el centro de genomas presenta el mayor portafolio de exámenes

El Centro de Genomas Compartiendo Información - N°3
EL CENTRO DE GENOMAS PRESENTA EL MAYOR
PORTAFOLIO DE EXÁMENES RELACIONADOS AL VIH
Entre los laboratorios que promueven asistencia a pacientes. Vea las aplicaciones de estos exámenes a continuación, de
acuerdo con el período de infección en que se encuentra el paciente.
Infección reciente por el VIH o
diagnóstico reciente:
de infección por el VIH en el período
de la ventana inmunológica.
Estrategia
serológica
de
pruebas dobles para infección
por el VIH (también conocido
como STHARS o “detuned”):
Esta prueba permite que se
identifique si el paciente presenta
infección reciente, es decir, en un
período inferior a 6 meses de
haber adquirido el virus.
Aquí existen aún algunas ventajas:
La presencia del ARN puede ser
detectada a partir del 14º día de
exposición, lo que disminuye aún
más la ventana para el diagnóstico.
Otra ventaja consiste en el hecho
de que por tratarse de una prueba
cuantitativa, se puede describir los
resultados positivos verdaderos de
las
contaminaciones
de
laboratorios, ya que en el período
de infección primaria (antes de la
aparición de los anticuerpos), la
carga viral es muy elevada y en las
contaminaciones de los laboratorios
esta carga es muy baja. De esta
forma, las cargas virales bajas con
ELISA anti-VIH negativos pueden
ser consideradas como resultados
falso-positivos, siendo que esta
descripción no es posible en un
examen cualitativo, como el PCR
para el ADN proviral.
Reacción en cadena por la
polimerasa (PCR) para el ADN
proviral del VIH-1:
Esta prueba ha sido recomendada
para el diagnóstico de infección en
el período de antes de la
seroconversión,
este
período
también
es
conocido
como
ventana
inmunológica.
La
producción
de
anticuerpos
acostumbra ser detectada a partir
de uno a 6 meses después de la
exposición que lleve a la
contaminación por el VIH. La PCR
para el ADN proviral del VIH queda
positivo a partir de 20 días de la
exposición. La indefinición en el
diagnóstico serológico es incluso
más dramática en recién nacidos
expuestos de madres infectadas,
donde la desaparición de los
anticuerpos
transferidos
pasivamente puede demorar hasta
18 meses para ser eliminado en
estos niños. Una prueba que utilice
la detección de ácidos nucleicos
(ADN o ARN) del virus es
fundamental para un diagnóstico
precoz y de certidumbre.
Carga viral para el ARN por el
VIH-1:
En el mismo molde de lo que fue
citado con relación a la aplicación
del PCR para ADN proviral, la carga
viral para el ARN del VIH-1 también
puede ser utilizada para diagnóstico
Tropismo del VIH-1: Describe los
virus que tienen tropismo por el
correceptor CCR5 (virus R5) o por
el correceptor CXCR4 (virus X4).
Los virus X4 son más citopáticos y
asociados a la progresión más
rápida, necesitando monitoreo de
los niveles de CD4 en intervalos
más cortos y pudiendo requerir el
tratamiento antirretroviral en forma
más precoz. Será también en un
futuro próximo un examen necesario
para evaluación de la posibilidad de
tratamiento con la nueva clase de
antirretrovirales, los inhibidores de
CCR5, que sólo tendrá acción si el
paciente
esté
infectado
exclusivamente por virus R5.
Polimorfismo del CCR5: Identifica
si el individuo es portador de gene
defectuoso para codificación del
receptor CCR5 ( 32).
Virus del VIH
Los individuos heterocigotos para
32 presentarían progresión más
lenta de la infección por el VIH y los
homocigotos serían considerados
resistentes a la adquisición del VIH,
lo que entre otros, torna este
examen de especial interés en
parejas discordantes.
Subtipo del VIH: Resultados
emergentes
de
investigación
demuestran
que
existen
correlaciones entre los subtipos del
VIH y respuesta al tratamiento
antirretroviral e inclusive entre los
subtipos y ritmo de progresión de la
enfermedad.
PCR para el VIH-2. En la necesidad
de investigación si el paciente se
encuentra infectado por este virus
que es raro en nuestro medio y en
la necesidad de la carga viral para
el mismo, el Centro de Genomas
ofrece esta prueba de forma inédita.
Paciente infectado crónicamente:
Además
de
los
exámenes
clásicamente
utilizados
para
monitoreo de la infección por el VIH
como carga viral y CD4, el Centro
de Genomas presenta algunos
exámenes innovadores. Vale la
pena resaltar que el examen de
carga viral ofrecido por el centro de
genomas es ultrasensible, con
límite inferior de detección de 10
copias/ml y límite superior de 20
millones de copias/ml.
El Centro de Genomas Compartiendo Información - N°3
Genotipificación para detección de resistencia a los antirretrovirales:
Resistencia primaria: La transmisión de virus resistentes a los antirretrovirales ha aumentado en todo el mundo y la
documentación de la presencia de virus resistentes en estos casos puede ser de utilidad en la planificación de un tratamiento
inicial más eficaz y con mayor durabilidad.
Resistencia secundaria: Está comprobada la mejor respuesta virológica e incluso clínica, con disminución significativa de la
mortalidad de los pacientes, cuando se planea un rescate con la ayuda de pruebas de resistencia a los antirretrovirales. El
laboratorio Centro de Genomas se enorgullece en ser el único a ofrecer una eficacia de 100% en sus resultados, mientras otros
laboratorios presentan un porcentaje variable de las pruebas donde el resultado no es obtenido por una serie de motivos. El
desarrollo de estrategias alternativas y utilización de iniciadores (primers) especialmente diseñados para los virus que circulan
en Brasil, incluyendo los virus de subtipos diferentes es lo que permite este fenomenal desempeño. En el Centro de Genomas
no hay límites de carga viral para que se obtenga el resultado, incluso en los pacientes con carga viral indetectable.
Genotipificación a partir del ADN proviral: El Centro de Genomas puede realizar la prueba a partir del virus que se
encuentra “archivado” en el genoma celular, revelando la resistencia seleccionada a partir de esquemas antirretrovirales
utilizados en el pasado. También aquí es posible la realización de la prueba incluso en la presencia de carga viral indetectable.
TM
Genotipificación al T20 (fuzeon ): El Centro de Genomas es el primer laboratorio en el país y uno de los primeros en el
mundo a ofrecer esta prueba.
El Centro de Genomas es lo que dispone de las metodologías más avanzadas en lo que se relaciona a la producción de las
pruebas de genotipificación y principalmente en la interpretación de los resultados. Es el único laboratorio que presenta un
algoritmo propio de interpretación, analizando combinaciones de drogas y perfiles de resistencia para subtipos que no sean el
B. El Centro de Genomas también suministra el consejo virológico de los resultados por email o teléfono con el Prof. Dr.
Ricardo Sobhie Diaz.
Fenotipificación: El Centro de Genomas también ofrece esta prueba innovadora, donde se mide directamente la resistencia
del VIH ante los antirretrovirales. Además de suministrar un “aspecto cuantitativo” en su resultado, permitiendo la elección del
mejor esquema antirretroviral en la presencia de resistencia amplia, es la prueba ideal para evaluación de resistencia en virus
de subtipos que no sean el subtipo B o para las drogas nuevas, donde el perfil de mutaciones para la resistencia aún no está
bien definido.
Fenotipificación virtual: El Centro de Genomas es el pionero en el ofrecimiento de esta prueba, donde a partir de una
genotipificación es posible la obtención de una interpretación a los moldes de una prueba de fenotipificación. Aquí también, el
aspecto cuantitativo de la pérdida de susceptibilidad, ideal para pacientes con resistencia amplia a los antirretrovirales, es
suministrado en el resultado de la prueba.
Carga proviral para el VIH-1. Una vez más, el Centro de Genomas es el único laboratorio en el país a ofrecer este tipo de
prueba, que puede ser utilizado en el acompañamiento del “pool” de células infectadas de un individuo en tratamiento con
carga viral indetectable. Estudios recientes demuestran la existencia de una correlación entre la duración del efecto virológico y
el riesgo de desarrollo de resistencia en personas con carga proviral elevada o que no disminuye a lo largo del tratamiento.
El Centro de genomas se enorgullece de contar con un grupo selecto de científicos especializados y creativos formando parte
de su sector de investigación y desarrollo. Las pruebas cuantitativas son desarrolladas en la plataforma de la reacción en
cadena por la polimerasa en tiempo real con riguroso control de calidad y desarrollo de controles internos y externos. De esta
forma, los nuevos recursos ayudan en el contacto de los pacientes infectados por el VIH.
www.centrodegenomas.com.br - R. Leandro Dupré, 967 - Vl. Clementino - S.Paulo/SP - Tel. 11 5581-9593 - Fax: 11 5585-9242
Edición: Andrea Curty
Producción: Aldeia Brasil