Realidad Virtual aplicada al deterioro cognitivo

Dra. Pilar Suárez López; Agosto 2016
LA REALIDAD VIRTUAL APLICADA AL
DIAGNÓSTICO Y PREVENCIÓN DEL
DETERIORO COGNITIVO
Autora: Dra. Pilar Suárez López
 Correspondencia: Dra. Pilar Suárez López.
Email: [email protected]. Innovación y Desarrollo Asistencial. Camino
de Eskiroz Nº6, oficina 2. Cizur Menor, Navarra. CP: 31190. Tlf: 948856025
Dra. Pilar Suárez López; Agosto 2016
LA REALIDAD VIRTUAL
La Realidad Virtual es un paradigma de interacción hombre-ordenador en
el que la persona es un participante activo dentro de un mundo tridimensional
generado por un ordenador. La RV comprende la interface human-machine, que
permite al usuario sumergirse en una simulación gráfica 3D generada por
ordenador, y navegar e interactuar en ella en tiempo real, desde una perspectiva
centrada en el usuario.
La Realidad Aumentada (RA) por otra parte, se define como el entorno real
en el que se incluyen realidades virtuales, siendo la primera característica el punto
diferencial entre RA y RV.
“La RV es una experiencia sintética mediante la cual se pretende que el
usuario sustituya la realidad física por un entorno ficticio generado por ordenador
más parecido que tenemos a la Máquina del Tiempo, en tanto que nos permite
recrear virtualmente cualquier tipo de espacio en tres dimensiones y situarlo en
cualquier época, incluso en el futuro, con un grado de realismo completamente
creíble”1.
Existen diferentes sistemas de Realidad Virtual dependiendo del tipo de
Interface/Hardware empleado en la visualización interactiva. Una primera
clasificación2 podría ser ésta: 1. Sistemas Desktop de Realidad Virtual ó WoW
(Window on World), mostrando una imagen 2D ó 3D en un monitor, “casco” o
pantalla de proyección. Son la mayoría de los videojuegos para PC’s o consolas
de los hogares. El usuario ve la imagen en primera persona. 2. RV en Segunda
Persona: el usuario sabe que está en el mundo virtual porque se ve a sí mismo
dentro de la escena. Es un integrante “visible” del mundo virtual porque ve la
proyección de su imagen en un fondo o ambiente. Se aplica la idea de “ver para
creer” para inducir la sensación de presencia. 3. Sistemas de Telepresencia:
Telemedicina,
Telerrobótica.
Con
cámaras,
dispositivos
táctiles
y
de
retroalimentación, ligados a elementos de control remoto que permiten manipular
robots ubicados a distancia mientras se experimentan en forma virtual. En
algunas ocasiones se denomina “Telepresencia” sólo al hecho de manifestarse en
un mundo virtual como un ente, mientras que a su interacción con objetos reales
se la conoce como “Mixed Reality” o “Realidad Mezclada”. 4. Sistemas de
1
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Inmersión de Realidad Virtual: Sumergen al usuario en el mundo virtual, utilizando
sistemas visuales tipo CAVE, con sensores de posición y movimiento, quedando
el usuario, sumergido “realmente” en la atmósfera virtual y formando parte de ese
mundo. El CAVE ("Computer Automatic Virtual Environment"), es el sistema
inmersivo de RV más efectivo que existe de entre todas las interfaces o sistemas
de visualización de hoy en día, ya que es capaz de sumergir al usuario o grupo de
usuarios completamente dentro del mundo que está contemplando en ese
momento.
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APLICACIÓN PRÁCTICA DE LA RV
Han sido desarrollados numerosos proyectos a nivel estatal y europeo
relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito del diagnóstico y la
intervención en el deterioro cognitivo, pero en la mayoría de los casos, dichos
proyectos no han generado un producto final comercializable para su inclusión en
el mercado sociosanitario3. Existen diferentes softwares de realidad virtual, que
están en la actualidad en experimentación sobre su eficacia terapéutica o han
sido ya probada su eficacia como herramienta de screening del deterioro cognitivo
o como programas de intervención en el ámbito de las demencias.
A continuación podemos ver diferentes ejemplos utilizados en la actualidad
para el screening y la intervención de personas con deterioro cognitivo y
demencia:

“EL SUPERMERCADO VIRTUAL”
The Virtual Supermarket (VSM)4 ha demostrado ser efectivo para el screening del
DCL (Deterioro Cognitivo Leve) en comparación con personas mayores sanas, y
correlaciona con numerosos test de evaluación neuropsicológica.
Ilustración 1: The Virtual Supermarket (VSM)
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 MAPAS ESPACIALES
La realidad virtual
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permite evaluar la orientación en pacientes con
deterioro cognitivo leve y demencia gracias a la elaboración de mapas
virtuales similares a contextos reales. La posibilidad de crear entornos
virtuales similares a los reales gracias a programas informáticos, nos permitirá
a corto plazo, realizar entrenamientos de localización espacial en entornos
comunes y en nuevos entornos, retrasando así la frecuencia de episodios de
orientación frecuentes en este tipo de pacientes.
Ilustración 2: Escenarios Reales vs Virtuales
4
5
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
ORIENTACIÓN EGOCÉNTRICA Y ALOCÉNTRICA
Por medio de una prueba de realidad virtual, se ha evaluado la orientación
egocéntrica y alocéntrica en personas con DCL y con demencia tipo
Alzheimer. La tarea consiste en memorizar las diferentes colocaciones de una
planta en una habitación. Los resultados obtenidos por medio de dicha prueba,
sugieren que existen dificultades alocéntricas tanto en DCL como en personas
con demencia, cuando el objeto a memorizar entre una tarea y la siguiente
debe ser girado más de 180 grados.
Ilustración 3: Screening de déficits de orientación por medio de la RV
5
6
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
SCREENING DE DCL
La VR-DOT (Virtual Reality Day-Out Task)7 es una tarea basada en Realidad
Virtual, que asemeja diferentes tareas de evacuación en un contexto que simula
situaciones de incendio.
El estudio ha consistido en analizar la correlación
existente entre dichas tareas, las Actividades de la Vida Diaria y las funciones
ejecutivas de pacientes con DCL y Demencia Moderada. Los resultados revelan
una relación estadísticamente significativa y por tanto sugiere la posibilidad de
utilizar diferentes tareas guiadas dentro del contexto de la Realidad Virtual para la
evaluación neuropsicológica y funcional de personas con deterioro cognitivo.
Ilustración 4: Virtual Reality Day-Out Task
6
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
FUNCIONES EJECUTIVAS
En este artículo se describe una herramienta de evaluación de las funciones
ejecutivas: VMET (Virtual Multiple Errand Test)8, para personas con demencia y
personas con Parkinson. Dicha herramienta recrea un supermercado, la prueba
consiste en buscar y realizar la compra. Los resultaos obtenidos demuestran que
dicha prueba virtual es capaz de detectar problemas de las FE, mientras que las
tradicionales en papel no fueron tan sensibles a dichas dificultades.
Ilustración 5: VMET
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
MEMORIA SELECTIVA Y SOSTENIDA
En este artículo describen la utilización de un entorno de realidad virtual y un
sistema tradicional en papel, en diferentes tareas de cancelación, con el
objetivo de evaluar la memoria selectiva y sostenida en personas con
demencia y con DCL. Los resultados obtenidos demuestran que existe una
correlación estadísticamente significativa entre ambas evaluaciones y una
mayor aceptación del sistema de RV en contraposición con el tradicional9.
Ilustración 6: Condición tradicional y RV de evaluación de tareas de cancelación
8
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CONCLUSIONES
 La Realidad Virtual en el futuro próximo constituirá uno de los
recursos centrales para el diagnóstico temprano del deterioro
cognitivo, la evaluación y la intervención de programas de
rehabilitación neuropsicológica.
 Debemos aunar esfuerzos entre las administraciones públicas
y privadas para obtener recursos para poder diseñar nuevos
softwares dentro del entorno de la Realidad Virtual, que
demuestren su validez como instrumentos fiables y sensibles
para el screening, evaluación, diagnóstico e intervención
neuropsicológica.
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Dra. Pilar Suárez López; Agosto 2016
1
Sacristán,
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1990.
Acceso
1
de
agosto
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2
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