ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO – ARRUGAS

ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO – ARRUGAS
El envejecimiento de la piel es un fenómeno complejo que refleja procesos
naturales intrínsecos y extrínsecos. El envejecimiento intrínseco es función de la
herencia individual y resulta del paso del tiempo. Por supuesto, este proceso es
inevitable y está fuera del control voluntario.
¿Cómo se agrupan?
Las arrugas se agrupan acuerdo a diferentes clasificaciones:
1.
Los factores exógenos como el tabaquismo, la malnutrición y la exposición solar
son los pilares del envejecimiento extrínseco. Este proceso no es inevitable y
refleja el envejecimiento cutáneo prematuro. De hecho, se cree que el 80% del
envejecimiento facial se debe a la exposición solar.
Con el envejecimiento, la capa externa de la piel (epidermis) se adelgaza, aún
cuando la cantidad de capas celulares permanece sin cambio alguno. La piel
delgada, más frágil, pierde la capa protectora de grasa subcutánea.
La manifestación más obvia de la piel envejecida es el desarrollo de arrugas. Las
arrugas son producidas por cambios en la dermis. Para evitar la formación de las
mismas, el objetivo es detener la degradación de los tres principales
componentes de la piel: colágeno, elastina y ácido hialurónico, que están
disminuidos en la piel envejecida.
Escala Glogau
Tipo I
Ausencia de arrugas. Piel de color uniforme. Ausencia de líneas
aún en área periocular y perioral.
Tipo II
Arrugas en movimiento. En descanso se asemeja a Tipo I,
cuando gesticula, aparecen líneas paralelas, primero en la
comisura de los labios, luego paralelo a los surcos nasolabiales,
ángulo de los ojos y finalmente en las mejillas.
Tipo III
Arrugas en reposo. El voluntario presenta arrugas aún en
estado de reposo.
Tipo IV
Sólo arrugas. El voluntario presenta arrugas en todo su rostro.
¿Cómo se definen los distintos tipos de arrugas?



Líneas de expresión: son las huellas transitorias del movimiento
repetitivo en nuestra piel. La línea se forma porque las áreas del
fruncido en la piel pierden colágeno y elasticidad. Se localizan
principalmente en la frente, entre las cejas, en los pliegues nasolabiales
y en los bordes de la boca.
Arrugas: marcas permanentes en la piel. Pueden clasificarse en
dinámicas, vinculadas al movimiento de los músculos del rostro, y
gravitacionales, causadas por la gravedad.
Surcos: arrugas profundas o pliegues, permanentes, vinculados o no, al
movimiento de los músculos del rostro.
2.
Escala de Fitzpatrick
Clase
Score
Arrugas
I
1-3
Arrugas finas
II
4-6
Arrugas finas a
moderadas, número
moderado de líneas
7-9
Arrugas finas a
profundas, numerosas
líneas. Puede
presentar pliegues
cutáneos.
III
Grado de elastosis
Leve (finos cambios en la
textura con líneas finas
sutiles).
Moderada (elastosis
papular, pápulas
individuales con
traslucencia amarilla,
discromía).
Severa (elastosis
multipapular y confluente,
engrosamiento cutáneo).
ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO – ARRUGAS
3.
Clasificación de arrugas faciales según Lemperle
4.
Escala de Hamilton
Grado
Descripción
Área
Edad
Facial
Morfología
Clínica
Localización
Tisular
0
No arrugas horizontales
Frontal
A
Pliegues
Muscular
1
Arrugas perceptibles en
región glabelar
Arrugas en glabela
B
Surcos
Músculocutáneo
C
Arrugas
Cutáneo
D
Combinación
2
3
4
5
Arrugas
moderadamente
profundas
Arrugas profundas
Líneas periorbitarias
Líneas preauriculares
Arrugas profundas
marcadas
Líneas en mejillas
Arrugas muy profundas
Pliegues nasolabiales, líneas
peribucales radiales, líneas de
marioneta, surco labiomental
Referencias
Medline http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004014.htm
Espinosa MS y cols.- Rejuvenecimiento facial volumétrico con ácido hialurónico – Cir Plast 2010; 20 (3): 133-139
Pierre Agache / Philippe Humbert – Measuring the Skin – Chapter 74
Localización
Clínica
Pliegues
nasolabial,
cuello,
párpados
Frente,
líneas de
sonrisa
Mejillas,
patas de
gallo,
perioral
Etiología
Pérdida de tono,
gravedad
Expresiones
faciales repetitivas
Edad intrínseca,
fotoenvejecimiento
ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO – EVALUACIÓN TRIDIMENSIONAL DE LA SUPERFICIE DE LA PIEL
¿Cómo pueden medirse las arrugas?
El estudio de las arrugas puede realizarse con mayor precisión en tres dimensiones, porque de este modo es posible la detección aislada y la comparación de una misma
área en diferentes etapas de un tratamiento.
Para ello contamos con una cámara especial que, a través de fotografías en tres dimensiones de las microestructuras de la piel, nos permite cuantificar arrugas y analizar su
evolución en el tiempo. La cuantificación de los parámetros geométricos como superficie, volumen y profundidad de una misma porción de una arruga posibilita testear la
eficacia de un producto cosmético destinado al tratamiento de las mismas.
Antes
Después