tema 8
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ACARIFORMES Demodex Demodex MORFOLOGÍA ADULTOS cuerpo alargado, 0,1 – 0,4 mm sin sistema traqueal gnatosoma forma trapezoidal quelíceros con dos uñas sencillas idiosoma palpos patas reducidas, con 4 artejos terminados en dos uñas machos con orificio genital en el dorso, a la altura del tercer par de patas D. folliculorum hembras con abertura genital ventral, tras el cuarto par de patas opistosoma con estriaciones transversales en Demodex folliculorum longitud: 7/10 del cuerpo (~2 veces el prosoma) extremo final redondeado en Demodex brevis longitud: 1/2 del cuerpo (~prosoma) extremo final puntiagudo HUEVOS ovoides, irregulares, de extremos más estrechos LARVAS delgadas, vermiformes con tres pares de patas de 2 artejos NINFAS con cuatro pares de patas muy reducidas quelíceros quelíceros D. brevis Demodex CICLO BIOLÓGICO salida al exterior HEMBRA GRÁVIDA HUEVOS (folículos pilosos) (canal piloso) NINFA-I (protoninfa) LARVA NINFA-II (deuteroninfa) subida a la apertura del canal piloso NINFA-II (piel) cópula HEMBRA MACHOS † ADULTO (apertura) MACHO migración a folículos con hembras D. folliculorum (+3 / folículo) D. brevis (1-2 / folículo) NINFA-II (apertura del folículo) entrada en un nuevo folículo Demodex DISTRIBUCIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA Cosmopolita Supervivencia del parásito: machos, 24 h; hembras, 6 días Hospedador: hombre (alta especifidad de hospedador) Prevalencia de hasta el 100% en población adulta Forma biológica transmitida entre hospedadores: ninfa-II Mecanismo de transmisión: contacto entre personas Grupos de riesgo: cualquiera SINTOMATOLOGÍA Causa: dilatación de los folículos e inflamación Síntomas: mayoritariamente asintomático cuando aparecen lesiones: blefaritis (inflamación palpebral) dermatitis (~ acné: acné rosácea, sarna demodécica) Demodex DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO – ANÁLISIS DE MUESTRAS DERMICAS TRATAMIENTO Variado y no estandarizado Cremas con ivermectina, permetrina, metronidazol, … posible eficacia por causas físicas (asfixia de los ácaros), no farmacológicas PROFILAXIS salida al exterior ADULTOS (folículo piloso) HUEVOS LARVA (canal piloso) (canal piloso) NINFA-I (protoninfa) NINFA-II (deutoninfa) NINFA-II (deutoninfa) (canal piloso) (apertura) (apertura) ADULTOS (folículo piloso) ACARIFORMES Sarcoptes scabiei Sarcoptes scabiei MORFOLOGÍA ADULTOS cuerpo globoso, 0,2 – 0,5 mm sin sistema traqueal gnatosoma forma cuadrangular quelíceros en forma de pinza idiosoma en dorso: gran cantidad de ornamentaciones patas de 5 artejos, separadas en dos grupos dos pares anteriores bien desarrollados dos pares posteriores poco desarrollados zona de separación (surco transverso) entre ambos grupos machos (0,2 – 0,3 mm) con ventosas en el extremo de los pares de patas 1, 2 y 4 extremo filiforme en el par 3 poro genital tras par de patas 4 (las bases rodean el poro) hembras (0,3 – 0,5 mm) con ventosas en los pares de patas 1 y 2 extremo filiforme en los pares 3 y 4 poro genital entre pares de patas 2 y 3 HUEVOS ovoides, de extremos redondeados LARVAS globosas con tres pares de patas (con ventosas en los pares 1 y 2) NINFAS como los adultos (más pequeñas), sin órganos sexuales Sarcoptes scabiei CICLO BIOLÓGICO MACHO HEMBRA (en piel) HEMBRA HEMBRA (en una galería dérmica) cópula (galería de puesta) ADULTO NINFA-II (en galería) (en galería) MACHO (búsqueda de galerías con hembras) HUEVOS formación de una pequeña galería LARVA LARVA (en piel) en pliegues dérmicos NINFA-II NINFA-I (tritoninfa) (protoninfa) desplazamiento formación por la piel de una pequeña galería desplazamiento por la piel Sarcoptes scabiei DISTRIBUCIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA Cosmopolita Supervivencia del parásito: machos, unos días; hembras, hasta un mes Hospedador: hombre (alta especifidad de hospedador) Tasa de supervivencia del parásito: aprox. 10% Forma biológica transmitida entre hospedadores: hembras recién fertilizadas Mecanismo de transmisión: contacto prolongado entre personas (habitualmente, durante relaciones sexuales) posible transmisión por fomites (ropa de cama, toallas, ropa de vestir) Grupo de riesgo: cualquiera mayor prevalencia entre clases medias y altas mayor relación con higiene que con nivel cultural Sarcoptes scabiei SINTOMATOLOGÍA Causas: reacción alérgica a los excrementos de los ácaros Enfermedad: sarna sarcóptica, sarna Síntomas: sarna clásica reacción papulosa o eccematosa en los sitios afectados desarrollo de lesiones lineales (surcos acarinos) prurito intenso (especialmente por la noche o tras baños calientes) posibles infecciones secundarias (tras un rascado excesivo) zonas más afectadas: espacios interdigitales, codos, tobillos, pies, ingle sarna noruega en ancianos e inmunodeprimidos dermatitis exfoliativa, con formación de placas costrosas; muy contagiosa sin prurito En infecciones por Sarcoptes de animales: fuerte prurito; autolimitante (los ácaros mueren en unos días) Sarcoptes scabiei DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO – apertura de vesículas y surcos acarinos, placas dérmicas; observación microscópica del contenido DIAGNÓSTICO CLÍNICO – a partir de la sintomatología y aspecto de las lesiones; necesita confirmación parasitológica TRATAMIENTO PERMETRINA LINDANE BENZOATO DE BENCILO PROFILAXIS LARVA NINFA-I NINFA-II ADULTO (en piel) (en piel) (en galería) (galería) tras cópula HEMBRA HUEVOS HEMBRA (galería de puesta) (galería) (galería de puesta)
