FFSTULA ENTRE MAXILAR INTERNA P SENO CAVERNOSO

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FFSTULA ENTRE MAXILAR INTERNA P SENO CAVERNOSO.
INTRODUCCION MULTIDISCIPLINARIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA (*).
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C. PICETTT. U,S.L,C 5 Ville dell'Adige. U.O.di AnghhImrgla Wrlmdo: Dott. A. Zi~cchclE),
E. DALRI. U.S.C. C 10 - Valla~ar[na.Ospedde df Ra\crelo. R ~ p v t OculintIcu
a
(Prfmsrlo:Dotl. C. Relri).
C. FUOCHI. U.5.C. C 5 - Vnlle dell'Ad1ge. Senido dl Ridlmilelpioatlcl AnrigIograAa IPr(rnuIo: Doti.
D d i Pdmm).
F.
Trento (Italia).
El interés especulativo por las fistulas arteriovenosas del sector carotídeo a nivel
d e la fosa pterigo-palatina no termina con señalar que se trata de formas raras (56
casos descritos hasta hoy en la literatura mundial) sino que una vez más se pone d e
manifiesto la necesidad de un estudio rnultidisciplinario para afrontar un terna muy
complejo tanto del punto de vista diagnóstico como terap6utico.
Material y rnhtodos.
Paciente de 55 años, v a h . Ausencia de antecedentes de interés. let. ingreso en
el Servicio de Oftalmología (1975), durante el cual se puso de manifiesto una disminución de la visión, Iagrimeo y tumefacción periorbitaria. Rayos X de cr'neo: ausencia de lesiones Óseas.
Es tratado con antiflogisticos y antinturíticos.
2" ingreso (1983), tras medicación a domicilio durante un mes por conjuntivitis.
Cuadro clínico a su ingreso: Ojo derecho, normal; ojo izquierdo, discreta restricción d e la rima palpebral superior, hinchazh por distensión de la vena supraorbitaria, leve cxoftalrnos. La conjuntiva bulbar en el sector inferior presenta vasos venosos dilatados, visiiin I O/ 10, presión ocular normal (fig. 1).
Se solicita, entonces: TAC, Doppler, consulta vascular y arteriografía digital.
TAC: notable engrosamiento dc la vena oftilrnica superior izquierda con exoftalmos y alargamiento del agujero ótico izquierdo.
OftaImodinamometria: al teración significactiva de los valores de1 ojo izquierdo
(-19,2). Valores normales, f 9.
Vascolar: signos clinicos de fístula arteriovenosa.
Neurología: Exoftalmoa pulsátil en ojo izquierdo.
Hipótesis diagnósticas formuladas: 1. Proceso expansivo de la Órbita. 2. Trombosis del seno cavernoso. 3. Meningioma esfenoideo.
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Traducidn dcl oriplinal cn italiano por le Redaccibn.
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