Curriculum Deportivo Exclusivo para aquellos solicitantes que concursan en la Categoría 6 de deporte de la Beca Moisés Vázquez Gudiño del Instituto Tecnológico de Sonora Nombre completo El objetivo de la categoría de deporte de la Beca Moisés Vázquez Gudiño es apoyar a estudiantes de nuevo ingreso al Instituto que tengan talento en deportes individuales y de conjunto para competir en las diferentes etapas de la Universiada 2016, estimulando con ello la actitud competitiva y el desarrollo deportivo. Criterios específicos de elegibilidad: Ser medallista nacional, regional y estatal en Olimpiadas Juveniles 2014, 2013 ó 2012 en alguno de los siguientes deportes: Ajedrez, Atletismo, Basquetbol, Balonmano, Beisbol, Fútbol Americano, Fútbol Soccer, Fútbol Rápido, Gimnasia Aeróbica, Halterofilia, Judo, Karate Do, Natación, Taekwondo, Tenis, Tenis de mesa, Tiro con arco, Triatlón, Voleibol de Sala, Voleibol de Playa. Requisitos y documentación: 1. Llenar solicitud de beca. 2. Entregar Curriculum Deportivo con documentación probatoria. 3. Realizar pruebas físicas (se citará previamente una vez entregado el expediente): Velocidad de 40 metros. Fuerza: Lagartijas en 30 segundos, abdominales en 30 segundos, salto largo sin impulso. Resistencia: 1000 metros. Parte 1. Selecciona el deporte donde tienes resultados deportivos. Ajedrez Atletismo Basquetbol Balonmano Beisbol Fútbol Americano Fútbol Soccer Fútbol Rápido Gimnasia aeróbica Halterofilia Judo Karate Do Natación Taekwondo Tenis Tenis de mesa Tiro con arco Triatlón Voleibol de Sala Voleibol de Playa Parte 2. Enlista los resultados que hayas obtenido en el último año de competencia. Agrega las filas que sean necesarias si las proporcionadas no son suficientes. Competencia Lugar de la competencia 1 2 3 4 5 Parte 3. Proporciona los datos de tu entrenador. Nombre completo de tu entrenador: Correo electrónico: Teléfono de casa o celular (incluye clave lada y usa un cuadro para cada número. DEBEN ser 10 dígitos): Resultado Parte 4. Contesta lo que se pide en el espacio que se proporciona. 1. Proporciona tu fecha de nacimiento. 2. Lugar de nacimiento. 3. Nacionalidad. 4. Estatura. 5. Peso. 6. Complexión (chica, mediana, gruesa). 7. Deportes de infancia. 8. Deporte de la adolescencia. Parte 5. Enlista los resultados que hayas obtenido en PARTICIPACIONES ESTATALES –ASOCIACIÓN– Competencia Lugar de la competencia Resultado 2015 2014 2013 Parte 6. Enlista los resultados que hayas obtenido en PARTICIPACIONES REGIONALES –ASOCIACIÓN– Competencia Lugar de la competencia Resultado 2015 2014 2013 Parte 7. Enlista los resultados que hayas obtenido en PARTICIPACIONES NACIONALES –CONADE– –FEDERACIÓN– –ASOCIACIÓN– Competencia 2015 2014 2013 Lugar de la competencia Resultado Parte 8. Enlista los resultados que hayas obtenido en PARTICIPACIONES INTERNACIONALES –FEDERACIÓN– Competencia Lugar de la competencia Resultado 2015 2014 2013 Parte 9. Sanciones deportivas. En este momento, ¿estás sancionado por algún organismo deportivo, federación, asociación u otro, que te impida la participación en el deporte universitario? En caso de estar sancionado es necesario presentar documentos de exoneración firmado por el mismo organismo que expidió la sanción. Favor de imprimir este formato ya contestado y entregarlo junto con el resto de la documentación que comprueba lo en él establecido. Por medio de mi firma certifico que: Ingresaré y me inscribiré por primera vez a estudios universitarios de nivel profesional asociado y/o licenciatura en agosto de 2015 al ITSON; soy mexicano; soy alumno aceptado al ITSON; manifiesto decir la verdad en toda la información que proporcione; los datos proporcionados en mi solicitud de beca son de carácter oficial y su falsedad me hará sujeto de las sanciones administrativas, académicas, civiles y penales correspondientes; asimismo autorizo expresamente al ITSON a que haga uso de los datos personales que he proporcionado para su utilización en todo lo relativo a los servicios académicos y administrativos que brinda a los alumnos, incluso para que los divulgue a terceros única y exclusivamente para los mismos fines. Lugar y fecha Nombre completo y firma