Diapositiva 1 - EnfermeriaAPS

17/01/2012
EU. René Castillo Flores
Curso E Learning de Vacunas y Cadena de Frío
Contenidos
Introducción
Propósito
Definición
Niveles de Cadena de frio
Elementos de la cadena
Procedimientos para el Uso de los Equipos
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Introducción
Los propósitos y objetivos del PNI:
Proteger a la población de las enfermedades
inmunoprevenibles.
Lograr altas
coberturas de
vacunación
El éxito o el fracaso de un sistema de inmunizaciones, dependerá de la calidad
y potencia inmunológica de las vacunas utilizadas.
Introducción
Conservación:
• Tº especificas de
refrigeración y/o
congelación
• Ambientes con altos
niveles de asepsia
- Control estricto de Tº.
- Conocer las características
y operación de los
componentes equipos
utilizados.
Vacunas: Productos
delicados, compleja
preparación,
sensibles a
temperatura
- Conocimiento y alto
nivel de
responsabilidad de los
funcionarios.
- Cumplimiento de
normas y
procedimientos
técnicos
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Propósito
“Contribuir al control, eliminación o erradicación de las
enfermedades
inmunoprevenibles
optimizando
la
conservación, distribución y transporte de vacunas
como elemento indispensable para lograr la protección
en la población”
“Norma de cadena de Frío” MINSAL Chile 2000
Cadena de Frío
Definición
Sistema
de
conservación,
manejo,
transporte
y
distribución de las vacunas que asegura su conservación
en
condiciones
garantizando
su
adecuadas
de
inmunogenicidad
luz
y
desde
temperatura
la
salida
del
laboratorio fabricante hasta su administración al paciente.
Su funcionamiento y su estricto cumplimiento constituyen la
base de la eficacia de todo programa de vacunación.
“Norma de cadena de Frío” MINSAL Chile 2000
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Cadena de Frío
Cadena de Frío
La ruptura de cadena de frío tiene implicancias
sobre la efectividad de las vacunas, ya que reduce
su
potencia, contribuyendo al fracaso primario de
las mismas.
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Tiempo y temperatura
Un aumento de cualquiera de los dos o ambos
origina un mayor deterioro del producto.
Si la temperatura se va fuera
de los límites se produce
fundamentalmente:
• Pérdida de potencia.
• Aumento
de
productos
tóxicos.
Temperatura de almacenamiento recomendadas
por la OMS
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RECURSOS
Equipos del nivel operativo
Refrigerador
Termos
Termómetros
Unidades Refrigerantes
Traslados
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Equipos del nivel operativo
Refrigerador
Conocer las
características
técnicas de diseño
y funcionamiento
de los
refrigeradores en
uso.
Equipos del nivel operativo
Partes de un Refrigerador
Refrigerador
“Norma de cadena de Frío” MINSAL Chile 2000
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Equipos del nivel operativo
Refrigerador de Uso Domestico
REFRIGERADOR CONVENCIONAL DE UNA SOLA
PUERTA (Vertical – Horizontal)
REFRIGERADOR 2 PUERTAS
REFRIGERADOR NO FROST
Enfriamiento por aire forzado
“Uniflow”
Enfriamiento por aire forzado
“Multiflow”
Equipos del nivel operativo
Refrigerador de Uso Domestico
REFRIGERANTES
REFRIGERANTE 12 (R-12)
• DICLORODIFLUOROMETANO.
• Se asocia con la destrucción de la capa de ozono. Retirado del
mercado desde 1995.
REFRIGERANTE 134ª (R-134ª)
• TETRAFLUOROETANO
REFRIGERANTE 600ª (R-600ª)
• ISOBUTANO (Gas combustible).
Otros: R-22, R-404ª, R-502, NH3.
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Equipos del nivel operativo
Refrigerador de Uso Domestico
REFRIGERADOR NO FROST UNIFLOW
Estantes o parrillas para libre circulación de aire.
Formación de hielo en el componente de congelación y
difusor del aire frio (ventilador)
Cada 8 hrs. entra en proceso de descongelación
Activación de una resistencia que genera calor el cual
derrite el hielo.
El agua producto del de hielo la recibe una
bandeja,
cuando llega a cierto nivel se activa otra resistencia y
comienza a hervir agua para es evaporada.
Equipos del nivel operativo
Refrigerador de Uso Domestico
REFRIGERADOR NO FROST MULTIFLOW
Compartimiento de congelación
Gabinetes de congelación y
refrigeración aislados uno de otro.
Compartimiento de conservación.
El enfriamiento de los gabinetes
de congelación y conservación se
realiza por aire forzado a través
de unas ventanas u orificios de
ventilación
ubicados
y
distribuidos
entre
niveles
separado por los estantes.
Bandeja verduras
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HABILITACION DEL REFRIGERADOR
Ubicar el refrigerador en una superficie nivelada.
En lo posible sobre una base de madera, para evitar la
oxidación del material mediante el aislamiento y la aireación.
Debe estar separado 15 a 20 cms. de la pared y 40 cms. del
techo.
Estar protegido de la luz solar u otra fuente de calor.
Instalación eléctrica
electrógeno.
con
conexión
a
tierra/
Equipo
“Norma de cadena de Frío” MINSAL Chile 2000
HABILITACION DEL REFRIGERADOR
Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple, con letrero
“NO DESENCHUFAR”
Letrero “USO EXCLUSIVO DE VACUNAS”.
Cuaderno de vida: limpiezas, mantenciones.
Evaluación mensual del funcionamiento.
Programa de mantención.
“Norma de cadena de Frío” MINSAL Chile 2000
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HABILITACION DEL REFRIGERADOR
ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS
Antes de colocar las vacunas, se debe comprobar el funcionamiento del refrigerador para
determinar si es capaz de mantener las temperaturas requeridas.
El REFRIGERADOR NUNCA DEBE PROBARSE VACÍO, esta debe tener al interior de los gabinetes
cierta cantidad de “masa térmica”.
La “masa térmica” permite mantener y retener cierto nivel de temperatura al interior de los
gabinetes, permitiendo así que los ciclos de funcionamiento del refrigerador y la temperatura
sean más estables.
HABILITACION DEL REFRIGERADOR
ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS
El termostato o control de temperatura regula los
ciclos de funcionamiento del refrigerador y con
esto los niveles de temperatura que es capaz de
mantener el equipo.
Los números que muestra el termostato no son
indicadores de la temperatura, ellos simplemente
indican que a mayor número, más tiempo
funciona
el
refrigerador
por
lo
que
las
temperaturas serán más bajas y a menor
número, menos tiempo funcionará el refrigerador,
manteniéndose rangos mas altos de temperatura.
Se recomienda graduar el termostato en el
numero 2 y de acuerdo a las temperaturas
observadas se podrá realizar otros ajustes hasta
lograr la temperatura ideal para mantener las
vacunas.
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HABILITACION DEL REFRIGERADOR
Concluido los pasos anteriores se cierra la puerta del refrigerador y se
conecta el equipo para poner en funcionamiento.
Un refrigerador tarda unas 2 o 3 horas para alcanzar las temperaturas
ideales dentro del gabinete pero como está cargada requerirá por lo
menos 24 horas para que los elementos de “masa fría” alcancen la
temperatura real tanto en el gabinete de congelación como en el de
refrigeración.
Controlar la temperatura 2 veces al día durante una semana, Los ciclos
de parada y funcionamiento del refrigerador serán indicadores que las
temperaturas son adecuadas o si es necesario reajustar el termostato.
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
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ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
La manera adecuada de asegurar la temperatura interna de los
refrigeradores utilizados para la conservación de las vacunas, es organizar
debidamente el refrigerador. Para esto se debe:
Mantener dentro del refrigerador las bandejas de deshielo y la verdulera, en su lugar
correspondiente.
Colocar diariamente el número de Unidades
Refrigerantes que el sistema es capaz de
congelar en 24 horas. Los paquetes que
están congelados, pueden ser colocados uno
sobre otro, a un lado dentro del evaporador
hasta ser utilizados.
Las Unidades refrigerantes que se requieren
congelar, deben estar previamente fríos, para
ello deben mantenerse en proceso de
pre-enfriamiento
en
el
gabinete
de
refrigeración.
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
UBICAR
VACUNAS
EN
CADA
ESTANTE
PERMITIENDO LIBRE FLUJO DEL AIRE FRIO
MANTENER ULTIMA BANDEJA SIN TAPA Y
DENTRO DE ELLA COLOCAR BOTELLAS CON
AGUA
DEBIDAMENTE
DISTRIBUIDAS
QUE
SERVIRAN COMO ACUMULADORES DE FRIO
O “MASA TERMICA”
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ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
El total de vacunas, solventes y
botellas de agua debe ocupar como
máximo
la
mitad
del
espacio
disponible en el refrigerador.
Si ocupa un espacio mayor puede
no existir la suficiente circulación
de aire para mantener las vacunas
a la temperatura adecuada
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
No
almacenar ningún otro
material (alimentos, bebidas, etc.).
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ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
Las vacunas con fecha de caducidad más próxima, se colocarán
de forma que estén más fácilmente accesibles que aquéllas con
fecha de caducidad posteriores.
Retirar lo antes posible las vacunas vencidas para evitar su uso
accidental.
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
TARJETAS IDENTIFICADORAS DE VACUNAS

VACUNA:................................................................

SERIE:....................................................................

LABORATORIO:....................................................

FECHA DE VENCIMIENTO:.......................................

FECHA DE RECEPCIÓN:.....................................
MÉTODO ELEGIDO DE IDENTIFICACIÓN DE
REMESAS EN CONOCIMIENTO DE TODO EL EQUIPO.
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ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
Las vacunas más sensibles al calor: polio oral,
triple vírica, sarampión, rubéola, BCG y fiebre
amarilla, deben estar situadas en la parte más fría
del refrigerador pero nunca en el congelador.
Las vacunas que en su composición lleven
adyuvantes que contribuyan a su forma física,
como por ej. una suspensión, nunca deben ser
congeladas
porque
perderían
su
potencia
inmunogénica.
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
Diagrama
Colocar en
el exterior
del
refrigerador, la ubicación de las
vacunas
para
localización,
facilitar
evitar
su
aperturas
innecesarias y limitar la duración
de éstas.
En el interior de los refrigeradores deben señalizarse los estantes o zonas de
almacenamiento indicando al menos el tipo de vacunas.
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ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
Vacunas
Individualizadas con sus nombres respectivos.
Ubicadas en bandejas Centrales del refrigerador
Almacenadas en depósitos con fondo y paredes
laterales cerradas.
Las remesas antiguas se deben ubicar en la
parte anterior de la bandeja.
Usar vacunas antiguas primero
Nunca ubicar vacunas en la puerta ni en el
depósito inferior (“vegetales”)
Limpieza del Refrigerador
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Limpieza del Refrigerador
Descongelar (Tradicional)
• 1 cm. de hielo
• Sin mover termostato
• Sólo desenchufar y puerta abierta
Limpieza
• Nunca pre-festivo ni Viernes (controlar T°,
después de limpieza, por eventuales
variaciones)
• Con stock mínimo de vacunas.
Limpieza del Refrigerador
Preparar el termo
• De acuerdo a las normas establecidas para la conservación de
vacunas.
Desconecte el refrigerador
• De la red eléctrica y manténgalo con la puerta abierta hasta
descongelarlo totalmente sin manipular el termostato.
No trate de acelerar
• El proceso utilizando instrumentos corto-punzantes, ya que
podría perforar el congelador.
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Limpieza del Refrigerador
Para
la
limpieza
use
agua
y
detergente
neutro.
A lo menos cada seis meses se debe
hacer mantención externa al refrigerador
cuidando también la parte inferior.
Posterior a la limpieza se debe proteger del
óxido con silicona o cera de autos y parafina
en el motor ( abajo y atrás)
Limpieza del Refrigerador
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Limpieza del Refrigerador
Retire todo residuo de agua secando las paredes del refrigerador.
Luego cierre la puerta, conecte a la red y espere hasta que la Tº se
estabilice, antes de colocar las vacunas .
Registrar la actividad en la hoja de vida del refrigerador.
Una vez lograda la Tº deseada, saque las vacunas del termo e introdúzcalas
rápidamente al refrigerador guardándolas siempre en los estantes centrales.
Revise semanalmente la capa de hielo en el evaporador.
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
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Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Cajas Frías
En una caja cuya estructura aislante de poliuretano puede estar
recubierta con plástico u otro material afín.
Se emplea en el transporte de vacunas del nivel nacional al regional y
de éste al nivel operativo.
Se utilizan también para conservar y transportar vacunas de 16 a 60
horas.
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Cajas Frías
Factores que intervienen en la vida útil de la
caja térmica son:
Temperatura del ambiente.
Calidad y espesor del aislante que se use en la
fabricación de la caja.
Temperatura y cantidad de unidades refrigerantes
en el interior.
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Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Termos
Recipiente de pequeñas dimensiones fabricado con paredes aislantes.
Es utilizado para el transporte de vacunas en el nivel operativo.
Pueden mantener y conservar las vacunas por lapsos de 4 a 48 horas aprox.
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Preparación del Termo
Termos
Para la preparación adecuada de los termos se debe
conocer y cumplir con la norma indicada para
mantener las vacunas dentro de los rangos de
temperaturas establecidos
• Termoestabilidad de las vacunas
• Características de los termos
• Vida fría de los termos
• Preparación adecuada de las unidades refrigerantes
• Conocer los tipos de unidades refrigerantes
• Conocer los riesgos de la preparación inadecuada de
las unidades refrigerantes.
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Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Preparación del Termo
Termos
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Termos
Vida Fría: Es el tiempo útil de un termo a temperaturas ideales de conservación
de vacunas en rangos establecidos +2ºC - +8ºC.
Factores que afectan la vida fría
Temperatura ambiental
Calidad del aislante (poliuretano aislante de mejor calidad)
Numero adecuado de unidades refrigerantes
Temperatura de congelación del paquete frio de agua
• A mayor temperatura de congelación mayor tiempo de duración del paquete frio.
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Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Termos
Diferencias de las Unidades Refrigerantes
Paquetes de agua
Paquetes eutécticos
Contiene agua
Contiene solución eutéctica, gel o
líquido de color o transparente
Tapa Rosca
En un paquete frío de agua adecuado, al
escuchar que el agua se mueve levemente
dentro del PF, la T° de todo el paquete estará
siempre por encima de 0°
Tapa Sellada
En un PF eutéctico bien adecuado, aún
cuando el liquido se mueva dentro del PF,
la T° interna no es homogénea y puede
estar por debajo de 0 a -4°C o -7°C.
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Termos
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Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Termos
“Norma de cadena de Frío” MINSAL Chile 2000
TERMOMETROS
Máxima y
Mínima
de
Mercurio
Elementos
indispensables
para conocer el
comportamiento
de la temperatura
dentro de los
equipos.
Alcohol
Máxima y
Mínima
Digital
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TERMOMETROS
Máxima
y
Mínima
de
Mercurio
Termómetro
Máxima y Mínima Tipo Digital.
La
medición
puede
entregar
temperaturas internas o externas
según se requieran.
Entrega Rangos de Temperatura de
-39,9°C
a
49,9°C.
Con
una
precisión de
+0 – 1°C
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REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL
REFRIGERADOR
Registrar al inicio y al término de la jornada
Anotar la Tº actual, la máxima y la mínima
Anotar con rojo la máxima, con azul la mínima y con verde
la actual
Destacar en la gráfica los rangos de seguridad
Registrar mediante puntos y unir con línea.
Finalizado el mes la enfermera (o) debe realizar análisis.
REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL
REFRIGERADOR
La temperatura que presentan los equipos frigoríficos de la cadena de frío
debe registrarse diariamente en una tarjeta de control.
Mediante el registro diario de la temperatura, se pueden conocer también
las condiciones operativas de los equipos frigoríficos, lo que permitirá
identificar y prevenir problemas de orden técnico.
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Gráfico Registro de las temperaturas
Tarjeta mensual: control de
temperatura de la cadena de frío.
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¡Gracias!
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