PLANTAS VENENOSAS DR. PEDRO VAZQUEZ BAUTISTA DEPARTAMENTO DE URGENCIAS HOSPITAL GENERAL BALBUENA MEDICINA DE REANIMACIÓN D.F., México www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu PLANTAS VENENOSAS “DOSIS SOLA FACIT VENENUM” (Todo es veneno dependiendo de la dosis) Paracelso www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu PLANTAS VENENOSAS “SEGURAMENTE FUERON PLANTAS LOS PRIMEROS VENENOS” Dr. Miguel Angel Montoya www.reeme.arizona.edu PLANTAS VENENOSAS CARACTERISTICAS GENERALES: Son numerosas Pobremente estudiadas Intervienen factores geográficos, folklóricos Subregistro de casos Los efectos adversos no bien caracterizados Tratamiento sintomático Varias sustancias toxicas en una sola planta www.reeme.arizona.edu PLANTAS VENENOSAS PRINCIPIOS ACTIVOS: Alcaloides Polipeptidos y aminas Glucósidos Oxalatos Resinas Fitotoxinas Minerales www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu CLASIFICACIÓN DE PLANTAS VENENOSAS 1. PLANTAS DE ORNATO (Jardines e interiores). 2. PLANTAS EN VIA PÚBLICA Y PARQUES PÚBLICOS. 3. PLANTAS COMESTIBLES. 4. PLANTAS SILVESTRES (Cultivadas y controladas por el hombre). www.reeme.arizona.edu PLANTAS DE ORNATO 1. Dieffenbachia seguine (amoena). El principio activo es oxalato de calcio. Manifestaciones clínicas: Irritación en labios, lengua, mucosas y faringe, edema puede evolucionar a obstrucción mecánica. Raro daño tubular renal y pulmonar. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu PLANTAS DE ORNATO 2. Solanum pseudocapsicum (manzanita del amor, jitomatito). El principio activo: solanina y solanocapsina. Manifestaciones clínicas: Neurotóxico y cardiotóxico. www.reeme.arizona.edu PLANTAS DE ORNATO 3. Euphorbia pulcherrima (flor de nochebuena). Principio activo: Alcaloides, fenoles, resinas. Manifestaciones clínicas: Irritación de labios, lengua y mucosas, lesiones ulcerativas. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu PLANTAS DE ORNATO 4. Hedera helix (hiedra). Principio activo: Glucósidos que se descomponen en hederagenina. Manifestaciones clínicas: Vómito, diarrea, depresión de S.N.C: www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu PLANTAS DE ORNATO 5. Hydrangea hortensia (hortensia) Principio activo: Hidrangina, glucósido cianogénico. Manifestaciones clínicas: Inicialmente irritación de mucosa, evolucionando a ácidosis metabólica severa, hipoxia, etc. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu PLANTAS DE ORNATO Xanthosoma maffafa (Hoja elegante) Principio activo:Oxalato de calcio Envenenamiento frecuente en niños Manifestaciones clinicas similares a Dieffenbachia seguine www.reeme.arizona.edu PLANTAS DE ORNATO www.reeme.arizona.edu PLANTAS EN VÍA PÚBLICA 1. Ligustrum japonicum (trueno). Principio activo: alcaloide (andromedotóxina) y glucósido (ligustrina). Manifestaciones clínicas: Dolor abdominal, gastroenteritis severo, choque hipovolemico www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu PLANTAS EN VÍA PÚBLICA 2. Pyracantha spp. (piracanto) Principio activo: Alcaloides, glucósidos y otros no identificados. Manifestaciones clínicas: Neurotóxico www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu PLANTAS EN VÍA PÚBLICA 3. Nerium oleander (Rosa laurel, delfa) Principio activo: glucósidos: neriosina y oleadrina. Manifestaciones clínicas: cardiotóxico, síntomas semejantes a la intoxicación digitálica. www.reeme.arizona.edu LAUREL www.reeme.arizona.edu PLANTAS COMESTIBLES 1. Illicum Verum, Illicium anisatum o religiosum (té de anís estrella) Principio activo: siquimina. Manifestaciones clínicas: Neurotóxico, crisis convulsivas, estado epiléptico. www.reeme.arizona.edu PLANTAS COMESTIBLES 2. Chenopodium ambrosoides, Ch. Graveolens (epazote). Principio activo: Ascaridol. Manifestaciones clínicas: Neurotóxico y congestión visceral sistémica. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu PLANTAS SILVESTRES 1. Karwinskia humboldtiana (capulín tullidor, tullidora, coyotillo) Principio activo: Neurotoxinas: T-544, T-496, T-516, T-514. Manifestaciones clínicas: Polineuropatía ascendente, simetrica y progresiva. Dx diferencial: Sx Guillián Barré. www.reeme.arizona.edu PLANTAS SILVESTRES 2. Datura stramonium (toloache). Principio activo: Alcaloides: atropina, hiosciamina y escopolamina (hioscina). Manifestaciones clínicas: Sígnos y síntomas de intoxicación por atropínicos. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu PLANTAS SILVESTRES 3. Prunus serotina ( capulín blanco). Principio activo: Amigdalina (glucósido cianogénico). Manifestaciones clínicas: semejantes a intoxicación por cianuro. www.reeme.arizona.edu PLANTAS SILVESTRES 4. Cannabis spp. Cannabis sativa, C. Indica. C. Ruderalis (mariguana,Juanita, mota). Principio activo: 1-9 tetrahidrocanabinol Manifestaciones clínicas: Taquicardia, sequedad de mucosa, congestión conjuntival, vértigo, psicosis tóxica. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu Sindrome anticolinérgico Alcaloides de la belladona Ingestión Inhalación Arch Intern Med. 1995;155:2245-2248 www.reeme.arizona.edu Síndrome anticolinérgico CAUSAS Medicamentos Antihistamínicos Antiparkinsonianos Antipsicóticos Antiespasmódicos Antidepresivos tricíclicos Midriáticos locales Relajantes musculares Haddad/Winchester POISONING AND DRUG OVERDOSE 2ª ed. 1990 www.reeme.arizona.edu Sindrome anticolinérgico CAUSAS Hongos *Amanita muscaria / pantherina Plantas Atropa belladona Cestrum nocturnum Datura sawolens / stramonium Hyoscyamus niger Lantana camara Haddad/Winchester POISONING AND DRUG OVERDOSE 2ª ed. 1990 www.reeme.arizona.edu AMANITA MUSCARIA www.reeme.arizona.edu AMANITA PANTHERINA www.reeme.arizona.edu DATURA STRAMONIUM www.reeme.arizona.edu HIOSCIANUS NIGER www.reeme.arizona.edu Sindrome anticolinérgico CAUSAS Plantas Lycium halimifolium Myristica fragans Physalis heterophylla Solanum carolinensis / dulcamara / nigrum / pseudocapsicum / tuberosum Haddad/Winchester POISONING AND DRUG OVERDOSE 2ª ed. 1990 www.reeme.arizona.edu Sindrome anticolinérgico PLANTAS Alcaloides Solanina Atropina Escopolamina Haddad/Winchester POISONING AND DRUG OVERDOSE 2ª ed. 1990 www.reeme.arizona.edu Sindrome anticolinérgico FARMACOLOGIA Acetilcolina Muscarínico Nicotínico Anticolinérgicos Haddad/Winchester POISONING AND DRUG OVERDOSE 2ª ed. 1990 www.reeme.arizona.edu Sindrome anticolinérgico SIGNOS / SINTOMAS Hot as a hare Red as a beet Blind as a bat Dry as a bone Mad as a hen Rosen’s EMERGENCY MEDICINE 5ª ed. 2002 www.reeme.arizona.edu Sindrome anticolinérgico SIGNOS / SINTOMAS Periférico Taquicardia Sequedad de piel y mucosas Midriasis Hiperpirexia Retención urinaria Disminución de ruidos intestinales Hipertensión / Hipotensión Haddad/Winchester POISONING AND DRUG OVERDOSE 2ª ed. 1990 www.reeme.arizona.edu Sindrome anticolinérgico SIGNOS / SINTOMAS Central Confusión / Desorientación Agitación psicomotriz / Psicosis Ataxia / Incoordinación Amnesia reciente / Alucinaciones Reacciones extrapiramidales Coma / Convulsiones Insuficiencia respiratoria / Colapso cardiovascular Haddad/Winchester POISONING AND DRUG OVERDOSE 2ª ed. 1990 www.reeme.arizona.edu Sindrome anticolinérgico DIAGNOSTICO Historia de ingestión Exploración física Nitrógeno ureico, Calcio, Glucosa, Cloro, Sodio, Potasio, Bicarbonato Haddad/Winchester POISONING AND DRUG OVERDOSE 2ª ed. 1990 Rosen’s EMERGENCY MEDICINE 5ª ed. 2002 www.reeme.arizona.edu Sindrome anticolinérgico TRATAMIENTO De soporte Vaciamiento gástrico Carbón activado Fisostigmina Haddad/Winchester POISONING AND DRUG OVERDOSE 2ª ed. 1990 www.reeme.arizona.edu