viva en armonía consigo mismo

1
Año 12 No. 118
ADICTOS AL AMOR
CELOS QUE MATAN
CAMINO HACIA
LA FELICIDAD
VIVA EN ARMONÍA CONSIGO MISMO
Soledad, grata
compañera
AMOR EN TIEMPOS
DEL DIVORCIO
APRECIO, EL GRAN
FALTANTE
MANTENGA SU
CEREBRO ALERTA
POR QUÉ DEBE COMER
FRUTAS Y VERDURAS
2
3
4
5
6
7
8
Editorial
CONSEJO EDITORIAL
Editor en jefe Dr. Francisco Javier
Muro Dávila
Coeditores Dr. Luis Eduardo
García Lafarga
Dr. Álvaro Arteaga Ríos
Dr. Walterio Palma Villegas
Dr. Norberto Sotelo Cruz
Dr. Moisés Acuña Kaldman
Dr. Gilberto Covarrubias
Espinoza
Editor Acad. Dr. Rafael Íñigo
Fundador Pavlovich, PhD, FACS
DIRECTORIO
Director General Ing. Jorge C. Espinoza L.
Edición Karla Valenzuela F.
Administración Ing. Laura Elena
Bustamante,
C.P. Alma Bustamante,
Ing. Guadalupe Romo
Gerente Comercial Ing. Oswaldo Ramos
Luna
Relaciones públicas y Claudia López
atención a agencias
Comercialización Sonia Beilis, Agustina
Fimbres, Evelia Rosas,
Ana Lourdes Monge,
Carlos Fox, Martha Julia
Valenzuela, Miguel
Frescas
Cobranza Omar Ramírez
Diseño Editorial Duarte Publicidad
Diseño Publicitario LDG Ruth María
Figueroa Granillo
Representante en C.P. Ma. Jesús Espinoza L.
Agua Prieta, Son. Tel. (633) 338 1248
Enero de 2010 Número 118 Año 12
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la Federación Médica de Sonora, marca re­gistrada por Marketing
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20,000 ejemplares mensuales
Bioquímica del amor y algunas frases célebres
Los seres humanos tenemos en nuestro calendario un día para demostrar o reafirmar nuestros sentimientos de amor de diferentes maneras,
ya sea con algún presente o alguna festividad, ese día se le conoce
como el día de los enamorados y en casi todo el hemisferio occidental
se celebra el 14 de febrero.
Algunas personas piensan que esto significa una fiesta pagana, ya
que en la antigua Roma se realizaba la adoración del dios del amor griego, que era Eros, y a quien los humanos llamaban Cupido. Este cupido es
uno de los símbolos de San Valentín; se le conoce como un niño alado,
con arco y flechas que son disparadas a los humanos provocando que se
enamoren profundamente. Cupido se personifica con los ojos vendados
como demostración de que el amor es ciego.
Dejando la historia y la mitología por un lado, es interesante analizar lo que le sucede al ser humano desde el punto de vista bioquímico
cuando se tiene la sensación del enamoramiento. A todos nos ha pasado
que cuando vemos a una persona por primera vez y nos provoca sudoración, palpitaciones, rubor, temblor en las manos, algún cosquilleo
en el estómago que frecuentemente se señala como mariposas, existe
desconcentración, tartamudeo o risa sin ninguna razón (la capacidad de
reír juntos es el amor: Sagan Francoise), pues este grupo de sensaciones
indica nada más y nada menos que aquella persona es bioquímicamente
tu media naranja y es a quien crees que has estado esperando por mucho
tiempo; estas sensaciones tienen sus razones y fundamentos psicológicos y físicos que se van construyendo desde la niñez.
Antes de que una persona se fije y se sienta atraído por otra, ya ha
construido una imagen mental y un molde completo de circuitos cerebrales que determinan lo que lo hará enamorarse de esa persona y no de
otra. El sexólogo John Money considera que los humanos desarrollamos
estas imágenes entre los cinco y ocho años de edad y tomamos como
base a los miembros de nuestra familia o personas allegadas, por esta
razón es frecuente que escojamos a una pareja que tenga similaridad
con algún familiar. Así pues antes de que el verdadero amor llegue a
nosotros ya elaboramos los rasgos esenciales de la persona ideal a quien
amar. A esta fascinación mágica se le conoce como la química del amor
y es en sí una serie de reacciones emocionales en donde hay descargas
neuronales y liberación de sustancias químicas, como la dopamina,
serotonina y norepinefrina, así como algunas hormonas, sustancias que
crean una serie de reacciones internas que convierte lo irracional en
racional, producen torpeza y nerviosismo.
Los hombres al parecer son más susceptibles a las sustancias asociadas al amor, ellos se enamoran más rápida y fácilmente que las mujeres.
El verdadero enamoramiento parece ser que sobreviene cuando se produce en el cerebro la Feniletilamina, compuesto orgánico de la familia
de las anfetaminas que tiene la capacidad de aumentar la energía física
y la lucidez; el cerebro responde a este compuesto con la secreción de
la dopamina, norepinefrina y oxitocina provocando que los enamorados puedan permanecer horas conversando, coqueteando sin ninguna
sensación de cansancio.
Estos compuestos ayudan a forjar los lazos permanentes entre la
pareja y, por si fuera poco, fortalecen el sistema inmune, es por eso que
cuando estamos enamorados ni nos enfermamos.
COMISIONES
CONSEJO DIRECTIVO 2009-2010
Presidente Dr. Jaime Castillo Ramos
Vicepresidente Dr. Francisco Javier
Muro Dávila
Secretario Dr. José Gabriel
Aguilar Peralta
Tesorero Dr. Juan Francisco
Soto Galindo
Tabasco No.13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo, Son. C.P. 83190
Mutualismo
QFB Héctor René Tagles Zavala
Dr. Vicente Rentería Espinoza
Dr. Humberto Javier Soto Soto
Dr. Francisco Sau Paz
Credenciales
Dr. Jesús Rafael Borchardt López
Contraloría
Dr. Filiberto Pérez Duarte
Dr. Rafael Espinosa Ulloa
Dr. Eugenio Medina León
Dr. Jesús Contreras Carranza
Hasta aquí entendemos que tanta razón tiene Gabriel García Márquez
con su frase célebre “te quiero no por quien eres si no por quien soy
cuando estoy contigo”.
Lamentablemente, el periodo de enamoramiento no es eterno, perdura
por dos o tres años, en ocasiones más, pero al final la atracción bioquímica decrece; con el tiempo, el organismo se va haciendo resistente a
los efectos de estas sustancias; para estas alturas ya inició una segunda
fase donde están presentes otro tipo de sustancias químicas, como las
endorfinas de estructura similar a la de la morfina y otros opiáceos, los
que confieren sensación de bienestar de comodidad y tranquilidad que
proporcionan seguridad y dan lugar a la etapa del apego.
La bioquímica también interviene cuando existe atracción sexual
por otra persona, secretándose ordenado por la hipófisis la liberación
de hormonas sexuales, estrógenos, progesterona, testosterona, lo que
incrementa nuestra frecuencia cardiaca y respiratoria y dilatación en
sitios específicos de nuestros cuerpos, despertando lo que conocemos
como pasión de amor.
“Es una locura amar a menos que se ame con locura”
Proverbio latino
Después de que estas sustancias químicas disminuyen o desaparecen, pueden existir sentimientos de desenamoramiento, y si no existe
el blindaje que produce el raciocinio y el resto de los factores puede
resultar en rompimiento de la relación que involucra una baja de nivel
de feniletilamina, y el cuerpo experimenta una especie de síndrome
de abstinencia que coincide con el ansia de comer chocolate (rico en
feniletilamina) que sienten muchas personas tras una ruptura.
Hace apenas unos años que existe el planteamiento de que el amor
es un proceso bioquímico que se inicia en la corteza cerebral pasando
de nuestras neuronas al sistema endocrino dando lugar a respuestas
fisiológicas intensas científicamente existe una química interna que
se relaciona con nuestras emociones, sentimientos y conductas, pero
sin embargo si nuestro deseo es conservar aquella persona que nos ha
hecho liberar esa gran cantidad de sustancias químicas y ha provocado
que nos sintamos intensamente felices será necesario elaborar formulas
efectivas de convivencia y esfuerzo para que el mantenimiento de esa
relación no sea exclusivamente liderado por la bioquímica.
“Amor no es mirarse el uno al otro sino mirar los dos en la misma
dirección” Antoine de Saint- Exupery
“El amor comienza y termina por la boca al principio un beso al final
un bostezo”
Les deseamos un feliz día del amor y la
amistad
Dr. Jaime Castillo Ramos
Presidente de la Federación
Médica de Sonora
[email protected]
Envíe sus artículos a [email protected]
Certificación y Acreditación
Dr. Gustavo Manteca Elías
Dr. José Gabriel Aguilar Peralta
Dr. Wilfrido Mendoza Vergara
Dr. Moisés Acuña Kaldman
Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza
Dr. Norberto Sotelo Cruz
Dr. Walterio Palma Villegas
Proyección y Vinculación
con la Comunidad
Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta
Dr. Moisés Gallegos López
Relaciones Internacionales
Dr. Adolfo Félix Loustaunau
Educación Médica Continua
Dr. Eduardo Navarro Castilla
Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán
QFB Aída Chaparro Peña
Dr. Enrique Prado Valaguez
Dr. Norberto Sotelo Cruz
Reconocimientos
Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno
Dr. Raul H. Barnica Alvarado
Dr. Roberto de León Caballero
Dr. Ramiro García Álvarez
Honor y Justicia
Dr. Benjamín Contreras Carranza
Dr. Jesús Reynoso Othón
Dr. Moisés Gallegos López
Dr. Efrén Guevara Sistos †
Editorial Buena Salud
Dr. Francisco Javier Muro Dávila
Dr. Luis Eduardo García Lafarga
Dr. Álvaro Arteaga Ríos
Informática y Página
de Internet
Dr. Eugenio Medina León
Asuntos Legales y Peritajes
Dr. Gilberto Ungson Beltrán
Crédito Educativo
Dr. Marco Antonio Pérez Díaz
Dra. Elba Vázquez Pizaña
Asesor Jurídico
Lic. Manuel Edgardo Soto Soto
Asesor Contable
C.P. Miriam García Atondo
Organización y Financiamiento
Dr. Walterio Palma Villegas
Dr. Francisco Reyes de Alba
Dr. Héctor Armando
Sanabria Madrid
Afiliación
Dr. Elías Alfonso Sau Serrato
Dra. Ma. de la Luz Briseño González
Dr. Carlos Víctor González Orozco
Servicios Profesionales
Dr. Efrén Guevara Sistos †
Dr. Eleazar Valle Armenta
Dr. José Jesús Nery Gómez
9
Como hospital de la comunidad de Tucson,TMC cuenta
con profesionales de gran experiencia y dedicación, cuya
misión es mejorar la salud de nuestras familias.
Contenido
8
Bioquímica del amor
y algunas frases célebres
Dr. Jaime Castillo Ramos
10
12
14
15
Infección de vías urinarias
en adultos
Dr. Francisco Javier Muro Dávila
El niño prematuro
Dr. Ricardo Franco Hernández
Dolor que se lleva a cuestas
Dr. Ricardo Monreal Molina
Aliméntese bien todo el año
Dr. María Elena Astorga Dávila
16 La más letal de las rickettsiosis
18
20
21
22
Dr. Gerardo Álvarez Hernández
Que las cuatro décadas
no sean un trastorno
Dr. Daniel Rivera Paredes
Por qué debe comer
frutas y verduras
Dr. Marco A. López Escalante
Acabe con el dolor de espalda
Dr. Adolfo Espinoza Larios
NUESTRA PORTADA
Soledad, grata
26 compañera
Dr. Ricardo Garnica Gasca
35
Urgencias para niños y adultos
El niño con marcha
hacia adentro
Centro de Salud y Recursos
para la Mujer
Dr. Walterio Palma Villegas
24 salud
en corto
Implante de pelo natural
25
28
30
32
34
35
36
TMC para Niños
Mantenga su cerebro alerta
Centro de Neurociencias
de Excelencia
Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz
Adictos al amor
Psic. Sergio Oliver Burruel
28
El aprecio, el gran faltante
Dr. José Felipe Carrillo Martínez
Para esos celos que matan
34
Servicios Ortopédicos
El amor en los tiempos
del "divorcio exprés"
Psic. Guadalupe Luzanilla Borbón
Un camino hacia la felicidad
Psic. Francisco Duarte
La hipocondriasis
Dr. Juan Manuel Tong Payan
Hágase amiga de su espejo
38
El daño oculto
Dr. Christian Garza Terán
Dr. Roberto Holguín Almada
40 Medio
El ambiente y su salud
ambiente y salud infantil
M.C. Héctor Duarte Tagles
Comedor compulsivo,
anorexia, bulimia
Psic. Olga Lizett González Domínguez
Salud del Corazón
Laboratorio del Sueño
Dr. Eduardo Monteverde Maldonado
37
42
32
Dra. Socorro Isela Méndez Baca
44 salud en corto
La odontología: Lo de hoy
45
46
46
46
Dr. Érick Mena
Viva lejos del estrés
Lic. Rosa Guadalupe Félix Uribe
Imagenología y Diagnósticos
para niños y adultos
Cirugías
Servicio de Interpretación para
pacientes de habla hispana
Universidad y vida
...y Dios creó a las enfermeras
Prof. Juan Antonio Ramírez Mercado
Premian conducta altruista
Karla Susana Valenzuela Fimbres
46 salud
en corto
Localizan la esquizofrenia
Cuando de su salud
se trata, usted
se merece la mejor
atención médica…
5301 E. Grant Road • Tucson, AZ 85712
001 (520) 324-3229 • www.hospitaldetucson.com
001-800-533-4862 sin costo desde México
TMC significa Tenemos los Mejores Cuidados
10
Infección de vías urinarias en adultos
Segunda causa de
enfermedad en Sonora
Las infecciones urinarias son causadas por gérmenes, por lo regular bacterias,
que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. Esto puede llevar a infección, con
mayor frecuencia en la vejiga misma, la cual puede propagarse a los riñones
Dr. Fco. Javier Muro Dávila
Maestro en Salud Pública
[email protected]
L
as Infecciones de Vías Urinarias se ubicaron como
la segunda causa de enfer­
medad en Sonora duran­t e
2009, de acuerdo al Sistema
Único Automatizado de Vigilancia Epidemiológica, registrándose un total de 149 mil 984
casos reportados con una tasa de 5 mil 974 ca­sos por cada 100 mil habitantes, superando a
las infecciones intestinales, que tradicionalmente ocupaban ese sitio, pasando a ocupar el
tercer lugar; en primer término, encontramos a
las infecciones respiratorias agudas.
Aunque afectan a todos los grupos de edad,
su mayor frecuencia es a partir de los 15 años,
por ello nos enfocaremos a la enfermedad en
la edad adulta.
Factor importante: los gérmenes
Las infecciones urinarias son causadas por
gérmenes, por lo regular bacterias, que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. Esto puede
llevar a infección, con mayor frecuencia en la
vejiga misma, la cual puede propagarse a los
riñones. La mayoría de las veces, el cuerpo
puede librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de
padecer infecciones urinarias.
Las mujeres tienden a contraerlas con más
frecuencia debido a que su uretra es más corta
y está más cerca del ano que en los hombres.
Por esto, las mujeres tienen mayor probabili­
dad de contraer una infección después de la
actividad sexual o al usar un diafragma como
método anticonceptivo. La menopausia también aumenta el riesgo de infección urinaria.
Otros factores que aumentan el riesgo de
desarrollar una infección urinaria son:
- Diabetes mellitus
- Embarazo
- Edad avanzada (sobre todo las personas
en asilos de ancianos)
- Problemas para vaciar la vejiga
(retención urinaria) debido a trastornos
neurológicos o cerebrales
- El uso de sonda vesical para drenar las
vías urinarias en pacientes hospitalizados
- Incontinencia intestinal
- Cálculos (piedras) renales
- Permanecer inmóvil por un período de
tiempo largo (por ejemplo, mientras se
recupera de una fractura de cadera)
Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia, por eso es tan importante no dejar de consumir
líquidos, principalmente agua.
- Próstata inflamada o agrandada o cualquier
elemento que bloquee el flujo de orina
Pruebas y exámenes
Para confirmar una infección en la orina necesitamos recolectar una muestra de orina en
un frasco estéril para realizar los siguientes
exámenes:
Exámen General de Orina, se hace para buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias
y ciertos químicos como nitritos en la orina.
11
Instrucciones a seguir
La mayoría de las veces, el médico pueden
diagnosticar una infección usando el análisis
de orina.
Se puede hacer un urocultivo para identificar
el tipo de bacteria o microorganismo causante
de la infección urinaria, con el fin de garantizar que se utilice el antibiótico correcto para
el tratamiento. Inclusive, se puede solicitar el
antibiograma para conocer a cual antibiótico
es sensible el microorgasnismo.
Se puede hacer también un hemocultivo
(cultivo en sangre para descartar que haya pasado al torrente sanguíneo en casos graves).
Síntomas
Los síntomas de una infección vesical:
- Orina turbia con sangre que puede
tener un olor fuerte o fétido
- Aumento de la temperatura (no
toda persona tendrá fiebre)
- Dolor o ardor al orinar
- Presión o calambres en la parte
inferior del abdomen (por lo general
en la mitad) o en la espalda
- Fuerte necesidad de orinar con
frecuencia, incluso poco después
de haber vaciado la vejiga
Si la infección se propaga a los riñones, los
síntomas pueden abarcar:
- Escalofríos y temblores o
sudores nocturnos
- Fatiga y sensación de
indisposición general
- Fiebre por encima de 38º C
- Dolor de costado en la espalda o la ingle
- Piel enrojecida o caliente
- Alteraciones en la conciencia o confusión
(en las personas ancianas, estos síntomas
a menudo son los únicos signos de una
infección urinaria)
- Náuseas y vómitos
- Dolor abdominal intenso (algunas veces)
Tratamiento
Consultar a su médico y no automedicarse;
el médico le ayudará a usted a diagnosticar si
Distintos tipos
La infección se puede presentar en cualquier
parte a lo largo de las vías urinarias, dependiendo del sitio afectado, las infecciones urinarias tienen diferentes nombres:
- Vejiga: en la vejiga también se denomina
cistitis o infección vesical.
- Riñones: en uno o ambos riñones se denomina pielonefritis o una infección renal.
- Uréteres: los conductos que llevan la orina
desde cada riñón hasta la vejiga sólo en
raras ocasiones son sitio de infección.
- Uretra: una infección del conducto que
saca la orina desde la vejiga hacia fuera
se denomina uretritis.
Dieta
- Tome mucho líquido (de uno a 2 litros al día).
- Beba jugo de arándano agrio o use tabletas
de arándano agrio, pero no si tiene antecedentes personales o familiares de cálculos
renales.
- No tome líquidos que irriten la vejiga,
como el alcohol y la cafeína.
Ropa
- Evite los pantalones apretados.
- Use ropa interior de tela de algodón
y pantimedias y cámbielas por lo
menos una vez al día.
Baño
- Opte por el uso de toallas sanitarias en lugar
de tampones que algunos médicos creen
favorecen la probabilidad de infecciones.
Cambie la toalla cada vez que use el baño.
- No se duche ni use aerosoles ni polvos
de higiene femenina. Como regla general,
no use ningún producto que contenga
perfumes en el área genital.
- Mantenga su área genital limpia. Limpie
las áreas genitales y anales antes y
después de la actividad sexual.
- Tome duchas en lugar de baños.
Evite los baños de aceites.
- Mantenga el área genital limpia. Limpie
el área genital y anal antes y después de
la actividad sexual.
- Orine antes y después de la actividad sexual.
- Limpie de adelante hacia atrás
después de usar el baño.
El arándano, sobre todo
en jugo, es recomendado
para disuadir las infecciones urinarias.
usted tiene una infección vesical o renal simple
o si su infección es más grave.
Para infecciones leves de la vejiga y el riñón,
generalmente se recomiendan antibióticos tomados por vía oral debido a que hay un riesgo
de que la infección se extienda a los riñones.
Para una infección vesical simple, le pueden
recomendar antibióticos durante tres a siete
días en mujeres, y de siete a 14 días en hombres, dependiendo de la severidad del cuadro y
las características del paciente. Para una infección vesical con complicaciones, como embarazo o diabetes, o una infección renal leve, por
lo regular tomará antibióticos durante siete a
14 días.
Es importante que usted termine su tratamiento indicado el tiempo prescrito, incluso si
se siente mejor. Las personas que no terminan
sus antibióticos pueden padecer una infección
que es más difícil de tratar o bien generar resistencias a los antibióticos más comunes.
Los antibióticos comúnmente usados abarcan Trimetoprim con sulfametoxazol, amoxicilina, doxiciclina y fluoroquinolonas. El médico
también necesitará saber si usted podría estar
embarazada.
24
12
llegar antes de tiempo
lo pone en desventaja
El niño prematuro
Un bebé que no alcanza a nacer a término enfrentará más riesgos
y será más vulnerable a enfermedades a lo largo de su vida
Dr. Ricardo Franco Hdz.
Pediatra Perinatólogo
[email protected]
P
ara que un embarazo sea
considerado “a término”,
el nacimiento debe ocurrir
entre la semana 38 a la 42 de
la gestación. Por lo tanto, todo recién nacido
(RN) antes de la semana 38 de gestación debe
considerarse “prematuro” o de “pretérmino”.
Entre menos semanas de gestación tiene
un bebé al momento de nacer, es mucho más
“inmaduro” de todo su cuerpo, formado por
órganos y sistemas (respiración, control de su
temperatura, digestión, metabolismo, mecanismos de defensa, sistema nervioso central,
todos sus sentidos: Vista, tacto, gusto, oído
y olfato). Esta inmadurez lo hace mucho más
vulnerable a enfermedades de todo tipo.
El RN prematuro es más sensible a todos
los agentes externos a los cuales se enfrenta
desde el momento de nacer: Luz, ruido, frío,
calor, etc.
El peso con el que nace el RN prematuro no
es determinante, porque puede pesar hasta 3.5
kg, pero será igual de vulnerable por su inmadurez; es por ello que para fines médicos se
considera más importante la edad gestacional
en semanas.
Requieren atención especial
La mayoría de los RN prematuros de 35 semanas o menos, y que pesan aproximadamente
1.5 kg o menos, necesitarán apoyo extra para
poder sobrevivir fuera del útero materno. Son
niños que deben ser hospitalizados en una
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
(UCIN).
Estos pequeños al momento de nacer tienen
problemas para controlar la temperatura de su
cuerpo; no toleran respirar el aire ambiente
(21% de concentración de oxígeno), se cansan
con mucha facilidad, y por ello, dejan de respirar en forma espontánea por espacio de 20
segundos (apnea).
Tienen además problemas para poder ser alimentados por la boca, ya que no succionan en
forma coordinada o lo hacen con menos intensidad; vomitan con facilidad y pueden “ahogarse”, y la digestión aún no es la adecuada.
Por todo lo anterior, deben permanecer en
una incubadora para regular el control de su
temperatura, y requieren una mayor concentración de oxígeno al que existe en el medio
ambiente: Necesitan 40, 60, 80 y en ocasiones
hasta el 100% de incremento de oxígeno.
Difícilmente toleran un “casco cefálico”
que incremente la concentración del oxígeno,
podrían necesitar “puntas na­s ales” que les
proporcione oxígeno directamente por los po­ros nasales e, incluso, puede requerirse conec-
tarlos a un respirador o ventilador automático
que les ayude a mantener su respiración y, sobre todo, para que mantengan buenas concen­traciones de oxígeno en su sangre, que es necesario para mantener vivos todos sus órganos
y sistemas (cerebro, cora­zón, glándulas suprarrenales, riñones, intestinos, piel, etc.).
Cuando se les puede alimentar se hace por
medio de un catéter insertado en una vena
(alimentación parenteral) o si es posible, por
medio de una sonda por la boca o nariz hasta
el estómago.
Problema en aumento
El incremento de nacimientos prematuros va
en aumento; se estima que de 100 nacimientos
(parto o cesárea) 10 serán prematuros (10%).
Pero hay prematuros que se les llama extremos y son todos aquellos que pesan 1 kg o
menos, una edad gestacional de 32 semanas o
menos, en los que sus complicaciones, secuelas y mortalidad son mucho mayores.
Aún se desconoce la causa exacta de este
tipo de nacimientos; pero existen múltiples fac­tores que podrían explicarlos, como son:
- Enfermedades maternas previas.
- Antecedentes de partos prematuros
o abortos de repetición.
- Edad de la madre (menor de 18 años
o mayor de 35 años).
- Técnicas de reproducción asistida
que se asocian a embarazo múltiple,
lo que conlleva a partos prematuros.
- Infección vaginal o del líquido amniótico.
- Infecciones urinarias.
- Anomalías placentarias.
- Hipertensión y/o diabetes.
- Gestación no controlada.
- Malformaciones del feto.
- Situaciones de estrés físico o psíquico.
- Hábitos poco saludables: consumo
de tabaco, alcohol o drogas.
- Marginación.
Tome sus precauciones
Es muy importante evitar el nacimiento de
Después de nacer, un niño prematuro debe permanecer en una incubadora y recibir cuidados intensivos
neonatales.
13
Estragos de un organismo inmaduro
Un niño prematuro puede presentar algunos trastornos debido a la inmadurez de sus órganos y
sistemas, entre los cuales podemos mencionar:
El nacimiento de un bebé debe ser entre las semanas 38 y 42 de la gestación.
recién nacidos prematuros, porque estos pequeños llegan a permanecer hospitalizados
hasta tres meses, y cuando se le da de alta, en
casa deben llevar un estricto control de sus sig­nos vitales, donde se incluye temperatura.
Son niños muy débiles que se enferman y
adquieren infecciones con mucha facilidad;
muchos de ellos necesitan revisiones frecuentes de otros médicos especialistas.
Aplicación de vacunas
El pediatra deberá de llevar un registro de su
crecimiento y desarrollo, de su alimentación y
aplicación de sus vacunas.
Probablemente, no sea posible aplicarle las
vacunas de virus vivos (BCG, polio oral, rotavirus, saram­pión, paperas, rubéola y varicela).
Pero la aplicación de todas las demás es indispensable, sin importar que tenga bajo peso o
Problemas respiratorios:
- Apnea
- Fugas de aire
- Síndrome de Dificultad
Respiratoria o Enfermedad
de Membranas Hialinas
- Displasia broncopulmonar
(DBP) o enfermedad
pulmonar crónica
que se le haya transfundido sangre, plasma o
inmunoglobulina, etc.
No importa que esté tomando antibióticos
o algún otro medicamento, el pequeño debe
recibir las vacunas. Además, todas las personas que atenderán y cuidarán al RN prematuro
deben aplicarse la vacuna de la influenza estacional en el brazo izquierdo y de la influenza
AH1N1 en el brazo derecho.
Si existe la posibilidad económica para hacerlo, debe proteger al niño contra el Virus Sin­
cicial Respiratorio, que se presenta en la época
de otoño e invierno, vacuna que consiste en una
inyección mensual al menos durante los pri­meros 6 meses y hasta que cumpla 2 años.
Es muy importante que los padres de todo
niño prematuro estén conscientes de que tienen un hijo que puede enfermarse con mucha
mayor facilidad y que después de ser dados de
Problemas cardiacos:
- Persistencia del conducto
arterioso (PCA)
- Bradicardia
Problemas neurológicos:
- Hemorragia intraventricular
Otros trastornos:
- Anemia
- Presión arterial baja
Problemas metabólicos:
- Mal control de su temperatura - Ictericia o hiperbilirrubinemia
- Retinopatía del prematuro
- Problemas de glucosa en
- Infecciones
sangre (hipoglucemia
- Septicemia
e hiperglucemia)
alta pueden tener problemas de salud, entre
los cuales podemos mencionar los siguientes:
Apnea al alimentarse: El niño prematuro tiene
un patrón de respiración diferente a otros ni­
ños: Respira más agitado, con ruidos y cuando
está comiendo hace esfuerzos con su tórax.
Pue­de parecer que su respiración se para y su
piel cambia de color.
En este caso deberá dejar de darle el biberón,
estimularle con golpes en la espalda (con el
niño incorporado). Normalmente con esto será
suficiente. Si estos episodios son muy frecuentes consulte al pediatra.
Inmadurez del cardias o enfermedad por reflujo gastroesofágico: Los niños prematuros sufren
a menudo un trastorno denominado enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
La ERGE se produce cuando un músculo que
está situado en la entrada del estómago, lla-
Una de las complicaciones que
puede tener un niño prematuro es
la retinopatía.
- Intolerancia alimentaria
- Otros padecimientos
a largo plazo
mado esfínter esofágico inferior o cardias, se
abre con frecuencia excesiva, permitiendo el
flujo retrógrado de los alimentos parcialmente digeridos y del ácido del estómago hacia el
esófago. Esta zona suele estar cerrada salvo en
el momento de tragar, vomitar o eructar.
A menudo, la ERGE produce problemas respiratorios frecuentes, que pueden ser consecuencia del reflujo. Así como estos trastornos
existen otros a los que los niños prematuros
son más susceptibles, como la gastroenteritis,
hernias, otitis e infección por el Virus Respiratorio Sincicial, mismas que explicaré en una
próxima colaboración.
Dr. Ricardo Franco Hernández, médico pediatra perinatólogo.
Coordinador de Educación Médica Continua. Colegio de
Pediatras del Estado de Sonora. Clínica del Noroeste.
Consultorio 203. Tel. (662) 212-1154, cel. (662) 256 4243,
e-mail: [email protected]
14
La lumbalgia
Dolor que se lleva a cuestas
La mayoría de los cuadros de lumbalgia, se deben a un trastorno de
tipo mecano-postural, es decir a un desequilibrio en la musculatura
Dr. Ricardo Monreal Molina
Ortopedista y Traumatólogo
[email protected]
C
omo su nombre lo dice,
la lumbalgia se define
como dolor en la parte ba­ja de la espalda o región
lumbar. Esta región lumbar se compone de
cinco vértebras, las cuales a di­ferencia de la
zona torácica, no se articulan con costillas,
lo que hace de esta región anatómica, una
zona más vulnerable. Al no contar con dicha
protección, todo el peso de la zona es sostenido en su parte anterior por los músculos
abdominales, y en su parte posterior por los
músculos paravertebrales.
La mayoría de los cuadros de lumbalgia, se
deben a un trastorno de tipo mecano-postural,
es decir a un desequilibrio en la musculatura
anteriormente descrita, mismo que puede ser
desencadenado por un sobreuso o, en caso
contrario, a una falta de fortaleci­miento muscular. Por otro lado, posturas inadecuadas al
sentarse, caminar, levantar objetos pesados,
o cualquier movimiento que altere la biomecánica de este segmento nos puede provocar
un cuadro de lumbalgia de origen muscular.
29
Tratamiento
Cómo se produce
En la parte posterior de la columna, al unirse vértebra con vértebra se forma el denominado conducto medular, que contiene la
médula espinal (que es la continuación del
cerebro) y a las raíces nerviosas que son las
encargadas de llevar, cual cable eléctrico, los
estímulos nerviosos para la movilidad y la
sensibilidad del cuerpo, por lo que al existir
compresión de dichas raíces que en la zona
lumbar forman el nervio ciático se puede pro­ducir dolor en la parte posterior de los miembros, inferiores produciendo lo que comúnmente se denomina como ciática.
Hay diferentes manifestaciones que el paciente puede sentir. Destaca el dolor en la par­te baja de la espalda, el cual se puede acompañar de rigidez, en algunas ocasiones hormigueos, calambres, pérdida de fuerza de las
piernas, el cual aumenta con la actividad y
tes de importancia del paciente, así como una
descripción completa de todos los síntomas
que se presentan, como el tipo, intensidad y
periodicidad del dolor entre otros.
Posteriormente, una exploración física exhaustiva que incluye la marcha, observación,
palpación, pruebas de sensibilidad, de fuerza
muscular, de reflejos y otras más específicas.
Posturas inadecuadas al sentarse, caminar, levantar
objetos pesados, puede provocar un cuadro de lumbalgia.
cede discretamente con el reposo. En algunas
ocasiones puede ser muy intenso y no ceder a
los analgésicos.
Diagnóstico
Para su adecuado diagnóstico es preciso
primeramente realizar una historia clínica
completa, que incluye todos los anteceden-
El tratamiento inicial de la lumbalgia, salvo
contadas excepciones, siempre será conservador, e incluye:
- Pequeños períodos de reposo
- Analgésicos, antinflamatorios y/o relajantes
musculares
- Medicina física y de rehabilitación
- Medidas de higiene de columna
- Uso de fajas lumbosacras
En los casos rebeldes al tratamiento conservador o en casos sumamente severos en los que
se encuentren comprometidas las estructuras
nerviosas, el manejo de la lumbalgia puede llegar a ser quirúrgico, dependiendo del tipo de
padecimiento y siempre realizado por médicos
con entrenamiento específico en cirugía de columna vertebral.
15
Hacia una sociedad sana
Aliméntese bien
todo el año
Una buena nutrición contribuye
a tener una vida saludable
Dr. Ma. Elena Astorga Dávila
Especialista en nutrición
[email protected]
C
ontrario a lo que se pien­sa, comer más no quie-­
­re decir estar bien alimentado; las creencias, las tra­diciones y, sobre todo, la falta de conocimientos del contenido nutrimental de lo que
comemos, son algunas características recurrentes de la rutina alimenticia de la sociedad
actual, que se empeña, a veces, en consumir
las porciones inadecuadas de nutrimentos
(calorías, proteínas, carbohidratos) sólo para
saciar una ansiedad, y no para alimentarnos
verdaderamente.
Fuera de toda moda
Mantenerse en el peso adecuado debe ser
una obligación, no un estatus social ni una
moda, no es un gusto, es un compromiso con
nosotros mismos y con la sociedad. Y es realmente tan fácil educarnos para comer bien,
que tan sólo hay que hacernos a la idea de
llevar programas alimenticios combinados con
actividades físicas y recreativas.
Y es que el simple hecho de no estar en un
peso adecuado puede desembocar en padecimientos físicos y hasta mentales muchas veces irreversibles que se vuelven, claro, en un
problema social en todo el mundo pero que,
finalmente, es de responsabilidad individual.
Depende de cada quien qué grado de compromiso tiene con su salud y con la de su familia
para que emprenda, de una vez y para siempre,
el camino por una buena alimentación.
Baja de peso como se debe
Lo mínimo que debe perder de peso un paciente durante el tratamiento son 300 gramos
por semana y lo adecuado es medio kilogramo.
La obesidad es ya un problema de salud pública.
Comer bien no quiere decir, necesariamente, comer
menos.
Además, es recomendable hacer ejercicio de
tipo aeróbico, como caminar en banda o al aire
libre, andar en bicicleta, practicar spinning o
zumba durante 45 minutos continuos diarios.
Actualmente, se aplican diversos métodos
para bajar de peso y, desafortunadamente, no
tienen fundamento científico. Existen muchos
productos, pero lo que realmente funciona, y
no ocasiona ningún mal, sino al contrario, es
llevar una alimentación balanceada, equilibrada, y combinarla con ejercicio.
Hay que cambiar nuestra manera de comer.
Ya es tiempo de tener conciencia de que debemos alimentarnos sanamente para obtener
un estado de salud óptimo y este principio de
año es un buen pretexto para empezar a cuidarnos. Es muy fácil, sólo comience por medir
su cintura.
En la mujer, no debe pasar de los 80 centímetros; en el hombre, la cintura no debe medir
más de 90 centímetros.
Además, el peso adecuado depende de la situación específica de cada persona. El factor
de la edad también influye y es algo que se
debe tomar en cuenta, pues es imposible querer, obligadamente, pesar lo mismo que cuando
se tenían 20 años si ya se tienen 40.
Es claro que mientras no haya la plena convicción de que debemos comer bien para procurar un estilo de vida saludable, estaremos
predispuestos a enfermedades tan críticas
como diabetes, hipertensión y demás consecuencias y/o detonantes de la obesidad.
Y esto, de veras, es algo que debe convertirse en hábito desde niños y depende de la educación que tengamos desde nuestra casa para
mantenerse en un peso estable que contribuya
a llevar una vida sana.
Maria Elena Astorga Dávila. Médico, especialista en nutrición
y trastornos alimenticios. Con 17 diplomados en nutrición,
psicología y demás disciplinas relacionadas con la alimentación. Tel. (662) 260-9633. e-mail: [email protected]
16
Fiebre manchada
La más letal de
las rickettsiosis
Es una enfermedad febril aguda, que produce cuadros graves
que amenazan la vida de quien la padece
Dr. Gerardo Álvarez Hdz.
Epidemiólogo
[email protected]
H
ace ya algunos años que
hemos escuchado con
relativa insistencia en dife­
rentes espacios informati­
vos, tanto públicos como científicos, que como
efecto de exposi­c iones de diversa naturaleza,
sean estas naturales o provocadas, los seres
humanos enfrentaremos enfermedades infecciosas que pa­recían estar controladas (reemergentes) o de reciente aparición (emergentes).
Suele suceder, sin embargo, que no siempre
podemos identificar con precisión cuáles son
los mecanismos por los que aparecen o la magnitud real que alcanzan. Es más, frecuentemente nos toman fuera de sitio y no podemos hacer
otra cosa que contabilizar su volumen.
Algunas otras, como la actual pandemia de
influenza A H1N1 reciben una atención colectiva que si bien parece conveniente, distrae la
atención a otras prioridades sanitarias y pro­
duce respuestas tardías o poco eficientes.
Esta es quizá la situación que ha ocurrido
con las Rickettsiosis, un grupo de padecimientos transmisibles por vectores que muestra una
tendencia creciente en los últimos años aquí
en Sonora.
Amenaza la vida
Vamos a centrar nuestro interés en la Fiebre
Manchada de las Montañas Rocosas (FMMR),
la más letal de las Rickettsiosis. La FMMR es
una enfermedad febril exantemática aguda,
que produce cuadros graves que amenazan la
vida de quien la padece. En Sonora, y algunas
regiones vecinas de Arizona, se adquiere por la
mordedura de garrapatas infectadas que usualmente parasitan a los perros domésticos.
El agente causal se llama Rickettsia rickettsii, una bacteria pleomórfica no móvil, débilmente gram negativa (de aprox. 0.3 – 1.0 μm);
se le conoce popularmente como Rickettsiosis,
pero este término si bien es correcto, es impreciso pues la familia Rickettsiae es muy amplia
y es responsable de una gama de padecimientos muy variados que incluyen al Tifo Murino y
Epidémico, a la Fiebre Q, a la Fiebre del Mediterráneo, a la Anaplasmosis y a la Erlichiosis,
entre muchos otros.
Diversos factores se asocian a la presencia
de FMMR, y es prioritario investigar cuál es el
papel que han jugado en Sonora para la reaparición de la enfermedad tras décadas de ausencia. Entre los factores de riesgo que se han
reconocido en otras partes del mundo están el
cambio climático, la pobreza y deficiencias en
el saneamiento básico.
Para el médico clínico incluso en lugares
con alta endemia, la identificación temprana
de la enfermedad es relativamente difícil si
no se piensa intencionadamente en ella, pero
su tratamiento es simple, eficaz y barato si
se inicia antes del séptimo día de iniciado los
síntomas.
Esto es crucial para mejorar el pronóstico de
los casos, pues si el tratamiento se retrasa la
probabilidad de muerte se incrementa considerablemente, aún en los casos tratados con
el antibiótico específico.
Diagnóstico
Un paciente con FMRR presenta fiebre elevada, dolor de cabeza y erupción generalizada en
la piel, que sigue una distribución centrípeta y
característicamente involucra a las palmas de
las manos y las plantas de los pies.
Otras molestias pueden incluir: edema de
muñecas, tobillos y párpados, dolores musculares y articulares, náusea y vómitos, inapetencia, dolor abdominal y diarrea.
Los cuadros severos comienzan al inicio de
la segunda semana posterior a la infección y
pueden presentar daño al hígado y riñones,
petequias (moretones) que forman grandes
manchas en la piel y sangrado en diversos órganos del cuerpo, así como zonas de necrosis
en diversas partes del cuerpo.
Respecto a su diagnóstico, debido a que la
pared celular es de polisacáridos y con ultraestructura semejante a otras bacterias gram negativas, se tiñe con dificultad con colorantes
convencionales, aunque la tinción de Giemsa
y Giménez son métodos útiles. La inmunofluorescencia puede ayudar a visualizarle en tejidos frescos o embebidos en parafina.
En realidad, el diagnóstico de la FMMR por
laboratorio es difícil, porque los anticuerpos
Hay que tener cuidado co las mascotas que tenemos
en casa.
17
que se ha tomado la muestra serológica y si el
paciente no ha ingerido tratamiento previo.
Tratamiento
La enfermedad tiene que ver con la convivencia con
perros que tienen garrapatas.
específicos de R. rickettsii se elevan hasta el
final de la primera semana de iniciados los síntomas, por lo que la inmunofluorescencia no es
útil para decidir acerca del tratamiento.
La inmunofluorescencia se hace en suero del
paciente y se ha señalado que es la prueba que
confirmar casos, pero un resultado negativo no
descarta la infección, pues depende del día en
Un mejor método diagnóstico es la reacción
en cadena de polimerasa (PCR) en biopsia de
piel, desafortunadamente este método no está
disponible aún en México.
En cualquiera de los casos, tanto las muestras serológicas como la biopsia de piel deben
tomarse antes de iniciar el tratamiento o no
más de 48 horas posteriores al mismo.
Procedimientos de inmunotinción pueden
también ser útiles en muestras de tejidos fijados en formol, por ejemplo, la tinción de Pin­kerton ha sido probada exitosamente en el Hos­pital Infantil del Estado de Sonora. También
puede aislarse R. rickettsii en cultivos de mues­tras sanguíneas o de piel, pero toma al menos
tres o cuatro semanas el crecimiento del agente y tampoco está disponible en México.
Lo fundamental del tratamiento es que este
sea iniciado antes del séptimo día de comenzado los síntomas, pues la probabilidad de muerte se incrementa hasta 40 por ciento si este se
inicia tardíamente.
Situación en este territorio
En Sonora, la enfermedad era habitual en la
década de los 40’s y 50’s, particularmente en
la región serrana de Álamos y Quiriego, pero
tras desaparecer por al menos cuatro décadas,
reapareció en el año 2003 y los primeros casos
documentados ocurrieron niños atendidos en
el Hospital Infantil del Estado de Sonora.
Desde entonces más de 500 casos han sido
confirmados, la gran mayoría en municipios
del sur del estado, pero a partir de este año
2009 se ha observado un desplazamiento geográfico hacia el norte. Este año incluso se han
registrado casos en Nogales (4), Agua Prieta
(2) y Hermosillo (15).
Para ejemplificar la severidad del padecimiento, las cifras de letalidad de este año son
francamente preocupantes, pues hasta el 20 de
noviembre de 2009 han ocurrido 13 muertes
por FMMR en niños y adolescentes, una letalidad del 9% (13/145), cifra muy superior a la
registrada por ejemplo, en la influenza A H1N1
(1.4%).
Otros municipios que registraron casos en el
transcurso del año son Cajeme (56), Guaymas
(22), Navojoa y Huatabampo (14 cada uno), Etchojoa y Álamos (siete cada uno).
Afecta por igual a hombres y mujeres, particularmente a personas en edad productiva,
aunque los casos más severos se han observado
entre los niños y adolescentes.
¿Es un problema de salud pública?
En un escenario epidemiológico complejo y
lleno de desafíos para la medicina y la salud
Es importante saber
que si el tratamiento se
retrasa, se incrementa la
probabilidad de muerte
pública de Sonora, con muchas más necesidades que recursos, con un interés mediático y
colectivo centrado en la pandemia de la influenza AH1N1, es fundamental apegarse al conocimiento técnico y científico para sustentar
la toma de decisiones.
La magnitud representa la dimensión de la
enfermedad: las enfermedades rickettsiales se
ubican dentro de las cinco primeras causas de
morbilidad en Sonora debido a padecimientos
infecciosos de interés epidemiológico.
Considerados tales parámetros epidemiológicos podemos concluir que la FMMR es un problema reemergente de salud pública, de alta
prioridad en Sonora y que requiere que se le
incluya en la agenda de políticas públicas.
La transformación de la ecología, el cambio
climático local, los comportamientos colectivos e individuales y el rezago social de la
población han contribuido en la reemergencia
del problema y a pesar de su relativa “baja”
magnitud, provoca brotes epidémicos y agrupamientos locales en diversas poblaciones del
estado.
19
18
Hay que prevenir para no sufrir
Que las cuatro décadas
no sean un trastorno
Los bochornos o sofocos, cambios en el estado de ánimo, trastornos del sueño, molestias
urogenitales, entre otros síntomas, son propias de la disminución de actividad ovárica
Dr. Daniel Rivera Paredes
Ginecólogo
[email protected]
H
ay miles de razones por
las que la prevención es
el mejor modelo de tratamiento, tanto por razones
de bienestar para nosotros mismos, como por
razones económicas.
En el caso del climaterio y menopausia que
no es una enfermedad es sólo una etapa de
la mujer a la que forzosamente tendrán que
llegar todas y, junto con ella, la sintomatología propia de esta edad, así como las enfermedades que se pueden presentar. Pero todo
es previsible con un diagnóstico oportuno, la
instalación de los tratamientos adecuados y la
terapia hormonal sustitutiva.
La sintomatología propia de esta edad de
la vida de la mujer como son los bochornos
o sofocos, cambios en el estado de animo,
trastornos del sueño, molestias urogenitales
-como resequedad vaginal, sintomatología
urinaria- y las manifestaciones físicas así
como las enfermedades cardiovasculares y la
temida osteoporosis se deben a una disminución de la actividad del ovario y, por lo tanto,
a la disminución de la producción de estrógenos, que es la hormona femenina producida
por los ovarios, por eso es que si detectamos
antes que la sintomatología se presente o los
cambios físicos aparezcan podemos instalar
los tratamientos adecuados.
Nunca debe olvidar que…
Todas la enfermedades o situaciones de la
mujer en esta etapa de la vida son previsibles, incluso, se pueden encontrar estadísti­
cas donde las enfermedades cardiovasculares
ocupan la principal causa de muerte en la
mu­jer en México desde 1980 y, en todos los
casos, existen factores de riesgo como la dia­betes, hipertensión arterial y el colesterol
alto; aunado a esto esta también la postmenopausia, el sobrepeso, tabaquismo y vida
sedentaria.
En el caso de la osteoporosis, que se ha llamado le epidemia silenciosa, se reporta que al
año se llegan a registrar entre 25 mil y 30 mil
fracturas de fémur o cadera, que representan
un gasto anual aproximado de 830 millones
de pesos; 16% de las mujeres mayores de 50
años padece la enfermedad, es decir, 1.3 millones, un estudio reciente del Imss, Issste,
SSA y centros privados demuestra que después de los 50 años de edad, se presenta en
ocho mujeres.
Un dato importante es que 70% de quienes
padecen osteoporosis no están diagnostica-
La menopausia no es una enfermedad, es sólo una
etapa de la mujer a la que forzosamente tendrán que
llegar todas.
das, de ahí la importancia de hacer conciencia
entre la gente para que se realicen estudios
de diagnostico temprano. (datos proporcionados por el presidente y fundador del Comité
Mexicano para la Prevención de la Osteoporosis, Juan Alfredo Tamayo y Orozco).
El cáncer mamario y el de cuello de la matriz siguen siendo los principales en la mujer y
hasta la fecha son la principal causa de muerte; curiosamente, los dos son de fácil acceso
y de diagnóstico temprano pero también está
presente la posibilidad de cáncer de endometrio (parte interna de la matriz) y de ovario.
19
Manos a la obra
Las acciones preventivas se deben enfocar básicamente en el aspecto físico-médico, alimentación y
nutrición adecuada y, por supuesto, en el área emocional. Lo que se menciona a continuación es lo básico para una revisión integral, en los casos de situaciones específicas se realizan otro tipo de estudios.
1.- Consulta médica con espeexamen general de orina; en
X ( DEXA ) y el otro es por
cialista en Ginecología En la
el caso de antecedentes y la
ultrasonido cuantitativo con
actualidad, la medicina cada
presencia de tumoraciones
diagnóstico asistido por comvez tiende a ser más en grupo
en ovario, se desarrollan
putadora. Éste ha adquirido
y de manera integral, de ahí
marcadores.
mayor interés en los últimos
la existencia de los centros
años debido a su bajo costo,
3.- Realización de ultrasonido
especializados en climaterio y
portabilidad, fácil utilización y
pélvico para conocer las
menopausia.
ausencia de radiación.
condiciones de matriz y ova2.- Exámenes de laboratorio
rios; en el caso de sangrados 6.- La mamografía, junto con la
como medio de detección de
menstruales importantes,
autoexploración física de la
estado de anemia, colesterol,
ver la presencia de miomas,
paciente así como del médico
índice de riesgo coronario,
quistes de ovario etc.
da mucha información para el
diagnostico temprano de cán4.- El Papanicolau para deteccer de mama. Debe realizarse
ción oportuna de cáncer de
una primera entre los 35 y los
cerviz o cuello de la matriz,
40 años de edad y después en
con la certeza que sea toforma anual, de acuerdo a lo
mado del sitio adecuado o se
antecedentes. Hay artículos
realice una colposcopia.
recientes que sugieren que en
5.- Densitometría ósea para la
aquellos casos de antecedendetección de osteoporosis,
tes de línea directa deberá de
haciendo el diagnóstico de
tomarse siete años antes en
masa ósea baja antes de
los que apareció el cáncer, en
ocurra la fractura. Existen dos
la madre.
métodos, uno es por rayos
Hacer ejercicio siempre ayuda.
Hábitos y calidad de vida
vez que tenemos ya los
síntomas establecidos es
Se define como los hábitos de vida a las foralgo que también en la
mas, maneras o actitudes en que han transcuactualidad se puede corridos los años de nuestra existencia.
rregir.
En cambio, por calidad de vida se entienTomando en cuenta que
de el conjunto de propiedades que permiten
la expectativa de vida que se
apreciar en el caso de la salud igual, mejor
tiene hoy de alrededor de los
o peor que el resto de la población.
75-80 años, la mujer vive
De ahí que el objetivo fundamental se­muchos años dentro de esta
rá cambiar los hábitos de la mujer pa­ra
etapa y no hay por qué pame­jorar su calidad de vi­­da y esto se
decerla si hay muchas herralogra con la información y la conmientas de diagnóstico y
ciencia y deseo de hacerlo; se de­
tratamiento.
be dejar de fumar, hacer más ejercicio, nutrición, y evitar el consuDr. Daniel Rivera Paredes. Especialista
mo de alcohol, en­tre otros. Aunado a
en Ginecología. Centro de Salud
sus revisiones anuales y la instalación
Integral de la Mujer. Climaterio y
de tratamientos integral esto da mejoMenopausia. Tel. (662) 213-1779,
res resultados.
Los cuarentas no tienen cel. (662) 256-14-59.
e-mail: [email protected]
El dar tratamientos correctivos una por qué ser dolorosos.
17 -rickettsiosis-
En tanto no se reconozca la importancia
del problema a nivel estatal, será muy difícil
apreciar correctamente la magnitud y trascendencia de la FMMR, para ello es necesario
que se fortalezcan y/o desarrollen métodos
apropiados para el diagnóstico, tratamiento,
registro de casos y medidas de prevención.
Al momento, es muy posible que haya un
subregistro de casos debido a que los médicos no sospechan el diagnóstico, la población
no cuenta con información suficiente para
identificar el padecimiento, no contamos con
capacidad diagnóstica para corroborar casos
y no existe un sistema de vigilancia epidemiológico que busque intencionadamente la
presencia de la enfermedad.
Todo ello contribuye a que en Sonora ocurran más casos y defunciones que lo reportado en otras regiones del mundo que habitualmente tienen el problema.
El Dr. Gerardo Álvarez Hernández es Doctor en Ciencias
Epidemiológicas por la Universidad de Michigan. Es Responsable de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica del Hospital
Infantil del Estado de Sonora y Profesor-Investigador del
Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud de la
Universidad de Sonora. e-mail: [email protected]
20
Para una mejor calidad de vida
Por qué debe
comer frutas
y verduras
El organismo lucha de manera
constante contra los radicales
libres que ocasionan
trastornos en la salud
Dr. Marco A. López Escalante
Maestro en Medicina Social
y terapeuta familiar
[email protected]
L
os radicales libres que se
forman durante el proceso oxidativo del metabolismo normal, reaccionan
con los componentes celulares originando la
muerte de células vitales y fundamentalmente
el envejecimiento y la muerte del organismo.
Esta es una de las muchas teorías existentes
en torno al proceso de envejecimiento celular.
El metabolismo celular es un proceso complejo. Consiste en una cadena de reacciones
químicas en las que intervienen sustancias
llamadas enzimas que tienen una función específica, actúan como agentes aceleradores
de la reacción química, por esto son llamadas
también catalizadores, que con su intervención
les permiten a las células crecer, reproducirse
y sintetizar sustancias, donde el producto de
una reacción puede ser el reactivo de la siguiente; de allí que en infinidad de reacciones
a la que es sometido nuestro organismo diariamente estamos produciendo radicales libres, y
desde un catarro común hasta el cáncer, somos
sus víctimas, ya que estos radicales libres van
desgastando nuestro sistema inmunológico,
Dónde encontrarlos
Principales tipos de antioxidantes:
- Vitamina C
- Beta carotenos
- Vitamina E
- flavonoides
- Selenio
- Cobre
- Zinc
- Coenzima Q10
- Glutation peroxidas - Licopeno
Focos rojos
Las causas de tener un deficiente sistema
antioxidante son:
- Dieta no balanceada
- Alto consumo de grasas y alimentos
procesados, refinados, enlatados.
- Bajo consumo de frutas y vegetales frescos.
- Estilo de vida inadecuado: comer comida
rápida, fumar, beber alcohol, desvelarse, etc.
Una alimentación sana repercute en una vida saludable. Eso hay que tenerlo en cuenta siempre.
inhibiendo su habilidad para defender y sanar
nuestro cuerpo. Entonces es importante considerarlos si se quiere tener una mejor calidad
de vida.
¿Qué es un radical libre?
Es cualquier molécula independiente que
contiene un electrón no apareado. Por esta
condición son muy reactivos ya que buscan reponer sus electrones tomando de otro átomo,
con el consiguiente efecto de crear un nuevo
radical inestable y reactivo.
El organismo lucha constantemente contra
los radicales libres y lo hace a través de producir varias sustancias destinadas a neutralizarlos, el problema para la salud se provoca
cuando el cuerpo tiene un exceso por no eliminarlos adecuadamente.
El Oxigeno (O2) que respiramos es esencial
para la vida, en reacciones que permiten a la
célula obtener energía para mantener su funcionamiento. Pero este O2 participa también
en otras reacciones químicas que tienen efectos negativos en el metabolismo celular en
caso de que no estén presentes unas sustancias llamadas antioxidantes.
La principal estructura dañada por los radicales libres es la membrana que rodea la célula
cuya función es dejar pasar algunas sustancias
y agua. Al ser alterada esta estructura se produce un daño directo sobre otros componentes
celulares, por ejemplo el DNA (Acido desoxirribonucleico) que es muy susceptible a la oxidación que provoca mutaciones que pueden
favorecer el desarrollo del cáncer.
Los radicales libres se producen además fuera de nuestro cuerpo y son introducidos por
la contaminación del aire, humo del cigarro,
radiaciones, consumo de grasas de origen animal y demás.
Hay sustancias llamadas antioxidantes que
se suman y ayudan en el proceso de neutralizar
los radicales libres, y lo hacen al ocupar el espacio sin aparear del radical. Un buen número
de alimentos específicamente los de origen
vegetal poseen propiedades antioxidantes,
como resultado de su propio proceso vital, las
plantas en la fotosíntesis producen la energía
a través de reacciones de reducción y oxidación del Oxigeno, por esto han desarrollado
diversas sustancias antioxidantes.
25
21
Sin cirugía
Acabe con el dolor de espalda
Dr. Adolfo Espinoza Larios, Neurocirujano
[email protected]
E
n la actualidad, se ha exagerado en la utilización de sistemas de fijación de la columna con tornillos y barras, sistemas que un
servidor también ha utilizado para ayudar a
muchos pacientes.
Sin embargo, estos sistemas tienen sus aplicaciones bien definidas, y el dolor discogénico
no es la indicación inicial para utilizar dichos
sistemas. Es aquí donde ha surgido la incógnita
para nosotros los profesionales en el manejo
de la columna de qué ofrecer a esas personas
que no son candidatas a una cirugía.
Diagnóstico
Hoy en día, se conoce que estos pacientes
pueden tener síntomas de dolor discogénico,
es decir, un dolor que aparece propiamente
en el disco intervertebral secundario al inicio
de un proceso degenerativo, pero que aún no
presenta cambios distinguibles en una radiografía de columna o tomografía de la misma,
y que sólo se puede insinuar en las imágenes
por resonancia magnética.
Una vez que tenemos los estudios que descartan signos de alarma que sugieran una
si­tuación grave, entonces se pueden iniciar
pruebas diagnósticas, y sospechar de la presencia de dolor discogénico.
El dolor discogénico es de carácter mecánico
que empeora durante las maniobras de carga
del disco. La nalga, el muslo y, ocasionalmente, dolores distales en las extremidades pueden representar dolores somáticos referidos
de la afectación del disco.
Es frecuente que el paciente describa, además, un dolor tipo cansancio en ambos muslos
y piernas, acompañado o no de hormigueo que
puede ser en parches o en forma uniforme.
En estos casos, la preservación del disco es
mucho mejor a largo plazo que tratar de reemplazar el disco con cualquier dispositivo.
Para esto, existe la opción del manejo de dolor discogénico con Denervación por Ablación
con Radiofrecuencia aplicada directamente al
disco intervertebral.
¿Qué es la radiofrecuencia?
Este método se ha usado mucho en los últimos años para el manejo del dolor en muchas
partes del cuerpo, entre ellas la columna.
Este consta de la aplicación de electrodos
(agujas) que trasmiten una señal eléctrica y
que modulan la conducción nerviosa con la
disminución de síntomas de dolor.
Pues bien, esto ha sido aún más interesante
en la aplicación de paciente con padecimientos
mucho menos agresivos, pero que si generan
limitantes, como es el dolor de espalda.
Se ha usado en diferentes puntos de la columna, la novedad es la aplicación de ésta directamente al disco intervertebral.
Este nuevo uso ha generado la mejoría de
síntomas de paciente que se encontraban destinados, de una forma, a encontrar la mejoría
sólo con la cirugía, a veces retirando el disco
solamente, o bien siendo más agresivos y colocando sistemas de fijación de la columna,
como ya se mencionó.
Retirar el disco en forma parcial en ocasiones no termina con los síntomas de lumbago,
ya que prevalecen receptores nerviosos de dolor que aún reaccionan mucho a la aplicación
de cargas.
Y la colocación de sistemas de fijación, como
son tornillos y barras, es en ocasiones un procedimiento muy agresivo para algo que se puede mejorar en forma más sencilla.
Lo que la radiofrecuencia aplicada al disco ofrece es un campo electromagnético que
hace que las proteínas propias del disco se
aglutinen causando que el disco se retraiga al
interior del espacio intervertebral descomprimiendo las raíces nerviosas que pueden estar
afectadas en forma parcial, pero además la
Es frecuente que el paciente describa, además, un
cansancio en ambos muslos y piernas.
radiofrecuencia logra desensibilizar aquellos
receptores al dolor con lo que se logra que los
síntomas disminuyan paulatinamente.
Esto no significa que el paciente no pueda
presentar alteraciones del disco posteriormente, de hecho el envejecimiento es un proceso
normal del disco, y éste sufrirá los cambios
degenerativos como el resto de la columna.
Dr. Adolfo Espinoza Larios. Neurocirujano. Fellowship
Biomecánica de la Columna. Barrows Institute. Phoenix, Az.
Cel. (662) 155- 07-28. e- mail: [email protected]
22
Caídas frecuentes
El niño con marcha
hacia adentro
Diagnóstico
Desde que el bebé comienza a caminar, hay que percibir si lo hace
bien, o si tiene algún trastorno que se puede aliviar con ortopedia
Dr. Walterio Palma Villegas
Ortopedista Pediátrico
[email protected]
L
os ortopedistas especialistas en niños, atendemos con frecuencia casos
donde los pequeños tienen
alterada su marcha y ésta se da en rotación
interna. En otras palabras, el niño mete los
pies al caminar, lo que le provoca frecuentes
caídas.
Entre los especialistas existen varias opiniones sobre lo que este problema representa
en realidad para los niños. Hay quienes opinan
que no es necesario hacer nada porque consideran este problema “normal” en la infancia.
Pero hay otros médicos que “enclaustran” a
los pequeños en zapatos y aparatos ortopédicos gran parte de su infancia y les niegan el
derecho a usar otro tipo de calzado.
Pero para poder opinar al respecto es necesario primero conocer qué es normal en la
forma de caminar de todo niño.
Los primeros pasos
Desde el tercer trimestre de gestación, un
bebé en el vientre materno debe acomodarse
de manera que pueda mantener las piernas y
pies en cierto grado de rotación externa y las
paredes de la matriz moldean cierto arqueamiento en las piernas; es por ello que al nacer
los bebés se observan “sambitos”.
Después, los primeros meses son de desarrollo exagerado en crecimiento y maduración,
donde el bebé debe tener cierta corrección de
las piernas y comenzar a caminar alrededor
del año de edad; lo ideal es que pase por la
etapa de gateo.
Tener la carga de su peso en las piernas y
una gran elasticidad fisiológica de las articulaciones -de tobillos y rodillas- provoca que
La mayoría de las veces desde que el bebé nace es
posible observar si sus extremidades inferiores son
de manera adecuada.
el bebé se vea más “sambo” pero con los pies
apuntando hacia enfrente o un poco hacia
fuera, por lo que cosa al dar sus primeros pasos parece como si estuviese "borrachito”.
Hasta la madurez
Es entre el primero y segundo año de vida
que la marcha adquiere su madurez, misma que
estará ligada al tiempo de gateo; es así como
con el desarrollo psicomotor da como resulta­
do un bebé maduro para caminar el resto de
su vida.
Nunca se menciona que en el desarrollo fi­siológico normal de un niño los pies apuntan
hacia adentro, por lo que a partir de esto debemos normar criterio para decidir en su momento qué tipo de manejo requiera un niño
con esta condición.
Por principio de cuentas hay que observar si
al caminar con las puntas del pie hacia adentro es realmente todo el pie el que gira o sólo
es la parte de enfrente, ya que el manejo será
distinto.
Si el menor presenta una marcha hacia
adentro pero las rodillas se ven hacia el frente estamos ante una problemática de la rodilla
hacia abajo que puede ser pierna o pie; pero si
se nota que al mismo tiempo en que mete los
pies sus rodillas también giran hacia adentro
entonces la problemática está originada desde
la articulación de la cadera y ahí es en donde
se tendrá que poner atención al manejo.
Empecemos por analizar las posibilidades de
que sea sólo el pie el que apunte hacia adentro
al caminar mientras las rodillas van apuntando
al frente: puede deberse en primer lugar a un
problema llamado metatarso varo el cual tiene
su origen en una mala posición intrauterina y
que esta presente desde el momento del nacimiento, puede estar involucrado solo un pie
o ambos.
En este problema la característica es que el
pie tiene forma como de un “frijol” con un borde redondeado externo y un pliegue en la parte
media interna del pie a nivel de lo que comúnmente llamamos el arco o garganta del pie.
23
Este problema es relativamente fácil de
corregir ya que si se inicia desde el momento
mismo del nacimiento a ejercitar es probable
que se recupere completamente sin requerir
más recursos aunque en algunos casos más
severos o rígidos se llega a colocar una bota
de yeso correctiva que se cambia en forma
secuencial hasta la total corrección.
Si el manejo se retrasa hasta el momento de
la marcha entonces ya el manejo será diferente por que prácticamente se tendrá que usar
zapatos con hormas especiales, fisioterapia e
incluso puede llegar a ser necesaria una intervención quirúrgica.
Afortunadamente esta causa es de las menos comunes.
Torsión interna
Por otro lado si al revisar al niño encontra­
mos que el pie no presenta deformidad ni bordes curvos pero al caminar mete los pies y las
rodillas se ven de frente entonces hay que investigar la posibilidad de una torsión tibia interna en donde la pierna es el origen del problema y el pie es de características normales
por lo tanto el manejo estará indicado hacia
una corrección del hueso tibial mediante un
programa vigoroso de ejercicios y el uso de un
artefacto ortopédico (llamados ortesis) que
puede ser de uso diurno, nocturno o tiempo
completo según la edad y severidad del caso.
Además es importante corregir las posturas
viciosas que algunos niños presentan al jugar,
sentarse a comer o dormir por lo que seguramente el médico hará una revisión de dichas
posturas y corregirá las inadecuadas para que
con esto se fomente el detener los factores
que hacen que el problema se perpetúe.
Es raro que en la torsión tibial interna
cuando el manejo se inicia temprano llegue
a requerir de cirugía ya que en la mayoría de
las veces se corrige antes de la edad escolar.
En el caso de que al revisar al niño notemos
que al caminar mete los pies y las rodillas en­tonces el problema seguramente esta originado desde la articulación de la cadera ya
sea por que la laxitud ligamentaria permita
un rango anormal de movilidad articular con
aumento exagerado de la rotación interna
sobre la externa; ya sea que exista un desbalance muscular entre los rotadores externos
y los rotadores internos de la cadera o como
tercera posibilidad que se encuentre una torsion interna osea del femur lo que se conoce
como anteversion femoral y que puede estar
obligando al niño a mantener una rotacion
interna anormal de su cadera.
Al nacimiento todos las caderas presentan
un cierto grado de antetorsion femoral exagerada pero se debe de ir corrigiendo disminuyendo alrededor de los 6 años a casi lo normal
del adulto. Cuando esto no sucede entonces
tenemos un problema de persistencia que puede terminar requiriendo manejo quirúrgico.
Afortunadamente en este grupo se encuentra
la minoría de los casos.
Lo más frecuente es que exista un desbalance muscular con falta de fuerza de los
rotadores externos aunado a una hiperlaxitud ligamentaria lo cual hace que a veces sea
más impresionante el problema de lo que es
en realidad.
Para hacer el diagnostico solo basta un exa­men clínico minucioso donde se aprecie el
tipo de marcha del paciente, la forma de los
pies, el ángulo de progresión del pie y la magnitud del rango de rotaciones de cadera en
forma comparativa.
En algunas ocasiones se requerirá de una
placa de Rx de pelvis para evaluar la posibilidad de subluxacion de cadera debido a una
antetorsion femoral. Cuando esto se presenta
entonces se puede solicitar como complemento una medición Tomográfica del ángulo de
torsión femoral y de acuerdo a esto normar si
el manejo es quirúrgico o no.
En cuanto al manejo en la mayoría de las
veces es relativamente sencillo aunque dependiendo de la edad del niño vamos a toparnos
con una barrera a la cooperación ya sea para
corregir posturas o para realizar ejercicios de
fortalecimiento muscular con lo cual se puede equilibrar la postura y con ello mejorar la
marcha.
Es entre el primero y segundo año de vida que la marcha adquiere su madurez.
Por otro lado el uso de calzado de naturaleza por lo general normal y entiéndase por
es esto normal de acuerdo a su edad ya que
también habrá que conocer las ventajas y desventajas que tiene el uso de determinado tipo
de calzado, pero por lo general se puede y
debe de usar tanto zapato como tenis y andar
descalzo.
El uso de arreglos a los zapatos como cuñas, virones, etc. Sólo estará indicado en la
minoría de los casos y esto por un tiempo determinado no casi de por vida como a veces se
entiende erróneamente.
El uso de zapatos ortopédicos de manera aislada no tiene un fundamento científico en esta
patología a no ser que se les una a un aparato
ortopédico en caso de requerirlo como parte
del programa de corrección.
24
24
SALUD EN CORTO
Implante de pelo natural
El proceso de calvicie puede
tornarse irreversible si no se toma
en serio desde el principio
jando en el pasado los trasplantes poco naturales y las indeseables cicatrices que aún se ofrecen en el mercado.
A la alopecia androgenéti­ca,
La técnica hace
se le conoce también co­mo
la diferencia
aopecia androgénica, o calvi­
La toma de los injertos es
cie común. Los andrógenos son
de la zona occipital, se ha­las hormonas responsables de
ce artísticamente uno por
la caída del cabello y es por
uno con un extractor me­
eso que muchos de los tratanor a un milímetro de diá­mientos actuales inhiben la
metro, las heridas cicatriproducción de las mismas.
zan sin sutura y se recupe­
ran en muy poco tiempo
Si la calvicie continúa avan­sien­do casi imperceptibles
­zando y los folículos pilosos
mueren, el proceso se torna Una cabellera sana indica también en veinte días, ocultándose
irreversible y no existe trata­ una rutina de vida saludable, que pro- por completo con el pelo de
alrededor. Las raíces tras­miento para restablecer la si­- cura el equilibrio hormonal.
plantadas comienzan su
tuación, solamente puede repararse trasplantando folículos vivos de su pro- ci­clo de crecimiento tres meses después.
pio cabello. Esto es microtrasplante capilar.
Dra. Socorro Isela Méndez Baca, dermatóloga
Esta técnica le ofrece resultados excelentes de­- [email protected]
11 -segunda causa de enfermedad-
Además, puede recomendar fármacos para
aliviar el dolor urente y la necesidad urgente
de orinar como el clorhidrato de fenazopiridina, además del antibiótico idóneo.
Toda persona con una infección renal o ve­
sical debe tomar mucha agua. Algunas mujeres tienen infecciones vesicales repetitivas o
recurrentes y el médico puede sugerir varias
maneras diferentes de tratarlas.
Cuando necesita hospitalización
En ocasiones, las afecciones se pueden tor­nar más graves y la persona requiere hospita­
lización o bien, por qué no, puede tomar medicamentos por vía oral o beber suficientes
líquidos como en: personas de edad avanzada,
cuando hay cálculos renales o cambios en la
ana­tomía de sus vías urinarias, ha tenido recientemente una cirugía de las vías urinarias,
tiene cáncer, diabetes, esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal u otros problemas
mé­dicos, está embarazada y tiene fiebre o
aparte de esto tiene algún problema agregado.
23 -el niño con marcha hacia adentro-
Si bien para nuestra mala suerte mientras no
existe un zapato mágico que ayude a rotar externamente y con esto corregir nuestra marcha
en cambio si existen calzados con tendencia a
la rotación interna y que debemos evitar mientras estemos en el programa de corrección ya
que además de no ayudarnos a corregir si nos
darán facilidad para que los niños metan mas
fácilmente los pies por ejemplo zapatos muy
duros o pesados en proporción al peso del
niño, zapatos que queden muy grandes o muy
apretados, zapatos muy flojos como huaraches,
En el hospital, le administrarán líquidos y
antibióticos a través de una vena y se llevará
un control más estricto. Algunas personas tienen infecciones urinarias que siguen reapareciendo o que no desaparecen con tratamiento.
Tales infecciones se denominan infecciones
urinarias crónicas. Si usted tiene una de estas
infecciones, puede necesitar antibióticos por
un período de tiempo prolongado, quizás hasta
seis meses a dos años, o se pueden prescribir
antibióticos más fuertes.
Si un problema estructural (anatómico) está
causando la infección, se puede recomendar
Una infección urinaria es molesta, pero el
tratamiento generalmente es efectivo. Los síntomas de una infección de la vejiga normalmente desaparecen al cabo de 24 a 48 horas
después de que empieza el tratamiento. Si usted tiene una infección renal, puede tomarle
una semana o más tiempo para que sus síntomas desaparezcan.
Dr. Francisco Javier Muro Dávila. Presidente del Colegio
Médico de Hermosillo. Tel. (662) 214-1714, 214-4053.
e-mail: [email protected]
chanclas, sandalias etc.
Como vemos en el caso del niño que camina
hacia adentro existen factores que nos ayudaran a que la corrección sea favorable en rela­tivamente poco tiempo (6 meses a 1 año) si al
pequeño se le inicia el manejo en etapa temprana si se pueden corregir las posturas deficientes, si se inicia un programa de fortalecimiento muscular selectivo y se evita el uso de
calzado inadecuado.
El Dr. Walterio Palma Villegas tiene la especialidad en
Ortopedia Pediátrica. Centro Médico del Río, consultorio 8.
Tel. 217-1626, e-mail: [email protected]
25
¿Cómo evitar un infarto o embolia cerebral?
Mantenga su cerebro alerta
El tipo de vida sedentaria, las dietas, la obesidad, el acoholismo, tabaquismo, hipertensión,
diabetes, hace a las personas candidatos a tener una embolia o infarto cerebral
Dr. Jesús Fco. Meza Sáinz
Neurocirujano
[email protected]
D
esgraciadamente, vemos
cómo al paso del tiempo,
los accidentes vasculares cerebrales, tipo embolia o infarto cerebral, siguen en aumento; asimismo,
permanecen sus complicaciones y secuelas, sin
que hagamos algo más por evitarlos.
El tipo de vida sedentaria, las dietas, la tendencia a la obesidad, el acoholismo, tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus,
todos estos problemas muy frecuentes, hace a
las personas candidatos a tener una embolia o
infarto cerebral a plazo no determinado.
Hay síntomas que avisan que algo anda mal;
se puede tener algún tipo de mareo o desvanecimiento en forma espontanea, o al hacer un
leve esfuerzo, o un dolor de cabeza persistente, en alguna ocasión trastornos de la vista,
o debilidad de la mitad del cuerpo en forma
pasajera, todos estos y síntomas más severos,
se pueden presentar como antecedentes de un
infarto o embolia cerebral.
Tratamiento indicado
en que a través de una incisión a nivel del
cuello hasta llegar a las arterias carotidas, retirar los fragmentos de grasa de la misma y así
evitar que esa grasa viaje al cerebro se aloje en
alguna arteria, tapa la circulación y que venga
un infarto cerebral, que incluso puede causar
hasta la muerte.
Las posibilidades de complicaciones en cirugía son realmente bajas, a nivel
mundial es de aproximadamente
en el 3% de los casos únicamente.
Existen otras variantes de manejo quirúrgico, como es la angioplastia carotidea; sin embargo,
sólo está indicada en cierto tipo
de pacientes, el estándar de oro o
el procedimiento ideal continúa
siendo la endarterectomía crotidea.
Ante la sospecha de esta enfermedad, hay
que acudir al médico para que de inmediato
realice algún tipo de estudios como doppler
carotideo, angioresonancia, angiotomografia
carotidea, angiografía carotidea, estudios, todos estos válidos para conocer la magnitud de nuestro
problema.
En la curación, de acuerdo
a la oclusión de las arterias
carótidas, se decide si es
ma­nejo médico o quirúrgico.
En relación al manejo mé­
dico, se trata de disminuir
las placas de ateroma o grasa, así como medicamentos
para evitar las embolias cerebrales.
En una buena cantidad de
casos, está indicada la cirugía, llamada endarterecto- Los dolores de cabeza recurrenmia carotidea, que consiste tes son un síntoma de este mal.
Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz. Neurocirugía. Centro Médico del Río y Torre Médica
CIMA. Tel/Fax: (662) 259- 9310, (662)
217-3513, cel. (662) 256-54-96,
e-mail [email protected],
www.neuromeza.com
20 -comer frutas y verduras-
En términos generales los antioxidantes
funcionan donando electrones con lo que
evitan que los radicales libres les “roben” a
nuestras células.
Coma frutas y verduras
La ingestión de frutas y vegetales frescos en
la dieta diaria es una de las mejores acciones
preventivas para neutralizarlos y eliminar del
organismo. Las células tienen entre sus fun­ciones la producción natural de antioxidantes
que favorecen a nuestro organismo para la
defensa de agresiones externas e internas y
también intervienen en el proceso de remodelación corporal.
Los antioxidantes disminuyen el riesgo de
enfermar, aunque no modifiquen el deterioro
normal del cuerpo debido al tiempo de vida
transcurrido, ni hacen que vivamos más años,
pero nos permiten estar en mejores condicio­
nes de vitalidad, con energía y deseo por vivir.
Se recomienda instruir desde la infancia, a
nuestros hijos de una alimentación variada y
equilibrada en la que no falten los vegetales,
las frutas, los jugos naturales.
No abuse de los suplementos dietéticos o
alimentos “enriquecidos” con dichas sustancias ya que se ha visto que estos en grandes
cantidades son perjudiciales.
Dr. Marco Antonio López Escalante. Maestro en Medicina
Social y terapeuta familiar. Tel 214-65-28,
cel. (662) 200-9992. e-mail: [email protected]
26
Viva en armonía consigo mismo
Soledad, grata compañera
Ésta, puede ser una verdadera fortuna cuando se sabe saborear
Dr. Ricardo Garnica Gasca
Psiquiatra
[email protected]
E
xisten pacientes que acu­den a consulta refiriéndose con soledad, “donde
quiera que estoy, y aún con
mis familiares o amigos me siento solo, con
un vacío y me da mucho miedo estar sin nadie
a mi lado, siempre busco estar acompañado,
quiero saber doctor cómo o qué hacer para no
sentirme así, para poder estar conmigo mismo
sin este miedo que me hace pensar cosas que
no quiero.
En esta ocasión quiero compartir con ustedes este tema donde describiremos algunas
características de la soledad.
Hay dos tipos de soledad: la (personal) emo­cional, ausencia de una relación intensa o
íntima con otra persona que nos produzca satisfacción y seguridad, y la social (carencia de
amistades), que supone la no pertenencia a
un grupo que ayude al individuo a compartir
intereses y preocupaciones.
Experiencia indeseada
La soledad está relacionada con la capacidad de las personas para manifestar sus sentimientos y opiniones.
Entre las características que definen la so­ledad, el resultado de relaciones sociales deficientes, constituye una experiencia subjetiva ya que uno puede estar solo sin sentirse
solo o sentirse solo cuando se halla en grupo;
y, por último, resulta desagradable y puede
llegar a generar angustia.
La soledad, salvo excepciones, es una experiencia indeseada similar a la depresión y la
ansiedad. Es distinta del aislamiento social, y
refleja una percepción del individuo respecto
a su red de relaciones sociales, bien porque
esta red es escasa o porque la relación es insatisfactoria o demasiado superficial.
Hay que saber escucharnos
El ser humano evita estar solo. Nace en el
seno de una familia, se enamora y forma una
nueva familia, crece, madura siempre tratando de estar al lado de alguien porque la melancolía y la tristeza acudirían a su encuentro
si se hallase en soledad.
Tiene miedo de no sentirse amado y protegido como si su propio cariño para sí no fuera
suficiente para elevar su autoestima y la confianza en él mismo.
El propio equilibrio interior empieza en saber estar en soledad con uno mismo, no só­lo leyendo un libro o escuchando música o
viendo la televisión o realizando cualquier ac-
tividad, sino simplemente solos con nosotros,
meditando, analizando nuestro interior, ese
interior tan poco explorado por temor a lo
que encontraremos.
Forma de vivirla
Esos momentos de relax, de paz y armonía
nos sirven para abrir nuestra mente espiritual
y conectar más fácilmente nuestros deseos y
emociones reales, sin disfraces.
De este modo cuando nuestro yo interior
trata de mandarnos mensajes de alerta, de
avisos, nos sentiremos mucho más receptivos
para escucharlos y así elegir mejor el camino
a tomar.
- La fortuna de aceptarla: La soledad consentida es una elección feliz, no depende ni
del desamor ni del desengaño. Personas que
optan por vivir en soledad ya que sus almas
necesitan el silencio, y encuentran en ese estado una paz interior que les enriquece.
Son seres afortunados, que saborean la vi­
da desde un prisma diferente. Vivir solos no
implica egoísmo desde ningún punto de vista, porque normalmente son personas que en
cualquier momento están disponibles para los
demás.
- La egoísta: Es la soledad de los intolerantes, estén o no acompañados. Como sólo
piensan en ellos mismos, cada vez se aislan
más del en­­torno, incluso del más próximo, y
se convierten en seres amargados.
Les encanta hacerse las víctimas aunque,
en el fondo, tienen una soberbia tan extrema
que se construyen un mundo a medida y son
incapaces de salir de él. Suelen hacer daño a
los demás aunque no quieran.
La soledad que deja
un desamor es una
de las más frecuentes
- La de los románticos imposibles: Un desamor antiguo los marcó. Sus vidas transcurren
normalmente con sus familias, con sus amigos, pero el tremendo recuerdo de ese amor
desgraciado les hizo curiosamente desdoblarse, y siempre les queda como un otro "yo" que
está fuera de su vida cotidiana. Un otro "yo"
solitario que aún espera un milagro que muy
raramente ocurre.
- La vejez solitaria: Es el abandono, la cadu­
cidad del cuerpo y el alma de los ancianos sin
cariño. Es tremendamente triste porque son
los más indefensos y los más sensibles. Para
ellos, la soledad es una soledad oscura, una
os­curidad que los envuelve, peor que una ceguera.
- La de los cobardes y débiles: Están acompañados, pero con personas que ellos saben
a ciencia cierta que no los quieren. Personas
que viven unas con las otras sólo por convencionalismos sociales e hipocresías.
Es una soledad cruel, que congela el cuerpo
y el alma. Y casi comparable en tristeza a la
de los viejecitos, porque realmente cuando
uno se muestra egoísta y cobarde, el corazón
envejece aunque el cuerpo sea joven.
Para vencerla: unos pasos útiles
Diagnóstico: ¿qué tipo de soledad es la que
estamos sufriendo y a qué circunstancias se
debe?
- Debemos conocernos bien. Dejemos a un
la­­do el miedo a mirar dentro de nosotros, y
afron­temos la necesidad de saber cómo somos: nuestras ilusiones y ambiciones, limitaciones y miedos, quién quiero ser, cómo me
ven, cómo me veo.
- Fuera la timidez. Tomemos la iniciativa pa­ra
conseguir nuevas relaciones. Establezcamos
qué personas nos interesan, y elaboremos una
estrategia para contactar con ellas.
- No hay nada qué perder. El miedo al recha-
zo es un freno para entablar nuevas amistades
o amores. El objetivo es importante, no nos
andemos con remilgos.
- Sin victimismos. El mundo resulta en ocasiones cruel, vulgar y materialista, de acuerdo. Pero seguro que hay otras personas que
pueden estar deseando conocer a alguien
como nosotros.
Encerrarnos en nosotros mismos es reconocer la derrota. A la mayoría, la soledad nos
ha­ce daño, y nos sienta mejor tener con quién
hablar, intimar y a quién querer.
No somos tan raros como a veces pensamos. No hay más que hablar en profundidad
y confianza con cualquier persona para comprobarlo. Podemos "llenar" a más gente de la
que creemos y nos pueden resultar atractivas
muchas personas que tenemos muy cerca.
Espero que estas líneas ayuden a ver la soledad como una elección feliz y no como un
espacio de experiencia indeseable similar a la
depresión y la ansiedad.
Dr. Ricardo Garnica Gasca. Psiquiatra con especialidad
en niños y adolescentes. Puebla 15, esq. Ignacia E.
de Amante, col. Centro. Tel. (662) 213-55-57,
cel. (662) 115-0306, e-mail: [email protected]
27
28
Cuando una relación se vuelve malsana
Adictos al amor
El reto consiste en reconocer las causantes
de la dependencia hacia las personas
Psic. Sergio Oliver Burruel
Maestro en Psicología
[email protected]
L
a mayoría de las relaciones amorosas, si no es que
todas, contiene ciertos ele­
mentos de adicción; entendiendo como adicción aquella conducta o com­­portamiento que depende de “algo” para man­tenerse más o menos funcional.
La relación armoniosa y madura es sólo un
ideal al cual aspira todo el mundo. Si se ha de
alcanzar el amor maduro, se debe haber experimentado de niños el amor de los padres,
constante y profundo, que nos ayudó a querernos y aceptarnos a nosotros mismos. El amor
maduro permite la individualidad y fomenta
la libre expresión de las ideas y sentimientos,
consiente la discusión de valores y, en ocasiones, también la confrontación.
“Te amo pero te necesito”
El amor inmaduro o malsano es aquel que
ope­ra bajo el principio de “te amo porque te
ne­cesito”. Los elementos de la dependencia
malsana se cuelan incluso en las mejores re­
la­c io­nes amorosas maduras, por lo que el reto
consiste en identificar y reconocerlos, ya que
son las causantes de la adicción o dependencia hacia las personas en el marco de una re­lación amorosa, por lo que es importante de­
senmascarar los mitos que apoyan a dichos elementos, hacer lo que podamos para cambiarlos,
y reconstruir la relación.
Para ello, expongo algunas características
adictivas que envuelven a las personas en una
relación de dependencia, en una relación disfuncional, que hay que tratar a la mayor brevedad, y no esperar a que se instalen de manera
definitiva en tu sistema de pensamiento.
La relación armoniosa y madura es sólo un ideal al
cual se aspira.
1.- La pareja no experimenta la verdadera in­
timidad. Los miembros de la pareja son seres
dependientes, dado que suelen suprimir la in­
timidad en sus intentos por hacerse cargo de
los demás y, a menudo, confunden dependencia
malsana con intimidad.
2.- Dan para obtener algo a cambio. En el amor
adictivo, lo que parece ser amor altruista a me­nudo no lo es, ya que es condicional, con el
deseo subyacente de “si hago lo correcto, obtendré lo que quiero”.
3.- Necesitan al otro(a) para sentirse pleno(a),
equilibrados y seguros(as). El amor adictivo
siempre es simbiótico: la necesidad del otro es
tan fuerte que al no tenerlo se siente incompleto, desequilibrado, confuso y sumamente
inseguro. Cuando la simbiosis se ve amenazada,
con frecuencia, esa ansiedad termina en violencia emocional o física.
4.- Buscan las soluciones fuera de sí mismos.
Sabemos que una característica de la inmadurez del ser humano es la falta de capacidad
para aceptar lo que nos corresponde de las
con­secuencias de nuestro comportamiento;
los adictos no nada más al amor sino a cualquier adicción tratan de primero culpar de sus
problemas a algo externo a ellos como también
esperan que las soluciones vengan de afuera.
5.- Requieren a otros para afirmarse y sentirse
valorados. Es completamente normal que al dar
por concluida una relación amorosa, nos abrace
el desánimo, la tristeza y la melancolía, pero en
el caso de los adictos a las relaciones amorosas va mucho más allá dado que experimentan
pérdidas en su autoestima, y una visión sumamente empobrecida de sí mismos.
6.- Sentirse consumida(o). El o la adicto(a)
consume una gran parte de su energía sobre
todo de carácter emocional, por estar ocupa­
da(o) en descifrar las necesidades y pensamientos del otro; la persona hace planes en torno al
otro y pospone sus necesidades y deseos, para
otros momentos, por lo que su crecimiento y
maduración se retrasa o se reprime.
7.- Muestran conductas sadomasoquistas. En
muchas relaciones dependientes, uno de los
compañeros generalmente da más mientras
que el otro toma más. El sadomasoquismo
puede ser sutil, como cuando se hacen casi to­­das las bromas o “carrilla” a costa de una per­
sona o se le considera “el problema” de la relación. Uno de los dos puede disfrutar inconscientemente al lastimar o decepcionar al otro,
en tanto que éste disfruta inconscientemente
cuando se le lastima o decepciona. En casos
severos, uno abusa físicamente del otro.
8.- Temen dejar ir a la pareja. Estos adictos
se caracterizan por magnificar el dolor al creer
que no puede soportarlo y al hacer todo lo posible por evitarlo; se aferran a la relación para
evitar la aflicción, cuando ésta es una respuesta natural y curativa a la pérdida, por lo que es-
29
14 -dolor que se lleva a cuestas-
Los adictos a las relaciones no son capaces de mantener recuerdos felices de su pareja, por más que haya tenido alguna
buena experiencia.
tas conductas y pensamientos de carácter adictivo son un intento no razonado
por aumentar nuestro nivel de consuelo. Como resultado de esta dependencia,
algunas relaciones claramente patológicas pueden durar años
9.- Exigen y esperan amor incondicional. Para la mayoría de la gente es bien
sabido que la única etapa en la que realmente necesitamos amor incondicional es cuando somos niños.
Incapaces de amar, nutrirnos o protegernos a nosotros mismos, necesitamos el cuidado de los otros (padres o tutores) para mantenernos vivos y crecer. Me parece normal que los adultos quieran y reciban amor incondicional,
pero exigirlo es una expectativa errónea y con gran car­ga patológica, sobre
todo, no realista; di­cho en otras palabras, podemos negarnos a amarnos a
nosotros mismos incondicionalmente y enojarnos o llorar cuando los otros no
nos aman de la misma manera. ¿Qué culpa tiene tu pareja al no concederte lo
que no recibiste de niño o lo que tú mismo no estás dispuesto a dar?
10.- Temen al abandono aún en la separación cotidiana. La sensación límite
de soledad se caracteriza por el pánico, el enojo, la desesperación y el vacío;
esto es muy distinto del sentimiento maduro de soledad que consiste en una
tristeza sana a causa de un amante au­sente.
Los adictos a las relaciones o dependientes no son capaces de man­tener recuerdos felices de su pareja, y el temor al abandono puede presentarse, incluso, en la
separación más rutinaria, es decir, la que se lleva a cabo todos los días. Para este
adicto es difícil creer que la otra persona regresará, situación que me hace pen­sar que es el resultado de que en la infan­c ia no hubo una importante lección
de desarrollo.
Expuestas estas diez características del amor patológico o adictivo, es
tiempo de hacer un análisis y ver cómo está su relación en pareja y, por qué
no, tomar cartas en el asunto.
Mtro. Sergio Oliver Burruel. Psicoterapeuta, mediador familiar, especialista en adicciones,
Tel. (662) 285-4483. e-mail: [email protected].
En los últimos años se ha llevado a cabo un desarrollo
muy importante de nuevos dispositivos tecnológicos,
los cuales aunados al mejoramiento de las técnicas quirúrgicas y al mejor conocimiento de las enfermedades
de la columna, nos han ido permitiendo poco a poco
mejorar los resultados de este tipo de intervenciones.
Inicialmente, los procedimientos quirúrgicos de la columna vertebral se hacían mediante abordajes extensos,
lo que representaba dolor importante en el sitio de la
herida, así como largos períodos de estancia intrahospitalaria, que aumentaba drásticamente los costos.
Actualmente, es posible extraer una hernia de disco
cervical o lumbar por medio de cirugía de mínima inva­
sión con incisiones menores a un centímetro, y con la
utilización de rayos láser, radiofrecuencia y diversos
dispositivos altamente tecnificados, utilizando anestesia local y de una manera ambulatoria y con una rápida
y excelente recuperación.
Es posible también reparar una fractura vertebral por
medio de la aplicación de cemento óseo por medio de
cifoplastía y vertebroplastí, y se puede lograr que el paciente camine inmediatamente posterior a su cirugía.
Es conveniente destacar que cada paciente y cada padecimiento es diferente, por lo que es necesario acudir
con su especialista en enfermedades de la columna, para
en conjunto poder hacer el diagnóstico de su padecimiento y prescribir el tratamiento más adecuado, según
sea su problema.
Dr. Ricardo Monreal Molina. Traumatología y Ortopedia.
Posgrado en Enfermedades de Columna Vertebral.
Hospital San José, de Hermosillo. Tel. (662) 109-510,
cel. (662) 848- 1423. e-mail: [email protected]
30
Las que no sonríen y quieren que les sonrían
El aprecio, el gran faltante
“Me he dado cuenta que las que controlan a sus hijos, se quedan solas” M.S.M.
Dr. José F. Carrillo Mtz.
Psicoterapeuta
[email protected]
D
La entrega de afecto de la madre es espontánea.
iálogo con la madre:
- A mi hijo lo tengo
en un centro de reha­bi­­
li­tación, no es lo que que­ría para él… pero
es lo mejor para todos
- ¿Por qué dice que es lo mejor para
todos?
- Por que cuando él está en casa, la tensión se siente, todos andamos malhumorados. Yo la verdad no descanso, estoy como
a la defensiva…no sé cómo explicarle.
Diálogo con el hijo:
- ¿Cómo es que llegaste hasta aquí?
- La verdad, porque no quiero dar lástima a nadie
- ¿Lástima?
- Sí pues se me quedan viendo como
bicho raro
- ¿Quiénes?
- Todos en la casa, con los primos, los
tíos, todos, es una historia muy fea
“La historia” de esta familia, es la misma de muchas otras, se puede repetir de
diversas formas, con los mismos resultados. En estas familias hay un patrón
constante: la ansiedad, por lo general,
de la madre, y distancia, ausencia o falta
de autoridad del padre. ¡Aclaro!, No estoy haciendo una apología a la figura del
padre, todo lo contrario, lo que quiero
ponderar es que, el padre (cuando existe)
no funciona como padre.
Por otra parte, la madre vive una lucha sin ninguna posibilidad de terminar,
suplir al padre o lo que es peor, negar su
existencia.
El problema comienza cuando a la ma­dre “se le ocurre inconscientemente” ejer­cer sus funciones con la característica
que denominaré “abnegada”; este calificativo no tiene nada qué ver con si ella es
o no la jefa de familia, ya sabemos que
en esta época la mujer aparece cada vez
más como la única responsable de la manutención de la familia, así que no es por
ahí, a lo que me estoy refiriendo, es más
bien a la actitud que toman estas señoras, que F. García Lorca describe en su
libro Bernarda Alba como “esas gigantescas y obscuras madres que todo hacían y
mandaban, pero que nunca le sonrieron
a sus hijas”.
Las formas cotidianas de expresión de
estas mujeres (el lenguaje verbal, las señas, las miradas, el tono de la voz, etc.)
anulan cualquier vínculo afectivo, todo
es disciplina, responsabilidad y sufrimiento.
Estas mamás, que gracias a su enorme
poder o su “estruendoso sufrir silencioso” evitan cualquier diálogo comprensivo. El proceso de formación de la identidad de sus hijos está envuelto en un
ambiente como éste: “déjalo, yo lo voy
hacer” sin que se refleje una gotita de
alegría, todo es órdenes, quehaceres
31
permanentes, que ni el obscurecer del día logra ponerle fin.
La comunicación verbal profunda de “tu a
tu” es tema totalmente desconocido.
El lenguaje, es el pilar central de la construcción de la identidad de los sujetos, las palabras por sí mismas, no describen los hechos
como tales, las palabras son la traducción del
significado de los hechos.
En la vida cotidiana somos los padres los
principales traductores de la interacción que
nuestros hijos tienen entre el mundo tangible, el de las personas, las cosas, los hechos
y el significado que le otorgamos a esas relaciones.
En el ejemplo que enuncié al inicio de este
artículo, la madre a pesar que se dedicaba con
devoción a su hijo, eliminaba constantemente
tanto en él, como en ella misma, la entrega
espontánea del afecto, todos sus actos estaban condicionados, la experiencia de vivir
de este muchacho tenía un filtro constante,
la traducción que la mamá hacia: “Mi mamá
siempre me decía: si no me haces caso quiere decir que estás del lado del irresponsable
de tu progenitor”, la libertad de expresar sus
sentimientos, era y ha sido para él un enorme
temor a equivocarse: “Me acuerdo que una vez
mi papá me regaló un camión de redilas, a mí
me gustaba mucho ese camioncito, pero jugar
con él me provocaba nervios, me acuerdo que
desde entonces empecé a sentir esta ansiedad
en el pecho”.
Las experiencias humanas trascendentes
van siendo moldeadas por las palabras; en
este tipo de familias, la negación es el discurso social constante.
En el lenguaje diario “ser” buen hijo significaba ser
leal a su madre; sin embargo, ¿cómo negar la existencia del padre y la de él mismo?¿Cómo conectar
estas tres figuras?
La comunicación entre
padres e hijos se traduce
en la manera de ver el
mundo del adulto
El niño creció en medio de un conflicto de
afecto y poder. En el lenguaje diario “ser”
buen hijo significaba ser leal a su madre; sin
embargo, ¿cómo negar la existencia del padre
y la de él mismo?¿Cómo conectar estas tres
figuras?: “Con el tiempo, fui comprendiendo
que mi papá era el de las complacencias, pero
siempre lejano; en los últimos años, cuando
había broncas, mejor se iba; a lo mejor por
eso, no me junto mucho con él”, la figura de
un padre débil, era a su vez la representación
en espejo de sí mismo, los hombres somos débiles, yo soy débil.
En cambio, la presencia de la madre fue tomando cada vez más poder: “Mi mamá ahora
ya la comprendo, es el mundo de la exigencia, la de la lucha constante, yo sé que ella se
preocupa siempre por mí…pero ya no quiero
darle más problemas”, paradójicamente, mantenerse a distancia de su madre, fue y es, la
mejor manera de quererla.” La solución” de
esta familia a este conflicto, fue finalmente
estar alejados los tres para mantener la conexión entre ellos.
¿Qué hacer para ayudar a que estas familias se rehabiliten? el aprecio, ése es el gran
faltante de ellos, el aprecio es el brote espontáneo del sentimiento que nos lleva a acercarnos hacia algo o alguien que nos atrae sin
temor alguno.
Si usted es abnegada o hija de una madre
abnegada, o es un padre débil o hijo de un
padre débil, guarde en el baúl de las torturas
indeseables ¡la queja!
El aprendizaje del aprecio, comienza en ese
instante en que se abandona la actitud de
criticar, de asumir el papel de víctima que
anhela ser querido, pero sin querer a nadie.
Recuerde que la demanda de las y los abnegados es desear recibir la flor de los otros, manteniendo el puño cerrado y el rostro lleno de
lágrimas.
Dr. José Felipe Carrillo Martínez. Psicoterapeuta.
Tel. 216-56-54. e-mail: [email protected]
32
Hablando de celotipias
Para esos celos
que matan
Como en la película “El Señor de los
Anillos” el personaje llamado Sméagol
o Gollum, que atesora su anillo, así
sentiría la persona el miedo
ocasionado por su fantasía
mental de que alguien le
arrebate a su pareja
Dr. Eduardo Monteverde
Maldonado
Psiquiatra
[email protected]
E
l término celo se refiere a una respuesta de la
men­­te humana ante la percepción por parte de la persona de una amenaza de perder una relación
interpersonal objetal, en este caso, la persona
“celada”.
La celotipia son celos compulsivos, y el trastorno de ideas delirantes es una enfermedad
psiquiátrica caracterizada por celotipias, la
mayor parte irracionales o fuera de contexto,
como por ejemplo que la persona piense que su
pareja sexual le es infiel, no necesariamente
con alguien fuera de lo común, como artistas,
personajes de la política, que la persona “celada” no conoce o está muy fuera de su alcance
conocer; también pueden incluir familiares,
personas allegadas, en fin, toda persona que
conozca puede ser incluida en el delirio.
Estos tres términos pueden confundirse, y
aunque parecieran ser lo mismo, no lo son. Todos alguna vez hemos sentido celos, pero eso
no significa que tengamos una celotipia ni un
trastorno de ideas delirantes.
Por lo tanto, los celos son una respuesta que
al parecer estadísticamente normal, al igual
que el miedo, el enojo, que cuando se hacen
repetitivas y compulsivas, como la celotipia,
pueden causar trastornos en la vida de la per­sona y cuando estos llegan a un grado tal que
se salen fuera de toda lógica y se creen totalmente sin dejar lugar a dudas en las ideas celotípicas, entonces podremos hablar de que la
persona padece de un trastorno de ideas delirantes de celos, siempre y cuando cumpla con
los criterios existentes según los libros de clasificación diagnóstica psiquiátrica, tales como
el DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico y Estadístico
de los Trastornos Mentales en su versión revisada) y la CIE-10 (Clasificación Internacional de
las Enfermedades en su versión décima). Estos
criterios son muy importantes al hacer un diagnóstico, ya que el trastorno de ideas delirantes
es una enfermedad.
Trastorno delirante
La mayoría de la gente no hace diferencia
La mayor parte de los celos son irracionales, como
por ejemplo que la persona piense que su pareja
sexual le es infiel todo el tiempo, hasta con personas
que están fuera de su contexto.
entre celos como respuesta normal, celotipia
y la enfermedad, utilizan los términos como si
fuera lo mismo, al igual que también se confunde a la tristeza o a la reacción de duelo con
la enfermedad llamada depresión.
El trastorno de ideas delirantes va más allá
que los celos temporales que se pueda sentir.
Se pasa por alto que la causa de los celos pueden ser enfermedades médicas, y no psiquiátricas, que se manifiestas con síntomas mentales
como tumoraciones cerebrales, descargas cerebrales anómalas, desequilibrios hormonales,
así como también pueden ser secundarias al
consumo de drogas como cocaína, cristal y apa­recen también como residuo del consumo crónico de anfetaminas; aunque el individuo ya
no las consuma, el haber consumido este tipo
de sustancias sin una prescripción médica adecuada o un seguimiento puede ocasionar que
se genere un trastorno de ideas delirantes o
una celotipia residual.
Las personas que utilizan estimulantes sin
prescripción médica de manera crónica para
mantenerse despiertos porque “así lo exige su
trabajo” están también en riesgo de padecer
celotipias o trastorno de ideas delirantes.
Acto compulsivo
En la celotipia, que son los celos compulsivos, la persona comienza a tener alteraciones
en su vida de relación de pareja, familiar, laboral. Es más común la celotipia en hombres aunque también se da en mujeres y el trastorno de
ideas delirantes de subtipo celotípico es más
frecuente en hombres que en mujeres.
Al igual que en el trastorno delirante celotípico, la persona con celotipia busca apoyar
su creencia de que la pareja tiene un amante
o le es infiel en conclusiones erróneas apoyadas por pequeñas pruebas, como por ejemplo:
manchas en las sábanas, buscar olores, llamadas telefónicas, etcétera. Después, el sujeto
con celotipia intenta intervenir en la infidelidad imaginada, como por ejemplo investigando
al supuesto amante o agrediendo a la pareja.
Las agresiones pueden ser de tipo psicológico, insultos, maltratos a la pareja o cónyu-
33
ge, hasta agresiones físicas con lesiones que
puedan poner en riesgo la vida de la persona
“celada” o de los amantes imaginarios. Las
personas con celotipia pueden desarrollar un
estado de ánimo irritable, les enoja todo o se
comportan de manera agresiva con su pareja o
conyuge, también pueden tener accesos de ira
o comportamiento violento.
Requiere tratamiento adecuando
Aunque no es una regla, así como los celos,
pueden llegar a convertirse en celotipia, al
igual esto puede avanzar hasta convertirse en
un trastorno delirante celotípico, aunque también puede aparecer repentinamente.
En personas adultas mayores, es común que
aparezca junto con una demencia senil, el
abue­lo “cela” a la abuela porque le dice que
es infiel, y aunque esto parezca una situación
un tanto increíble, no es raro ver este tipo de
casos en la consulta de psiquiatría, muchos de
estos que no son atendidos a tiempo pueden
tener desenlaces lamentables.
La edad de inicio del trastorno de ideas delirantes es variable y las investigaciones actuales sugieren que el subtipo celotípico puede
tener un mejor pronóstico que el persecutorio
o paranoide. En los criterios del investigación
de la CIE-10 se establece una duración mínima
de los síntomas de tres meses para poder hacer
el diagnóstico mientras que en el DSM-IV-TR
sólo se requiere un mes.
Por lo tanto queda claro que el tener celos
pasajeros no es sinónimo de estar enfermo,
pero que tampoco se pueda excluir que esos
celos repetitivos puedan llegar a ser una celotipia o un trastorno celotípico.
Se requiere la evaluación de un especialista
en la salud mental para poder determinar el
grado de patología en los celos. La psicotera­
pia puede ser efectiva en la celotipia, una persona puede llegar a recuperarse.
En la celotipia, la autoestima de la persona
es tan baja que siente consciente o inconscientemente que cualquier otra persona le puede
arrebatar su “tesoro”, pues cualquier rival vale
más que él/ella; como en la película “El Señor
de los Anillos” el personaje llamado Sméagol
o Gollum que atesora su anillo, así sentiría la
persona con celotipia el miedo ocasionado por
su fantasía mental de que alguien le arrebate
a su pareja.
Todas las personas que aparezcan en su en­torno y que reúnan ciertas características (edad,
valía personal, etc.), se le antojarán a la persona con celotipia como candidatos a la rivalidad
por el mismo trofeo. Pensará que los demás
son ladrones en potencia que vienen a él con
intenciones de robarle su amor.
La autoestima es la clave
La autoestima juega un papel primordial para acabar con estas ideas compulsivas.
La celotipia entonces puede desencadenar
circunstancias adversas, pero una manera de
prevenirla en desarrollar una mejor autoesti-
“El amor es fuerte
como la muerte; los
celos son crueles como
la tumba” Salomón
ma. Muchos padres se preguntan ¿cómo puedo
hacer que mi hijo construya una fuerte personalidad? , precisamente desde la infancia hasta los 18 años se considera que la personalidad
se construyen, sin embargo, después de los 18
años continúa el proceso de maduración de la
persona.
Los niños copian lo que ven y muchas conductas de sus padres, y éstas le afectarán en las
futuras relaciones que tengan. Prevenir, mejorando la autoestima, llevando una adecuada
higiene mental son puntos clave para la celotipia. Y aceptar el síntoma cuando se tiene, es el
primer paso para empezar un tratamiento.
Una persona con celotipia no se puede curar
a sí misma, necesita la ayuda de un profesional.
“El amor es fuerte como la muerte; los celos son
crueles como la tumba” Salomón.
Dr. Eduardo Monteverde Maldonado. Psiquiatra. Certificado
por el Consejo Mexicano de Psiquiatría. Jefe del Servicio de
Psiquiatría H.G. Clínica del Noroeste, Consultorio no. 205.
Planta baja. Tel. (662) 212-1371 y cel. 662 184-3333.
www.drmonteverde.net. e-mail: [email protected]
34
No existen fórmulas mágicas
El amor en los tiempos
del "divorcio exprés"
Psic. Guadalupe Luzanilla Borbón
Psicóloga clínica
[email protected]
C
on el transcurrir de los meses, de los
años, el amor puede llegar a convertirse en una verdadera rutina. La situación se
complica más ya que se vive cada día como
una carrera, levantarse temprano, llenarse de actividades hasta caer rendidos por el cansancio por la noches, muchas veces,
la mayoría de ellas, sin tiempo para la convivencia de la pareja
como tal y así se pasa el tiempo y la vida. Todo rápido, todo
desechable, si no funciona algo, se cambia por otro, finalmente, no lleva menos tiempo que tratar de arreglarlo.
“Lo importante no es llegar, sino mantenerse”; qué importante es entender esto en todos los aspectos de nuestra vida y
muy en lo particular, en lo que respecta a la relación de pareja.
No existen fórmulas mágicas ni recetas secretas. Para conservar el amor después de varios años de relación se requiere
de un mutuo esfuerzo, de ganas de elegirse el uno al otro cada
día. Existen algunos puntos que se toman en consideración,
podrían ser de utilidad a aquellos que están interesados en
mantener el amor en los tiempos de la comida rápida y del
divorcio express; en la era de lo desechable.
Para evitar la “caducidad”
1.- No considerar la separación como opción. Considerar la opción de huir al momento que las cosas se tornen complicadas es
una verdadera sentencia de muerte para el amor. Es importante
estar interesados en buscar y encontrar soluciones para los
problemas que irremediablemente se enfrentarán. Entre mayor
sea nuestro sentido de compromiso, mayores serán nuestros
esfuerzos por mantener sana y estable nuestra relación.
2.- No existen las parejas perfectas. Cuando dos personas
deciden vivir juntas, entran en conflicto todas sus diferencias.
El amor no es capaz por sí mismo de unificar puntos de vista,
pero con esfuerzo, el amor logra que exista una convivencia
armoniosa. Las diferencias irrelevantes, no son motivos para
dejar morir el amor. Vitales la paciencia y la tolerancia, dejando atrás la arrogancia y el orgullo.
3.- No tener miedo a decir lo que se piensa. Lo ideal es hablar
con sinceridad de las situaciones que nos molestan. Callarlo
lo empeora y así no hay forma de buscarle solución a tales
situaciones. La acumulación de frustración nos genera resentimiento hacia la otra persona y el resentimiento termina
siendo una bomba de tiempo. Hay que encontrar el momento
para hablar en el cual ambos estén tranquilos y relajados y
no sacar el listado de quejas en los momentos en que se esta
arriba del ring.
Lo importante de una relación no es llegar, sino mantenerse; muchas
veces se piensa en el divorcio desde el primer día que hay problemas, y
no debe ser necesariamente así.
4.- No molestar; matrimonio en progreso. Importantísimo
tener presente las citas y los momentos de intimidad. No dejar
de ser novios. No dejarse de alimentar emocionalmente el uno
al otro. Tener un momento al día donde se dejan por un rato
a un lado a hijos, mascotas, trabajo y se concentran sólo en
la pareja.
5.- Dar sin esperar recibir lo mismo a cambio. La ecuación
del compartir es 60/40. Esperar recibir exactamente lo mismo
que se da sólo nos generará frustración. Pero al poner como
prioridad a la pareja sin esperas, regularmente obtiene exactamente lo que necesita.
6.- Si hay que criticar algún defecto o actitud, hazlo con amor.
Si por sí mismo resulta doloroso aceptar los propios defectos,
más costoso es que se los tengan que decir.
41
35
El noviazgo
Un camino
hacia la
felicidad
Hay que evitar la monotonía,
infidelidad, agresividad, celos
enfermizos, exceso de alcohol y
el distanciamiento prolongado
Francisco Duarte
Psicólogo
[email protected]
E
l noviazgo es una etapa de
la vida que tiene un inicio
lleno de alegrías e ilusiones,
sueños e idealizaciones hacia
la pareja, cuya “persona perfecta” cubre y abarca un espacio emocional importante, dispuesta a
entregar su tiempo, amor, cariño y comprensión
sin esperar nada a cambio.
Todo lo que inicia tiene un fin, por más hermoso o angustioso que haya sido; todo terminará. El
noviazgo culminará en una profunda relación de
amor o en una ruptura que a su paso puede dejar
una bonita amistad.
Según el diccionario de la Real Academia, “no­
vio(a)” es aquel o aquella que mantiene relaciones amorosas en expectativa a futuro matrimonio. En la actualidad, algunas personas que están
en el noviazgo, no mantienen expectativas de
matrimonio para el futuro; sólo buscan la satisfacción personal, compañía, cariño, imagen social
o simplemente intimidad sexual.
Todo por etapas
Aunque hace algunos años, el noviazgo era visto
como el paso anterior al matrimonio, hoy en día
con él se busca una buena compañía o un estatus
social, básicamente.
te experimenta felicidad y se empeña en
hacer sentir feliz a su pareja.
En la cuarta etapa, la persona enamorada se siente acompañada, comprendida,
deseada y apreciada. Se olvida por completo de la soledad y la depresión si acaso un
día llego a tener. Es una etapa sensacional
porque “todo es color de rosa”, hay armonía y tranquilidad.
En la quinta y última etapa, se descubre
que la pareja perfecta no es tan perfecta,
su vestimenta ya no es la mejor, como la
fué en un principio. Todas las imperfecciones de la pareja se logran apreciar claramente y con base a ellas puede haber motivación para continuar o buscar terminar
la relación.
Amar a través de la realidad
El amor verdadero en el noviazgo, empieza en la quinta etapa, sin perder atención en las primeras cuatro; se ve la realidad y se acepta a la persona tal y como
realmente es, con todos sus defectos y
virtudes.
Estimado lector, tener una bonita relación de noviazgo no es fácil, se tiene que
conocer a la persona, aceptarla con sus
defectos y cualidades, valorarla, mostrar
respeto, lealtad y compromiso.
Evitar la monotonía, infidelidad, agresividad, celos enfermizos, exceso de alcohol
y el distanciamiento prolongado, ya que
estos factores únicamente consiguen un
noviazgo perjudicial.
Buscar en todo momento,
construir felicidad, esforzarse en mejorar y mantener una
buena comunicación, perdonar y olvidar todo aquello
que dañe la relación, enfrentar y superar todo aquel problema que obstruya la buena
salud física y emocional de la
pareja.
El enamoramiento en el noviazgo se presenta
en cinco etapas, las cuales pueden suceder en el
transcurso de una semana, un mes o años.
En la primera, se descubre a la persona que con
sólo observarla puede hacer sentir “mariposas en
el estomago”, alterar el comportamiento, cuasar
sonroja y tartamudear.
En la segunda etapa, se buscan oportunidades
para establecer co­mu­nicación con esa per­so­na, cuando se esta­ble­ce
contacto; se des­cu­bre
que todo en ella nos
parece maravilloso, su
vestimenta es perfecta
y su corte de cabello es
ideal.
En la tercera etapa, la
persona “maravillosa”
de­clara sus sentimientos y la persona enamorada se da cuenta
que son los mismos
sentimientos que ella Una buena comunicación es la base para
siente, por consiguien- convivir en pareja.
Lic. Francisco Duarte. Psicológo Clínico.
Consultorio: Rafael Ángel Corella 227,
e/Morelos y Gómez Farías, (frente
a urgencias del Issste).
Tel. (662) 285-4125
Cel. (662) 123-6715.
36
La hipocondriasis
Una enfermedad real
que nace de
la mente
La sugestión juega un papel
importante en este trastorno
Dr. Juan Manuel Tong Payan, Psiquiatra
[email protected]
C
uantas veces nos ha pasado que, al sentir nuestro latido cardiaco, sudoración,
la peristalsis, ardor leve en la garganta, tos
ocasional o cansancio, nos preguntemos ¿qué
sucede?, ¿a qué se debe esta sensación?. Sin
embargo la preocupación pasa en minutos
sin dejar huella. Cuando esa preocupación
no puede ser detenida y es atribuida a una
posible enfermedad física seria y desesperadamente se busca un significado y una causa,
se trata de hipocondriasis.
La palabra “hipocondría” viene del griego
hipocondrium, que significa “por debajo del
cartílago o por debajo de la costilla”. Los
griegos creían que los órganos abdominales
emitían vapores que causaban enfermedad
difusa caracterizada por síntomas como la
flatulencia; eran considerados el origen de
la bilis negra que ocasionaba melancolía y de
bilis amarilla que causaba manía.
Principales manifestaciones
La característica esencial de la hipocondriasis es la preocupación no delirante o el miedo
a padecer una enfermedad física seria. La idea
está basada en la mala interpretación o en la
falsa idea de que las sensaciones corporales
son síntomas de una enfermedad grave.
La preocupación persiste a pesar de que una
evaluación médica apropiada descarte una
condición médica general y aunque el examen físico y neurológico no detecte ningún
hallazgo patológico.
La persona presenta una
fascinación excesiva por leer
o ver programas sobre temas
de salud o médicos. Es sumamente sugestionable, y
el temor a padecer una en­fermedad puede desencadenarse después de haber
leído de una enfermedad o
saber de alguien que la haya
tenido.
Las personas que sufren de hipocondriasis enfatizan
cualquier achaque o dolencia.
Sus tres componentes
Preocupación corporal que lleva a la persona
a checar repetidamente el funcionamiento de
su cuerpo, sus sensaciones corporales. Enfatiza
cualquier achaque o dolencia en sus conversaciones con los demás.
Fobia a la enfermedad. A la persona le aterra
pensar que el médico confirmará el temor de
padecer una grave enfermedad.
Convicción de estar enfermo. La persona tiene
la certeza de tener una enfermedad grave, por
ejemplo, cáncer. Reacciona con hostilidad cuando el médico le asegura que no cursa con dicha
enfermedad. La persona se siente enojada, frustrada, no confía y no respeta la autoridad del
médico, lo devalúa, demanda tiempo y nuevos
estudios.
social y familiar.
Es incapacitante
El malestar asociado a la
hipocondriasis puede convertirse en incapacitante
hasta en un 60% de los casos por el gran deterioro en
el funcionamiento laboral,
La fobia a las enfermedades es tal
que la persona hipocondriaca se
está revisando constantemente.
El tratamiento debe estar
centrado en la disminución de
los factores causantes de estrés
psicosociales.
La terapia cognitivo conductual ha probado ser útil para
modificar las distorsiones, las
creencias inadecuadas y la mala
información que tienen las personas con hipocondriasis
La terapia farmacológica con
antidepresivos ha demostrado
ser muy eficaz, sobre to­do, cuan­do el padecimiento se acompaña de ansiedad y depresión.
Dr. Juan Manuel Tong Payan.
Psiquiatría. Clínica de Fátima.
Aldama y Zacatecas #175
Col. San Benito. Tel. (662) 214-1530.
37
Contra el tiempo
Hágase amiga
de su espejo
La cirugía plástica puede ser la solución,
pero debe tener cuidado
Dr. Christian Garza Terán
Cirujano Plástico y Reconstructivo
[email protected]
L
lega un día que uno se ve al espejo
y dice: “no me gusta, quiero hacer
algo al respecto”. Es entonces que se
piensa en visitar a un cirujano plástico
para conocer las distintas alternativas
que existen para darse ese retoque deseado.
Una vez tomada la decisión de una cirugía, es importante prepararse para ésta. El hacerlo así aumenta la
seguridad del procedimiento y mejora las condiciones
de recuperación después de ella. Si todas sus expectativas se cumplen después de su primer cirugía estética,
es probable que quiera mejorar otra área de su cuerpo
posteriormente.
Una cirugía, por pequeña que sea, representa un estrés
para el organismo; Se debe estar consciente de que se
requiere atender las recomendaciones pre-operatorias
y post-operatorias que son dadas, para que el proceso
Cuando las arrugas aparecen, una alternativa es la cirugía plástica.
quirúrgico se dé adecuadamente.
Con responsabilidad
Resulta muy común encontrarse hoy en día con una serie
de complicaciones muchas veces desfigurantes, devastadoras e irremediables, debidas a una mala práctica de la
cirugía plástica siendo éstas en gran parte realizadas por
personal no certificado (no médico o no espe­c ialista en la
especialidad de Cirugía Plastica Estética y Reconstructiva).
Es más que obvio que todo cirujano plástico desea que
sus pacientes sean felices, pero la prioridad y responsabilidad de todo médico debe ser que sus pacientes se
sientan seguros en sus manos.
Dr. Christian Garza Terán. Cirujano plástico certificado.
Universidad de Monterrey. Torre Médica Cima, Hermosillo, primer piso,
módulo B. Tels. 259-9303, 259-9304, Cel: 662 124-0349,
Nextel 1979965 62*12*6433.
No los pierda de vista
Cinco puntos clave para asegurar el éxito de una cirugía plástica segura:
1.- Solicite a su cirujano plástico su cédula profesional ante la DGP
(Dirección General de Profesiones) en México.
2.- Puede solicitar su certificación vigente ante el CMCPER (Consejo
Mexicano de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva.
3.-También puede solicitar su acreditación ante la AMCPER (Asociación
Mexicana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva). En México estos
tres organismos son los únicos que pueden validar a un Cirujano Plástico
Estético y Reconstructivo para el ejercicio responsable de tal profesión.
4.- Exprese todas sus dudas acerca del procedimiento de su
interés: por ejemplo:
¿Cuál es la operación recomendada?
¿Qué procedimiento se seguirá?
¿Cuáles son mis alternativas
a este procedimiento?
¿Hay otras opciones de tratamiento
disponibles según mi condición
médica actual?
¿Cuáles son los beneficios de la
cirugía y cuánto tiempo durarán?
¿Cuáles son los riesgos y las posibles
complicaciones de la cirugía?
¿Qué experiencia tiene el médico en
la realización de éste procedimiento?
¿Dónde se realizará la cirugía?
¿Cuánto dura la intervención?
¿Es una cirugía ambulatoria o cuántos días son de internamiento?
¿Qué tipo de anestesia se
me administrará?
¿Qué puedo esperar durante
la recuperación?
¿Cuánto tiempo llevará mi recuperación y cuánto pasará para que pueda
llevar una vida normal?
¿Qué cicatrices me van a quedar?
¿Cuál es el costo?
5.- Es muy importante que exprese sus sentimientos, preguntas y preocupaciones a su médico antes de la cirugía, esto fortalece la relación médicopaciente, llevando siempre a un mejor resultado final.
38
El hipotiroidismo suele ser mal diagnosticado
El daño oculto
Muchos pacientes y sus médicos creen erróneamente que los síntomas son sólo “nervios”
Dr. Roberto Holguín Almada
Endocrinólogo
[email protected]
M
ás del 50% de los diag­­nósticos de hipotiroidismo son un hallazgo ca­
sual en personas que ase­gu­­ran no sentir nada, aunque cuando se les interroga tienen muchas molestias.
Se han acostumbrado a sentirse mal y llegan a creer que esos malestares son parte de
una vida normal. Es por eso que algunas per­sonas jóvenes, de menos de 40 años, se sienten demasiado mal: Depresión, angustia, cansancio y fatiga crónica.
Por lo general presentan muchos síntomas
que atribuyen al estrés propio de la etapa de
su vida; laboral y reproductiva.
Pero esto no es cierto, todos debemos sen­
tirnos al 100%, independientemente de la edad
que tengamos. Recordemos que cada quien es
tan viejo como se siente.
Los primeros diagnósticos
En 1970, cuando comencé a interesarme por
el tema de la tiroides; el diagnóstico de hipotiroidismo era algo excepcional.
Los tratamientos eran tan empíricos que se
utilizaban extractos de tiroides de buey y go­titas de yodo. Para los médicos era difí­c il ver
respuestas rápidas y precisas en los pacientes.
Actualmente, existen miles de personas con
hipotiroidismo diagnosticado, incluso en su
propio grupo de conocidos o en su familia pue­de haber alguno. ¿Qué está pasando, es el hipotiroidismo una epidemia?
Como casi todas las patologías donde se
involucran las hormonas, la respuesta es muy
sencilla. No es epidemia, lo que sucede es que
ahora disponemos de metodología más precisa para determinar los niveles de hormonas
tiroideas, pruebas que nos permiten hacer un
diagnóstico mucho más exacto y precoz.
La mayoría de los médicos damos más valor
a esos resultados y tratamos de correlacionar
los síntomas, por sutiles que sean, con los resultados de laboratorio.
Antes se establecía el diagnóstico muy
tarde, cuando las alteraciones estaban muy
avanzadas y eran ya una auténtica enfermedad, con sintomatología muy evidente, me-
diante algo tan impreciso y complejo como era
el metabolismo basal.
Esto provocaba graves e irreversibles complicaciones, en especial en la esfera psiquiátrica. Prácticamente, tenía que “gritar” el
diag­nóstico para que lo creyeran.
Relación hormonas-emociones
En la historia de la Medicina, el descubrimiento del hipotiroidismo es relativamente
reciente.
A finales de 1800, varias investigaciones do­cumentaron que personas con grandes bo­c ios
a quienes se extirpaba la tiroides iniciaban
una serie de alteraciones que podían, in­cluso,
llevarlas a la muerte.
A ese cuadro clínico se le llamó “hipotiroidismo”, y se comenzó a sospechar que la tiroides fabricaba alguna sustancia imprescindible
para la vida.
Hoy sabemos que el hipotiroidismo es una
alteración que disminuye la producción y/o
acción de las hormonas tiroideas.
Hay menos hormonas tiroideas en sangre,
insuficientes para actuar en los tejidos, lo
que condiciona desde sutiles estados con pe-
La exploración física y la historia clínica son primordiales para detectar el hipotiroidismo.
queñas molestias, hasta graves alteraciones,
físicas y emocionales.
No es raro que personas con distiroidismo
sean tratadas con drogas ansiolíticas o antidepresivas, o más aún, que estén recluidas en
hospitales psiquiátricos con graves o irreversibles secuelas mentales, lo que viene a refor-
39
zar que el sistema endócrino, con mucho, ha
demostrado ser el coordinador del organismo
Y como decía el doctor Gregorio Marañon
(1887-1960), el sistema endócrino era superior
al mismo sistema nervioso (aunque él ya no
estuvo presente en el nacimiento del concep­
to de integración de ambos en el sistema neu­­ro­endócrino, ni al más reciente de la inmuno­
neuroendocrinología, donde se realza la indiscutible relación entre las emociones y los
trastornos endócrinos.
Todo esto significa que la tiroides y las hormonas tiroideas son sumamente importantes
e imprescindibles para una vida estable física
y mental.
Metabolismo basal
En términos generales, podemos decir que
las hormonas tiroideas actúan en todas y cada
una de las células del organismo y regulan su
actividad, así como la producción de energía
y neurotransmisores.
Además, sistematizan la tasa de oxidación
celular prácticamente en todos los tejidos.
Esa tasa de oxidación tiene el nombre de metabolismo basal.
El organismo funciona en su conjunto quemando lo que comemos, y siempre que hablamos de quemar debemos hablar de la combinación de oxígeno con carbono y muchos otros
microelementos que contienen los alimentos.
A nivel celular, estamos diseñados para quemar glucosa. Esa combustión nos da energía
y calor. Es la propia vida. Si ese mecanismo
de oxidación falla o está mal regulado, todas
las células pierden vitalidad al faltar energía.
En otras palabras, podríamos decir que la ti­roides es una combinación de “pedal frenoacelerador” (control de velocidad) y “termostato” (control de temperatura) para el cuerpo.
Una persona con hipotiroidismo puede presentar alteraciones emocionales e incluso psiquiátricas.
No es raro que personas
con distiroidismo sean
tratadas con ansiolíticos
o antidepresivos, o que
estén presenten graves
o irreversibles secuelas
mentales
En pocas palabras, cuando la glándula tiroides funciona deficientemente, todo en el
cuerpo se pone débil, lento y más frío.
¿Cómo se diagnostica?
El hipotiroidismo es un cuadro de evolución
lenta, ya que pueden transcurrir meses o incluso años antes de que sus manifestaciones
clínicas sean muy evidentes.
Sin embargo, desde el principio hay signos
y síntomas que pueden poner sobre aviso al
médico.
El diagnóstico se basa en una historia clíni­
ca detenida y meticulosa y los exámenes de la­boratorio sólo son auxiliares. Los signos y sín­tomas del hipotiroidismo pueden estar ausentes, ser muy sutiles o, por el contrario, ser
muy evidentes.
Por ello, algunos pacientes pueden manifestar uno o dos síntomas que ellos perciben
como muy llamativos, mientras que minimizano no experimentan el listado potencial de
síntomas.
La única manera de comprobar la magnitud
de los síntomas existentes es haciendo un
buen interrogatorio clínico. De manera similar, un examen físico detallado puede evidenciar hallazgos que no son muy aparentes.
El hipotiroidismo es una condición difícil
para quien lo padece ya que en muchas ocasiones no sólo no le ofrecen un diagnóstico,
sino que ni siquiera le creen y le dicen que
son “nervios”.
Pero hay que decir algo rigurosamente en
serio: Si la clínica y la exploración le hacen
sospechar un hipotiroidismo y la analítica es
normal, el caso no debe quedar ahí.
Debe mantenerse un estrecho seguimiento
clínico y de controles evolutivos de los niveles
de hormonas tiroideas y TSH.
El hipotiroidismo es un problema serio, que
debe ser diagnosticado y minuciosamente
tratado y controlado. Si hacer un diagnóstico
fuera tan sencillo como poner crucecitas en
una lista, no nece­sitaríamos médicos, podrían
hacerse los diagnósticos por computadora.
El hipotiroidismo requiere más que eso, necesita el “colmillo” y experiencia del médico
clínico y, sobre todo, tomar la decisión para
establecer un tratamiento.
Dr. Roberto Holguín Almada, Endocrinología y Nutrición.
Director Médico de la Casa del Diabético y Tiroideo.
Endocrinólogo de la SSP.
Tel. 262-9268 (tardes). Cel. (662) 148-5401.
Ciber consulta: www.casadeldiabetico.org,
e-mail: [email protected]
40
El ambiente y su salud
Por Héctor Duarte Tagles
[email protected]
Medio ambiente y salud infantil
Agentes externos pueden afectar
el organismo de los infantes incluso antes de su nacimiento
L
as características físicas, químicas y biológicas del ambiente influyen de manera
importante en la salud y bienestar de las personas. Es tarea de la salud ambiental estudiar
los efectos patológicos (directos e indirectos)
ocasionados por la exposición de las personas
a los componentes del ambiente.
De acuerdo con datos reportados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor del 24% de la carga de morbilidad mundial
se debe a la exposición a riesgos ambientales
evitables. Según estimaciones de esta organización, cada año mueren en el mundo más de
tres millones de niños menores de cinco años
por causas relacionadas con el ambiente.
En México, el Programa Nacional de Salud
2007-2012 ubica en 35% la carga total de enfermedades que tienen su origen en factores
ambientales, y en 15%, la derivada de exposiciones ocupacionales.
La contaminación del aire interior y exterior, el consumo y escasez de agua, la falta de
saneamiento adecuado, la exposición a plaguicidas, los vectores de enfermedades, la
radiación ultravioleta y los ecosistemas degradados son factores ambientales de riesgo
para la salud del ser humano, especialmente
para los más vulnerables como son niños, ancianos y enfermos.
Degradación medioambiental
Particularmente en los países en desarrollo,
la contaminación ambiental y la exposición
no regulada pero frecuente a agentes perturbadores de origen ambiental y ocupacional
contribuyen de manera muy importante a la
mortalidad, morbilidad y discapacidad infantil, asociadas con las infecciones respiratorias
agudas, enfermedades diarreicas, traumatismos físicos, intoxicaciones, padecimientos
transmitidos por insectos e infecciones peri­
natales.
La mortalidad y morbilidad infantil causadas por la pobreza y la desnutrición también
van asociadas con modalidades insostenibles
de desarrollo y degradación del ambiente urbano o rural.
tentes pueden afectar la salud del feto.
Aunque se reconocen los beneficios generales de la lactancia natural, la salud del recién
nacido puede verse afectada por la presencia
de altos niveles de contaminantes en la leche
materna. Los niños pequeños, cuyos cuerpos
se desarrollan con rapidez, son especialmente
vulnerables, y en algunos casos los efectos en
la salud sólo se manifiestan en años posteriores de la vida.
Además, hay niños de cinco años de edad
que trabajan en ambientes peligrosos. Las
embarazadas que viven y trabajan en entornos inseguros y las madres pobres y sus hijos
corren mayores riesgos porque están expuestos a medios muy degradados.
A menudo desconocen las repercusiones de
estas condiciones en la salud y carecen de
acceso a información sobre las posibles soluciones.
Mejorar la salud ambiental de los niños y
sus madres, ocupándose de las cuestiones que
afectan a su salud, constituye una contribución esencial para el logro de los objetivos
del Desarrollo del Milenio que ha establecido
e impulsado la OMS.
Existe la solución
Muchos problemas ambientales y sanitarios
tienen soluciones poco costosas. Por ejemplo, con sólo filtrar y desinfectar el agua en
el hogar puede mejorarse significativamente
la calidad microbiológica de ésta y reducir el
riesgo de enfermedades diarreicas a un bajo
costo.
Evitar fumar en espacios cerrados -o simplemente dejar de fumar- reduce la exposición
Los niños pequeños son
especialmente vulnerables,
y en algunos casos los
efectos en la salud sólo
se manifiestan en años
posteriores de la vida
Antes de nacer
La exposición a riesgos ambientales perjudiciales para la salud puede comenzar antes del nacimiento. El plomo en el aire, el
mercurio en los alimentos, así como otras
sustancias químicas, pueden tener efectos
a largo plazo, a menudo irreversibles, como
infertilidad, abortos espontáneos y defectos
de nacimiento.
La exposición de las mujeres a plaguicidas,
solventes y contaminantes orgánicos persis-
La pobreza y desnutrición siempre han sido causas
de mortalidad infantil.
41
Causas de mortalidad infantil
34 -el amor en los tiempos...-
Entre las principales causas de mortalidad a nivel mundial de me­nores de cinco años relacionadas con el ambiente podemos mencio­
nar las siguientes:
Conservar un ambiente libre de contaminación y preservar los ecosistemas es una forma de garantizar
salud a las nuevas generaciones.
D.G.P. 525732 S.S.A. 12189 Ced. Prof. 3212005 UASLP S.S.A. SON. 667-90
de los niños a sustancias tóxicas que contaminan el aire en el hogar.
Un mejor almacenamiento y una utilización
segura de las sustancias químicas a nivel de
la comunidad, permite reducir la exposición
a productos tóxicos, especialmente entre los
niños de corta edad que exploran, tocan y saborean lo que encuentran en casa.
- Diarrea: Causa la muerte de
alrededor 1.6 millones de niños
por año, principalmente debido
al agua contaminada y a un
saneamiento deficiente.
- Contaminación del aire en
locales cerrados asociada a la
utilización todavía generalizada de combustibles de
biomasa: Causa la muerte de
casi un millón de niños al año,
principalmente por infecciones
respiratorias agudas. Madres,
que se encargan de
cocinar o permanecen pró­ximas al fogón después de
haber dado a luz, son quie­nes
corren más riesgo de en­fermedades respiratorias crónicas.
- El paludismo: Su amenaza
puede exacerbarse como
consecuencia de un manejo y
almacenamiento deficientes del
agua, viviendas inadecuadas,
deforestación y pérdida de
biodiversidad. Esta enfermedad
causa la muerte de aproximadamente un millón de menores
de cinco años, principalmente
en África, y en zonas de extrema pobreza de Asia, América
Latina y el Caribe.
- Los traumatismos físicos no
intencionales, que pueden
estar relacionados con riesgos
ambientales presentes en
el hogar o la comunidad:
Provocan la muerte de casi 300
Está demostrado que la protección personal
contra el paludismo mediante la utilización de
mosquiteros tratados con insecticida permite
salvar vidas infantiles, especialmente.
La educación también es decisiva. Si las
madres reciben la información que necesitan
para conocer los riesgos ambientales presentes en sus hogares y en la comunidad, estarán
Hospital San José de Hermosillo
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Hermosillo, Sonora. Tel. 109-0500 Ext. 2500
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Por eso deben ser sumamente finos, delicados y compresivos para criticar o decir
algo negativo al otro.
Las intoxicaciones por mal manejo de sustancias tóxicas en el
hogar son causa frecuente de
muerte infantil.
mil niños por año; de ese total,
60 mil defunciones se atribuyen
a ahogamiento, 40 mil a
incendios, 16 mil a caídas, 16
mil a intoxicaciones, 50 mil a
accidentes de tránsito y más de
100 mil a otros traumatismos
no intencionales.
7.- Jamás le eche en cara los errores del
pasado. Comprensión y amor con las debilidades del otro, igual como quiere que sean
con usted, es la consigna. Saber dónde están las heridas del otro y no tocarlas.
8.- Cuando se equivoque, admítalo y pida
disculpa. Para muchos el pedir disculpas
equi­v ale a una humillación, pero no: Es
grande el que reconoce que es un ser humano con debilidades y defectos y que lucha cada día por superarse. Dos no pelean
si uno no quiere y el que está equivocado es
el que más habla o grita. Por lógica, quién
está más calmado ve las cosas con mayor
claridad y podrá ceder con más tranquilidad
y paz interior.
mejor preparadas para adoptar medidas adecuadas a fin de reducir o eliminar la exposición y evitar accidentes lamentables.
El respeto, la tolerancia, la paciencia, el
compañerismo, la comunicación, el compromiso, la pasión, la intimidad y la confianza son los ingredientes que aderezarán
su relación de pareja logrando que el amor
no tenga fecha de caducidad.
MC Héctor Duarte Tagles, Maestrías en Ingeniería Ambiental
y en Salud Ambiental y Ocupacional. Estudios doctorales
en Salud Pública y Epidemiología. Miembro del Colegio de
Profesionales en Salud Pública del Estado de Sonora, A.C.
Cel. (662) 200-7018, e-mail: [email protected]
Lic. Guadalupe Luzanilla Borbón. Psicóloga Clínica
posgraduada en Terapia Sexual y de Pareja.
Niños, Adolescentes y Adultos, en Barcelona, España.
Tel. Consultorio 213-55-57.
e-mail: [email protected]
42
Comedor compulsivo, anorexia, bulimia
Síntomas de la depresión
Para evitar daños a veces irreversibles,
modifique sus hábitos alimenticios
Psic. Olga Lizett González Dgz.
Psicóloga
[email protected]
S
abe usted que el noventa
por ciento de las personas que padecen Trastornos
de la Conducta Alimentaria
(TCA) han sufrido violencia del tipo maltrato
psicológico en la infancia? Y que el noventa
y dos por ciento de las personas que actualmente son diagnosticadas con TCA han tenido
de uno a tres intentos de suicidio?
Esto se debe a que estos problemas de origen mental no son tratados adecuadamente.
Aquí se ponen a su disposición cuál es el proceso de tratamiento según las organizaciones
de salud mental para la correcta recuperación
de los mismos
Evaluación
Primeramente, usted tendrá que acudir a
una evaluación profesional e interdisciplinaria, que incluya psicólogo, nutriólogo y psi-
quiatra. Si salió negativa a un diagnostico en
TCA, y no presenta anorexia nerviosa (AN),
bulimia nerviosa (BN), comedor compulsivo
(C.C), depresión o ansiedad, quiere decir que
lo psicológico queda descartado y se deberá
de proceder a un tratamiento biológico de
tipo endocrinológico y nutricional.
Y, si el médico lo autoriza, un tratamiento
deportivo. Muy probablemente se pueda tratar incluso de malos hábitos, desinformación
o alguna deficiencia pancreática tipo diabetes o tiroides. Incluso en las personas que
presentan obesidad se podrá contemplar la
opción de cirugía bariátrica.
Si salió positiva a AN, BN, o comedor compulsivo, el tratamiento deberá de ser dirigido
por un psiquiatra y psicólogo simultáneamente y tendrán que ser especializados en trastornos alimentarios una vez que se decide en
nivel de gravedad del caso se planea el tratamiento. El DSM IV R. (Manual Diagnóstico
y Estadístico de Enfermedades Mentales) y la
APA (American Association of Eating Disorders) marcan el siguiente procedimiento:
Casos donde el síntoma (vómito, laxante,
comer compulsivo o rechazo a comer o aumentar de peso, ejercicio excesivo) esté activo de por lo menos dos veces a la semana, que
el ambiente familiar sea tenso, que se tenga
más de cuatro meses con el problema y que
exista una comorbilidad adjunta, es decir depresión, ansiedad.
El paciente deberá asistir a una casa de re­­cuperación (internamiento) por al menos cuarenta días, donde se apliquen terapias cognitivo conductual y ocupacionales, grupales,
atención psiquiátrica, psicológica y nutricional; no es conveniente que la paciente entre
a centros donde también se mezclan con pacientes de adicciones u alcoholismo ya que
son diferentes características y puede resultar
contraproducente; los padres entrarán a una
terapia paralela para el manejo del paciente
al volver a casa y de resolución asertiva de
conflictos.
Siempre bajo supervisión
Llega el momento en que las dietas y el subirse a una
báscula a cada rato se vuelve un trastorno.
Posteriormente, (cuando el equipo terapéutico internamiento lo decida) procederá
a un post tratamiento de clínica de día como
un segundo paso derivado del internamiento, donde se trabajará con el paciente en las
anteriores dinámicas pero éste deberá de ir a
dormir a su casa y reintegrarse paulatinamente a sus actividades normales.
44
43
CFE mejora sus servicios
Más luz para Sonora
y Sinaloa
Para este año, están contemplados muchos beneficios para
los usuarios, tanto en infraestructura, como en descuentos
Especial
U
na inversión de 4 mil 129 millones de pe­sos
hará la Comisión Federal de Electricidad en
el Noroeste de México en el 2010, para mejorar
el servicio y la infra­estructura de energía eléctrica en Sonora y Sinaloa.
Vladimir Márquez Borchardt, gerente general
de CFE División Distribución Noroeste informó
que dicha inversión beneficiará a tres millones
553 mil habitantes de ambas entidades: dos
millones 765 mil personas de Sonora y 788 mil
pobladores de Sinaloa.
Para Sonora, se destinarán 2 mil 593 millones de pesos en 565 obras y para Sinaloa mil
535 millones de pesos en 384 obras que van
desde modernización, mantenimiento y nueva
infraestructura eléctrica.
Todas las familias se verán beneficiadas con el
monedero electrónico.
En todo el territorio
Para este 2010 iniciarán y continuarán obras
de subestaciones de Distribución (13) y Trans­misión (5), sumando en total 18, de las cua­les
diez se ubican en Sonora y ocho en Si­naloa. De
estas subestaciones ocho son nuevas y diez se
ampliarán.
Para Sonora las subestaciones que se construirán son en los municipios de Guaymas, Cajeme, y Hermosillo. Las ampliaciones serán en:
Navojoa, Ciudad Obregón, Hermosillo y Nogales.
En Sinaloa se construirán subestaciones en
los municipios de: Ahome (Los Mochis) y Guasave, y se ampliarán en: Guamúchil, Los Mochis, Guasave, Culiacán y Mazatlán.
Cabe precisar que las ocho subestaciones
nuevas se ubican en: granjas acuícolas de Ca­­jeme, Guaymas y Hermosillo, Sonora. En gran­jas
acuícolas de Ahome; en Los Mochis y Guasave,
Sinaloa. De las cinco subestaciones de trans­misión, tres son de nueva creación en Guaymas
y Navojoa, así como en Los Mochis, Sina­loa; las
dos ampliaciones son en Mazatlán, Sinaloa y
Hermosillo, Sonora.
En la CFE se trabaja día a día en favor de la sociedad.
Adquiera su monedero
Desde hace poco, la Comisión Federal de
Electricidad incursiona con el monedero electrónico en apoyo al pago de la facturación por
consumo de energía eléctrica para el cliente
doméstico exclusivamente.
Así lo informó Vladimir Márquez Borchardt,
Gerente General de la División de Distribución
Noroeste de la paraestatal, a través del Subgerente Comercial Bayardo Manuel Cerecer Castro, quien precisó que entrará en operación en
este mes del 2010.
El funcionario federal comentó que en este
programa están empresas afiliadas que conforman una red de negocios que adquieran me­diante oferta económica, espacios promocionales en el Aviso-Recibo y que a través de un
Programa de Fidelidad, otorguen beneficios en
sus establecimientos.
Además, comentó que CFE entrega una tarjeta tipo monedero electrónico para que los
usuarios domésticos acumulen el cincuenta por
ciento de los puntos para el pago de energía y
el otro cincuenta por ciento en las compras fu­turas que realicen en los establecimientos de
la red.
Cerecer Castro describió la manera de operación de dicho monedero: Luego de conformar
una red con las empresas participantes:
El cliente acude a cualquier establecimiento
afiliado y al momento de pagar, presenta su
monedero CFE. El dependiente pregunta si desea acumular puntos o utilizarlos como medio
de pago.
La información, incluyendo el monto de la
compra y el tipo de transacción (cargo o abono), se envía al servidor central para su autorización. La terminal imprime en el comprobante, el saldo que se ha abonado o utilizado del
monedero CFE.
Diariamente, se genera y envía un archivo
con la información de las transacciones procesadas, al Permisionario.
Supermercados, farmacias, tiendas de artículos para el hogar, tiendas de conveniencia,
de ro­pa, lugares de entretenimiento, tiendas de
artículos deportivos, restaurantes y cadenas de
comida rápida, líneas de camiones y aerolíneas,
en la compra de tarjetas pre-pagadas de celular, pago de estudios en laboratorios clínicos y
pago de seguros de vida, hasta el momento.
44
SALUD EN CORTO
Acuda a su odontólogo
Cuide sus dientes
Un especialista en cualquier rama de la odontología, le brinda la seguridad en el diagnóstico,
tratamiento de la enfermedad relacionada con
su campo de trabajo.
En la actualidad, la tecnología, los sistemas, mé­todos y materiales dan resultados, estéticos y
funcionales de máxima calidad, utilizando sólo
materiales biocompatibles científicamente probados, todo esto únicamente con el fin de brindarle al paciente mayor calidad y seguridad en
los tratamientos realizados.
Hay avances
En la actualidad, la odontología mantiene un
gran avance, tanto científico como de materiales dentales, en la forma de tratar las enfer­medades relacionadas en la cavidad oral, principalmente relacionado con los dientes; la endodoncia es una de las que en la última década ha
tenido un gran avance en técnicas, materiales
y métodos.
Usted merece no sólo la seguridad de su odontólogo en cualquier tratamiento dental, si no
El paciente merece la seguridad de su odontólogo en cualquier tratamiento dental.
la total tranquilidad de estar poniendo toda su
confianza y la de su familia en profesionistas
preparados y comprometidos con el único fin
de darle esa tranquilidad y seguridad, con esos
resultados funcionales y estéticos que busca.
Dr. Érick Mena es Cirujano dentista, militar
endodoncista. Actualmente, es Jefe del Servicio
de Endodoncia del Hospital Regional Militar.
Tel. (662) 215-3264. [email protected]
La evolución de los casos dependerá directamente del caso en particular. La recuperación
Una vez que el equipo terapéutico decida que en TCA es incluso más difícil muchas veces que
el paciente puede pasar a tratamiento ambu- las adicciones.
latorio, entonces éste pasará un tratamien­to
Así que se necesita tener mucha paciencia e
externo dividido en tres fases:
ir reconociendo con alegría y certeza cada pe- Intensivo ambulatorio: Asistir a la clínica de queño paso avanzado. Los terapeutas deberán
recuperación por consultas integrales exter- de trabajar en conjunto con el paciente y la
nas, mínimo de dos a tres veces por se­mana, familia, y los casos más exitosos de recuperaPor un mínimo de tres meses.
ción son aquellos donde existe una adherencia
- Seguimiento ambulatorio: Asistir a la clínica terapéutica por parte de los afectados.
de recuperación una vez a
Pero sobre todo en aquela semana para mantenillos casos donde se procede
miento de los cambios lode manera adecuada y el pagrados y la supervisión de
ciente ni su familia presenque en casa las decisiones
tan resistencia a proceder e
se estén tomando correcinsertar al paciente en cualtamente.
quiera de las etapas que le
- Fase de salida: Progracorresponde.
ma donde se prepara al paLos trastornos de la conciente para la prevención
ducta alimentaria en Mé­xico
de caídas y recaídas.
todavía no están contemplaY finalmente el Alta.
dos como un problema de
La duración de los trasalud pública, así que ni el
tamientos en los casos de
gobierno ni las aseguradoras
Sin
darse
cuenta,
a
veces
el
peso
y
las
TCA en modalidad de gracubren los gastos de los tramedidas
se
convierten
en
una
obseves a moderados duran al­
tamientos multidisciplinarios
sión.
rededor de seis a 18 meses.
especializados, pero en la
Todo dependerá de la evolución tanto del paAMTA A.C. Asociación Mexicana de Trastornos
ciente, como de la familia.
Alimentarios, se trabaja para que esto suceda.
Es por eso que muchas familias recurren a un
Recuperación a paso lento
solo profesional (nutriólogo o psicólogo sepaEl equipo de trabajo deberá estar confor- rado) pero incluso con un equipo terapéutico
mado por al menos, psicólogo, nutriólogo y integral el porcentaje de probabilidad de recaímédico psiquiatra, terapeuta familiar. Adicio- da es del 40%, ahora imagínese cuando no se
nal al tratamiento, se puede contar para más procede de la manera adecuada.
efectividad con terapeutas grupales, ocupacionales, entrenador y en los casos más severos, Psic. Olga Lizett González Domínguez. Clínica de Hábitos
y Trastornos Alimentarios. Tel. (662) 285-4831.
internista.
42 -comedor compulsivo, anorexia, bulimia-
45
Utilidad del Biofeedback
Viva lejos del estrés
que nos muestra en la pantalla las ondas cerebrales que se están presentando y las que
se desean modificar, buscando el equilibrio
cerebral.
A través de unos sensores colocados en el cráneo, se puede
reconocer la actividad cerebral para aprender a controlarla
Lic. Rosa Gpe. Félix Uribe
Psicoterapeuta
[email protected]
E
n la relación mente-cuerpo intervienen variables
que actúan en beneficio o
perjuicio de nuestra salud.
Hay padecimientos en los
cuales el estrés juega un papel importante,
como por ejemplo: la hipertensión arterial,
los dolores de cabeza, dolores de espalda,
problemas gastrointestinales, etcétera.
Cuando un acontecimiento nos impacta,
se dispara una respuesta en nosotros en tres
niveles: a nivel cognitivo, o sea lo que pensamos acerca del evento (“es terrible” “no puedo
soportarlo” “no voy a poder con esto” etc.,); a
nivel conductual (o sea las cosas que hacemos
ante el suceso que puede ser huir, correr, gritar o quedarse paralizado, etc.,); y, por último,
una respuesta fisiológica (las sensaciones que
se producen en nuestro cuerpo en esos momentos, como puede ser: palpitaciones, temblor, sudoración, malestar estomacal, y demás
males que desgastan y debilitan el organismo,
haciéndolo más propenso a enfermar.
Como parte del tratamiento para el manejo
del estrés, es muy útil el uso del biofeedback
o biorretroalimentación, el cual interviene
sobre la respuesta fisiológica.
Esta técnica se lleva cabo mediante aparatos digitales conectados a una computadora
que nos muestra en la pantalla las señales
reales que se están produciendo en nuestro
cuerpo en ese momento pero de las cuales no
somos conscientes, y que nos indican si estamos estresados o no.
Es algo así como cuando nos tomamos la
temperatura y vemos si su valor es normal o
está aumentada, así el aparato nos muestra
las señales corporales para hacernos conscientes de ellas y aprender a modificarlas a
voluntad.
Modifique sus respuestas
La actividad cerebral puede medirse y analizarse a través de sensores colocados en el cráneo mediante el electroencefalograma o EEG;
el resultado de esto se presenta en patrones
Grandes beneficios
La actividad cerebral puede medirse y analizarse a
través de sensores colocados en el cráneo.
de ondas cerebrales de cuatro tipos diferentes que se relacionan con distintos estados
mentales que en algunos padecimientos se
encuentran alteradas, como en la depresión,
trastorno por déficit de atención, secuelas de
lesiones cerebrales, entre otras.
En estos casos, es de utilidad usar la neurorretroalimentación o neurofeedback, como
apoyo integral al tratamiento de estos padecimientos y, de igual manera que en el biofeedback, se realiza a través de una computadora
Este tipo de entrenamiento nos enseña a
familiarizarnos con nuestras respuestas fisiológicas y a desarrollar la habilidad de modificarlas, como se aprende cualquier otra cosa,
pero para lograrlo se necesita practicar lo
suficiente.
Los beneficios de este entrenamiento son
que, además de ayudarnos a obtener mayor
control sobre las señales de nuestro cuerpo y
mente de manera natural, nos ofrece la oportunidad de aprender una herramienta que podemos usar cuando la necesitemos para enfrentarnos de manera positiva a los acon­te­cimientos vitales estresantes y desgastantes
para nuestra salud; este beneficio lo podemos
usar al momento de desarrollar cualquier actividad que requiera que demos nuestro mayor
esfuerzo sin estresarnos demasiado, proporcionándonos con ello una mayor seguridad en
nosotros mismos y que se verá reflejado en
mejores resultados.
Lic. Rosa Guadalupe Félix Uribe. Psicoterapia y
Neuropsicología Integral. e-mail: [email protected]
46
Declaración a propósito de la nueva ley del aborto en España
Universidad y vida
“Nos negamos a solucionar la tragedia de un embarazo
indeseado con la tragedia superior del aborto”
C
on motivo de la nueva ley del aborto en
España, los decanos de las Facultades de
Medicina, Enfermería, Ciencias y Farmacia, y
el director general de la Clínica de la Universidad de Navarra queremos proponer y compartir una reflexión serena sobre una realidad compleja que trasciende los límites de
nuestro país y el presente que nos toca vivir.
Celebramos que la humanidad ha avanzado
tanto a lo largo de la Historia, entre otras razones, porque nos hemos equivocado mucho.
Todos. Todos tenemos alguna responsabilidad ante la historia y 2009 puede marcar el
comienzo de un hito, como en su momento
fue la abolición de la esclavitud y como ojalá
pronto sea la derrota del hambre y la pobreza.
Comprendemos el sufrimiento de muchas
mujeres ante un embarazo imprevisto. Necesitan un apoyo que sólo personas con corazón
pueden prestar y hay muchas personas así.
La defensa de esas mujeres clama a nuestra conciencia y una mirada compasiva nos
recuerda que otro ser humano comparte esa
tragedia en una posición de mayor debilidad
todavía.
El avance científico nos brinda hoy datos
clave desconocidos en buena parte del siglo
XX. Qué coraje social mostramos con esa evi­
dencia desde los ámbitos universitarios, políticos, económicos.
Nos negamos a solucionar la tragedia de
un embarazo indeseado con la tragedia supe­
rior del aborto. Nos negamos a incorporar las
técnicas abortivas a los contenidos de la edu­
cación. Nos comprometemos a formar profesionales para curar, investigar y ayudar.
Nuestra ilusión es que la educación y la información lleguen a todas las mujeres. Saber
es un derecho.
Nuestra ilusión es que una mujer embara­
zada nunca se encuentre sola, sino que el pa­dre y el hijo también cuenten. La vida que
comienza es asunto de tres.
Nuestra ilusión es que la pugna política y
la legislación compitan por la defensa de los
más débiles, el hijo y la madre. Una sociedad
que protege al débil es fuerte.
Nuestra ilusión es facilitar que padres inca­paces de hacerse cargo de un niño encuentren a otros que pueden y lo desean. Una so­
lución para dos problemas.
Nuestra ilusión es que pronto se estudie
como histórico el triunfo de una humanidad
valiente que superó el aborto como superó la
esclavitud. El orgullo de ser humano.
Nuestra ilusión es que los hombres y las
Premian
conducta
altruista
Karla Valenzuela
E
mujeres tomemos decisiones hoy que nuestros hijos aplaudan mañana. Podemos transmitir más de lo que heredamos.
Nuestra ilusión es que la medicina, la enfermería, la biología, la farmacia y la universidad en general sean aliados por la vida.
La historia juzgará nuestra pasividad cómplice o nuestro compromiso solidario con el
débil. No hay mejora sin cambio. Hoy es el
día de cambiar en España, en Europa y en el
mundo.
Declaración firmada por:
José Andrés Gómez Cantero, director general de la Clínica Universidad de Navarra; Ma­­ría Pilar Civeira, decana de la Facultad de Medicina; Iciar Astiasarán, decana de la Facultad de Farmacia; Ignacio López Goñi, decano
de la Facultad de Ciencias; Mercedes Pérez,
directora de la Escuela de Enfermería Pamplona, 15 de diciembre de 2009.
emotivo Festejo
Y el octavo día… Dios creó
a las enfermeras
Reciben flores y bonitas palabras en su día
E
l Prof. Juan Antonio Ramírez Mercado, residente de Nogales Sonora, además de hacer llegar flores a las enfermeras del ISSSTE,
del Hospital “Dr. Fernando Ocaranza” de Hermosillo, en su día, también les hizo llegar este mensaje, que consideramos muy apropiado
hacerlo extensivo a todas las enfermeras.
“Seguramente las ocupaciones de Dios Nuestro Señor, son tantas,
que fue menester que enviara a sus ángeles para dar consuelo, compañía y consideración para las personas que no tienen salud. En su
infinita misericordia, creó a los seres que prodigan amor sobre los
enfermos y que trabajan afanosamente para aliviar el dolor.
En la gráfica la Jefa
de Enfermeras del
ISSSTE, María Euge­nia Rodarte, envía
una felicitación a sus
compañeras, an­te la
presencia del De­le­gado Estatal Prof.
Félix Mendoza Acuña y autoridades de
este Instituto.
Abren convocatoria
“...Y en el día octavo, Dios creó a las enfermeras,
Y vio Dios que eran buenas y las dejó”
Génesis, 6: 1: 2010
¡Muchas Felicidades!
Profundamente agradecido”
Prof. Juan Antonio Ramírez Mercado
l pasado 19 de enero se lanzó la convocatoria del Premio a la Filantropía 2010. Éste
se otorga a personas, empresas, instituciones
y, en esta quinta edición, se incluye una nueva
categoría: la de empresas PYME.
En rueda de prensa, representantes del comité organizador, se mostraron contentos con
la apertura de esta convocatoria, que fomenta
la cultura altruista en beneficio de la sociedad
sonorense, promueve el compromiso social y el
trabajo solidario a través de programas de acción, propicia la reflexión y, sobre todo, difunde la labor de instituciones y personas con un
amplio sentido filantrópico.
Como novedad, en la categoría de Empresas PYME serán postuladas aquellas pequeñas
o medianas empresas del sector privado que
contribuyan al mejoramiento de su comunidad
y que promueven valores de solidaridad, responsabilidad y compromiso social, que tienen
un impacto en el desarrollo de la comunidad.
En la categoría de Personas, han sido ganadores Charles William Toneck “Fray Ivo”, de
Guaymas en 2006 y Alberto Barreda Robinson,
en 2008. Para más información, puede escribir
a info@sonoraporlafilantropía.org.
SALUD EN CORTO
Localizan la esquizofrenia
En la corteza cerebral
Estudiosos en salud mental en
España, han identificado la cor­teza frontal media como la zo­
na del cerebro donde se localiza
la esquizofrenia.
Según el análisis publicado la re­vista Molecular Psychiatry, el
tra­bajo de investigación ha sido
realizado por la Unidad de Psi- Éste es un paso trascendental para entencosis e Investigación del Beni- der el desarrollo de la esquizofrenia.
to Menni, que forma parte del
Centro de Investigación Biomé­dica en Red de Salud Mental (CIBERSAM).
Los científicos señalan que este trabajo tiene especial importancia, porque no
existe ninguno anterior sobre este padecimiento que haya encontrado rarezas
cerebrales estructurales y funcionales localizadas en la misma parte del cerebro. El estudio se ha realizado a partir de la comparación del cerebro de 32
personas con esquizofrenia y 32 sanas mediante tres técnicas de resonancia
diferentes.
Los responsables del descubrimiento afirman que éste es precisamente un
paso que se tenía que dar, y ya inició la planificación de un estudio neuropatológico que confían que en un futuro revele nuevos datos.
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