo de potenciales es el AUDIX q es un aparato de encefalografÃ−a preparado xa medir el potencial auditivo. Plaicamos un estÃ−mulo auditivo en una razón de 10 cliks x segundo xa estimular. Xa extraer el potencial en el eje necesitamos aplicar hasta 1000 veces el estÃ−mulo xa q la promediación nos permita ver estos potenciales de frecuencia corta. La amplitud es muy pequeña del orden de 1 microvoltio La localización o emplazamiento donde va a resultar + visible es el Vértex o Cz (Punto central de la LÃ−nea Sagital o Anteroposterior) En este caso los MONTAJES son MONOPOLARES, asÃ− como en el resto de los potenciales q veremos en el siguiente tema. Comparamos, x tanto, la actividad en Cz con el mastoides o el lóbulo de la oreja. Tb se va a analizar diferencial/ el potencial Los desplazamientos en latencia son indicativos de lesión o de alguna anomalÃ−a (estos potenciales se tienen q producir siempre q los órganos estén bien) La latencia es de unos 10 mlsg, x lo q con una desviación de 2,6 mlsg basta xa indagar una lesión. La amplitud + reducida en este tipo de potenciales indica una menor agudeza auditiva, es decir, sordera. Es una de sus principales aplicaciones. La ventaja del AUDIX es q se puede aplicar hasta en bebés ya q es poco invasivo. AsÃ− se detectarÃ−a su posible sordera. En sujetos con limitaciones (niños, retraso mental) nos ayudan a detectar problemas o a descartar problemas orgánicos. 3