MEDISAN 1998;2(1):36-40. POLICLÍNICO DOCENTE MUNICIPAL DETECCIÓN DE LA MORBILIDAD OCULTA EN PACIENTES APARENTEMENTE SANOS. Estudio preliminar Dr. José A. Salazar Alcaide, 1 Dra. Josefina Duverger Cobián, 2 Dra. María del Carmen Calzado Alcolea 3 y Dra. Luz María Borges Espinosa. 3 RESUMEN Se hizo un estudio descriptivo y transversal, con carácter preliminar, para determinar la morbilidad oculta en individuos aparentemente sanos, pertenecientes a los consultorios médicos 30 y 34 del Policlínico Docente del Reparto Municipal de Santiago de Cuba, para lo cual se les aplicó una encuesta, tanto en el hogar como en el consultorio, se les realizó un detallado examen físico y se les indicaron las pruebas complementarias indispensables. Se comprobó que casi la mitad de las personas investigadas padecía algún tipo de afección, con predominio de la hipertensión arterial, fundamentalmente en el sexo femenino y en los pacientes de piel negra; hallazgo que revela la necesidad de examinar periódicamente a la población, con el fin de detectar precozmente cualquier alteración somática y establecer el tratamiento oportuno. Palabras clave: MORBILIDAD; HIPERTENSIÓN ARTERIAL; ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD; MEDICINA COMUNITARIA; PROMOCIÓN DE SALUD; PREVENCIÓN PRIMARIA. ================= 1 2 3 Especialista de I Grado en Medicina Interna. Instructor. Especialista de I Grado en Pediatría. Instructora. Residentes de 1er. Año de Medicina General Integral. INTRODUCCIÓN MÉTODO Los estudios sobre morbilidad revisten gran importancia, puesto que orientan acerca de los factores que intervienen en el estado de salud de la población, además de que permiten elaborar planes futuros en cuanto a la prestación de servicios y la docencia, así como contar con estadísticas reales 1, 2 y fuentes confiables de información (Díaz Navás J. Morbilidad percibida. III Seminario Internacional de Atención Ambulatoria. La Habana, Palacio de las Convenciones, 12-16 de marzo 1991). Este hecho nos encaminó a realizar el presente trabajo, con el fin de estudiar a los grupos asintomáticos de dos consultorios médicos de la ciudad santiaguera, contribuir a mejorar el cuadro de salud comunitario, disminuir la morbilidad en general mediante tratamiento preventivocurativo de las personas mayores de 15 años y lograr la vinculación del equipo de salud con la familia y las organizaciones de masas. Se hizo un estudio descriptivo y transversal de 72 pacientes aparentemente sanos, pertenecientes a los consultorios 30 y 34 del Policlínico Docente del Reparto Municipal de Santiago de Cuba, con el marcado propósito de detectar la morbilidad oculta. Para ello se les aplicó una encuesta, tanto en el hogar como en su respectivo consultorio; se les realizó un minucioso reconocimiento físico y se les indicaron los exámenes complementarios imprescindibles, tales como: hemograma, glicemia, orina, heces fecales u otros que se estimaron pertinentes. RESULTADOS El grupo etario predominante en los dos consultorios fue el de 30-64 años (tabla 1), con 37 pacientes (51,3 %), aunque en el No. 34 se impuso igualmente el de los adultos jóvenes de 20-29 años. Tabla 1. Distribución por grupos de edades Grupos de edades Consultorio 30 No. % Consultorio 34 No. % Total No. % 15 a 19 20 a 29 30 a 64 2 14 24 5,0 35,0 60,0 6 13 13 18,8 40,6 40,6 8 27 37 11,2 37,5 51,3 Total 40 100,0 32 100,0 72 100,0 Fuente: Encuesta * En cuanto al color de la piel (tabla 2), la primacía de los negros (48,6 %) y mestizos (41,6 %) se correspondió con las características étnicas de nuestra población. El número de mujeres duplicó ampliamente el de los hombres, con 72,2 % (tabla 3), en tanto que el nivel medio resultó ser la escolaridad prevaleciente en ambos casos (tabla 4), seguido por el medio superior (30,6 %). . Tabla 2. Distribución según color de la piel Ninguno de los integrantes de la serie era iletrado. En los antecedentes patológicos familiares, al igual que en los diagnósticos definitivos (tabla 5), el primer lugar fue ocupado por la hipertensión arterial, con 19,5 %, y el segundo por la infección urinaria, con 11,2. Poco más de la tercera parte de la casuística presentaba algún tipo de afección, cuya presencia desconocía. Color de la piel Consultorio 30 No. % Consultorio 34 No. % No. Total % Blanca Negra Mestiza 6 18 16 15,0 45,0 40,0 1 17 14 3,2 53,1 43,7 7 35 30 9,8 48,6 41,6 Total 40 100,0 32 100,0 72 100,0 Fuente: * Tabla 3. Distribución según sexo Sexo Consultorio 30 No. % Consultorio 34 No. % Total No. % Femenino Masculino 29 11 72,5 27,5 23 9 71,8 28,2 52 20 72,2 27,8 Total 40 100,0 100,0 72 100,0 Fuente: * 32 Tabla 4. Distribución según escolaridad Escolaridad Consultorio 30 No. % Consultorio 34 No. % Primaria Secundaria Preuniversitaria Universitaria 5 14 16 5 12,5 35,0 40,0 12,5 5 21 6 15,6 65,6 18,8 10 35 22 5 13,9 48,6 30,6 6,9 40 100,0 32 100,0 72 100,0 Total Total No. % Fuente: * Tabla 5. Diagnóstico definitivo Diagnóstico Consultorio 30 No. % Consultorio 34 No. % Total No. % 5 4 2 1 15,6 12,6 6,2 3,1 Hipertensión arterial Infección urinaria Parasitismo intestinal Diabetes mellitus Anemia ferripriva Adulto sano 9 4 3 22,5 10,0 7,5 2 22 5,0 55,0 20 62,5 14 8 5 1 2 42 Total 40 100,0 32 100,0 72 19,5 11,2 6,9 1,3 2,7 58,4 100,0 Fuente: * DISCUSIÓN Los resultados obtenidos nos hacen meditar y plantear la necesidad de tomar la tensión arterial a todo paciente que acuda a la consulta médica o sea visitado en la la- bor de terreno, puesto que cada año se suman nuevos casos a la población de hipertensos existentes en nuestro medio. La prevención primaria puede tener efectos fabulosamente buenos en la morbilidad y mortalidad por enfermedades asociadas a la hipertensión arterial. 3 Por otro lado, la infección urinaria suele detectarse en personas aparentemente sanas y deviene un hallazgo en aquellas a las cuales se indican estudios de orina como un examen periódico. 4 Al respecto, Díaz 1 encontró 9,2 % de invalidez laboral temporal por esa causa en el Policlínico Docente “Dr. Mario Escalona Reguera” (antiguo Alamar). Ahora bien, aunque 58,4 % eran adultos sanos de acuerdo con los datos del interrogatorio, reconocimiento físico y análisis complementarios efectuados, una cifra nada despreciable desconocía su condición patológica, de manera tal que no estaban controlados; de ahí la importancia de detectar oportunamente estos casos en la comunidad e indicar tempranamente la terapia requerida, como aspectos fundamentales de la promoción de salud y de la prevención primaria en el nuevo subsistema de aten ción. SUMMARY A descriptive and transversal study with preliminary character was made in order to determine the occult morbidity in individuals apparently healthy from home offices No. 30 and 34 of the Teaching Policlinic of the Reparto Municipal at Santiago de Cuba for which a survey was applied both at home and at the home office. A physical examination in details and indispensable complementary tests were indicated to them. It was proved that almost halt off the persons examined underwent some form of affection, with prevalence of hypertension, specially in female and blanck patients; this finding shows that periodic examination is necessary in early detection of any somatic change to establish the proper management. Key words: MORBIDITY; HYPERTENSION; HEALTS PRIMARY CARE; COMMUNITARY MEDICINE; HEALTH PROMOTION; PRIMARY PREVENTION. REFERENCIAS BIBLIOGRÁ FICAS 1. Díaz Navás J. Algunos datos estadísticos sobre morbilidad e invalidez temporal, de utilidad para el médico de familia. Rev Cubana Med Gen Integr 1992;8(2):178-81. 2. ----. Prevalencia e incidencia de algunos problemas de salud. Rev Cubana Med Gen Integr 1995;11(2):180-5. 3. Dueñas Herrera A. Enfermedades cardiovasculares. Rev Cubana Med Gen Integr 1992;8(3):195-213. 4. Romero Veloz R. Enfermedades asintomáticas en un área de salud del municipio Cerro. Rev Cubana Med Gen Integr 1993;9(4):327-30. Dr. José A. Salazar Alcaide. Calle 4ta. ·268, Reparto Sueño, Santiago de Cuba.