Trastornos Hemodinámicos (I) Edema Hiperemia Hemorragia Peso global: 60 % agua 60% en el compartimento intracelular 35% en el compartimento extracelular 5% en plasma Edema Aumento de liquido en espacio intersticial tisular Hidrotorax Localización: Hidropericardio Hidroperitoneo (‘Ascitis’) Anasarca Tipos: TRASUDADO: d<1020 bajo en proteinas EXUDADO: d> 1020 rico en proteinas ‘inflamatorio’ Morfologia: “hinchazón celular y separacion de los elementos de la matriz extracelular fóvea Edema : Causas 1) Aumento de la Pr. Hidrostática Disminución de retorno venoso - Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) - Pericarditis constrictiva - Cirrosis Hepática - Compresión Venosa (trombo, tumor) -Inmovilidad Dilatacion arteriolar - Calor.. 2) Disminución de la Pr.Osmótica Hipoproteinemia Obstrucción Linfática -Glomerulopatias (Sde nefrótico) - Cirrosis Hepática - Malnutrición (hipoproteinemia) - Gastropatía hipertrófica ( Menetrier) - Filariasis............Elefantiasis - Post RT o Postcirugía - Neoplásica - Inflamatoria Obstrucción Linfática-----Quilotorax Edema: Tipos Macroscopia - Edema subcutáneo – en zonas declives(I. Renal) - Edema periorbitario - Edema pulmonar (I. Cardiaca) - Edema cerebral (traumatismo, lesión subyacente) ¡¡¡ herniación y muerte !!! Edema Cerebral Edema Laringeo Edema Pulmonar Edema generalizado: ANASARCA Hiperemia y Congestión “ Aumento del volumen sanguineo en un tejido u organo” . Activa: aumento del flujo sanguineo por dilatación arteriolar Pasiva: problema de retorno venoso Hiperemia y Congestión Aumento local del volumen sanguineo en un tejido determinado Macroscopia: Superficie hemorrágica y húmeda HiPEREMIA ACTIVA HiPEREMIA PASIVA : CONGESTION HiPEREMIA ACTIVA Produce enrojecimiento y aumento de temperatura en la zona afectada Fisiológica Ejemplos: músculos en ejercicio , estados postprandiales en el tracto intestinal, masajes… Factores psiquicos Rubor HiPEREMIA ACTIVA Vena Eferente Arteria Aferente Cambios F. Fisicos calor radiacion masaje F. Quimicos F. Psiquicos Volumen Calor Enrojecimiento Arterialización de sangre venosa Consecuencias No lesiones terapéuticas HiPEREMIA PASIVA : CONGESTION (Cianosis + Edema) Generalizada (Insuf. Cardiaca) Localizada (obstrucción venosa) Congestión Pasiva Crónica Pulmón: “células cardiacas” Higado ‘en nuez moscada’ si fibrosis: cirrosis cardiaca HiPEREMIA PASIVA v a Evol Manifestaciones -Cianosis -Hemorragia -Aumento volumen -Edema -Circulación colateral Necrosis Hemorragica Atrofia Fibrosis HiPEREMIA PASIVA a v Oclusión de luz venosa a. pulmonares a pulmones a VCI: higado,bazo compresión trombosis flebitis Congestion pulmonar Celulas ‘cardiacas’ Estasis hepático Congestión pasiva cronica Congestión esplénica ácigos VCI vsh esófago Varices esofágicas higado RUPTURA V.porta ESPLENOMEGALIA Hipertension portal ASCITIS Hemorragia “Extravasacion de sangre por ruptura de vasos sanguineos a organos, tejidos o cavidades” Francis Bacon Blood on the Floor - Painting, 1986 Hemorragia. Mecanismos 1. REXIS Vasos de pared gruesa Corazón consecuencias - Shock hemorrágico - Tamponamiento cardiaco Trauma Infarto miocardio Aneurisma Varices HPT Hemorragia. Mecanismos 2. DIAPEDESIS lesión pared capilar tr. coagulación Avit. C Anoxia Hemofilia S.WaterhouseFriederischen Avit. K Hemorragia. Tipos • Externa • Interna tejidos Hematoma Sufusión Hemopericardio cavidades Hemartrosis Hematocolpos Hemotórax Hemorragia: Clasificación Tipos Causas Definición Hematoma Traumatismos Enfermedades vasculares Acumulo de sangre en tejidos Hemopericardio Ruptura Cardiaca (IAM) Ruptura Aórtica Acumulo de sangre en pericardio Traumatismos Ruptura Aortica Acumulo de sangre en cav.pleural o peritoneo Hemotórax Hemoperitoneo Púrpura Petequias aorta torácica en hemotórax o aorta abdominal en hemoperitoneo Fragilidad vascular anormal (vasculitis) De las más comunes es la púrpura de Henoch Aumento P. Arterial Enfermedad de pequeños vasos /C.I.D. Hemorragias tisulares 3-10 mm. (pequeñas hemorragias) Hemorragias tisulares de 12 mm. Equimosis Hemorragia Hemotórax Hemopericardio Hemorragia Subaracnoidea Púrpura Ptequias (CID) How much of your ~5 L of blood can you lose at once? 10%... You donated a unit of blood. Thank you. 20%... You will probably feel a little sick. 40%... You will probably go into hypovolemic shock!!! How much of your ~5 L of blood can you lose at once? 10%... You donated a unit of blood. Thank you. 20%... You will probably feel a little sick. 40%... You will probably go into hypovolemic shock!!! http://www.pathguy.com/lectures/fluids.htm http://www.youtube.com/watch?v=yeNasMYW3Z4