sindicato y salud. fss-ccoo castilla y león noviembre 2011 Salvador Escribano García. secretario de Comunicación de la FSS-CCOO CyL especial. entrevista Antonio María Sáez Aguado Consejero de Sanidad de la Junta de Castilla y León Sr. consejero, enhorabuena por el nombramiento como consejero de Sanidad de la Junta de Castilla y León. ¿Le sorprendió? Aunque he trabajado hace algunos años en la Administración sanitaria, asumo este nuevo cargo como un reto al que me enfrento con mucha ilusión y también con muchísima responsabilidad. Se trata de dirigir la mayor organización existente en Castilla y León, formada por más de 38.000 profesionales y que gestiona el 34% de todo el presupuesto del Gobierno de Castilla y León. Además, hay que tener en cuenta que se trata del servicio público más valorado y en el que más confían los ciudadanos, pero por suerte, la Sanidad pública de Castilla y León cuenta con grandes profesionales, tanto en el ámbito de la gestión como especialmente de la actividad clínica y asistencial, y eso es una garantía muy importante. “Asumo este nuevo cargo como un reto al que me enfrento con mucha ilusión y también con muchísima responsabilidad” Nacido en Palencia, entre sus aficiones destaca el descanso y la lectura. Se licenció en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valladolid en el año 1980, y en 1987 comenzó su andadura política ocupando diferentes cargos en la consejería de Sanidad y Bienestar Social. Entre 1999 y 2003 ocupó los cargos de director general de Salud Pública y de director gerente de la Gerencia Regional de Salud. Negoció las transferencias de INSALUD y la creación de Sacyl. Por fin, entre 2003 y 2007 fue gerente de Servicios Sociales de la Junta de Castilla y León. 05 noviembre 2011 sindicato y salud. fss-ccoo castilla y león Tiene usted una tarea difícil. A esta consejería, y más en concreto a la Gerencia Regional de Salud, se le acusa de no buscar el consenso, de pretender el vasallaje de los sindicatos, y en último caso la imposición de los criterios de la Administración. Así ha sido de manera especial en los últimos cuatro años. ¿Va usted a reconducir esta situación? No he estado directamente relacionado con el sector sanitario estos últimos años y no conozco a fondo las relaciones mantenidas con las organizaciones sindicales, aunque me parecen excesivos esos comentarios. Lo que puedo afirmar es un compromiso personal e institucional de diálogo, de transparencia así como de impulso de la participación de los profesionales y de las organizaciones que les representan. La sanidad se caracteriza por ser un servicio de atención personal y, en consecuencia, es imprescindible que quienes prestan esa atención participen en la definición de las principales orientaciones de la política sanitaria y, especialmente, de la forma en que la concretamos en cada uno de los centros. Cuando usted afirma que va a rentabilizar al máximo los recursos que tenemos, quiere decir que va a pedir a los trabajadores un mayor esfuerzo, una duplicidad de tareas, … es decir, ¿más trabajo por el mismo salario? Quiero decir que tenemos que rentabilizar más el uso de las infraestructuras y las tecnologías y, también, que tenemos que intentar incrementar la productividad de nuestros recursos humanos. Desde las transferencias se han construido muchos centros de salud, se han construido nuevos hospitales y ampliado y renovado los restantes, se ha incrementado la dotación tecnológica y se han incorporado más de de 7.000 nuevos profesionales a SACYL. Con carácter general, la sanidad representaba en 2002 el 31% del total de presupuestos de la Jun- 06 ta; en 2010 supone ya el 34%. En paralelo, en estos años la actividad se ha incrementado pero en cifras más moderadas. Por eso creo que tenemos que rentabilizar al máximo los recursos y, al tiempo, seguir avanzando en la senda de la eficiencia. Todas las comunidades autónomas disponemos en 2011 (y en 2012) de menos ingresos y recursos. Por lo tanto, solo caben dos alternativas: o recortes o actuaciones más eficientes. En Castilla y León hemos optado por ser más eficientes y para ello vamos a implantar una serie de medidas que nos garanticen la sostenibilidad de la Sanidad pública. Entre éstas queremos en primer lugar, y con carácter general, orientar el sistema sanitario hacia una mayor continuidad entre la Atención Primaria y la Especializada; asimismo, pretendemos incrementar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria y en tercer lugar considero imprescindible adaptar nuestro sistema a la realidad de los pacientes crónicos. También queremos avanzar en atención sociosanitaria y disponer de unidades de convalecencia en los centros residenciales. Y por último, y ahí es quizá donde se enmarque ese mayor esfuerzo, me parece completamente necesario señalar la gestión clínica como elemento esencial, pues es en esta actividad donde se toman las principales decisiones de gasto y donde pueden mejorarse tanto la calidad como la satisfacción de los pacientes. Son nuestros profesionales los que deben tomar conciencia y acordar cuáles son las mejores prácticas para una utilización más adecuada de los recursos. A los profesionales que realizan guardias se les adeuda globalmente en este momento una cifra que sobrepasa los cinco millones de euros, debido a un “olvido” de la administración anterior, que no incluyó en su momento ese concepto en los presupuestos. ¿Cuándo van a cobrar ese dinero estos profesionales? En Castilla y León vamos a implantar una serie de medidas que nos garanticen la sostenibilidad de la Sanidad pública. Entre éstas queremos orientar el sistema sanitario hacia una mayor continuidad entre la Atención Primaria y la Especializada; asimismo, pretendemos incrementar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria; y en tercer lugar considero imprescindible adaptar nuestro sistema a la realidad de los pacientes crónicos para garantizar lo fundamental de la sanidad pública (los derechos, las prestaciones y la accesibilidad) será necesario sacrificar algunas inversiones y aplazar algunas iniciativas No es exacto que adeudemos esas cuantías. En realidad, como consecuencia de las decisiones del gobierno de la Nación sobre la masa salarial de los empleados públicos los acuerdos de mejora de las retribuciones quedaron suspendidos. Se retomará su cumplimiento cuando la situación económica y presupuestaria lo permita. ¿Va usted a desbloquear las convocatorias de Carrera Profesional? En el actual contexto económico y presupuestario no es posible desarrollar nuevas iniciativas en materia de carrera profesional. Lo tenemos que decir con claridad: para garantizar lo fundamental de la sanidad pública (los derechos, las prestaciones y la accesibilidad) será necesario sacrificar algunas inversiones y aplazar algunas iniciativas. No iniciar nuevas acciones para garantizar el nivel de prestaciones y derechos de la sanidad pública. Además, debo recordar que las decisiones del Gobierno de la Nación de reducir las retribuciones de los empleados públicos añadían una limitación en el conjunto de la masa salarial de las administraciones públicas que tiene carácter de normativa básica. Volviendo a la rentabilización de los recursos, las externalizaciones de Ávila no parecen ir en esa línea. Y al hilo de las mismas, ¿corren peligro los puestos de trabajo de algunas categorías de Sacyl? Yo creo que la solución planteada respecto al servicio de mantenimiento del complejo Asistencial de Ávila es la adecuada y nos permite rentabilizar los recursos públicos. Nuestra propuesta pretendía, precisamente, rentabilizar nuestros propios recursos para el mantenimiento de los centros. Lo hemos conseguido con el acuerdo de los trabajadores afectados y su promoción a nuevas categorías laborales. Lo que no tenía ningún sentido era mantener tres puestos en algunos de los turnos cuando podíamos atender las necesidades sindicato y salud. fss-ccoo castilla y león noviembre 2011 de mantenimiento con menos efectivos aunque más polivalentes. Por tanto, continuamos realizando el mantenimiento de los centros hospitalarios con recursos públicos. Respecto a la radioterapia, hemos convocado un concurso para prestar este servicio durante un año por la avería del acelerador de Salamanca que prestaba ese servicio. Estamos instalando un segundo acelerador y transcurrido ese período volveremos a iniciar los tratamientos con recursos públicos. Debo señalar que en Castilla y León utilizamos la concertación con el sector privado de forma prudente y razonable. Desde 2002 el gasto en servicios concertados (hospitalización, intervenciones quirúrgicas, transporte sanitario y otros) se ha mantenido entre el 4 y el 5% del gasto de Sacyl (la media nacional es algo superior al 5%). La concertación es, por tanto, complementaria de una actividad mayoritariamente pública, tal como se prevé en la Ley General de Sanidad y en nuestras normas de ordenación sanitaria. La normativa actual de Sacyl tiene ya muchos años. ¿Cree usted que es necesario adaptarla al momento actual? Me refiero por ejemplo a asuntos como el decreto de jornada, o el de vacaciones y permisos. ¿Va usted a impulsar esa negociación y va a vigilar para que realmente se trate de una negociación y no de una imposición? En las próximas semanas convocaremos la Mesa Sectorial para iniciar la negociación sobre el Decreto de Jornada. Y lo haremos con la voluntad de negociarlo con todas las organizaciones sindicales representativas. Las disposiciones finales del Estatuto Jurídico marcaban unos plazos que no se cumplieron. Incluso la disposición final primera señalaba un plazo de 18 meses para elaborar un Plan de Ordenación de Recursos Humanos que nuca se abordó. ¿No cree que este Plan resulta imprescindible para regular adecuadamente el trabajo en Sacyl? Y por otro lado, ¿tiene usted intención de reformar el Estatuto Jurídico que aprobó su Partido en las Cortes y que tanto denostó el equipo anterior? Se ha trabajado en los últimos meses en la ordenación de los recursos humanos y en esta legislatura abordaremos el análisis y definición de las plantillas. Cualquier modificación del Estatuto Jurídico será negociada previamente en la Mesa Sectorial. ¿Es usted partidario del copago que defienden algunas voces dentro de su Partido? Como ya he manifestado en diversas ocasiones, no soy partidario del copago, no creo que ese sistema solucione los problemas por los que pueda atravesar la Sanidad pública. Insisto en que, a mi parecer, las medidas más oportunas son las que conducen a la eficiencia y a la mejor utilización de los recursos. El copago no está en nuestra agenda no soy partidario del copago, no creo que ese sistema solucione los problemas por los que pueda atravesar la Sanidad pública. las medidas más oportunas son las que conducen a la eficiencia y a la mejor utilización de los recursos política y, por otra parte, no forma parte de nuestras competencias pues las decisiones sobre las condiciones económicas de la asistencia sanitaria corresponden a la Administración General del Estado. ¿Y de devolver competencias al Ministerio de Sanidad? Creo que las Comunidades Autónomas pueden y deben asumir sus competencias en Sanidad, y las transferencias, de las que en Castilla y León se cumplen precisamente diez años el próximo 2012, supusieron un logro. Sin embargo, lo que sí que echo en falta es un papel más activo del Ministerio de Sanidad, que hasta el momento no ha ejercido su liderazgo: el Ministerio debería cohesionar y liderar, pues ahora mismo el sistema se ha centrifugado a las 17 comunidades, y eso hace que en cada una existan derechos diferentes, algo que va en contra de la Constitución. No se trata de devolver las competencias, pero sí, como he dicho, de cohesionar el conjunto 07 noviembre 2011 sindicato y salud. fss-ccoo castilla y león del sistema nacional de Salud. Es preocupante que en España aún no dispongamos de una tarjeta sanitaria compartida, de un calendario de vacunaciones único, de sistemas de compra agregados o de normas comunes en materia de recursos humanos. Por eso reclamamos al Ministerio de Sanidad un papel más activo y que ejerza sus competencias: las de coordinación sanitaria y, especialmente, la determinación de las bases de la sanidad. Desde 2003, tras la aprobación de la Ley de cohesión y la de Profesiones sanitarias, el Estado no ha regulado aspectos comunes del Sistema. Las palabras de Mariano Rajoy sobre el salario de los empleados públicos, ¿significan que éstos sufrirán un nuevo recorte? Lo que sabemos es que es el actual gobierno el que ha reducido las retribuciones de los empleados públicos. La emisión de una factura en la sombra tiene la virtud de dar a conocer al usuario el coste de los servicios, pero ¿no resulta demasiado gravoso en estos momentos de profunda crisis económica? No, porque no se trata de hacer algo totalmente pormenorizado, sino una carta informativa para que usuarios y profesionales se conciencien de lo que cuesta la Sanidad. Con ello se trata también de que todos tomemos conciencia de los costes de la sanidad pública y así contribuir a su legitimación. ¿Pondrá usted en marcha la gerencia única? Teniendo en cuenta esa búsqueda de la eficiencia y de la optimización máxima de los recursos, resulta evidente que habrá que realizar algunos cambios en la estructura directiva. Se deben racionalizar los puestos directivos en la gestión y también apostamos por conectar algunos elementos entre la gestión de Atención Primaria y de Atención Especializada. Si en la actividad clínica es necesario que avance- 08 reclamamos al Ministerio de Sanidad un papel más activo y que ejerza sus competencias: las de coordinación sanitaria y, especialmente, la determinación de las bases de la sanidad Mantendremos el mismo número de efectivos en el ámbito autonómico, pero procederemos a establecer un mayor equilibrio en las cargas asistenciales. Y tendremos en cuenta las específicas características y necesidades del ámbito rural Yo ofrezco a los sindicatos diálogo y participación sustentadas en la lealtad y en el compromiso con la mejora de la sanidad pública mos en una mayor continuidad asistencial, también en la gestión debemos dar algunos pasos. El resultado es, efectivamente, tender a una gestión más integrada de los recursos en cada Área de Salud. Queremos iniciar en 2012 una experiencia piloto para valorar su eficacia. ¿Potenciará la labor de la Salud Pública, e integrará ésta dentro de la Gerencia Regional de Salud, tanto en el ámbito funcional como en el económico? Lo que intentamos es una mayor integración de las actividades de salud pública y las de asistencia sanitaria, aunque por razones organizativas las primeras se mantendrán en el ámbito de la Administración General y las de asistencia en el organismo autónomo. ¿Tendrán los profesionales sanitarios, y más concretamente los de atención primaria, más facilidades para la investigación? Ya hemos dado algunos pasos incentivando la elaboración de programas de investigación en Atención Primaria. En nuestras convocatorias reservamos una parte del presupuesto para apoyar espacíficamente proyectos en Atención Primaria. ¿Cree que es necesaria una nueva reestructuración de las zonas básicas de salud? Creo que sí. Mantendremos el mismo número de efectivos en el ámbito autonómico, pero procederemos a establecer un mayor equilibrio en las cargas asistenciales. Y tendremos en cuenta las específicas características y necesidades del ámbito rural. La Gerencia de Emergencias mantiene una estructura separada del resto de estructuras de la Gerencia Regional de Salud. ¿Va a mantenerla de esta manera o se integrará en la estructura común de la misma? Está integrada en la Gerencia Regional de Salud, aunque daremos pasos para una mayor integración funcional de nuestro sistema de emergencias con la atención a las urgencias que se presta desde Atención Primaria y con los servicios de urgencia hospitalarios. En los últimos tiempos hemos asistido por parte de prensa y tertulias a un continuo desprestigio tanto de los sindicatos como de los liberados sindicales. ¿Cuál es su opinión acerca de la labor de los sindicatos? ¿Cree usted que los liberados sindicales son, como tanto se ha dicho, una serie de vagos aprovechados? Las tareas sindicales están suficientemente reconocidas en nuestra legislación. Además, como señalaba antes, el sector sanitario tiene unas características específicas que, en mi opinión, requieren de una especial participación por parte de los profesionales. Resulta imprescindible esa participación no solo de las organizaciones profesionales, sino también de los colegios profesionales y de las sociedades científicas, cada una en su ámbito de competencias. Por último, señor Consejero, en el desempeño de su trabajo, ¿los sindicatos, y más en concreto CCOO, van a encontrar a la persona dialogante que conoce por etapas anteriores o a la persona rígida en que suele transformarse quien alcanza este cargo? ¿Seguirá esta consejería tratando de manera diferente a los sindicatos? Mis rigideces son exclusivamente cervicales. Yo ofrezco a los sindicatos diálogo y participación sustentadas en la lealtad y en el compromiso con la mejora de la sanidad pública. Con independencia de los desacuerdos que puedan producirse, la negociación y la defensa de la sanidad pública que compartimos debe guiar la hoja de ruta en los próximos años. Muchas gracias, señor Consejero. Mucha suerte en su tarea.