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Ojeras (círculos negros) Cosm. Fanny González Galán Índice I. Objetivo ……………………………………...……. 3 II. Introducción …………………………………...…. 3 III. Generalidades …………………………….....…. 3 IV. Etiología …………..……………...………………4 V. Tratamiento ………………………………………6 VI. Conclusiones …………………………………..10 VII. Bibliografía ...……………………………..……11 Título: Ojeras (círculos negros). I. Objetivo: Esta revisión monográfica tratará primordialmente de las ojeras o círculos negros relacionados con una mayor pigmentación melánica a nivel de los párpados. II. Introducción Muchas personas se miran al espejo y ven en sus ojos una mirada cansada, sin luz o simplemente dos manchas o áreas obscuras que las hacen ver fatigados y con veinte años encima. Se dice que los círculos negros son una de las razones más comunes por las que una persona va a consulta. Pero también es una de las más difíciles de disminuir y existen pocos estudios científicos dado que este padecimiento es muy común en las personas. Muchas mujeres tienen círculos oscuros predominantemente debajo de los ojos o en los párpados inferiores. De hecho, 9 de cada 10 personas tienen que sufrir de este problema. (1) Según la pagina www.darkcircles.com, esta es la segunda razón dermatológica de consulta, la primera es el acné. III. Generalidades De manera global en el área de la estética, cuando se habla de ojeras, podemos estar refiriéndonos tanto a las que son de origen acuoso por hinchazón o retención de líquidos, por mala circulación linfática, a las de contenido graso por este tipo de acumulación o a las que se manifiestan por un tono oscuro alrededor de los ojos (círculos negros). (2) De acuerdo a las siguientes referencias, podemos observar que para los fines de esta revisión monográfica, los círculos negros u ojeras son sinónimos. Ojera: Coloración amoratada alrededor del párpado inferior. (3) Ojera: f. Coloración amoratada alrededor del párpado inferior. (4) Ojera: s.f. Mancha o coloración más oscura que se forma en la zona que rodea el párpado inferior del ojo (5) Ojera: Mancha más o menos lívida, perenne o accidental, alrededor de la base del párpado inferior. (6) Los círculos negros pueden presentarse tanto mujeres como hombres desde la infancia hasta una edad madura y más que un padecimiento debe ser considerada como una condición o tipo de piel de los párpados. IV. Etiología Las ojeras o círculos negros son una de las condiciones cutáneas no hormonales más comunes, y se debe primordialmente a una determinación genética relacionada con una variante en la pigmentación cutánea del individuo. El color de piel relacionada con el grupo étnico y tipo de Fitzpatrick, debido al tipo de melanina, puede entonces explicar las diferentes tonalidades en la piel del párpado: marrón, violácea, verdosa, amarillenta. (7) Otras causas o factores determinantes de los Círculos Negros: a) Genética: Es la causa principal de esta condición. Probablemente tenemos genes de piel muy delgada, o que desarrolla más hiperpigmentación, capilares débiles o probablemente somos más propensos a alergias. Cuando es este tipo de causa es más difícil tener resultados. (8) b) Edad: Al igual que otras condiciones de la piel, conforme vamos siendo mayores, hay pérdida de colágeno y la piel se ve más translúcida, al mismo tiempo que se vuelve más delgada y disminuye su espesor y es por eso que los círculos negros resaltan más, es decir, esas venitas se notan más. (9) c) Exposición Solar: Los ojos no se salvan de los rayos ultravioleta, y más siendo un área tan delgada y delicada. La exposición solar reseca la piel y destruye las fibras de colágeno y elastina, lo que la adelgaza aún más. (10) d) Alergias, eczema, congestión nasal, y asma: Cualquiera de estas condiciones, en general causan obstrucciones en los conductos nasales y también hacen que la persona se quiera tallar los ojos y ese roce, provoca inflamación y círculos negros. Pero lo que pueden ocasionar estas condiciones en un nivel más profundo es dificultar que la sangre pase por los pequeños conductos faciales, la sangre está atrapada, y muestra a través de la piel, donde se han consolidado, por ejemplo en el puente de la nariz y ojos. (11) e) Hiperpigmentación periorbital e infraorbitaria: Es el exceso de pigmentación por la producción más usual de melanina (acentúa la exposición solar).Aparecen como resultado de un exceso de pigmentación o como consecuencia de la congestión vascular en dermis. Dichos cambios dejan traslucirse a través de la piel fina, evidenciándose en forma de oscurecimiento en los párpados; cuando la melanina está en la epidermis se ve un tono café pero cuando está ya en la dermis adquiere el tono azul grisáceo. Las personas de fitzpartick 3 4 5 la presentan más. (12) f) Vascularización superficial: Por lo que ya se mencionó anteriormente, con el paso del tiempo la piel se ve traslúcida, delgada y eso hace que se vea más visible la red vascular superficial que nos dando una tonalidad rojizoazulada, es decir, los capilares están más cerca de la superficie. (13) g) La causa de mayor peso es la mala circulación. Esto sucede cuando los capilares de esta zona que son tan pequeños, que las células tienen que alinearse en una sola fila. Muchas veces estas células comienzan a moverse a otras zonas de la piel. Existen mecanismos del organismo, por medio de enzimas, encargados de controlar estos movimientos, rompiendo las células. El problema es que los componentes de estas células dan un color azul o morado a la piel. Este proceso se compara con los hematomas que aparecen en la piel por un golpe, este mismo color se observa cuando los capilares debajo de los ojos se rompen. Los medicamentos pueden provocar dilatación de los vasos. Algunos, incluso, pueden romperse y generar microhemorragias casi únicas, responsables del oscurecimiento de la piel. Se puede resumir también que los círculos negros son causados por la oxidación de hemoglobina. (14) h) Retención de líquidos y grasa secundaria: Las bolsas pueden adquirir un tono violáceo pero son totalmente diferentes a los círculos negros u ojeras. También puede ser por genética, edad, comidas saladas, fumar o tomar medicamentos. El Prof. Dr. Miguel A. Allevato dice que en el séptimo orbitario existen tres paquetes de grasa que están limitados y retenidos. Esta estructura se empieza a “relajar “con el paso del tiempo y una de las causas es la retención de líquidos. Hay casos en que se produce una hernia anterior de la grasa hacia el exterior y da como resultado las famosas "bolsas". Esa retención hídrica en el panículo adiposo puede llegar a hacer el cambio de color oscuro. (15) Otras Causas Alternas o relacionadas: a) Estrés, tensión y fatiga: estas posibles causas o mitos, más que nada se deben a que el color de nuestra piel empalidece, y por eso se hacen más visibles los círculos negros. (16) b) Deshidratación excesiva y mala alimentación: En cuanto a la deshidratación, todo nuestro cuerpo necesita hidratarse y nuestros ojos no son la excepción, recordemos que somos 80% agua y es importante para la circulación sanguínea. Por otro lado al igual que las otras posibles causas, esta no es la excepción y al estar mal nutridos, nos puede provocar un aspecto pálido en la piel; la falta de vitamina C, B12 y hierro en especial, pero es poco probable que sea una razón primordial para los círculos. Es importante tener una alimentación balanceada, por ejemplo, comer suficientes vegetales, ayudando a los niveles de hemoglobina y proporcionando oxígeno a los diferentes tejidos. (17) c) La estructura del hueso: Puede sonar extraño, pero varios autores coinciden con ésta posible causa. Se dice que esta estructura puede desarrollar un arca sombra debajo de los huesos perioculares prominentes; hay personas que tienen ojos hundidos debido a su estructura ósea. (18) d) Falta de sueño: Esta es sin duda la mayor causa más conocida y equivocada en cierta manera, dado que por las primeras razones de fatiga etc., la piel se ve pálida por no dormir lo suficiente, pero no es un factor importante para su aparición. (19) e) Embarazo y menstruación: Las mismas razones que la anterior, provocan una palidez y hace que los vasos sanguíneos se vean visiblemente. No tiene nada que ver con las hormonas. porque como se mencionó al principio del trabajo este es un problema no hormonal. (20) Fumar: Es uno de los factores que determinan el envejecimiento y los ojos son parte de ello. (21) f) g) Medicamentos: Cualquier medicamento que cause que los vasos sanguíneos se dilaten podrá causar círculos negros, por ejemplo el bimatoprost y la cloroquina, entre otros. (22) h) Complicación de tatuajes de cejas y pestañas: No es común, pero existen algunos casos debido a que puede ocasionar hiperpigmentación periorbital e infraorbitaria. (23) V. Tratamiento: En cuanto a las soluciones que se pueden dar para disminuir o atenuar esta condición, encontramos las siguientes, de acuerdo al factor predominante de su presencia (genético, alergia, problemas de vascularidad entre todos los revisados con anterioridad). 1. Utilizar protector solar: Es la solución para todos los problemas en la piel, la radiación ultravioleta estimula el incremento de la pigmentación y oscurece las ojeras. Es importante utilizarlo correctamente y también utilizar lentes obscuros. 2. Utilizar cremas especiales para los ojos con los activos correctos y cantidades correctas: Ejemplo, cremas con hidroquinona o con retinol, o alguna que tenga agentes despigmentantes, pero es importante mencionar que si las venas son visibles no van a ayudar, estos serían para casos de hiperpigmentación y el pigmento sería superficial, y que el dermatólogo o cosmiatra sean quien los recomiende ya que pueden ser muy irritantes y después de usarlos aplicar bloqueador solar. Lo más importante es el ser constantes y utilizarlas día y noche. A lo largo del trabajo se presentan algunos activos importantes. Los resultados se dan en meses. (24) 3. Drenaje linfático: Este punto es muy importante ya que va a ayudar a la circulación sanguínea a que penetre mejor el producto en la piel, reducir la acumulación de líquidos y toxinas, haciendo que el área se vea más sana y que no pierda esa lucidez. Hay diferentes protocolos a seguir pero lo más importante es hacer movimientos circulares alrededor de los ojos de afuera hacia adentro y los movimientos deben ser suaves con el dedo medio o el anular, ya que es un área muy delicada. (25) 4. Tomar suficiente agua 5. Alimentación rica en vitaminas y minerales. 6. Sueño suficiente: Es importante dormir lo suficiente, no solamente por los círculos negros sino por salud en general, en promedio de 7 a 8 hrs. no más, no menos. (26) 7. Maquillaje: Es una solución temporal, para esconderlas en ocasiones especiales, son los llamados correctores que iluminan el surco que hunde al párpado inferior dando un color similar al resto de la piel. Contienen pigmentos difusores o reflectores de la luz. Existen de tonalidades, formas y texturas diferentes para cada tipo de piel, hay algunos que vienen acompañados de un roll on para realizar un masaje. (27) 8. Uso de principios activos dermocosmecéuticos en cremas especiales para ojos, solos o combinados utilizados de forma indefinida y cotidiana, pueden mejorar esta condición. Algunos de estos principios son: Activo Beneficios Activo Beneficios Ácido araquidónico Ácido graso insaturado Glucosaminoglicanos Filmógenas. Ácido hialurónico Hidratante, antioxidante, fotoprotección Hesperidina Refuerza la vasculatura Ácido linolénico Ácido graso insaturado Hidroquinona Disminuyen la pigmentación. Ácido retinóico Despigmentante, Antiedad Antiacneico, Queratolítico Fotoprotección e hidratante Hidroxatone Refuerzan la vasculatura Hiedra Actúa como un agente de penetración, descongestivo, acelera el intercambio de fluidos. Arbitum Blanqueador Lactato sódico Fotoprotección , hidratante Caléndula Descongestivo y astringente Manteca de karité Hidratante, fotoprotección. Carboximetilc elulosa Filmógenas Manzanilla Descongestivo, calmante, astringente,antinflamatorio, Castaño de Indias Astringente. Péptidos y Epidermal Growth Factor (EGF) Reducción de hinchazón y aclarante Alantoína Centella asiática Formador de colágeno Proteoglicanos Filmógenas. Cola de caballo Ayuda a la síntesis del Pie de león colágeno y la elastina. (Alchemilla vulgaris): El silicio orgánico, como agente estructural, organiza estos componentes reconstruir el tejido conectivo Astringente, reparador del tejido conectivo, protección de fibras elásticas Colesterol Ácido graso insaturado. Té Verde Antirradicales libres. Creatinina Antioxidante y regeneradora. Urea hidratante, fotoprotección Dipalmitato kójico Disminuyen la pigmentación Vitamina C Poderoso antioxidante, regenerante, antiinflamatorio hidratante, ayuda a la producción de colágeno), Refuerza la vasculatura. Gingko biloba Estimulador de circulación. Vitamina E Cicatrizante antioxidante, regenerante Glicólico Despigmentante, antiedad, fotodaño, Vitamina K: Este activo algunos autores lo recomiendan y otros dicen que sus efectos no son verídicos, se dice que mejora inflamaciones y moretones, ayudando a la coagulación de la sangre En combinación con retinol, aclara la piel, manchas, acné y otras condiciones. Hamamelis astringente 9. Tratamiento con remodelación cutánea. Este tipo de tratamientos puede incluir la aplicación de algún peeling, el cual finalmente no solucionará la condición de forma definitiva, ya que finalmente la piel tarde o temprano volverá a adquirir su tono original. Los peelings corregirán la pigmentación por medio de ciertos ácidos, exfoliando las capas externas de la piel. Este procedimiento también tiene sus beneficios y riesgos. Hay diferentes tipos de ácido unos más agresivos que otros y todo dependerá de las diferentes condiciones del paciente, para los círculos negros u ojeras se puede utilizar Glicólico, acido láctico, fenol (muy fuerte), tricloroacético (TCA), ácido mandélico, ácido retinoico, arbitum, hidroquinona, hidrocortisona y fórmula de Baker; su función es remover el pigmento y actuar sobre la melanina. Es recomendable hacerlo una vez al mes dado que es una zona muy delicada y debe realizarse por un experto con porcentajes no tan altos, dado que no es muy común realizarlos en ésta área. Es importante mencionar que se pueden mezclar con descongestivos y con otros aparatos para dar mejores resultados como con el de alta frecuencia. 10. Radiofrecuencia: En caso de que las ojeras tengan un exceso de dermis es excelente, lo que va a hacer es un drenaje linfático (ya se vieron lo beneficios), pero el aumento de circulación va a ayudar a que el tejido graso subcutáneo mejore y que haya nueva formación de colágeno dando firmeza también. 11. Carboxiterapia: Es una inyección de CO2, los resultados dan una regeneración en la piel, mejorando la calidad del tejido, mejora la circulación sanguínea. Debe aplicarse alrededor de 4 sesiones. (28) 12. Láser: En el caso de las ojeras o círculos negros, la finalidad es estimular el colágeno que está en las capas profundas, reducir el pigmento, corregir los vasos sanguíneos, rejuveneciendo la superficie. Durante el tratamiento lo que se hace es disolver las cadenas moleculares de las células dañadas capa por capa. Algunos riesgos pueden ser infecciones, cambios en la pigmentación de la piel y cicatrices. La recuperación es de semanas. (29) 13. Otras opciones caseras: Estos remedios caseros utilizados en forma de máscaras o aplicación local, tienen un efecto relajante, refrescante y descongestivo, pero sus efectos tampoco son una solución. También se pueden utilizar rodajas de pepino, bolsas de te negro, papa fresca en rodajas, jugo de durazno y aceite de germen de trigo, gel puro de aloe vera, jugo de pepino, infusión de hamamelis. VI: Conclusiones 1. Es difícil encontrar bibliografía médica científica sobre el tema. 2 .Esta condición es un signo que puede acentuar las características del envejecimiento y de la piel desvitalizada. 3. Para tratar esta condición es importante saber cuales son sus causas, para así poder darle una mejor atención al paciente. 4. Es un problema estético por el cual muchas personas requieren atención estética. 5 .Los cosmiatras pueden mejorarlos de manera paliativa, dado que es un área muy delicada y fina. 6. Los círculos negros no tienen una solución definitiva, y muchas veces se requieren procedimientos más complicados, por lo que hay que concientizar al paciente de la poca mejoría que cualquier tratamiento podrá ofrecerles. 7. Las causas principales, son los problemas circulatorios, hiperpigmentación atenuada por la exposición solar, la genética, la vascularización superficial y el envejecimiento que son irreversibles. VII. Bibliografía: 1 http://articulos.estudiame.com/ 2 http://www.cuidartupiel.com/que-son-las-ojeras 3.http://www.elmundo.es/diccionarios/ 4.http://www.educar.org/diccionario/o.asp 5.http://clave.librosvivos.net/ 6. http://www.rae.es/rae.html 7. http://edant.clarin.com/suplementos/mujer/ 8, 13, 14,16, 19, 20 http://www.darkcircles.net/ 9, 10, 28 http://www.clinicaruher-sevilla.ea29.com/Cita 11, 21 http://www.darkcirclesundertheeyes.com/index.htm 12,15, 23, 24, 27 http://www.atdermae.com/ 17 http://www.buzzle.com/articles/how-to-get-rid-of-under-eye-bags.html 18, 22 http://www.nuevadermatologia.com.ar/ojeras.html 25 http://www.dermatologia.cl/ojeras.htm 26 Beyond Botox Beyond Botox: Seven Tips for Sexy, Ageless Skin by Ben and Howard Kaminsky Sprinboard Press, 2006) 29 http://www.docshop.com/education/dermatology/skin-flaws/undereye-circles/ .
