Caso probable de dengue grave

ENFERMEDADES METAXÉNICAS
BARTONELLOSIS
CHAGAS
DENGUE
LEISHMANIASIS
MALARIA
TIFUS EXANTEMÁTICO
Enfermedades transmitidas por vectores
 Caso probable de dengue (sin señales de alarma)
Todo caso sospechoso que no tiene ninguna señal de alarma y que presenta por lo
menos dos de las siguientes manifestaciones:
1. Artralgias
2. Mialgias
3. Cefalea
4. Dolor ocular o retro-ocular
5. Dolor lumbar
6. Erupción cutáneo (rash)
 Caso probable de dengue (con señales de alarma)
Todo caso sospechoso que presenta una o más de las
siguientes señales de alarma:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Dolor abdominal intenso y continuo.
Dolor torácico o disnea.
Derrame seroso al examen clínico.
Vómitos persistentes.
Disminución brusca de temperatura o hipotermia.
Disminución de la diuresis (disminución del volumen urinario).
Decaimiento excesivo o lipotimia.
Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsión).
Hepatomegalia o ictericia.
Disminución de plaquetas o incremento de hematocrito.
 Caso probable de dengue grave
Se considera a:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Todo caso sospechoso de dengue, o
Todo caso probable de dengue con o sin señales de alarma.
Y que además, presenta por lo menos uno de los siguientes hallazgos:
Signo o signos de choque hipovolémico
Derrame seroso por estudio de imágenes
Sangrado grave, según criterio clínico
Escala de Glasgow < 13
REGISTRO Y NOTIFICACION
Para fines de la clasificación según el CIE 10, se adoptará la siguiente
nomenclatura CIE 10:




A97
A97.0
A97.1
A97.2
Dengue
Dengue sin señales de alarma
Dengue con señales de alarma
Dengue grave
Caso confirmado de dengue:
• Caso confirmado de dengue por laboratorio.- Todo caso probable de Dengue que
resultado positivo a una o mas de las siguientes pruebas:
•
•
•
•
•
tenga
Aislamiento viral por cultivo celular,
RT-PCR,
Antígeno NS1,
Detección de Anticuerpos IgM para Dengue en una sola muestra,
Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas (en caso de reinfección, cuando hay
un resultado inicial y posterior de IgM negativo, se podría confirmar el caso por la elevación de titulo
de anticuerpos de IgG en muestras pareadas).
• Caso confirmado de dengue por nexo epidemiológico.- Todo caso probable de dengue con o sin
señales de alarma de quien no se dispone de un resultado de laboratorio y que tiene nexo
epidemiológico.
Cuando no hay brote o epidemia de dengue, los casos probables deberán tener la prueba especifica de
laboratorio. (Esta definición no se aplica para los casos probables de dengue grave los cuales
requieren necesariamente de prueba específica de laboratorio para su confirmación o descarte).
Caso descartado de dengue:
• Casos descartados de dengue por laboratorio.- Resultado de dengue de IgM e IgG, en
una sola muestra con tiempo de enfermedad mayor a 10 días. Resultado negativo de IgM e
IgG de muestras pareadas, la segunda muestra tomada con un tiempo de enfermedad mayor
a 10 días.
NOTA.- La pruebas negativas RT-PCR, cultivo viral o NS1, no se descartan el caso o la
enfermedad.
• Caso descartado de dengue por evidencia de otra enfermedad:
Es descartado el caso probable de dengue en situación de brote cuando no habiendo sido
confirmado para dengue, no cumple con la definición de caso descartado de dengue por
laboratorio y tiene un diagnostico confirmado de otras enfermedad.
¿Quién produce la enfermedad?
Agente etiológico
Son cuatro serotipos del grupo B del Arbovirus:
. DEN1,
. DEN2, . DEN3, . DEN 4,
que pertenecen al género Flasvivirus y miembro de la familia Togoviridae
Vector
Reservorio
•
•
•
•
Vive aprox. 30 días
Solo la hembra es hematófaga y pica durante el día
Puede producir entre 300 y 400 huevos por hembra.
Los huevos se adhieren a la superficie interna de los
recipientes por encima del nivel del agua.
• Pueden vivir hasta 1 año y cuando se mojan eclosionan
Los seres humanos y los
mosquitos Aedes
Aegypti.
¿Cómo se transmite?
Se transmite por la picadura del mosquito hembra
denominado Aedes Aegypti , infectado con el virus
del dengue en las zonas urbanas.
ARN virus
Agente
Huésped
susceptible
Fuente
Humanos
infectados
Personas que
no tuvieron
dengue
Mecanismo
de
transmisión
No se contagia
entre humanos
Aedes aegypti
Vivienda no adecuada,
Limitada educación
•Viviendas
no
adecuada
favorecen el contacto con el
vector
•Desconocimiento acciones
de prevención del dengue
Nivel socioeconómico bajo.
•Pobreza
•Exclusión y violencia social
Actividades económica.
•Movimiento
migratorio
relacionado a las actividades
económicas
Fenómenos Climáticos y
ambiente
•Presencia de lluvias intensas
y FEN
Limitadas acciones de los
Servicios de Salud en la lucha
con la E.M.
•Limitada vigilancia del vector
del dengue
• Parque de lucha antivectorial
limitado y obsoleto
•Vigilancia comunitaria escasa
MODELO
MULTINIVEL DE
DETERMINANTES
DEL DENGUE
Organizaciones comunales no
comprometidos la lucha con la
E.M.
•Limitada participación de las
organizaciones comunales en el
control del dengue
Comportamiento de Riesgo
•Malos
hábitos
de
almacenamiento de agua
•No
uso
de
protección
(mosquiteros)
•Falta de percepción del riesgo.
•Renuencia a las acciones de
control
Sistema inmunológico
•Alta susceptibilidad de las E.M.
en la población
Basado en Dahlgren & Whitehead,1991 Publicado en MOPECE 2001 OPS
MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL
EN PROBABLES CASO DE DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA, CON SEÑALES DE
ALARMA Y DENGUE GRAVE
Todo caso captado debe investigarse siguiendo los
8 pasos básicos de la investigación Epidemiológica:
1. Notificación inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso
2. Elaboración de la ficha de investigación con datos completos, es importante conocer el
estado vacunal documentado (para diferenciarlo si es reacción post vacunal de Fiebre
Amarilla)
3. Obtener muestra de suero para exámenes de serología y cultivo (suero pareados con
diferencia de la segunda nuestra antes de 15 días, o antes de fallecimiento), enviar
muestras en cadena de frío de +4º a +8ºC o congelar de -20º a -70ºC si no se pude
enviar inmediatamente, evitando cambios de temperatura; debidamente rotulados ,
consignar fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra,
nombres - apellidos del paciente, medidas de bioseguridad.
4. Tener mapa de áreas de transmisión para ver lugar de procedencia y conocer las
posibles áreas de expansión.
5. Elaborar lista de contactos a parir de la ficha epidemiológica, hacer su seguimiento
hasta por una semana.
sigue…
…viene
6. Iniciar las medidas de control inmediato:
 Búsqueda Rápida de Febriles para identificar
aumento de febriles en comunidad (análisis de curvas de febriles)
 Fortalecer la Vigilancia Serológica con toma de muestra de suero a febriles
 Búsqueda del Vector (vigilancia entomológica) Investigación entomológica para
identificación y clasificación de los vectores encontrados a través del INS.
 Control Vectorial físico (eliminar posibles criaderos, supervisión de recipientes de
almacenamiento de agua) y químico (uso de larvicidas y adulticidas.
 Educación Sanitaria a la población especialmente en casos de brote, sobre
reconocimiento de signos y síntomas, conocimiento de medidas de transmisión,
solicitar atención oportuna.
 Capacitar al personal de salud en diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia de la
enfermedad.
7. Emitir Alerta Epidemiológica en escenario II y III para dar a conocer probable brote y
medidas a desarrollar
8. Clasificación final del caso (confirmar/descartar) y emitir informes respectivos.