La insuficiencia cardíaca

GUÍA PRÁCTICA PARA Í
Á
ENFERMOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA
S C C C
C
Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR)
Servicio de Cardiología
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
¿Qué es la insuficiencia cardiaca?
ƒ
L insuficiencia
La
i fi i i cardíaca
dí
(IC) es una
situación patológica, que aparece cuando
el corazón es incapaz, por alguna causa
determinada de expulsar la sangre que
determinada,
le llega en cada ciclo cardiaco, en la
medida que debería hacerlo.
Page ƒ 2
Clasificación según el grado de afectación funcional
Clase I
Clase I
9Sin síntomas.
9Sin
síntomas
9 Sin limitaciones en las actividades de la vida diaria.
Clase II
9 Ligeros síntomas frente a esfuerzos moderados.
9 Ligera limitación en actividades de la vida diaria.
9 Mejora con el reposo.
Mejora con el reposo
Clase III
9 Síntomas frente a esfuerzos pequeños.
Sí t
f t
f
ñ
9 Limitación marcada en la actividad física diaria.
9Mejora estando en reposo.
Clase IV
Page ƒ 3
9Síntomas frente a cualquier esfuerzo incluso en reposo.
9 Limitación severa en todo tipo de actividades.
Síntomas de la insuficiencia cardiaca
ƒ Cansancio o fatiga, intolerancia al esfuerzo.
ƒ Dificultad respiratoria (sensación de falta de aire),
que puede aparecer al realizar algún esfuerzo o al
estar tumbado. A esta dificultad respiratoria se le
llama disnea.
ƒ Taquicardia.
ƒ Hinchazón de pies, tobillos, manos y abdomen.
ƒ Sensación
S
ió de
d plenitud
l it d precoz tras
t
l comidas,
las
id
inapetencia.
Page ƒ 4
ƒ Aumento inexplicado de peso.
Síntomas de la insuficiencia cardiaca II
ƒ Estreñimiento o diarrea.
ƒ Disminución de micciones diurnas y de la cantidad
d orina;
de
i
micciones
i i
nocturnas
t
más
á abundantes.
b d t
ƒ Tos seca, expectoración rosada.
ƒ Uñas ligeramente azuladas.
ƒ Sudoración,
Sudoración confusión/desorientación.
confusión/desorientación
Si aparece uno o varios de estos
síntomas de forma aguda o prolongada,
debemos consultar con nuestro cardiólogo.
Page ƒ 5
Principales causas de la insuficiencia cardiaca
‰
Cardiopatía isquémica: IAM o Infarto antiguo;
angina de pecho.
‰
Hi t ió arterial.
Hipertensión
t i l
‰
Enfermedades de las válvulas cardiacas.
‰
Enfermedades
del
músculo
(miocardiopatías).
(miocardiopatías)
Page ƒ 6
‰
Enfermedades congénitas del corazón.
‰
Diabetes.
‰
Enfermedad pulmonar crónica.
cardiaco
Posibles factores desencadenantes de la insuficiencia cardiaca
ƒ Ingesta excesiva de sal o sobrecarga de líquidos
g
g
q
ƒ Abandono de la medicación
ƒ Fiebre
ƒ Infección
ƒ Anemia
ƒ Temperatura ambiente alta
ƒ Obesidad
ƒ Cirrosis hepática
Cirrosis hepática
ƒ Insuficiencia respiratoria
Page ƒ 7
Posibles factores desencadenantes de la insuficiencia cardiaca
ƒ Hipertiroidismo
ƒ
Arritmias
ƒ
Tratamiento con ciertos fármacos: ‐ Antiinflamatorios
‐ Corticosteroides
‐ Betabloqueantes
‐ Calcioantagonistas
‐ Antiarrítmicos
Page ƒ 8
Pruebas para diagnosticar la insuficiencia cardiaca
ƒ Analítica general
ƒ Radiografía de tórax
g
ƒ Electrocardiograma
ƒ Ecocardiograma
ƒ En casos especiales:
‐ Prueba de esfuerzo
‐ Cateterismo
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Estrategias más importantes para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca
A.
Cambios en hábitos diarios
B.
Medicación
C
C.
Ci í y otras
Cirugía
t
té i
técnicas
médicas
édi
en aquellos
ll
casos en que estén indicadas
Page ƒ 10
Cambios en hábitos diarios ‰ Suprimir el consumo de tabaco.
‰ Perder peso si es necesario.
‰ Suprimir el consumo de alcohol o limitarlo a una bebida 2 ‐
Suprimir el consumo de alcohol o limitarlo a una bebida 2 ‐
3 veces por semana cuando el médico lo autorice.
‰ Suprimir o limitar la cafeína.
‰ Comer dieta baja en grasas y baja en sal.
Comer dieta baja en grasas y baja en sal.
‰ Realizar ejercicio.
‰ Prestar atención a los síntomas y comentar cualquier cambio o duda con nuestro equipo de salud.
‰ Visitar al médico con la frecuencia que él nos indique.
Page ƒ 11
La dieta
Las personas con IC a menudo pueden mejorar sus síntomas
cuidando la dieta
1. La sal favorece la retención de líquidos
2 Las grasas saturadas,
2.
sat radas incluyendo
incl endo el colesterol,
colesterol tienen
especial afinidad por depositarse en las paredes de
nuestras arterias, creando ateromas (placas de grasa) que
pueden obstruir el paso de sangre y dejar sin riego
sanguíneo a alguna zona de nuestro organismo
Page ƒ 12
Cómo se puede reducir el consumo de sal
Reducir el consumo de sal al equivalente de 1 cucharadita de café al
día.
Método:
‰ Retirar el salero de la mesa.
‰ Cocinar sin sal y sin utilizar salsas preparadas:
‐ Utilizar aliños con poca / nada sal, así como zumo de limón,
vinagre o hierbas.
‐ Sustituir la comida enlatada por comida fresca.
‐ Lavar y escurrir bien las comidas enlatadas o congeladas antes
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de prepararlas, para eliminar parte de la sal.
Cómo se puede reducir el consumo de sal
C
Comentar con el equipo de salud el uso de sustitutos de la sal ya t
l
i d
l d l
d
tit t d l
l
que a veces tienen gran contenido de potasio.
‰ Eliminar de la dieta comidas que ya de por sí son muy saladas. Como por ejemplo: Alimentos enlatados, aperitivos salados …
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Cómo reducir el consumo de grasas y colesterol
Los alimentos que debemos suprimir de nuestra dieta son aquellos ricos en grasas saturadas y colesterol.
ƒ Leche entera, cremas y helados
L h
t
h l d
ƒ Yema de huevo, mantequilla y comidas elaboradas con ellos.
ƒ Quesos con alto contenido en grasa
ƒ Vísceras
ƒ Aceites saturados como el de coco, de palma (sustituir por aceite de oliva)
ƒ Embutidos
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Cómo reducir el consumo de grasas y colesterol
ƒ Carne roja con grasa (sustituir por carne roja sin grasa)
Carne roja con grasa (sustituir por carne roja sin grasa)
ƒ Pollo y pavo con piel (retirar la piel)
ƒ Manteca
ƒ Comidas fritas
Comidas fritas
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Líquidos
En la IC puede haber retención excesiva de líquidos.
líquidos En este
caso nuestro cardiólogo puede recomendarnos limitar la
ingesta de los mismos.
No debemos olvidar hablar con nuestro cardiólogo para
conocer la cantidad de líquidos que podemos beber al día. En
esta cantidad no hay que olvidar contar las bebidas que se
toman con la medicación ni los caldos u otros alimentos
líquidos o semi‐líquidos (Sopa, cubitos de hielo, yogurt,
pudding, helados, gelatinas o frutas).
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Líquidos
La insuficiencia cardiaca requiere limitar las tomas de alcohol.
alcohol
El café, el té, la soda, la coca‐cola o la gaseosa contienen
cafeína, que es una sustancia estimulante que puede
aumentar el estrés del corazón.
corazón Es mejor sustituirlo,
sustituirlo por zumos
de frutas naturales.
Las bebidas con gas contienen sal, es mejor sustituirlas por
bebidas sin gas.
gas
Page ƒ 18
El ejercicio
E términos
En
té i
generales,
l es más
á conveniente
i t
para los pacientes con IC mantenerse
activos,
salvo
en
situaciones
de
descompensación Realizar cierto ejercicio
descompensación.
de forma moderada y correcta puede
ayudar realmente al corazón “a trabajar”
mejor.
Page ƒ 19
Ventajas del ejercicio
•
M t
Mantener
un peso correcto.
t
•
Mejor control de la tensión arterial.
•
Reducir los niveles de colesterol.
•
Mejorar la circulación en las extremidades.
extremidades
•
Realizar moderados ejercicios aeróbicos.
Muchas personas con IC notan que el ejercicio mejora sus
síntomas, reduce el stress y aumenta o recarga los niveles de
energía.
Page ƒ 20
Consejos para realizar ejercicio
ƒ
Vestirse confortablemente y usar calzado plano y cómodo.
ƒ
Empezar poco a poco hasta alcanzar los 30 minutos tres o cuatro veces por semana.
ƒ
p
j
p
Si podemos, es conveniente realizar los ejercicios siempre a la misma hora.
ƒ
Si no tenemos limitada la ingesta de líquidos hemos de beber algo de agua antes de empezar y después de acabar.
ƒ
Es buena idea hacerlo acompañado.
ƒ
Conviene variar en lo posible el tipo de actividad y el recorrido.
Page ƒ 21
Consejos para realizar ejercicio
Debemos evitar:
ƒ Realizar cualquier actividad que desencadene dolor torácico, disnea o mareo.
disnea o mareo.
ƒ Desanimarnos.
ƒ Hacer ejercicio después de las comidas o con mal tiempo.
ƒ Cambiar bruscamente de actividad.
C bi b
t d
ti id d
ƒ Coger pesos importantes
ƒ Practicar deportes de competición.
Page ƒ 22
La importancia del reposo
Es recomendable descansar después de la comida y la
cena durante media o una hora.
hora Para descansar mejor
por la noche puede ser necesario, tomar alguna
medicación que nos facilite el sueño y a veces modificar
el horario de la toma de diuréticos.
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El stress
ƒ El stress y la ansiedad obligan al corazón a
trabajar de forma más intensa.
intensa
ƒ Es cierto que determinadas situaciones,
implican un cierto grado de ansiedad y no
se puede evitar,
evitar pero debemos buscar
métodos para poder convivir con ellos de
la mejor forma posible.
Page ƒ 24
Consejos para evitar el stress
ƒ Tomarnos al menos 10‐15 minutos diarios de relax (escuchar música, leer…)
ƒ Aceptar las situaciones que no podemos cambiar, intentar ser más Aceptar las situaciones que no podemos cambiar intentar ser más
positivos.
ƒ Evitar en lo posible situaciones que nos desagradan.
ƒ Realizar ejercicio de forma regular, con actividades que nos gusten.
ƒ Aprender a decir no.
Aprender a decir no.
ƒ Tomarnos nuestro tiempo para hacer las cosas.
ƒ No exigirnos más de lo que realmente podemos hacer.
Page ƒ 25
Tabaquismo
Los fumadores que padecen IC pueden eliminar una
y de stress p
para el corazón dejando
j
de
fuente mayor
fumar, ya que cada inhalación de nicotina aumenta la
tensión
ó arteriall y la
l frecuencia
f
cardiaca
d
y disminuye
d
l
la
proporción de O2 de la sangre que circula por el
organismo. Además el fumar aumenta la rigidez de las
arterias lo que hace trabajar más al corazón.
arterias,
corazón
Page ƒ 26
Consejos para dejar de fumar • Mantenernos ocupados con actividades que dificultan el
hecho de fumar.
• Evitar
E it las
l situaciones
it i
que nos tientan
ti t a fumar.
f
• Buscar un sustituto del tabaco( chicle sin azúcar).
• No tirar la toalla si nos fumamos un cigarrillo. Simplemente
no volverlo a hacer.
• Recordar que nos encontraremos mejor al dejar de fumar.
• Hablar con la familia y los amigos para que nos ayuden a
dejar de fumar.
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Sexo e insuficiencia cardiaca
La mayoría de los enfermos de IC pueden seguir manteniendo
relaciones sexuales una vez los síntomas están bajo control
Consejos: ƒ Escoger el momento en que se esté
relajado.
ƒ Evitar mantener relaciones sexuales
justo tras una comida copiosa.
ƒ Seleccionar
un
lugar
familiar,
conocido, tranquilo y libre de
interrupciones.
ƒ Si nos sentimos incómodos o cansados
durante la relación sexual, parar y
descansar.
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Prodigase en caricias, besos y abrazos.
Medicación en la insuficiencia cardiaca
ƒ
La medicación para tratar la IC está diseñada para disminuir
g física,, mejorar
j
la respiración
p
y la irrigación
g
de los
la fatiga
tejidos.
Consejos para no olvidar tomar la medicación:
•
Utilizar una cajita diaria o semanal para las pastillas
Utilizar una cajita diaria o semanal para las pastillas.
•
Tomar la medicación siempre a la misma hora.
•
Tomar la medicación tras alguna actividad diaria.
•
Llevar siempre con nosotros la hoja de prescripción
p
j
p
p
.
Page ƒ 29
Medicación en la insuficiencia cardiaca
ƒ
La medicación para tratar la IC está diseñada para disminuir
g física,, mejorar
j
la respiración
p
y la irrigación
g
de los
la fatiga
tejidos.
Consejos para no olvidar tomar la medicación:
•
Utilizar una cajita diaria o semanal para las pastillas
Utilizar una cajita diaria o semanal para las pastillas.
•
Tomar la medicación siempre a la misma hora.
•
Tomar la medicación tras alguna actividad diaria.
•
Llevar siempre con nosotros la hoja de prescripción
p
j
p
p
.
Page ƒ 30
Fármacos utilizados en la insuficiencia cardiaca
Inhibidores de la ECA:
ƒ Función: evitar que el organismo cree angiotensina
ƒ Nombres: Captopril, Enalapril, Ramipril,…
ƒ Posibles
ibl
efectos
f
secundarios:
d i
tos
persistente,
i
problemas
bl
renales,
l
debilidad,…
Diuréticos:
ƒ Función: ayudar
y
a los riñones a expulsar
p
sodio y agua
g en exceso de la sangre.
g
ƒ Nombres:
Furosemida,
Torasemida,
Hidroclorotiacida,
Bumetadina,
Espirolactona.
ƒ Posibles efectos secundarios: fatiga, hipertensión, mala función renal y bajos
niveles de potasio.
potasio
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Fármacos utilizados en la insuficiencia cardiaca
Vasodilatadores:
ƒ Función: dilatar o relajar las paredes de los vasos sanguíneos.
ƒ Nombres: mono o dinitrato de isosorbida, hidralacina,…
ƒ Posibles efectos secundarios: mareos, cefalea, sofocaciones, palpitaciones,…
Digitálicos:
ƒ Función: aumentar la contractilidad del corazón y enlentecer el ritmo
irregular.
ƒ Nombres: Digoxina.
ƒ Posibles efectos secundarios: intoxicación digitálica (desvanecimientos, falta
de apetito,
apetito nauseas,…)
nauseas )
Page ƒ 32
Fármacos utilizados en la insuficiencia cardiaca
Betabloqueantes
ƒ Función: disminuir la frecuencia cardiaca y el trabajo del corazón. ƒ Nombres: Carvedilol, Bisoprolol,…
ƒ Posibles efectos secundarios: intolerancia al la actividad física, hipotensión arterial y empeoramiento del asma.
y
p
Antagonistas de los receptores de la angiotensina II
ƒ Función: bloquear el efecto de una sustancia que contrae los vasos
sanguíneos.
ƒ Nombres: Losartán, Valsartán, Irbesartán, …
p
arterial, disfunción renal y
ƒ Posibles efectos secundarios: hipotensión
aumento del potasio en sangre.
Page ƒ 33
Fármacos utilizados en la insuficiencia cardiaca
Bloqueantes de los canales del calcio
ƒ Función: dilatar los vasos sanguíneos y controlar la tensión arterial.
ƒ Nombres: Amlodipino, Felodipino, Nifedipino,…
ƒ Posibles efectos secundarios: cefalea, hipotensión, mareos, edemas en los p
pies.
Potasio
ƒ Función: Aumentar los niveles de potasio que pueden disminuir por el
tratamiento con diuréticos.
ƒ Nombres:
N b
B i k Potasión.
Boi‐k,
P t ió
ƒ Posibles efectos secundarios: hiperpotasemia y bradicardia.
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Fármacos utilizados en la insuficiencia cardiaca
Anticoagulantes y antiagregantes
Anticoagulantes y antiagregantes
ƒ Función: evitar la formación de trombos en las cavidades cardiacas o en las arterias.
ƒ Nombres: sintrom, warfarina, heparina, AAS, clopidogrel, …
ƒ Posibles efectos secundarios: hemorragias y malestar gástrico.
Page ƒ 35
Cirugía y otros procedimientos médicos
Aunque en la mayoría de las ocasiones la IC tiene tratamiento
exclusivamente médico, dependiendo de las causas que nos
produzca la insuficiencia cardiaca (IC), podría ser que nuestro
cardiólogo
diól
nos propusiera
i
ser sometidos
tid a una operación
ió o
dilatación de arterias coronarias
Page ƒ 36
CUIDE SU CORAZÓN, está Ó
á
en sus manos mantenerle lo más sano posible