Ayuda en la eliminación

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA
DIRECCION DE ENFERMERIA
Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
AYUDA EN LA ELIMINACIÓN
AUTORES
Ultima actualización
Yolanda Díaz alonso
Maria Pérez Gómez
REVISORES
Comisión Cuidados Enfermería
AUTORIZADO
Dirección de Enfermería
Fecha
Enero 2011
Fecha
Marzo 2012
Fecha
Marzo 2012
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MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA
DIRECCION DE ENFERMERIA
Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
El protocolo se divide en tres partes dependiendo de la situación del paciente
™ Ayuda para acudir al servicio.
™ Colocación de botella/orinal
™ Colocación de cuña
AYUDA PARA ACUDIR AL SERVICIO
DEFINICIÓN/OBJETIVOS:
Es la acción de ayudar a un paciente a ir al servicio
Objetivos:
• Ayudar al paciente con nivel de dependencia parcial, en el proceso de ir al servicio con
el objetivo de realizar necesidades relacionadas con la higiene o la eliminación
fecal/urinaria.
v
RECURSOS HUMANOS
Una Auxiliar de enfermería y/o Celador
RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION
- Guantes.
- Muletas o andador
y-
INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE
Realizar lavado de manos.
- Informar al paciente de lo que se le va a hacer.
,1.
TÉCNICA DE REALIZACIÓN
Ayudar al paciente a incorporarse en la cama o sillón.
2. Acomodarlo.
3. Se le acompañará al servicio y se le ayudará o no dependiendo del grado de dificultad
que presente.
4. Se le indicará donde está el interruptor de la luz y todo el material de aseo que
precise.
5. Le indicaremos que al finalizar nos avise, en caso necesario permaneceremos cerca de
la habitación.
6. Ayudaremos al paciente en el aseo si fuese necesario. Indicarle la importancia del aseo
de las manos.
7. Ayudarle a volver a la cama/sillón.
8. Asegurarse que el paciente quede en posición cómoda y correcta.
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PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA
DIRECCION DE ENFERMERIA
Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
1-
OBSERVACIONES
Observar la existencia de contraindicación médica.
- Identificar grados de dificultad en la capacidad de movilidad.
- Evalúe la amplitud de los movimientos mientras el paciente se halla en la cama, luego
cuando se siente en la cama y posteriormente cuando se levante, a partir de aquí
determinaremos qué ayuda necesita para la deambulación.
- Comunique al enfermero/a los resultados del procedimiento y cualquier incidencia.
#
REGISTROS
Registrar el procedimiento y cualquier incidencia ocurrida durante la realización del
mismo.
&Limpieza
CUIDADOS DEL MATERIAL
y almacenamiento adecuado del material utilizado.
COLOCACIÓN DE BOTELLA /ORINAL
DEFINICIÓN/OBJETIVOS:
Es la acción de colocar o suministrar una botella a un paciente.
Objetivos:
Ayuda al paciente con nivel de dependencia parcial en el proceso de eliminación de orina.
v
RECURSOS HUMANOS
• Auxiliar de enfermería
RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION
- Botella orinal.
- Guantes.
- Papel higiénico.
- Empapador.
- Jabón
- Toalla
- Esponja
y-
INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE
Realizar lavado de manos.
- Informar al paciente de lo que se le va a hacer.
- Proteger la intimidad del paciente
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PROCEDIMIENTOS DE
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DIRECCION DE ENFERMERIA
Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
,
TÉCNICA DE REALIZACIÓN
1.Elección de botella orinal.
2.Identifique la botella con el nombre y el número de cama del paciente.
3.Trasporte la botella a la habitación del paciente.
4.Para el paciente que no puede ayudar en la colocación del orinal hágalo por él.
5.Coloque el empapador debajo del paciente entre la cintura y las rodillas.
6.Ponga el orinal en su posición.
7.Informe al paciente que el orinal está en su sitio.
8.Ayúdelo sosteniendo el orinal si es necesario.
9.Conserve al paciente cubierto y evite la exposición.
10.Si ha dejado sólo al paciente, ponga el botón de llamada a su alcance y acuda con
prontitud.
11.Si la persona está débil o confusa, permanezca cerca en caso de que necesite ayuda.
12.Permita al paciente limpiarse por si mismo, ofreciéndole agua, jabón, toalla, para el aseo de
las manos.
13.En caso de que él no lo pueda realizar, es necesario el aseo de la zona.
14.Nos aseguraremos que el paciente quede en posición cómoda y correcta.
15.Lave las manos
1-
OBSERVACIONES
Indicación médica de reposo en cama.
- Valórese el grado de movilidad del paciente.
- Evaluar el estado de la piel.
- Observar las características de la orina y comunique al enfermero/a cualquier
incidencia.
#
REGISTROS
Registrar el procedimiento e incidencias ocurridas durante la realización del mismo.
&
CUIDADOS DEL MATERIAL
Limpieza y almacenamiento adecuado del material utilizado.
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Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
COLOCACIÓN DE CUÑA
DEFINICIÓN/OBJETIVOS:
Es la acción de colocar o suministrar la cuña a un paciente
Objetivos:
• Ayuda al paciente con dependencia parcial en el proceso de eliminación, tanto urinaria
como rectal.
v
•
RECURSOS HUMANOS
Auxiliar de enfermería.
RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION
- Cuña.
- Guantes
- Papel higiénico
- Empapador.
- Jabón.
- Toalla.
- Esponja.
CUÑA
y-
INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE
Realizar lavado de manos.
- Informar al paciente de lo que se le va a hacer.
- Proteger la intimidad del paciente
,
TÉCNICA DE REALIZACIÓN
1.Elección de cuña.
2.Identifique la cuña con el nombre y número de cama del paciente.
3.Transporte la cuña a la habitación del paciente.
4.Coloque el empapador debajo del paciente, entre la cintura y las rodillas.
5.Si el paciente ayuda en la colocación de la cuña, pídale que se coloque en decúbito supino
con las rodillas flexionadas y apoyando ambos talones sobre la cama, que levante las
caderas y colabore en la colocación apropiada. Se puede colocar almohadillado en la zona
lumbosacra para mayor comodidad.
6.Si el paciente está débil y necesita cierta ayuda, ayúdelo a quitarse el pijama o bata.
Explíquele la posición anterior, colabore con él y procure que descienda con suavidad
sobre la cuña.
7.Si el paciente no puede colaborar, haga girar al paciente en decúbito lateral, ponga la cuña
contra las nalgas y sosténgala en su sitio a medida que la persona se da la vuelta,
quedando sobre ésta.
8.Ponga el botón de llamada al alcance del paciente y acuda con prontitud.
9.Si la persona está débil o confusa, permanezca cerca acentuando la vigilancia.
10.Permita al paciente limpiarse por sí mismo, ofreciéndole agua, jabón y toalla para el aseo
de las manos.
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PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA
DIRECCION DE ENFERMERIA
Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
11.En caso de que él no lo pueda realizar, es necesario el aseo de la zona perianal/genital (en
la mujer siempre limpiar el periné de delante hacia atrás).
12.Nos aseguraremos que el paciente quede en posición cómoda y correcta.
13.Higiene de manos.
1-
OBSERVACIONES
Indicación médica de reposo en cama.
- Valórese el grado de movilidad del paciente.
- Evaluar el estado de la piel de las nalgas y zona perianal.
- Observar las características de la deposición u orina y comunique al enfermero/a
cualquier incidencia.
#
REGISTROS
Registrar el procedimiento y cualquier incidencia ocurrida durante la realización del
mismo.
CUIDADOS DEL MATERIAL
&Limpieza
y almacenamiento adecuado del material utilizado
BIBLIOGRAFÍA
Ludwick R. Eliminación urinaria. En Perry A, Potter P. Enfermería clínica: Técnicas y
procedimientos. 4ª ed. Madrid: Harcourt Brace; 1999. 811-816
Griffin A. Eliminación intestinal. En Perry A, Potter P. Enfermería clínica: Técnicas y
procedimientos. 4ª ed. Madrid: Harcourt Brace; 1999. 860-865
FECHA DE IMPLANTACION: Octubre 1995
FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Marzo 2012
FECHA DE REVISIÓN: Marzo 2013
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