Número 13 | Volumen 30 | Semana 13 | Del 24 al 30 de marzo del 2013 Casos de notificación inmediata y semanal pág. 6 •Casos por entidad federativa: enfermedades prevenibles por vacunación pág. 7 •Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 11 •Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 14 •Enfermedades de trasmisión sexual pág. 16 •Enfermedades trasmisibles por vector pág. 17 •Enfermedades zoonóticas pág. 19 •Otras enfermedades exantemáticas pág. 20 •Enfermedades trasmisibles pág. 21 •Enfermedades no trasmisibles pág. 24 •Accidentes pág. 26. Perfil epidemiológico en México de meningitis meningocócica (Primera de tres partes) a Meningitis meningocócica es una enfermedad infecciosa aguda bacteriana que afecta las membranas y médula espinal, causando signos meníngeos y en ocasiones cuadros fulminantes de sepsis meningocócica. L La presentación de la enfermedad más común es la invasiva a través de una diseminación hematógena. Uno de los agentes etiológicos de importancia en Salud Pública es la Meningits meningocócica producida por la Neisseria meningitidis. Por su gran capacidad para producir brotes epidémicos y su alta mortalidad estimada en un 50% de los casos. El modo de transmisión es de persona a persona a través de las gotitas de flügge y su propagación en conglomerados de personas donde hay personas infectadas, el período de incubación es de 2 a 10 días. El único reservorio de la Neisseria meningitidis es el ser humano En México, la meningitis por Neisseria meningitidis es un problema de Salud Pública. En 1945 y hasta el 31 de agosto de 1949 en San Luis Potosí se registró la última epidemia a nivel nacional de meningococo. Se presentaron 753 casos en diferentes grupos de edad, 339 pertenecientes a niños lo que representó el 45% del total de casos. La gran mayoría de estos niños eran desnutridos de zonas pobres de San Luis Potosí. Existieron factores ambientales como el frío, hacinamiento, promiscuidad e inhalación de polvo ya que se estaban realizando en ese entonces excavaciones en las calles de la ciudad con fines de instalación de drenaje. Vigilancia Epidemiológica Semana 13, 2013 2 El número de casos de enfermedad menigocócica en México (Ver Cuadro 1) han sido pocos, por lo que se considera uno de los países con menos casos a nivel mundial. Cuadro 1. Número De casos de Enfermedad meningocócica en México, 1990-2003 Año Total de 1990 casos 8 1991 3 1992 19 1993 18 1994 10 1995 51 1996 73 1997 0 1998 39 1999 37 2000 4 2001 2 2002 24 2003 78 FUENTE: SINAVE/Anuarios de morbilidad/DGE /SALUD 19902003 Morbilidad La incidencia (casos nuevos), de Meningitis meningocócica en México en los últimos años tiene una tendencia al decremento a partir del 2008 cuando alcanzó una incidencia de 0.08 con 82 casos disminuyendo para el 2010 a una incidencia de 0.04 con sólo 42 casos, lo que representa decremento en la incidencia de un 50.0% y 49% en el número de casos respectivamente (Ver Gráfica 1). Gráfica 1. Incidencia y número De casos de Meningitis meningocócica 2002-2010 0.100 Casos 0.080 0.060 0.040 0.020 0.000 2002 2003 2004 2005 FUENTE: SUIVE/DGE/SALUD 1990-2003 2006 2007 2008 2009 2010 Vigilancia Epidemiológica Semana 13, 2013 3 En cuanto al comportamiento estacional, observamos que los meses de frío (invierno y otoño), es cuando se presenta el mayor número de casos. Los meses de febrero (12.7%), Mayo (12.5%), Octubre (11.4%) y enero (10.5%) son los que tuvieron el mayor porcentaje de casos en el período 2000-2010 (Ver Cuadro 2 y Gráfica 2). Cuadro 2.Número y porcentaje de casos de Meningitis meningocócica por mes de ocurrencia en el periodo 2002-2010 Año Meses 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total % Enero 1 5 6 2 15 10 5 4 0 48 10.5 Febrero 2 8 15 13 6 5 5 2 2 58 12.7 9.9 Marzo 0 3 7 10 3 8 8 5 1 45 Abril 2 4 5 3 3 6 4 3 2 32 7.0 Mayo 18 6 8 5 3 5 4 5 3 57 12.5 Junio 1 4 3 0 3 5 3 4 8 31 6.8 Julio 0 5 1 4 5 8 6 0 4 33 7.2 Agosto 0 3 0 4 2 4 4 1 4 22 4.8 Septiembre 0 2 1 2 4 4 17 8 2 40 8.8 Octubre 0 2 2 4 7 8 17 4 8 52 11.4 Noviembre 0 6 6 7 6 7 3 0 2 37 8.1 Diciembre 0 14 2 4 3 2 6 6 6 43 9.4 24 62 50 56 45 62 77 38 42 456 100 Total FUENTE: SUIVE/DGE/SALUD Gráfica 2.Incidencia de Meningitis meningocócica por mes de ocurrencia en el periodo 2002-2010 FUENTE: SUIVE/DGE/SALUD Vigilancia Epidemiológica Semana 13, 2013 4 Por Fuente de Notificación, la Secretaría de Salud, es la institución que recibe más casos, siendo un total en el período 2002 a 2010 de 308 casos, representando un 64% aproximadamente, en segundo lugar están Otras instituciones con 77 casos (16.4%) y en un tercer lugar está el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) con 53 casos (11.18%) el resto delas instituciones representan en ese mismo período el 7.6% del total de instituciones notificantes (Ver Cuadro 3 y Gráfica 3). Cuadro 3. Número y porcentaje de casos de Meningitis meningocócica por fuente de notificación período 2002-2010 Institución 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total % SALUD 5 33 35 32 27 54 65 27 35 308 64.98 IMSS 0 7 10 11 10 4 8 2 1 53 11.18 ISSSTE 0 7 2 2 1 0 0 0 1 13 2.74 IMSS-O 0 2 0 1 0 0 2 1 2 8 1.69 DIF 0 3 4 1 0 0 0 0 0 8 1.69 PEMEX 0 0 0 0 0 0 1 2 2 5 1.05 SEDENA 0 1 0 1 1 0 0 0 0 3 0.63 SEMAR 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0.42 Otras 19 10 5 10 21 14 6 10 1 77 16.24 Total 24 62 56 58 60 72 82 42 42 474 100.0 FUENTE:SUIVE/DGE/SALUD Gráfica 3. Incidencia de Meningitis meningocócica por mes de ocurrencia en el período 2002-2010 FUENTE: SUIVE/DGE/SALUD La incidencia por grupo de edad, observamos que los grupos más afectados son los menores de un año, seguidos del grupo de 1 a 4 años y de 45 a 49 años, observándose éste mismo comportamiento para el período 2002 a 2010. Por lo que deberán ser considerados los grupos blancos para fines de vacunación (Ver Gráfica 4). Vigilancia Epidemiológica Semana 13, 2013 5 Gráfica 4.Incidencia de Meningitis meningocócica por grupo de edad en el período 2002-2010 en la República Mexicana *Tasa por 100 000 habitantes. FUENTE: SUIVE/DGE/SALUD Referencias: 1. 2. 3. Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones 1979-2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por mortalidad en instituciones públicas, 2004-2007. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx. Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Públicas, 2004-2007. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx. Dra. María de Lourdes Camacho Amor Médico Especialista A Dirección de Información Dirección General Adjunta de Epidemiología Secretaría de Salud Nota: El contenido de este artículo es única y exclusivamente responsabilidad de los autores y no refleja necesariamente la postura de la DGE. Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su alcance cada semana a través del siguiente web: http://www.dgepi.salud.gob.mx o http://www.salud.gob.mx/unidades/epide