Gaceta Epidemiológica Semanal SIVE-ALERTA Nº9

GACETA EPIDEMIOLÓGICA SEMANAL No. 9 2015
Semana epidemiológica N°.9
Lunes 09 de Marzo 2015
Hora: 17:00
Subsecretaria de Vigilancia de la Salud Pública
Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
La Dirección Nacional de Vigilancia
CONTENIDO
Epidemiológica presenta el Noveno
número de la Gaceta Epidemiológica
1.- Subsistema de vigilancia SIVE-ALERTA.
del año 2015 con la información de la
Monitoreo de indicadores
semana epidemiológica8del presente
Panorama de las enfermedades de notificación
obligatoria
año.
Descripción y análisis de la situación
La Gaceta Epidemiológica tiene como
epidemiológica de eventos vigilados…….…1 - 29
fin proporcionar información nacional
oportuna que es generada desde las
2.- Vigilancia Centinela de IRAG…..…....30 - 31
unidades operativas de la Red Pública
de Salud. Esta información se recoge
3.-Alertas Internacionales……………… 32 - 33
en los diferentes subsistemas de
vigilancia así: el SIVE-ALERTA en el
que se vigilan los eventos de alto
potencial epidémico, brotes y epidemias; Vigilancia de Infecciones Respiratorias
Agudas Graves: que recoge información de 17 hospitales centinelas; SIVE – Mortalidad
evitable: que analiza la información de muerte materna y neonatal; Alertas
internacionales que son captadas por el Centro Nacional de Enlace; Monitoreo de
medios que tiene la finalidad de mejorar la oportunidad de la información mediante la
captura de datos de fuentes informales (rumores) y medios de comunicación.
Cada semana se realizan actualizaciones a los casos notificados luego del proceso de
verificación de la calidad del dato. Para la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas
Graves, se ha tomado en cuenta la SE53 del 2014 por lo cual para el año 2015 sus SE se
encuentran una semana corrida.
1. SUBSISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SIVE – ALERTA
Monitoreo de indicadores
Cada semana se realiza el seguimiento y monitoreo de los indicadores de desempeño del
SIVE-ALERTA obteniéndose los siguientes resultados:
1.1 Cobertura de notificación por zonas.
Para la SE 9 la cobertura de notificación con corte
al lunes 09 de marzo del 2015 alcanza el 96,1%
de unidades operativas del MSP que notifican al
SIVE-ALERTA a nivel nacional; se encuentra
dentro de la meta de 90% establecida para este
año.
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1.2 Coberturas de notificación por Distritos
PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN
OBLIGATORIA SIVE – ALERTA
ECUADOR, SE 9 2014 - 2015
N° de casos de enfermedades
inmunoprevenibles hasta la SE 9
En relación al año 2014 en el mismo período podemos observar que las
enfermedades inmunoprevenibles mantienen la misma tendencia con
excepción las Neumonías, Hepatitis B y Tétanos que presentan un
incremento de casos para el año 2015.
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Distribución de virus de Influenza y otros virus
respiratorios, según semana epidemiológica
y por regiones. SE 01 a SE 8, 2015
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Ecuador
Distribución de virus de Influenza, según
semana epidemiológica
y por regiones. SE 1 a SE 8, 2015
En la SE 8 se captaron 55 casos de IRAG, a la semana 8, se presenta circulación de VSR en la región Costa,
Virus Sincitial Respiratorio y Parainfluenza en la región Sierra Centro, se presenta circulación de Virus Sincitial
Respiratorio en la Región Sierra Austro y Amazónica, no se presenta circulación viral Insular.
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG)
VIGILANCIA CENTINELA
Hasta la Semana Epidemiológica 8 se reporta 1 caso fallecido en los hospitales centinela por Influenza
A/H1N1pdm09 y 2 casos por Virus Sincitial Respiratorio.
VSR es el virus que predomina para esta semana, en pacientes ingresados a UCI predomina VSR.
El mayor número de casos positivos para virus respiratorios se observa en los menores de 4 años de edad con
predominio de VSR y en los demás grupos de edad se observa circulación de Influenza A/H3N2.
En cuanto a comorbilidad, el 12.32% de los casos IRAG que ingresaron a hospitalización presentaron algún tipo
de comorbilidad, y el 25.71% en los que ingresaron a UCI.
El uso de Oseltamivir en los casos de IRAG que ingresan a hospitalización es del 1,91%.
ALERTAS INTERNACIONALES
La información que se detalla a continuación es lo más relevante encontrado durante la SE 9.
LEGIONELOSIS – PORTUGAL
24 de
Febrero
de 2015
Un brote de la enfermedad de los legionarios con 397 casos confirmados, incluidas 14 muertes, fue identificado el 7 de noviembre de 2014 en Portugal (Vila Franca) y
declarado controlado el 21 de noviembre. Se estima que la tasa de letalidad (CFR) del 3,5%. La investigación epidemiológica y ambiental, así como el análisis
microbiológico identificó sistemas de refrigeración industriales mojados para ser la fuente de infección. Legionella pneumophila tipo 1 se ha identificado en el agua y
muestras clínicas. Algunos fenómenos meteorológicos es probablemente han contribuido a la escala de este brote. El 18 dic 2014, un artículo con los resultados
preliminares sobre el broe de legionella en Portugal en el 2014 fue publicado en Eurovigilancia: Un gran brote comunitario de legionelosis en Vila Franca de Xira,
Portugal, octubre-noviembre de 2014. Por favor, encontrar el artículo completo en http : //www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx ArticleID = 20.991?.
LA OMS PARA EUROPA INSTA A IMPULSAR LA VACUNACIÓN CONTRA EL SARAMPIÓN COMO
MÁS DE 22 000 CASOS SE REPORTAN EN EUROPA Y ASIA CENTRAL EN 2014-2015
25 de
Febrero
de 2015
Más de 22 000 casos de sarampión han sido reportados en siete países de la Región Europea de la OMS en 2014 y 2015. A pesar de que los casos de sarampión se
redujo en 50% en 2014 en comparación con 2013, varios países siguen experimentando grandes brotes. Esto amenaza meta de los países europeos para eliminar la
enfermedad en la Región para la final de 2015.
El mayor número de casos se ha informado de Kirguistán, con 7.477 casos desde mayo de 2014, al 15 de febrero de 2015, con más de 7000 de los casos reportados
en los primeros siete semanas de 2015. Un número significativo de casos de sarampión en 2014 y 2015 ha informado también Bosnia y Herzegovina, Georgia,
Alemania, Italia, Kazajstán y la Federación de Rusia (para más detalles, consulte la tabla siguiente).
El virus del sarampión D8 ha sido el genotipo circulante más comúnmente identificado.
LOS INFLUENZA DEBIDO AL VIRUS DE LA GRIPE AVIAR O ANIMAL - CHINA
25 de
Febrero
de 2015
El 23 de febrero de 2015, el Departamento de Salud, Hong Kong Región Administrativa Especial confirmó una infección humana por el virus de la gripe aviar A
(H7N9). El paciente, un residente de Hong Kong SAR, China, es un hombre de 61 años de edad con enfermedades subyacentes.
El paciente ha presentado con tos y falta de aire desde el 16 de febrero y consultado a un médico privado en el mismo día. Luego asistió al Hospital de Urgencias y
fue admitido el 20 de febrero. Su estado se deterioró y fue trasladado posteriormente a la Unidad de Cuidados Intensivos para su manejo. Él está en estado crítico.
Muestras respiratorias del paciente dieron positivo a la influenza aviar A (H7N9) virus en las pruebas preliminares de laboratorio por el Centro de Protección de la
Salud (CHP).
Las primeras investigaciones revelaron que el paciente había viajado a Zhangmutou, Dongguan, Guangdong, del 6 al 8 de febrero y 14 hasta 15 febrero
respectivamente. Visitó un mercado el 14 de febrero y compró dos pollos sacrificados. Sus contactos de casas en Dongguan permanecieron asintomáticos. Con base
en la información disponible, se considera que el caso estaba infectado fuera de Hong Kong. Se está rastreando los contactos del paciente. La investigación está en
curso.
Hasta la fecha, hay un total de 572 casos confirmados por laboratorio en humanos con el virus A (H7N9). De los 572 casos, 569 fueron reportados desde China,
incluyendo cuatro (4) de los casos notificados en Taipei CDC y trece (13) de los casos reportados de Hong Kong CHP, un (1) caso se informó de Malasia, y se informó
de dos (2) casos desde Canadá. Según datos H7N9 de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar (NHFPC) de China y el RSI notificaciones, el último
número actualizado de muertes es de 204.
ACTUALIZACIÓN INFECCIÓN POR ÉBOLA
25
de
febrero
de 2015
Resumen: Se informó de un total de 99 nuevos casos confirmados de la enfermedad del virus del Ébola (EVD) en la semana al 22 de febrero. Guinea reportó 35
nuevos casos confirmados. Los casos siguen surgiendo desde cadenas de transmisión desconocidos. Transmisión sigue siendo generalizada en Sierra Leona, con 63
nuevos casos confirmados. Un aumento de 20 nuevos casos confirmados en Bombali está vinculado a la agrupación se informó anteriormente de casos en la
comunidad pesquera de Aberdeen de la capital, Freetown. Hubo 14 nuevos casos confirmados en Freetown durante el mismo período, con casos todavía surge de
cadenas desconocidas de transmisión en Freetown y en otras partes. Transmisión continúa en niveles muy bajos en Liberia, con 1 nuevo caso confirmado reportado
en los 7 días a 22 de febrero: un contacto registrado asociado a una conocida cadena de transmisión en la capital, Monrovia.
* Participar eficazmente con las comunidades sigue siendo un reto en varias áreas geográficas. Casi un tercio de las prefecturas de Guinea informó al menos un
incidente de seguridad en la semana al 22 de febrero, a menudo como resultado de rumores y la desinformación que unen esfuerzos de respuesta con la
propagación de EVD. Se identificaron un total de 16 nuevos casos confirmados en Guinea y Sierra Leona después de las pruebas post-mortem de las personas que
murieron en la comunidad, lo que indica que un número significativo de personas son todavía incapaces o reacios a buscar tratamiento. Idealmente estos individuos
han sido identificados como contactos asociados con las cadenas conocidas de transmisión, y han sido diagnosticados, aislados y tratados después de la aparición
inicial de los síntomas. En Guinea y Sierra Leona, se reportaron 19 y 15 entierros inseguros, respectivamente.
* La mayoría de los nuevos casos en Guinea se reportaron 3 en prefecturas occidentales: Conakry (6 nuevos casos confirmados), Coyah (8 nuevos casos confirmados),
y Forecariah (16 casos confirmados). Sin embargo, la prefectura oriental de Lola, en la frontera con Costa de Marfil, informó 1 nuevo caso confirmado. La incidencia
de casos ha fluctuado en esta prefectura. La prefectura norte de Malí, en la frontera con Senegal, también informó 1 nuevo caso confirmado.
* El fuerte descenso en la incidencia de casos a nivel nacional en Sierra Leona desde diciembre hasta finales de enero se ha detenido. Transmisión sigue siendo
generalizada, con 8 distritos de informes nuevos casos confirmados. Una proporción significativa de los casos todavía están surgiendo de las cadenas desconocidas
de transmisión.
* De los laboratorios que reportan resultados al ministerio correspondiente de la salud, entre el 84% y el 98% de las muestras de laboratorio se analizaron dentro de
1 día de la recogida en los 22 días al 22 de febrero. En la actualidad no hay datos sobre cómo los resultados se comunican rápidamente a los pacientes.
* En la semana al 22 de febrero, se registraron 3 nuevos casos de infección de los trabajadores de la salud (2 de Guinea, 1 de Sierra Leona), con lo que el total de las
infecciones de los trabajadores de la salud reportados desde el inicio del brote a 837, con 490 muertes.
Países con transmisión generalizada e intensa
* Se han realizado más de 23 500 reportados confirmados, probables y sospechosos casos1 de EVD en Guinea, Liberia y Sierra Leona (tabla 1), con más de 9.500
muertes reportadas (resultados para muchos casos se desconocen). Se informó de un total de 35 nuevos casos confirmados en Guinea, 1 en Liberia, y el 63 en Sierra
Leona en los 7 días a 22 de febrero.
* Un análisis estratificado de casos confirmados y probables acumulativos indica que el número de casos en hombres y mujeres es similar. En comparación con los
niños (personas de 14 años y menores), las personas de entre 15 y 44 años son aproximadamente tres veces más propensos a ser afectados. Las personas de 45 años
o más son aproximadamente cuatro veces más propensos a ser afectados que son los niños.
* Un total de 837 trabajadores de la salud infecciones confirmadas han sido reportados en los 3 países intensa de transmisión; ha habido 490 muertes..
Table 1: Confirmed, probable, and suspected cases reported by Guinea, Liberia, and Sierra Leone
Preparación de los países para detectar rápidamente y responder a una exposición EBOLA
La introducción de un caso EVD en países no afectados sigue siendo un riesgo por el tiempo que los casos se presentan en cualquier país. Con niveles adecuados de
preparación, sin embargo, tales introducciones de la enfermedad pueden ser contenidas con una respuesta rápida y adecuada.
Las actividades de preparación de la OMS apuntan a asegurar que todos los países están dispuestos a manera efectiva y segura de detectar, investigar y denunciar los
casos de EVD potenciales, y para montar una respuesta efectiva. OMS proporciona este apoyo a través de visitas a los países por equipos de apoyo de preparación
(PST), asistencia técnica directa a los países, y la prestación de asesoramiento técnico y herramientas.
INFECCIÓN CORONAVIRUS - ARABIA SAUDITA
22 de
Febrero
de
2015
Entre el 16 y 19 de febrero de 2015, el Nacional de Enlace para el RSI de Arabia Saudita informó de trece (13) casos adiciona les de Oriente Medio Síndrome Respiratorio
Coronavirus (MERS-CoV) incluyendo cuatro (4) casos fatales. La muerte de seis (6) previamente reportó casos MERS-CoV también se informó. Los detalles de los casos
reportados, comenzando con los nuevos casos denunciados, seguidos de los detalles de la presunta muerte son los siguientes:
Fecha
Edad
en
años
Sintomatología
Factores
de riesgo
en los 14
días
previos
Coomorbilid
ad
Positivo para
MERS-CoV
Hipertensión,
diabetes
X
Positivo para
MERS-CoV
Hipertensión
X
Positivo para
MERS-CoV
Hipertensión
X
Positivo para
MERS-CoV
NO
X
Condición
estable
X
X
X
X
Si
84
19 de
febrero
18 de
febrero
85
58
41
Fiebre y dificultad para respirar, donde un
RX confirmó el diagnóstico de neumonía
Desarrolló fiebre, tos y dificultad para
respirar y fue ingresado en el hospital,
donde en un RX de tórax confirmó el
diagnóstico de neumonía
Fractura de pelvis debido al accidente de
carretera. Mientras estuvo hospitalizado,
desarrolló una embolia pulmonar con paro
cardíaco y fue trasladado a la UCI.
Desarrolló fiebre
Desarrolló fiebre, tos y dificultad para
respirar, el 14 de febrero y fue ingresado en
el hospital
Investigación
de Contactos
Resultados
de
Laboratorio
Estado
actual
No
UCI
Condición
estable
UCI
Hoga
r
Salud
X
X
X
X
X
37
Desarrolló tos y falta de aire y fue ingresado
en el hospital, donde un RX de tórax
confirmó el diagnóstico de neumonía
Positivo para
MERS-CoV
NO
X
Condición
estable
75
Admitido en el hospital por una leucemia
aguda. Desarrolló la falta de aire y un RX de
tórax confirmó el diagnóstico de neumonía
Positivo para
MERS-CoV
NO
X
Falleció
X
X
X
Falleció
X
X
17 de
febrero
65
desarrolló fiebre y tos fue ingresado en el
hospital, donde en un RX de tórax confirmó
el diagnóstico de neumonía
Positivo para
MERS-CoV
hepatitis C,
cirrosis
hepática y
carcinoma
hepatocelula
r
60
Desarrolló tos y falta de aire el 09 de
febrero y fue ingresado en el hospital. Un RX
de tórax confirmó el diagnóstico de
neumonía. Su estado se deterioró y
desarrolló shock séptico
Positivo para
MERS-CoV
NO
X
Falleció
X
X
38
Desarrolló fiebre
Positivo para
MERS-CoV
NO
X
Condición
estable
X
X
Positivo para
MERS-CoV
NO
X
UCI
X
X
X
Falleció
X
X
X
Condición
estable
X
X
X
Condición
estable
X
X
34
83
16 de
febrero
43
58
Desarrolló fiebre y tos y fue ingresado en el
hospital, donde en un RX de torax confirmó
el diagnóstico de neumonía
desarrolló fiebre, tos y dificultad para
respirar, fue ingresado en el hospital el 14
de febrero, donde un RX de tórax confirmó
el diagnóstico de neumonía
Desarrolló fiebre y dificultad para respirar
Desarrolló fiebre y dificultad para respirar y
fue ingresado en el hospital, donde un RX de
tórax confirmó el diagnóstico de neumonía
Positivo para
MERS-CoV
Diabetes
mellitus y la
hipertensión
Positivo para
MERS-CoV
Positivo para
MERS-CoV
NO
Diabetes
mellitus,
hipertensión
y la
cardiopatía
isquémica
CONFIRMACIÓN DE CASO AUTÓCTONO DE DENGUE - ISLA DE PASCUA, CHILE
25 de
Febrero
de 2015
Centro Nacional de Enlace de Chile informó a la Organización Panamericana de Salud / Organización Mundial de Salud (OPS/OMS) sobre un caso autóctono confirmado
de dengue en la Isla de Pascua (Rapa Nui), que se encuentra en el Océano Pacífico, a 3.500 kilómetros de distancia del continente. Hasta la fecha sólo se tiene un caso
confirmado y en la búsqueda activa de sintomáticos febriles no se han encontrado otros casos sospechosos de dengue.
El caso fue notificado por las autoridades locales de salud el 17 de febrero y se trata de un paciente de 51 años, femenino, que presentó sintomatología compatible con
dengue entre el 2 y 8 de febrero. El caso fue confirmado por serología en el Laboratorio de Referencia Nacional.
Es de notar que el vector no se encuentra en el territorio nacional de Chile, a excepción de la Isla de Pascua. El último caso autóctono de dengue en esta isla fue
confirmado por serología en el año 2011.
BIBLIOGRAFÍA: Para más información coronavirus: http://apps.who.int/ihr/eventinformation/event/2012-e000288
Links para legionelosis: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20991
http://www.dgs.pt/informacao-e-comunicacao/comunicados-do-diretor-geral.aspx
http://www.who.int/water_sanitation_health/emerging/legionella_rel/en
:
Links para sarampión European Vaccine Action Plan (EVAP) – available in English and Russian at http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/vaccines-andimmunization/publications/2014/european-vaccine-action-plan-20152020
Measles and rubella elimination 2015: Package for accelerated action 2013–2015 – available at http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/215480/PACKAGEFOR-ACCELERATED-ACTION-20132015.pdf
Guidelines for measles and rubella outbreak investigation and response in the WHO European Region – available at
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/217164/OutbreakGuidelines-updated.pdf?ua=1
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/79020/e93035-2013.pdf?ua=1
Para mayor información Chile, pueden consultar el siguiente enlace: http://web.minsal.cl/node/2221